कोमा : कारणे, प्रकार आणि निदान

आढावा 

कोमा ही एक संज्ञा आहे जी लोकांना चित्रपट आणि बातम्यांमधून माहित आहे किंवा ऐकू येते. परंतु बहुतेक व्यक्ती कारणे, निदान पद्धती आणि उपलब्ध उपचारांबद्दल अनिश्चित असू शकतात. हा ब्लॉग कोमा, त्याची कारणे आणि उपचार पर्यायांच्या आसपासच्या सर्व घटकांना संबोधित करतो.  

कोमा म्हणजे काय? 

बेशुद्धीच्या विस्तारित कालावधीला कोमा म्हणतात. कोमात असलेल्या व्यक्तीला सभोवतालची जाणीव नसते आणि ती झोपलेली दिसते. गाढ झोपेच्या विपरीत, कोमाच्या रुग्णांना वेदनांसह कोणत्याही चिथावणीने जागे करता येत नाही. 

कोमाचे विविध प्रकार कोणते आहेत? 

कोमा वेगवेगळ्या प्रकारचे असतात. ते आहेत:  

• सतत वनस्पतिजन्य स्थिती: ही एक गंभीरपणे बेशुद्ध अवस्था आहे. व्यक्ती स्वतंत्रपणे फिरू शकत नाही आणि त्याच्या सभोवतालच्या परिस्थितीबद्दल अनभिज्ञ आहे. सतत वनस्पतिजन्य अवस्थेतील व्यक्ती जागृत असू शकते परंतु तिच्याकडे कोणतीही उच्च संज्ञानात्मक क्षमता नसते. या अवस्थेत, ते श्वास घेणे सुरू ठेवतात, रक्त परिसंचरण होते आणि ते झोपे-जागण्याचे चक्र पाळतात. 
• विषारी चयापचय एन्सेफॅलोपॅथी: गोंधळ आणि प्रलोभन या तीव्र मेंदूच्या अकार्यक्षमतेच्या विकाराची चिन्हे आहेत आणि बहुतेक बरा होऊ शकतात. वेगवेगळ्या घटकांमुळे विषारी-चयापचय एन्सेफॅलोपॅथी होऊ शकते. पद्धतशीर रोग, संक्रमण, अवयव निकामी होणे आणि इतर आजार ही काही कारणे आहेत. 
• वैद्यकीयदृष्ट्या प्रेरित: हा एक प्रकारचा संक्षिप्त झापड किंवा गाढ झोप आहे ज्यामुळे वैद्यकीय व्यावसायिकांनी दुखापत झाल्यानंतर मेंदूला सूज येऊ नये म्हणून आणि शरीराला बरे होण्यासाठी वेळ दिला जातो. रुग्णाला संवेदनाशून्य औषधाची नियंत्रित मात्रा दिली जाते, ज्यामुळे संवेदना किंवा जागरूकता कमी होते. डॉक्टर रुग्णाच्या महत्त्वाच्या लक्षणांवर बारीक नजर ठेवतात. 

एखाद्या व्यक्तीला कोमामध्ये काय जाते? 

कोमाच्या 50% पेक्षा जास्त केसेस हे डोक्याला दुखापत झाल्यामुळे किंवा मेंदूला रक्तप्रवाहाच्या समस्यांमुळे होतात. वाढलेला दाब, रक्तस्त्राव, ऑक्सिजन कमी होणे किंवा विष तयार होणे या सर्वांचा परिणाम मेंदूला इजा होऊ शकतो. काहीवेळा नुकसान तात्पुरते आणि पुनर्प्राप्त करण्यायोग्य असू शकते, तर इतर वेळी, ते दीर्घकाळ टिकणारे देखील असू शकते. 

