Kumpletong Gabay sa Mga Sanhi, Sintomas, at Paggamot ng Tuberculosis

Pangkalahatang-ideya ng TB

Ang tuberculosis o TB ay isang nakakahawang sakit na dulot ng bacteria, Mycobacterium tuberculosis. Ayon sa pandaigdigang ulat ng tuberculosis na ibinigay ng World Health Organization o WHO, ang TB ang pinakamaraming sanhi ng pinakamataas na bilang ng namamatay na may kaugnayan sa nakakahawang sakit sa buong mundo. Ito ang ikasiyam na nangungunang sanhi ng kamatayan sa buong mundo. Noong 2016, may tinatayang 1.3 milyong pagkamatay ng TB sa HIV-negatibong mga tao (bumaba mula sa 1.7 milyon noong 2000). Noong 2016 sa lahat ng mga taong nagkasakit ng TB humigit-kumulang 90% ay mga nasa hustong gulang. 56% ng mga tao ay naninirahan sa limang bansa (India, Indonesia, China, Pilipinas, at Pakistan). Tinatayang 10.4 milyong tao ang dumanas ng TB noong 2016.

Ang TB bacterium ay karaniwang kumakalat mula sa isang tao patungo sa isa pa sa pamamagitan ng maliliit na patak na inilalabas sa hangin sa panahon ng pag-ubo at pagbahing. Ang mga bakteryang ito ay kadalasang nakahahawa sa mga baga, ngunit maaari ring makahawa sa iba pang bahagi ng katawan, tulad ng utak, bato o gulugod. Ang pinagmulan ng TB sa mga taong may aktibong impeksyon sa baga. Kapag ang isang taong may aktibong sakit na TB sa baga ay umubo, nagsasalita, bumahing, kumakanta o tumawa, nagkakalat sila ng TB. Ito ay isang potensyal na isang malubhang impeksyon na maaaring gamutin sa tamang antibiotics.

Maaaring kailanganin mong bumisita sa isang doktor kung mayroon kang hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, patuloy na pag-ubo, pawis sa gabi at hindi maipaliwanag. lagnat. Maaaring kumpirmahin ng isang manggagamot kung mayroon kang TB o wala sa pamamagitan ng paggawa ng mga partikular na pagsusuri. Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba sa bawat tao at nahahati sa latent at aktibong TB depende sa mga sintomas na ipinahayag sa mga indibidwal.

Nakatagong impeksyon sa TB

• Sa ilang mga indibidwal, pagkatapos makapasok sa katawan, ang bakterya ng TB ay nagiging hindi aktibo, at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas. Gayunpaman, kung ang kanilang immune system ay humina sa susunod na yugto ng buhay, maaari silang magkaroon ng aktibong sakit.

Aktibong TB

• Ito ay maaaring umunlad sa loob ng unang ilang linggo o maaaring tumagal ng hanggang mga taon pagkatapos makapasok ang TB bacterium sa katawan. Ang kundisyong ito ay maaaring kumalat mula sa isang tao patungo sa isa pa.
• Mga taong na-diagnose na may HIV o AIDS at ang mga taong gumagamit ng alkohol at IV na mga nag-abuso sa droga ay nasa mas mataas na panganib ng mga impeksyon sa TB. Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng end-stage na sakit sa bato, dyabetis, malnutrisyon at ilang mga kanser. Mataas ang panganib ng TB kapag naglalakbay ka sa mga rehiyon (mga bansa tulad ng sub-Saharan Africa, India, at Mexico) kung saan mataas ang mga rate ng TB.
• Sa nakalipas na mga taon, maraming mga strain ng TB na lumalaban sa gamot ang lumitaw. Nangyayari ito kapag nabigo ang isang antibiotic na patayin ang lahat ng bakterya at ang mga nabubuhay na bakterya ay nagiging mas lumalaban sa gamot. Ang ilang TB bacteria ay nagkaroon ng resistensya sa isoniazid at rifampin (pinakakaraniwang gamot na ginagamit sa paggamot ng tuberkulosis).

