Endokarditas

Apžvalga

Endokarditas vadinamas širdies vožtuvų vidinio pamušalo ir širdies kameros, vadinamos endokardu, uždegimu. Ši būklė dažniausiai atsiranda, kai grybeliai, bakterijos ar kiti mikrobai iš kitų kūno dalių, tokių kaip burna, pasklinda per kraujotaką ir tada prisitvirtina prie pažeistų širdies vietų. Tai gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, nes gali pažeisti jūsų širdies vožtuvus, jei nebus nedelsiant gydoma. Šią būklę galima gydyti antibiotikais, o kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos.

Kadangi yra daugybė šios būklės išsivystymo būdų, jūsų gydytojas gali nesugebėti nustatyti tikslios priežasties, endokarditas. Tačiau asmenys, kuriems yra didesnė endokardito rizika, paprastai turi dirbtinius širdies vožtuvus, pažeistus širdies vožtuvus, atkuria mitralinį vožtuvą ar turi kitų širdies negalavimų.

Priežastys

Endokarditas atsiranda, kai mikrobai iš kitų kūno dalių patenka į kraujotaką, pasiekia širdį ir prisitvirtina prie pažeisto širdies audinio arba nenormalių širdies vožtuvų. Daugeliu atvejų priežastis yra tam tikros bakterijų rūšys, o kai kuriais atvejais grybai ar kiti mikroorganizmai taip pat gali sukelti šią būklę.

Paprastai jūsų imunitetas neleidžia pavojingoms bakterijoms patekti į kraują. Net jei kenksmingos, bakterijos gali patekti į širdį, jos gali prasiskverbti nesukeldamos infekcijos. Tačiau kenksmingos bakterijos, kurios egzistuoja gerklėje, burnoje ar bet kurioje kitoje kūno dalyje, pavyzdžiui, žarnyne ar odoje, kartais gali sukelti rimtų infekcijų, tokių kaip endokarditas.

Endokarditą sukeliantys organizmai gali patekti į jūsų kraujotaką per:

• Medicininė būklė arba infekcija– Bakterijos gali patekti iš užkrėsto kūno regiono, pvz., odos opos. Be to, kitos medicininės problemos, pvz., lytiškai plintančios infekcijos, dantenų ligos ar tam tikri žarnyno negalavimai, pvz. uždegiminė žarnų liga taip pat gali suteikti bakterijoms galimybę patekti į jūsų kraujotaką.
• Kasdieninė žodinė veikla – Burnos veikla, pvz., kasdienis dantų valymas, gali sukelti dantenų kraujavimą. Dantenų kraujavimas leidžia bakterijoms patekti į jūsų kraują, ypač jei jūsų dantenos ir dantys nėra sveiki.
• Kateteriai – Tai dar vienas būdas bakterijoms patekti į jūsų organizmą. Kateteris yra plonas vamzdelis, kurį jūsų gydytojas naudoja skysčiams iš organizmo pašalinti. Jei kateteris laikomas ilgą laiką, yra didesnė tikimybė, kad bakterijos pateks į kraujotaką.
• Neteisėtas intraveninių (IV) narkotikų vartojimas – Užteršti švirkštai ir adatos kelia susirūpinimą tiems asmenims, kurie vartoja nelegalius intraveninius (IV) narkotikus, tokius kaip kokainas ar heroinas. Žmonės, pakartotinai vartojantys tokius narkotikus, neturi prieigos prie nepanaudotų, švarių švirkštų ar adatų.
• Adatos, naudojamos kūno auskarų vėrimui ir tatuiruotėms – Bakterijos taip pat gali patekti į jūsų kraujotaką adatomis, naudojamomis auskarų vėrimui ar tatuiruotėms. Tai taip pat gali sukelti endokarditą.
• Tam tikros odontologijos procedūros – Dėl kelių odontologinių procedūrų gali atsirasti įpjovimų dantenose, todėl bakterijos gali plisti per kraują.

Jei jūsų širdies gleivinės paviršius (endokardas) yra šiurkštus, bakterijos gali lengvai prilipti prie endokardo. Jei turite pažeistus, sugedusius ar ligotus širdies vožtuvus, yra didelė rizika susirgti endokarditu.