खालील समस्यांमुळे कोमा होऊ शकतो: 

• ॲनोक्सिक मेंदूचे नुकसान: ही न्यूरोलॉजिकल समस्या मेंदूला शून्य ऑक्सिजन मिळाल्यामुळे आहे - ऑक्सिजनशिवाय काही मिनिटे मेंदूच्या ऊतींच्या पेशींचा मृत्यू होतो. हृदयविकाराचा झटका (हृदयक्रिया बंद पडणे), ड्रग ओव्हरडोज, डोक्याला दुखापत किंवा आघात, बुडणे किंवा विषबाधा या सर्वांमुळे मेंदूला अनॉक्सिक इजा होऊ शकते. 
• सूज: सर्व सूज आघातामुळे होण्याची गरज नाही. ऑक्सिजनची कमतरता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन किंवा संक्रमणांमुळे सूज येऊ शकते. 
• डोक्याला दुखापत: डोक्याला दुखापत झाल्यामुळे मेंदूला रक्तस्त्राव किंवा सूज येऊ शकते. मेंदूतील द्रव कवटीच्या विरूद्ध ढकलतो कारण ती आघातामुळे फुगते. वाढीचा परिणाम म्हणून, मेंदू अखेरीस मेंदूच्या स्टेमवर दाबू शकतो, RAS (रेटिक्युलर ऍक्टिव्हेटिंग सिस्टम) ला हानी पोहोचवू शकतो, मेंदूचा एक भाग जो उत्तेजना आणि जागृत होण्यास मदत करतो. 
• अंतर्गत रक्तस्त्राव: काहीवेळा, जखमेमुळे मेंदूचा एक भाग फुगतो आणि संकुचित होतो, ज्यामुळे मेंदूच्या थरांमध्ये रक्त वाहू लागते. या कम्प्रेशनमुळे मेंदू बदलतो, ब्रेनस्टेम आणि आरएएसला हानी पोहोचवतो. त्यामुळे कोमा होऊ शकतो. ब्रेन हॅमरेजच्या गैर-आघातजन्य कारणांचा समावेश होतो उच्च रक्तदाब आणि घातकता. 
• स्ट्रोक: मेंदूच्या महत्त्वपूर्ण भागाला रक्त न मिळाल्यास किंवा रक्त कमी होणे आणि सूज आल्यावर कोमा होऊ शकतो. 
• सीझर: कोमा क्वचितच एकाच झटक्याने होतो. सतत जप्ती भागांमुळे कोमा होऊ शकतो. वारंवार झटके येण्यामुळे मेंदूच्या फेफरे दरम्यान बरे होण्याच्या क्षमतेस बाधा येते, परिणामी कोमा होतो. 
• रक्तातील साखर: जेव्हा रक्तातील साखरेची पातळी आश्चर्यकारकपणे जास्त राहते, तेव्हा ती व्यक्ती कोमात जाऊ शकते. अशासाठी वैद्यकीय संज्ञा हायपरग्लाइसेमिया आहे. मुळे कोमा विकसित होऊ शकतो हायपोग्लायसेमिया किंवा खूप कमी रक्तातील साखर. रक्तातील साखर स्थिर झाल्यानंतर, हा कोमा सामान्यतः पुनर्प्राप्त करता येतो. परंतु सतत हायपोग्लायसेमियामुळे मेंदूला आयुष्यभर नुकसान होऊ शकते आणि बेशुद्ध पडू शकते. 
• संक्रमण: कोमा मज्जासंस्थेच्या संसर्गामुळे देखील होऊ शकतो, जसे की मेंदुज्वर आणि मेंदूचा दाह. 
• हृदय समस्या: मेंदूच्या योग्य कार्यासाठी ऑक्सिजन आवश्यक आहे. अचानक हृदयविकाराच्या झटक्याने मेंदूला रक्तपुरवठा आणि ऑक्सिजनचा पुरवठा अचानक बंद होऊ शकतो. ह्रदयविकाराच्या झटक्यातून वाचलेले कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशन प्राप्त केल्यानंतर वारंवार कोमात असतात (सीपीआर). गुदमरणे किंवा बुडणे यामुळे ऑक्सिजनची कमतरता देखील होऊ शकते. 
• Toxins: जर शरीर अमोनिया, कार्बन डाय ऑक्साईड आणि युरिया सारख्या विशिष्ट पदार्थांना योग्यरित्या काढून टाकू शकत नसेल तर ते विषारी पातळीपर्यंत तयार होऊ शकतात आणि हानी पोहोचवू शकतात. अल्कोहोल आणि ड्रग्सचे मोठे डोस देखील मेंदूच्या न्यूरॉनचे कार्य बिघडू शकतात. 