Mga sanhi ng TB (Tuberculosis)

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng bacteria, Mycobacterium tuberculosis na tinatawag ding tubercle bacilli. Maaari itong kumalat mula sa isang tao patungo sa ibang tao sa pamamagitan ng mga microscopic droplet na inilabas sa hangin mula sa isang nahawaang indibidwal (aktibong TB). Ang mga bakteryang ito ay intracellular aerobic, mabagal na lumalagong mga parasito. Mayroon silang kakaibang cell wall na pinoprotektahan ito mula sa mga mekanismo ng depensa ng katawan.

Pangunahing nakahahawa ang bakterya sa mga baga, ngunit maaari itong kumalat sa pamamagitan ng dugo o lymphatic system sa karamihan ng mga organo gaya ng mga bato, at buto (lalo na ang mga organo na mayroong maraming suplay ng oxygen). Maaari nilang mapanatili ang ilang partikular na tina tulad ng fuchsin, isang mapula-pula na pangulay kahit na pagkatapos ng acid na banlawan. Ang bakterya ay nakakahawa sa tissue at nagiging sanhi ng nekrosis. Ang mga lugar na ito ay may tuyo, malambot at cheesy na anyo.

Sa mga pasyenteng may HIV infection, mahina ang immune system, kaya nagiging mas mahirap para sa katawan na labanan ang tubercle bacilli. Mayroong mas mataas na pagkakataon ng pag-unlad ng nakatagong impeksiyon sa aktibong impeksiyon sa mga taong ito.

Tuberkulosis na lumalaban sa droga

Ilang pasyente ang lumalaban sa dalawang pinaka-makapangyarihang gamot sa TB (isoniazid at rifampin) at kilala na mayroong Multi-drug resistant tuberculosis. Ang paglaban ng mycobacteria na ito ay nabubuo sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi kumukuha ng tamang paggamot o nakikita ang pagkabigo sa paggamot.

Sa mga bihirang kaso, ilang mga pasyente ang lumalaban sa rifampin at isoniazid, kasama ang anumang fluoroquinolone kasama ng hindi bababa sa isa sa tatlong second-line na gamot tulad ng kanamycin, amikacin, o capreomycin. Ang mga pasyenteng ito ay kilala na may XDR tuberculosis (Extensively-drug resistant)

Mga Palatandaan At Sintomas ng TB

Pulmonary Tuberculosis

Ito ay responsable para sa 85% ng mga impeksyon sa TB. Ang mga klasikal na klinikal na sintomas at palatandaan ng pulmonary TB ay maaaring kabilang ang mga sumusunod

• Night Sweats
• Hindi maipaliwanag na lagnat, talamak na ubo
• Pagbaba o pagkawala ng gana, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• hemoptysis (pag-ubo ng duguang plema), hirap sa paghinga
• Sakit sa dibdib
• Namamaga lymph nodes at pagkapagod
• Sa mga matatandang pasyente, pneumonitis (ang impeksiyon na nagpapasiklab sa mga air sac sa baga) ay makikita

Extra Pulmonary Tuberculosis

Ang mga sintomas ng Extra Pulmonary Tuberculosis ay nangyayari kapag ang tuberculosis ay nakakaapekto sa mga lugar maliban sa mga baga (hindi partikular na mga lugar)

• Ang pleural effusions(fluid sa baga) at empyema (collection of pus in pleural cavity of lungs) ay makikita sa pleural TB,
• Sakit sa gulugod, paninigas ng likod at pagkalumpo ay posible sa TB (tinatawag ding Pott's disease).
• Ang patuloy na pananakit ng ulo, pagbabago sa pag-iisip, at pagkawala ng malay ay nakikita sa TB meningitis.
• TB sakit sa buto: Ang pinakakaraniwang apektado ay ang mga balakang at tuhod at kadalasan ito ay pananakit sa isang kasukasuan.
• Ang pananakit ng flank, dysuria (pananakit habang umiihi), pagtaas ng dalas ng pag-ihi, mga masa o bukol (granulomas) sa bato ay makikita sa genitourinary TB.
• Maramihang maliliit na nodule ay laganap sa mga organo na kahawig ng mga buto ng millet sa miliary tuberculosis.
• Hirap sa paglunok, pananakit ng tiyan, malabsorption, mga ulser na hindi gumagaling, pagdudumi (maaaring naglalaman ng dugo o hindi) ay makikita sa gastrointestinal TB.
• Bihirang mahawa ang TB sa mga lugar na nakapalibot sa iyong puso. Maaari itong maging sanhi ng akumulasyon ng likido sa paligid ng puso at pamamaga. Ang kundisyong ito ay maaaring nakamamatay at maaaring humantong sa kamatayan. Ito ay kilala bilang cardiac tamponade.