Endokardito simptomai

Endokarditas gali atsirasti staiga arba lėtai, atsižvelgiant į infekciją sukeliančių mikrobų tipą ir priklausomai nuo to, ar turite kokių nors širdies negalavimų. Endokardito simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis.

Štai keletas bendrų endokardito simptomų:

• Nuovargis
• Pasikeitęs arba naujas širdies ūžesys, tai širdies garsas, skleidžiamas kraujui tekant per širdį
• Patinimas kojose, pilve ar pėdose
• Naktis treningas
• Bakterinis endokarditas
• Skauda raumenis ir sąnarius
• Nenormalus širdies plakimas
• Dusulys
• Į gripą panašūs simptomai, tokie kaip šaltkrėtis ir karščiavimas
• Krūtinės skausmas kai tu kvėpuoji

Endokarditas taip pat gali sukelti retus simptomus. Tai apima:

• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Blužnies minkštumas, kuris yra pilvo organas, esantis kairėje kūno pusėje po šonkaulių narveliu, ir yra raktas į imunitetą.
• Kraujas šlapime, kurį matysite arba gydytojas gali sužinoti, kai analizuos šlapimą mikroskopu.
• Jane way pažeidimai, kurie yra raudonos dėmės ant delnų ar padų.
• Oslerio mazgai, kurie yra raudonos, jautrios dėmės po kojų arba pirštų oda.
• Petechialinės dėmės, kurios yra raudonos arba mažytės violetinės dėmės ant akių baltymų, ant odos ar burnos viduje?

Diagnozė

Yra keletas veiksnių, dėl kurių jūsų gydytojas į įtariamas endokarditas. Endokardito diagnozė paprastai grindžiama daugeliu veiksnių, o ne vienu simptomu ar teigiamu testo rezultatu.

Gydytojas gali paprašyti atlikti kelis tyrimus, kad nustatytų teigiamą diagnozę. Tai apima:

• Kraujo kultūra – Šis tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti, ar jūsų kraujyje nėra grybelių ar bakterijų. Galbūt tai yra pats svarbiausias jūsų gydytojo atliktas tyrimas.
• Echokardiogramos – Jis naudoja garso bangas, kad sukurtų jūsų širdies plakimo vaizdus. Šis testas paprastai naudojamas infekcijos požymiams patikrinti. Endokarditui diagnozuoti gydytojas gali naudoti transtorakalinę echokardiogramą arba transesofaginę echokardiogramą.
• Transtorakalinė echokardiograma – Šio tipo testuose garso bangos nukreipiamos į jūsų širdį iš keitiklio (a lazdelę primenantis prietaisas) laikomą ant krūtinės, kad būtų generuojami jūsų širdies judesių vaizdo vaizdai. Šis tyrimas leidžia jūsų gydytojui patikrinti, ar nėra pažeidimo ar infekcijos požymių, taip pat stebėti jūsų širdies struktūrą.
• Transesofaginė echokardiograma – Tai dar vienas echokardiogramos tipas, kurį gali atlikti jūsų gydytojai, norėdami iš arčiau ištirti jūsų širdies vožtuvus. Šis testas gali padėti jūsų gydytojams gauti išsamius jūsų širdies vaizdus.
• Elektrokardiograma (EKG) – Šis tyrimas nėra ypač atliekamas endokarditui diagnozuoti. EKG gali parodyti jūsų specialistui, ar kažkas turi įtakos jūsų širdies elektrinei veiklai. Atliekant EKG, jutikliai pritvirtinami prie jūsų rankų, kojų ir krūtinės. Šie jutikliai gali aptikti jūsų širdies elektrinį aktyvumą. Šis testas atliekamas siekiant apskaičiuoti kiekvienos širdies plakimo elektrinės fazės trukmę ir laiką.
• Krūtinės rentgenas – Naudodamas krūtinės ląstos rentgenogramos vaizdus, ​​gydytojas galės matyti jūsų širdies ir plaučių būklę. Šie vaizdai taip pat padeda gydytojui išsiaiškinti, ar endokarditas sukėlė širdies padidėjimą, ar yra kokių nors infekcijos požymių.
• MRT arba kompiuterinė tomografija – Atsižvelgdamas į būklę, gydytojas gali patarti atlikti krūtinės, smegenų ar kitų kūno dalių MRT arba kompiuterinę tomografiją. Tai leidžia jūsų gydytojui analizė jei infekcija išplito į šias sritis.

