經顱多普勒

Overview

經顱多普勒 (TCD) 是一種非侵入性超音波技術，用於測量主要腦動脈的血流速度。透過利用聲波，TCD 提供有關血液通過大腦血管流動的即時數據。它是評估各種神經和腦血管疾病（例如中風、血管痙攣和腦死）的寶貴診斷工具。此測試無痛、安全，廣泛用於急性和慢性環境。

什麼是經顱多普勒？

經顱多普勒涉及使用專門的超音波設備通過顱骨發送聲波。這些波會在腦動脈內移動的紅血球上反彈，使臨床醫生能夠評估血流動力學。此測試是透過頭骨的薄區域（稱為聲窗）進行的，例如太陽穴、後腦勺或眼睛附近。它通常用於評估成人和兒童的腦循環。

測試結果解釋的重要性

解釋 TCD 結果對於診斷和治療腦血管疾病至關重要：

• 正常結果： 顯示大腦主要動脈的血流順暢且不間斷。
• 異常結果：
  • 高血流速度： 可能提示狹窄（血管變窄）或血管痙攣。
  • 低血流速度： 可能表示腦灌注減少或血管閉塞。
  • 湍流： 與動脈瘤或動靜脈畸形 (AVM) 相關。

準確的解讀有助於及時診斷和有針對性的干預。

經顱多普勒測量的正常範圍

正常血流速度因年齡、血管和個人健康狀況而異。典型範圍包括：

• 大腦中動脈（MCA）： 50-80 公分/秒
• 大腦前動脈 (ACA)： 40-70 公分/秒
• 大腦後動脈 (PCA)： 30-50 公分/秒
• 基底動脈和椎動脈： 20-60 公分/秒

經顱多普勒的用途

TCD 測試用於各種診斷和監測目的：

• 中風診斷： 檢測腦動脈的閉塞或栓塞。
• 血管痙攣監測： 評估蛛網膜下腔出血後的腦血管收縮。
• 鐮狀細胞疾病的評估： 監測鐮狀細胞性貧血兒童的中風風險。
• 腦死的確認： 檢測腦血流的缺失。
• 評估顱內壓 (ICP)： 透過血流變化間接評估ICP升高情況。
• 動靜脈畸形 (AVM) 的診斷： 識別異常的血管連接。

如何準備經顱多普勒檢查

TCD 測試的準備工作非常簡單：

• 無需禁食： 患者在手術前可以正常飲食。
• 藥物揭露： 告知醫療保健提供者有關任何藥物的信息，尤其是血液稀釋劑或抗凝血劑。
• 舒適的著裝： 穿寬鬆的衣服以確保測試期間放鬆。

測試程序

TCD 測試通常涉及以下步驟：

• 患者體位： 患者躺下或以舒適的斜躺姿勢坐著。
• 凝膠的應用： 將水基凝膠塗在聲窗上方的皮膚上，以增強聲波傳輸。
• 探頭放置： 超音波探頭放置在頭骨的特定區域，例如太陽穴或頸部，以捕捉血流資料。
• 數據採集： 技術人員移動探頭來評估多個腦動脈，記錄血流速度和模式。
• 完成時間： 凝膠被擦掉，患者可以立即恢復正常活動。

該過程通常需要 30-60 分鐘。

影響測試結果的因素

有幾個因素會影響 TCD 準確性：

• 頭骨厚度： 密集或厚的顱骨可能會阻礙聲波傳輸。
• 患者運動： 測試期間的移動可能會破壞資料收集。
• 動脈變異： 血管定位的解剖學差異會影響結果。
• 技術專長： 準確的探頭放置和解釋需要熟練的技術人員。

管理異常結果

TCD 測試的異常結果可能需要進一步評估和治療：

• 中風：
  • 立即進行 CT 或 MRI 影像以確認診斷。
  • 給予溶栓劑或機械血栓切除術。
• 血管痙攣：
  • 使用鈣通道阻斷劑和增加液體攝取量進行治療。
  • 監測遲發性腦缺血。
• 顱內壓升高：
  • 手術幹預，如去骨瓣減壓術或腦室引流。
• 腦死確認：
  • 協作臨床評估以確認研究結果。

經顱多普勒的好處

• 非侵入性： 不需要切口或輻射暴露。
• 實時監控： 提供腦血流量的即時回饋。
• 性價比高： 比 MRI 或 CT 血管攝影等先進影像技術便宜。
• 多才多藝： 適用於緊急突發事件和長期監測。
• 便攜性： 在床邊或門診環境中輕鬆執行。

關於經顱多普勒的常見問題解答

1. 什麼是經顱多普勒，為什麼要使用它？

   經顱多普勒是一種非侵入性超音波檢查，可測量大腦動脈的血流量。它用於診斷和監測中風、血管痙攣和顱內壓升高等疾病，確保及時有效的治療。

2. TCD測試痛苦嗎？

   不會，測試完全無痛。它涉及將超音波探頭放置在頭皮上，患者可能只會感受到探頭的輕微壓力。

3. 整個過程需要多長時間？

   TCD 測試通常需要 30-60 分鐘，具體取決於評估的複雜性和所評估的動脈數量。

4. 我需要準備考試嗎？

   無需特殊準備。患者在檢查前可以照常飲食和服用藥物。為了獲得準確的結果，在手術過程中保持靜止非常重要。

5. TCD可以偵測什麼狀況？

   TCD 檢驗可以檢測中風、血管痙攣、腦死、鐮狀細胞相關中風風險和動靜脈畸形等疾病。它也用於間接評估顱內壓。

6. TCD 測試有任何風險嗎？

   TCD 是一種安全且非侵入性的手術，沒有已知的風險或副作用。它不使用輻射或造影劑，適合所有患者。

7. 兒童可以接受經顱多普勒檢查嗎？

   是的，TCD 對兒童來說是安全的，並且通常用於監測鐮狀細胞性貧血兒童的中風風險。該程序是根據他們的具體需求量身定制的。

8. TCD 測試的準確性如何？

   由訓練有素的專業人員執行 TCD 非常準確。然而，頭骨厚度或解剖變化等因素可能會影響測試品質。

9. 如果發現異常結果怎麼辦？

   異常結果可能需要進一步檢查，例如 MRI 或 CT 血管造影，以及根據潛在病症進行藥物、手術或其他幹預措施等針對性治療。

10. TCD 測試應該多久進行一次？

    頻率取決於患者的狀況。例如，鐮狀細胞疾病患者可能需要定期監測，而其他患者可能僅在急性事件期間或按照醫生的指示才需要監測。

結語

經顱多普勒是評估腦血流量和檢測神經系統疾病的寶貴診斷工具。其非侵入性、即時功能和多功能性使其在緊急和常規臨床環境中都至關重要。透過提供對大腦循環的詳細見解，TCD 有助於確保準確的診斷和有效的管理，從而促進更好的患者治療結果。