panganib Kadahilanan ng TB (Tuberculosis)

Ang panganib ng TB ay tumataas kapag ang isang pasyente ay may mahinang immune system. Maraming mga kadahilanan ng panganib ang nauugnay sa TB tulad ng

• Mga bata at matatanda na may mahinang immune system (lalo na ang mga may positibong pagsusuri sa balat ng TB)
• Mga pasyenteng may impeksyon sa HIV at diabetes
• Ang mga nag-abuso sa droga (lalo na ang IV na pag-abuso sa droga na ang immune system ay mahina ay may mas mataas na panganib kapag nalantad sa TB bacteria)
• Mga bisita at imigrante mula sa mga lugar na kilala na may mataas na saklaw ng TB (Africa, Russia, Eastern Europe, Asia, Latin America at Caribbean Islands)
• Mag-transplant ng mga pasyente
• Mga pasyenteng may sakit sa bato
• Mga taong sumasailalim sa immunosuppressive therapy tulad ng CHEMOTHERAPY
• Malnutrisyon at silicosis
• Paggamit ng tabako
• Ang ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis, soryasis at, Crohn's disease.
• Sa mga bansa kung saan mataas ang kahirapan at pagsisikip

Pagkilala ng TB

Maaaring masuri ang tuberkulosis sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagsusuri

Pagsusuri sa Balat

Ang skin test ay kilala bilang ang Mantoux tuberculin skin test (o) ang tuberculin skin test (o) TST. Ang pagsusuri sa balat na ito ay maaaring gawin upang matukoy kung ikaw ay nagdadala ng tubercle bacteria. Sa pagsusulit na ito, 0.1 mL ng PPD (purified protein derivative o tuberculin - isang katas na ginawa mula sa pinatay na mycobacteria) ay iniksyon sa ilalim ng tuktok na layer ng iyong balat. Kung may namamaga o indurasyon pagkatapos ng 2-3 araw sa iyong balat, maaari kang maging positibo. Hindi tinutukoy ng pagsusuring ito kung mayroon kang aktibong impeksiyon ngunit masasabi nito kung nalantad ka na sa TB dati o hindi.

Gayunpaman, ang pagsubok ay hindi palaging tama. Ang mga taong nakatanggap kamakailan ng bakunang BCG ay maaaring magpositibo sa pagsusuri. Ang ilang mga pasyente ay tumutugon sa pagsusuri kahit na wala silang aktibong TB at ang iba ay hindi tumugon sa pagsusuri kahit na sila ay may TB.

Chest X-ray: Kung nalaman ng iyong doktor na ang iyong PPD test ay positibo, maaari niyang irekomenda sa iyo na magpa-chest x-ray. Kung ang mga maliliit na batik ay naobserbahan sa iyong mga baga sa x-ray ng dibdib, maaaring ito ay nagpapahiwatig ng isang aktibong impeksyon sa TB. Kapag sinubukan ng iyong katawan na ihiwalay ang tubercle bacteria, ang mga batik na ito sa baga ay maaaring lumitaw sa isang x-ray.

Pagsusuri ng plema

Ang plema ay kinukuha mula sa kaloob-looban ng iyong mga baga upang suriin kung may TB bacteria. Kung positibo ang iyong pagsusuri sa plema, ipinapahiwatig nito na mayroon kang aktibong impeksyon sa TB at dapat na simulan kaagad ang paggamot. Ang mga hakbang sa pag-iingat tulad ng pagsusuot ng espesyal na maskara, pag-iwas sa mga pampublikong lugar ay dapat gawin upang maiwasan ang pagkalat ng bakterya ng TB sa iba.

kultura

Ang paglaki ng mycobacteria mula sa sputum culture o tissue biopsy Ang kultura ay ang tiyak na pagsusuri ng aktibong tuberculosis. Ang mycobacteria ay mabagal na lumalagong bakterya, kaya maaaring tumagal ng ilang linggo para lumaki ang mga ito sa espesyal na media.

