خونریزی غیر طبیعی رحم: علل، تشخیص و درمان

زنان از سن 11-12 سالگی تا حدود 50 سالگی دوره قاعدگی دارند. در این بازه زمانی 40 ساله، زنان احتمالاً چند دوره خونریزی دارند که سیکل معمول او نیست. اگر این ناهنجاری ادامه یابد، باید نگران شود و با متخصص زنان مشورت کند. ممکن است تعداد روزهای خونریزی افزایش یابد، ممکن است خونریزی شدید همراه با لخته وجود داشته باشد، ممکن است درد همراه باشد یا خونریزی نامنظم باشد. طبیعی است که خونریزی قاعدگی یک زن تا 7 روز طول بکشد. خونریزی غیرطبیعی زمانی رخ می دهد که دوره قاعدگی منظم نباشد (زمانی که خونریزی طولانی تر از حد طبیعی است) شدیدتر از حد طبیعی باشد یا زمانی که الگوهای خونریزی تغییر می کند.

سیکل قاعدگی طبیعی چیست؟                                                                                   

یک چرخه طبیعی که هر 28 تا 35 روز یکبار اتفاق می‌افتد، 7 تا 8 روز طول می‌کشد و با درد یا لخته همراه نیست. در طول چرخه قاعدگی، دو هورمون استروژن و پروژسترون بر روی پوشش (آندومتر) رحم اثر می‌گذارند و باعث رشد آن می‌شوند. در پایان سیکل، این اندومتر ریزش می کند و این به عنوان خونریزی قاعدگی دیده می شود.

چرخه قاعدگی با اولین روز خونریزی یک قاعدگی (که D1 نامیده می شود) شروع می شود و با اولین روز پریود بعدی پایان می یابد. یک چرخه متوسط ​​تقریباً 28 روز طول می کشد، اما می تواند کوتاه تر یا طولانی تر باشد. اگر سیکل بیشتر از 35 روز یا کمتر از 21 روز باشد، غیر طبیعی در نظر گرفته می شود. خونریزی غیرطبیعی رحم شامل موارد زیر است:

• خونریزی بین دوره ها
• خونریزی بعد از رابطه جنسی
• لکه بینی در هر زمان در چرخه قاعدگی
• خونریزی شدیدتر یا طولانی تر از حد طبیعی
• عدم وجود قاعدگی برای 3 سیکل طبیعی یا 6 ماه

خونریزی غیرطبیعی می تواند در هر سنی رخ دهد. زمان هایی در زندگی یک زن وجود دارد که معمولاً عادت ماهانه تا حدودی نامنظم است. اغلب، در چند سال اول (حدود 9 تا 16 سالگی) پس از شروع پریود شدن یک دختر، قاعدگی منظم نیست. از سن 35 سالگی شروع می شود و معمولاً زمانی که یک زن به یائسگی نزدیک می شود (حدود 50 سالگی)، طبیعی است که چرخه قاعدگی یک زن کوتاه تر شود. همچنین پریود نشدن یا کم شدن خونریزی برای خانم ها طبیعی است. اما اگر خونریزی شدیدتر شد باید بررسی شود.

دلایل زیادی برای خونریزی غیر طبیعی وجود دارد. برخی از این مشکلات جدی نیستند و به راحتی با مشاوره یا دارو قابل درمان هستند. دیگران می توانند جدی تر باشند. همه باید بررسی شوند. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که بدن هورمون خاصی را بیش از حد یا به اندازه کافی تولید نمی کند. مشکلات مرتبط با برخی روش‌های کنترل بارداری، مانند دستگاه‌های داخل رحمی یا قرص‌های انقباضی خوراکی نیز می‌تواند باعث خونریزی غیرطبیعی شود. علل مرتبط با بارداری نیز مسئول خونریزی غیرطبیعی است. گاهی اوقات تومور در رحم یا حتی سرطان می تواند دلیل آن باشد.

برای تشخیص علت خونریزی غیرطبیعی، گرفتن شرح حال دقیق همراه با معاینه فیزیکی ضروری است. علاوه بر این چند آزمایش خون و یک سونوگرافی معاینه ممکن است برای رد کردن مشکلات در رحم لازم باشد. حفظ یک تقویم قاعدگی مفید است زیرا اگر این الگو در 4 تا 6 ماه در دسترس باشد، بینش خوبی از مشکل ارائه می دهد. آزمایش تیروئید نیز مهم است، زیرا اختلال در ترشح هورمون تیروئید می تواند دلیلی برای خونریزی غیرطبیعی باشد. فراتر از این هیستروسکوپی، (ارزیابی آندوسکوپی) حفره رحم یا D&C ممکن است برای رسیدن به تشخیص مورد نیاز باشد. گاهی برای رد علل دیگر نیاز به لاپاراسکوپی است.

درمان خونریزی غیرطبیعی به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله علت، سن، شدت خونریزی و اینکه آیا فرد تمایل به بارداری در آینده دارد یا خیر. می توان آن را با هورمون ها یا سایر داروها درمان کرد یا ممکن است نیاز به جراحی باشد. چند چرخه طول می کشد تا بفهمیم آیا داروها موثر هستند یا خیر. خط اول درمان، داروهای غیر هورمونی است که به کاهش درد و خونریزی در هنگام مصرف در دوره قاعدگی کمک می کند. اگر کمک می کند، ممکن است لازم باشد آنها را در طی دوره های پریود برای چند دوره مصرف کنید. هورمون‌ها داروهای دیگری هستند که در صورت وجود عدم تعادل هورمونی ممکن است مورد نیاز باشند. پروژسترون (یک نوع هورمون) می تواند به پیشگیری و درمان هیپرپلازی آندومتر کمک کند. ممکن است چند ماه طول بکشد تا هورمون ها خونریزی را کنترل کنند. ممکن است قاعدگی شما در چند ماه اول سنگین تر باشد. با این حال، آنها به مرور زمان سبک می شوند.

عمل جراحي

تعداد کمی از زنان مبتلا به خونریزی غیرطبیعی رحم ممکن است به درمان جراحی برای برداشتن ضایعات (مانند فیبروم یا پولیپ) که باعث خونریزی می شوند نیاز داشته باشند. اغلب، این را می توان با هیستروسکوپی انجام داد. با این حال، گاهی اوقات جراحی دیگری مورد نیاز است. ابلیشن آندومتر نیز برای درمان خونریزی غیرطبیعی رحم استفاده می شود. در این درمان از گرما برای از بین بردن پوشش داخلی رحم استفاده می شود. این به معنای کاهش یا توقف دائمی خونریزی است. یک آندومتر بیوپسی قبل از درمان لازم است. ممکن است یک زن نتواند پس از فرسایش باردار شود.

هیسترکتومیبرداشتن رحم یکی دیگر از روش هایی است که می توان برای درمان خونریزی غیرطبیعی از آن استفاده کرد. این ممکن است زمانی انجام شود که سایر اشکال درمان شکست خورده باشند یا گزینه ای نباشند. هیسترکتومی یک جراحی بزرگ است. پس از این روش، زنان دیگر پریود نخواهند شد. او همچنین نمی تواند باردار شود.

سرانجام

اگر متوجه چرخه های نامنظم شدید، بهتر است با متخصص زنان مشورت کنید. خونریزی غیرطبیعی دلایل مختلفی دارد. تا زمانی که متخصص زنان و زایمان وضعیت شما را ارزیابی نکند، هیچ راهی برای فهمیدن علت غیرطبیعی بودن خونریزی شما وجود ندارد. هنگامی که علت پیدا شد، خونریزی غیرطبیعی اغلب با موفقیت قابل درمان است.