Endokardito gydymas

Daugeliu atvejų endokarditas veiksmingai gydomas antibiotikais. Kartais gali prireikti operacijos, kad būtų pataisyti pažeisti širdies vožtuvai ir pašalinti visi likę infekcijos požymiai.

• Antibiotikai

Gydytojai gali rekomenduoti intraveninį antibiotikų terapiją, jei endokarditą sukėlė bakterijos. Jums gali tekti vartoti antibiotikus, kol jūsų infekcija bus veiksmingai išgydyta. Jūs būsite juos ligoninėje mažiausiai vieną savaitę, kol pasirodysite pažangos požymių. Išrašydami iš ligoninės turėsite tęsti gydymą antibiotikais, kaip rekomendavo gydytojas. Vėliau gydymo metu galite pereiti prie geriamųjų antibiotikų. Antibiotikų terapija paprastai trunka iki šešių savaičių.

• Širdies vožtuvų operacija

Pažeista širdies vožtuvai arba užsitęsęs infekcinis endokarditas, kurį sukelia endokarditas, gali prireikti chirurginio gydymo. Tai atliekama siekiant pašalinti bet kokį randų audinį, negyvus audinius, šiukšles ar skysčių susikaupimą iš užkrėsto audinio. Chirurginės procedūros taip pat gali prireikti pašalinti arba pataisyti pažeistą širdies vožtuvą ir pakeisti jį gyvūniniu audiniu arba dirbtine medžiaga.

Prevencija

Reguliarus dantų patikrinimas ir geros burnos higienos palaikymas gali padėti sumažinti bakterijų kaupimąsi burnoje ir neleisti joms patekti į kraują. Tai darydami galėsite sumažinti riziką susirgti endokarditu dėl burnos traumos ar infekcijos. Jei jums buvo atliktas dantų gydymas, po kurio buvo skiriami antibiotikai, vartokite vaistus taip, kaip nurodyta.

Jei jums buvo atlikta širdies operacija, įgimta širdies liga ar endokarditas, būkite budrūs dėl endokardito požymių ir simptomų. Būkite ypač atsargūs dėl nepaaiškinamo nuovargio ar nuolatinio karščiavimo.

taip pat turėtumėte vengti:

• Neteisėtas narkotikų vartojimas
• Tatuiruotės
• Kūno auskarai
• Bet kokia nesterili procedūra, kuri gali leisti mikrobams patekti į kraują

Rizikos veiksniai

Jei jūsų širdis sveika, tikimybė susirgti endokarditu yra mažesnė, bet vis tiek įmanoma. Mikrobai, sukeliantys bet kokią infekciją, linkę prilipti prie chirurgiškai implantuotų ar pažeistų širdies vožtuvų arba ant šiurkštaus paviršiaus endokardo ir daugintis.

Didesnė endokardito rizika yra tiems, kurie:

• Įgimti širdies ydos - Jūsų širdis gali būti jautresnė infekcijai, jei gimėte su tam tikromis širdies ligomis, pvz., nenormaliu širdies vožtuvu ar nereguliarus širdies plakimas 
• Dirbtiniai širdies vožtuvai – Yra didelė tikimybė, kad mikrobai prilips prie dirbtinio (protezuoto) širdies vožtuvo, palyginti su įprastu širdies vožtuvu.
• Pažeisti širdies vožtuvai - Tam tikros sveikatos problemos, tokios kaip infekcija ar reumatinis karščiavimas gali pakenkti arba suranduoti vieną ar kelis jūsų širdies vožtuvus. Tai gali padaryti juos jautresnius endokarditui.
• Endokardito istorija – Endokarditas gali pažeisti širdies vožtuvus arba audinius, todėl padidėja pasikartojančios širdies infekcijos rizika.
• Nelegalaus intraveninių narkotikų vartojimo istorija – Didesnė rizika susirgti endokarditu yra tiems, kurie leidžiasi nelegalius narkotikus. Didelė tikimybė, kad nelegaliems narkotikams švirkšti naudojamos adatos gali būti užterštos bakterijomis.