Iba pang mga Pagsubok

IGRA (interferon-gamma release assays): Maaaring masukat ng mga pagsusuring ito ang immune response sa Mycobacterium tuberculosis.

Ang mga taong may positibong sintomas, positibong sputum smear, o positibong kultura ay itinuturing na nahawaan ng TB at nakakahawa (aktibong TB).

paggamot ng TB

Kung ikaw ay nasuri na may TB, maaaring kailanganin mong uminom ng isa o higit pang mga gamot sa loob ng anim hanggang siyam na buwan depende sa uri ng impeksyon. Ang paggamot para sa TB ay depende sa,

• Ang uri ng impeksyon sa TB at
• Ang pagiging sensitibo sa droga ng mycobacteria

Ang mga first-line na gamot na ginamit ay isoniazid (INH), rifampin (RIF), ethambutol (EMB), at pyrazinamide. Makakahawa ka ng humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong linggo sa iyong kurso ng paggamot kung ikaw ay na-diagnose na may pulmonary TB. Nag-aalok ang CDC ng gabay para sa mga pangunahing iskedyul ng paggamot para sa aktibong TB (mga organismong TB na madaling kapitan ng droga) gaya ng sumusunod:

a) Sa Unang Yugto

Ang gustong regimen ay pang-araw-araw na isoniazid, rifampin, pyrazinamide at ethambutol para sa 56 na dosis (8 linggo),

Ang mga alternatibong regimen ay araw-araw na isoniazid, rifampin, pyrazinamide at ethambutol para sa 14 na dosis (2 linggo), pagkatapos ay dalawang beses lingguhan para sa 12 dosis (6 na linggo).

b) Sa yugto ng pagpapatuloy

Drug-Resistant At Multidrug-Resistant Tuberculosis

Maaaring maging mahirap ang paggamot sa lumalaban sa droga at MDR TB. Maramihang diskarte ang inirerekomenda ng CDC sa mga pasyenteng may MDR at XDR TB na kinabibilangan ng mga pabagu-bagong iskedyul ng paggamot at iba pang mga gamot na anti-TB. Maaaring kailanganin ang paggamot na may anim o higit pang iba't ibang gamot, kung ikaw ay nahawahan ng isang uri ng TB na lumalaban sa gamot.

Ang mga bagong gamot at iskedyul ng paggamot na inaprubahan ng FDA ay

• Ang Bedaquiline (Sirturo) ay naaprubahan para sa paggamot ng MDR TB, at
• Pananaliksik sa moxifloxacin (na may isang antimicrobial na gamot), iminumungkahi na maaari itong makatulong sa mga protocol ng paggamot.

Mga Paggamot sa Kirurhiko

Ang kirurhiko pagputol ng may sakit na tissue ng baga ay ginagawa sa ilang mga pasyente kapag ang pagkasira ng baga ay maaaring malubha.

side Effects

Walang gana kumain, jaundice, pagduduwal o pagsusuka, pagbuo ng pasa (pagdurugo) at pagbabago ng paningin ay ilang mga side effect ng paggamot sa TB.

Ang mga taong umiinom ng mga gamot sa TB ay dapat umiwas sa mataas na dosis na antibiotic na maaaring makapinsala sa atay at dapat magkaroon ng kamalayan sa mga sintomas tulad ng maitim na ihi, pagkawala ng gana sa pagkain, hindi maipaliwanag alibadbad o pagsusuka, paninilaw ng balat, o paninilaw ng balat o kung ang lagnat ay tumatagal ng higit sa tatlong araw.

Pagpigil ng TB

1) Ang buong kurso ng gamot: Sa mga pasyenteng may aktibong TB, ang pinakamahalagang hakbang ay tapusin ang buong kurso ng gamot. Ang bakterya ng TB ay maaaring magkaroon ng resistensya sa pinakamabisang gamot (Hal: rifampin at isoniazid) kung ihihinto mo ang paggamot nang maaga o laktawan ang mga dosis. Ang mga strain na lumalaban sa droga ay mas mahirap gamutin at maaaring nakamamatay sa pasyente.

2) Pagsusuri sa TB: Kung nakatira ka sa mga lugar kung saan mataas ang prevalence ng TB o kung may hinala kang maaaring maapektuhan ka ng TB bacteria, kailangan mong magpasuri para sa TB. Kung nagpositibo ka, maaaring payuhan ka ng iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na uminom ng mga gamot.