कोमाचे निदान कसे केले जाते? 

कोमाच्या निदानासाठी, वैद्यकीय व्यावसायिकाला रुग्णाच्या मित्र आणि नातेवाईकांच्या मदतीची आवश्यकता असेल. रुग्णाच्या जागरूकतेच्या कमतरतेस कारणीभूत असलेल्या कोणत्याही घटना किंवा लक्षणांमध्ये ते मदत करू शकतात. याव्यतिरिक्त, आरोग्य सेवा प्रदाता व्यक्तीच्या जीवनातील अलीकडील बदल, वैद्यकीय पार्श्वभूमी आणि प्रिस्क्रिप्शन, ओव्हर-द-काउंटर आणि मनोरंजक औषधांचा वापर याबद्दल चौकशी करेल.  

तपासणीमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

शारीरिक परीक्षा

परीक्षेत हे समाविष्ट असण्याची शक्यता आहे:

1. कोमाच्या कारणाचे निदान करण्यासाठी श्वासोच्छवासाच्या पद्धतींचे निरीक्षण करणे 
2. प्रभावित व्यक्तीचे प्रतिक्षिप्त क्रिया, हालचाली आणि वेदनादायक उत्तेजनांना प्रतिसाद आणि विद्यार्थ्याचा आकार तपासणे
3. जबड्याच्या कोनावर दाबणे किंवा जोरात शिखरावर जाणे किंवा उत्तेजनाची चिन्हे पहात असताना, जसे की हालचाल, डोळे उघडणे किंवा आवाज येणे 
4. आघातामुळे जखमांच्या चिन्हांसाठी त्वचेची तपासणी करणे
5. प्रभावित व्यक्तीच्या कान नलिका आणि डोळ्यांच्या प्रतिक्रियांमध्ये उबदार किंवा थंड स्क्वर्टिंग 
6. कोमाचे कारण आणि मेंदूच्या नुकसानीचे स्थान शोधण्यात मदत करण्यासाठी डोळ्यांच्या प्रतिक्षिप्त हालचालींची चाचणी करणे

प्रयोगशाळा चाचण्या

तपासण्यासाठी रक्ताचे नमुने काढले जातील:

1. ग्लुकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, थायरॉईड, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य
2. कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा
3. पूर्ण रक्त गणना
4. अल्कोहोल किंवा ड्रग ओव्हरडोज
5. लंबर पँक्चर (स्पाइनल टॅप) मज्जासंस्थेतील संसर्गाची चिन्हे तपासू शकते

मेंदू स्कॅन

इमेजिंग चाचण्या डॉक्टरांना मेंदूच्या दुखापतीचे क्षेत्र शोधण्यात मदत करतात. चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• इलेक्ट्रोएन्सेफल्गोग्राफी (ईईजी)
• एमआरआय
• सीटी स्कॅन

ग्लासगो कोमा स्केल काय आहे? 

ग्लासगो कोमा स्केल ही रुग्णामध्ये कालांतराने होणाऱ्या बदलांचा मागोवा घेण्याची आणि रुग्णाची चेतना वाढवत आहे, स्थिर होत आहे की कमी होत आहे याचा मागोवा घेण्याची एक पद्धत आहे. हे शारीरिक तपासणी दरम्यान लक्षणांची तीव्रता रेट करण्यासाठी देखील वापरले जाते. ही प्रणाली 1 ते 5 च्या स्केलवर 'मौखिक प्रतिक्रिया' सारखे घटक मोजते. 

