Réveil de la chirurgie cérébrale

La chirurgie cérébrale éveillée, également connue sous le nom de craniotomie éveillée, est un type de chirurgie pratiquée sur le cerveau pendant que vous êtes éveillé et alerte. 

La chirurgie est pratiquée pour traiter certaines affections cérébrales (neurologiques), telles que certaines tumeurs cérébrales ou l'épilepsie. crises.

À propos de la chirurgie cérébrale éveillée

Si la tumeur ou la région du cerveau où se produisent vos crises (foyer épileptique) est proche des parties du cerveau qui contrôlent les mouvements ou la parole. Vous devrez peut-être rester éveillé pendant l'intervention. Le chirurgien qui pratique l'intervention peut vous poser des questions et surveiller votre activité cérébrale pendant que vous réagissez.

Vos réponses peuvent aider le chirurgien à s'assurer qu'il traite la bonne zone de votre cerveau qui nécessite une intervention chirurgicale. En outre, la procédure peut également réduire le risque de dommages aux zones fonctionnelles de votre cerveau qui pourraient affecter vos mouvements, votre parole ou votre vision. Vous restez conscient pendant l'opération cérébrale éveillée, ce qui aide le chirurgien à recueillir des informations vitales concernant la cible de l'opération. Cependant, vous recevrez une sédation et des médicaments pour soulager la douleur de la part du chirurgien. anesthésiste.

Qui est admissible à la chirurgie cérébrale éveillée ?

Si une tumeur ou une partie du cerveau qui cause crises doit être retiré chirurgicalement, les médecins doivent être sûrs qu'ils n'endommagent pas une zone de votre cerveau qui affecte vos capacités motrices et votre langage.

Ce type d'intervention chirurgicale permettrait aux médecins d'obtenir un retour d'information au moment de l'intervention. Cela permet de garantir qu'aucune des fonctions critiques telles que les capacités motrices, la parole, le langage ou d'autres cellules nerveuses fonctionnelles du patient ne soit endommagée. Il n'est pas toujours possible de localiser avec précision les zones de contrôle du cerveau avant l'intervention. Une intervention chirurgicale du cerveau éveillé permet au chirurgien de connaître les zones de fonctions critiques et de les éviter au moment de l'intervention.

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Pourquoi une chirurgie du cerveau éveillé est-elle pratiquée ?

Les neurochirurgiens pratiquent une chirurgie cérébrale éveillée pour retirer les tumeurs proches des zones cérébrales contrôlant des fonctions critiques telles que les mouvements du corps, le langage et la parole.

La chirurgie cérébrale éveillée est également pratiquée dans les cas de tumeurs qui s'étendent sur tout le cerveau et n'ont pas de bordure. L'une de ces tumeurs est le gliome. 

Une chirurgie cérébrale éveillée peut aider les chirurgiens à retirer ces tumeurs sans entraver les fonctions corporelles. 

Pour la chirurgie cérébrale éveillée, un neurochirurgien et un neuro-anesthésiste travaillent ensemble. Pendant l'opération, le patient peut être mis sous sédation comme suit :

• Éveillé tout au long de l'intervention : Le patient reçoit une anesthésie locale qui bloque la douleur au niveau du cuir chevelu. Le patient reste éveillé tout au long de l'intervention.

Sous sédatif au début et à la fin de l'intervention et éveillé au milieu de l'intervention : Le patient reçoit une petite quantité d'anesthésie au début de l'opération. Le neuro-anesthésiste arrête l'anesthésie lorsque le chirurgien est prêt à retirer la tumeur. Après l'opération, le patient peut être à nouveau anesthésié.

À quoi s’attendre avant, pendant et après une chirurgie cérébrale éveillée ?

Avant la chirurgie

Le médecin doit d’abord décider si une opération du cerveau éveillé est la bonne option. L’opération du cerveau éveillé présente de nombreux avantages. Les personnes atteintes de tumeurs cérébrales ou de foyers épileptiques (foyers épileptiques) proches de tissus cérébraux fonctionnels, pour lesquels une opération sous anesthésie générale (même avec l’utilisation des dernières technologies comme la neuronavigation, l’IRM fonctionnelle et l’imagerie du tenseur de diffusion) comporte un risque de produire des déficits fonctionnels comme la paralysie des membres ou la perte de la parole, peuvent envisager une opération du cerveau éveillé.