3) Protektahan ang iyong sarili at ang iyong pamilya: Tanging ang aktibong TB lamang ang lubhang nakakahawa. Sa kaso ng aktibong impeksyon sa tuberculosis, maaari kang gumawa ng ilang mga pag-iingat upang maiwasan ang pagkalat ng TB sa iyong pamilya at mga kaibigan.

• Takpan ang iyong bibig ng tissue o napkin habang umuubo o nakikipag-usap sa ibang tao (upang maiwasan ang pagkalat ng bacteria sa hangin),
• Maaari kang magsuot ng maskara upang mabawasan ang panganib ng paghahatid sa unang 3 linggo ng paggamot.
• Ang tamang bentilasyon ng mga silid ay kinakailangan. Ang bakterya ng TB ay mas madaling kumalat sa mga saradong silid at maliliit na espasyo.
• Sa mga unang ilang linggo ng aktibong impeksyon sa tuberculosis, iwasang manatili o matulog sa isang silid kasama ng ibang tao. Iwasang pumunta sa mga pampublikong lugar tulad ng mga lugar ng trabaho, paaralan, parke atbp.
• Ang multi-drug resistant TB at ang malawak na drug-resistant na TB ay mapipigilan sa pamamagitan ng mabilis na pag-diagnose ng mga kaso ng mga pinaghihinalaang indibidwal sa mga lugar na laganap ang TB. Ang mabilis na pagsubaybay sa mga pasyente, pagsunod sa mga inirekumendang alituntunin sa paggamot, pagsubaybay sa tugon ng mga pasyente sa paggamot at pagtiyak na nakumpleto ang paggamot ay maaari ding maiwasan ang MDR at XDR TB.
• Ang pagkontrol sa impeksyon at mga eksperto sa pangangalagang pangkalusugan sa trabaho ay dapat konsultahin upang gumawa ng mga hakbang sa pag-iingat upang maiwasan ang pagkalat ng TB (lalo na sa mga mataong lugar tulad ng mga kulungan, nursing home, mga tirahan na walang tirahan).
• Ang mga kinakailangang pamamaraan sa kapaligiran at administratibo ay dapat gawin upang maiwasan ang pagkalat ng TB. Ang panganib ng pagkakalantad sa TB ay bumababa kapag naipatupad ang mga pag-iingat o pamamaraang iyon. Ang mga karagdagang personal na hakbang ay maaari ding gawin na kinabibilangan ng paggamit ng mga personal na respiratory protective device.
• Ang bakunang Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ay ibinibigay sa mga sanggol upang maiwasan ang mga malalang uri ng tuberculosis sa mga lugar kung saan mataas ang prevalence ng TB.

FAQ's ng TB

1) Paano ko mapipigilan ang aking sarili na magkaroon ng tuberculosis?

Iwasan ang malapit na pakikipag-ugnayan sa mga kilalang pasyente ng TB sa mga masikip at nakakulong na kapaligiran tulad ng mga ospital, klinika, kulungan, o mga tirahan na walang tirahan.

2) Ano ang dapat kong gawin kung sa tingin ko ay nalantad ako sa isang taong may sakit na TB?

Kung sa tingin mo ay nalantad ka sa isang taong may sakit na TB, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong manggagamot at ipaalam sa kanila ang tungkol sa iyong pagkakalantad at magpasuri sa balat ng TB o pagsusuri sa dugo ng TB.

3) Makakatulong ba ang bakuna sa TB (BCG) na maiwasan ang XDR TB?

Ang bakuna sa TB ay tinatawag na Bacille Calmette-Guérin (BCG), at ginagamit ito sa maraming bansa upang maiwasan ang mga malalang uri ng TB sa mga bata. Gayunpaman, hindi ito napatunayang ganap na maiwasan ang TB sa isang taong kumuha ng BCG vaccine.

Ang mga Ospital ng Apollo ay may pinakamahusay na mga doktor ng Tuberculosis sa India. Upang mahanap ang pinakamahusay na mga doktor ng Tuberculosis sa iyong kalapit na lungsod, bisitahin ang mga link sa ibaba:
https://www.askapollo.com/book-health-check