• 5 - अभिमुख 
• 4 - गोंधळलेले 
• 3 - अयोग्य शब्द 
• 2 - न समजणारे आवाज 
• 1 - शाब्दिक प्रतिसाद नाही 

कोमासाठी प्रभावी औषध आहे का? 

कोमाचा उपचार सामान्यतः सहाय्यक काळजीने केला जातो. कोमात असलेल्या लोकांची काळजी घेतली जाते अतिदक्षता विभाग आणि त्यांची स्थिती सुधारण्याची वाट पाहत असताना त्यांना वारंवार संपूर्ण जीवन समर्थनाची आवश्यकता असते. तसेच, कोमाचा उपचार कारक घटकावर अवलंबून असतो. कुटुंब आणि मित्रांच्या मदतीने, आरोग्य सेवा प्रदाता स्थितीचे मूळ शोधू शकतो. 

संभाव्य उपचार करण्यायोग्य कोमाचे उपचार त्वरित वैद्यकीय सेवेसह शक्य आहे. मेंदूच्या संसर्गाचे कारण असल्यास डॉक्टर प्रतिजैविके देऊ शकतात. मधुमेहाचा कोमा झाल्यास, शरीराला ग्लुकोजची गरज भासू शकते आणि ही स्थिती बरी होऊ शकते. ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी किंवा मेंदूवरील दबाव कमी करण्यासाठी देखील शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते जर कारक एजंट सूज असेल. औषधांद्वारे देखील सूज नियंत्रित केली जाऊ शकते. झटके येण्याच्या बाबतीतही असेच आहे. त्यांच्यावर औषधोपचार देखील केले जाऊ शकतात.   

निष्कर्ष 

ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे झालेल्या कोमापेक्षा डोक्याला झालेल्या दुखापतीमुळे झालेल्या कोमामध्ये बरे होण्याची टक्केवारी जास्त असते. औषधांच्या वापरामुळे झालेला कोमा वेळेवर वैद्यकीय सेवेने बरा होऊ शकतो. म्हणून, उपचार हा मुख्यतः कारणावर अवलंबून असतो. 

जेव्हा एखादी व्यक्ती कोमामध्ये असते, तेव्हा पुनर्प्राप्तीची अपेक्षा करणे अत्यंत आव्हानात्मक असू शकते. प्रत्येक व्यक्ती अद्वितीय असल्याने, आरोग्य सेवा प्रदात्याशी बोलणे आवश्यक आहे. कोमा कालावधी जितका जास्त असेल तितका रोगनिदान कठीण. असे असूनही, अनेक व्यक्ती कित्येक आठवड्यांनंतर कोमातून जागृत होऊ शकतात. तथापि, त्यांना गंभीर अपंगत्व येऊ शकते. परंतु वैद्यकीय सहाय्य चालू ठेवणे नेहमीच उचित आहे. 

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (सामान्य प्रश्न) 

कोमातून पुनर्प्राप्ती शक्य आहे का? 

कोमातून पुनर्प्राप्ती कारणावर अवलंबून असते. काही औषधे, थेरपी किंवा शस्त्रक्रियेने बरे होऊ शकतात. त्याच वेळी, काही आयुष्यभर त्या अवस्थेत राहतात. कोमा रुग्णांची पुनर्प्राप्ती जवळजवळ अप्रत्याशित आहे.  

कोमाचे निदान करण्यासाठी कोणत्या चाचण्या वापरल्या जातात? 

कोमाच्या रुग्णांसाठी उपचार पद्धती निश्चित करण्यासाठी रक्त तपासणी, लघवी तपासणी आणि एमआरआय, सीटी स्कॅन आणि ईईजी सारख्या मेंदूच्या इमेजिंग चाचण्या घेतल्या जाऊ शकतात.  

ब्रेन डेथ आणि कोमा सारखेच आहेत का? 

नाही. मेंदूचा मृत्यू पुनर्प्राप्तीच्या बाबतीत कोमापेक्षा वेगळा आहे. मेंदूचा मृत्यू हा पूर्ववत न करता येणारा असतो, तर कोमामुळे उलट होण्याची शक्यता असते.