La chirurgie cérébrale éveillée peut aider à réduire la taille des tumeurs cérébrales en croissance en toute sécurité, ce qui peut, à son tour, améliorer la qualité de vie. Cependant, le médecin expliquera certains des risques de la chirurgie, notamment le gonflement du cerveau, saignement, transitoire la perte de mémoire or faiblesse musculaire et la perte de sensation d'une partie du corps. De plus, avant l'opération, le médecin peut vous demander d'identifier des images et des mots spécifiques. Les mêmes questions vous seront posées pendant l'opération et les réponses seront comparées.

Pendant la chirurgie

L'anesthésiste vous administrera des médicaments pour vous faire dormir par moments pendant votre opération du cerveau éveillé. 

Le neurochirurgien cartographiera votre cerveau pour éviter tout dommage aux cellules nerveuses. La cartographie du cerveau et les images 3D des tumeurs aident les chirurgiens à retirer efficacement la tumeur sans endommager le fonctionnement des parties essentielles du corps. De plus, le neurochirurgien peut vous poser les mêmes questions pendant l'opération que celles posées auparavant, vous demander de faire des mouvements, de compter des nombres et d'identifier des images. Cela aiderait le chirurgien à identifier les zones fonctionnelles critiques et à les éviter pendant l'opération.

Après l'opération

Après l'opération, le chirurgien peut demander une IRM pour confirmer si l'ablation de la tumeur est complète. Immédiatement après l'opération, vous serez transféré dans une unité de soins intensifs pendant un certain temps et devrez rester à l'hôpital pendant un jour ou deux. 

Cependant, vous pouvez reprendre vos activités et votre travail habituels, généralement quelques jours après l'opération. Un contrôle de suivi avec le médecin serait recommandé avant de reprendre vos activités normales. Ainsi, pendant l'opération, le chirurgien peut retirer la majeure partie de la tumeur, mais il est possible que certains patients aient besoin d'autres traitements tels que chimiothérapie ou une radiothérapie pour détruire ou contrôler la croissance des parties restantes de la tumeur.

Quels sont les avantages de la chirurgie cérébrale éveillée ?

Lorsqu'un patient est diagnostiqué avec une tumeur cérébrale qui contrôle les fonctions cérébrales critiques telles que les mouvements des membres, la parole et d'autres, la chirurgie cérébrale éveillée est la meilleure option. Elle permet d'identifier la tumeur et de préserver les capacités fonctionnelles de l'individu. 

L'endommagement des cellules nerveuses qui ont des fonctions essentielles peut entraîner une invalidité permanente. Ainsi, la cartographie des nerfs pendant l'opération est la meilleure option pour éviter d'autres complications et invalidités.

Quels sont les risques associés à la chirurgie du cerveau éveillé ?

Certains risques sont associés à la chirurgie cérébrale éveillée (la plupart d'entre eux peuvent s'améliorer avec le temps). Voici quelques-uns des risques de la chirurgie cérébrale éveillée :

1. Saisies
2. Des muscles faibles
3. Difficulté à parler
4. Difficulté d'apprentissage
5. Coordination altérée

Foire Aux Questions (FAQ)

Quel service pratique la chirurgie cérébrale éveillée ?

Le service de neurochirurgie de l'hôpital pratique la chirurgie cérébrale éveillée.

Quel type de tumeur nécessite une chirurgie cérébrale éveillée ?

La chirurgie cérébrale éveillée est suggérée pour les patients diagnostiqués avec des gliomes situés à proximité des zones fonctionnelles du cerveau.

Quand faut-il consulter un médecin après l’opération ?

La première séance de suivi avec le médecin est généralement prévue 7 à 10 jours après l'intervention. Cependant, si vous remarquez l'un des symptômes tels que de la fièvre, une faiblesse dans les jambes et les bras, maux de tête, un gonflement accru et une infection de l'incision, vous devez alors consulter immédiatement votre médecin.