Левкемия

Левкемията е вид животозастрашаващ рак на кръвта, който се нуждае от ранна диагностика и лечение. По-долу е даден кратък профил на случая, за да разберете по-добре болестта.

Деветнадесетгодишно момиче беше доведено при нашата авария в болница Аполо, Нави Мумбай, в началото на декември 2020 г. от родителите си с оплаквания, че момичето има силни болки в ставите и неумолима висока температура през последните две седмици. Тя също е имала множество епизоди на повръщане през последните 3-4 дни. Освен това през последните осем дни момичето има продължителна менструация. При прегледа се установи, че е бледа и изглежда уморена. Имаше осезаеми отоци по шията и червени петехиални петна по долните крайници. Основните й кръвни изследвания показват нисък хемоглобин (тежка анемия), нисък брой на тромбоцитите (тромбоцитопения) и много висок брой бели кръвни клетки (левкоцитоза). Един бърз преглед на периферната цитонамазка при микроскопия в лабораторията повдигна съмнение за подлежаща левкемия (рак на кръвта). Левкемиите са рак на кръвта, дължащи се на мутации в гените и водят до експоненциален и необичаен растеж на белите кръвни клетки; това възпрепятства растежа и развитието на нормалните кръвни клетки в костния мозък. Тези левкемични клетки не позволяват на другите кръвни клетки (червени кръвни клетки и тромбоцити) да растат и функционират, което води до анемия и тромбоцитопения при такива пациенти. В допълнение, необичайната скорост, с която растат, причинява разширяване на костните кухини и по този начин причинява костен дискомфорт и болка, които тези пациенти изпитват. Тъй като белите кръвни клетки са клетките на тялото, които се борят с инфекциите, техните аномалии засягат имунната система на пациента, което води до нарушена способност за борба с инфекциите. По този начин често високата температура при такива пациенти се дължи отчасти на състоянията, които развиват поради увредената им имунна система.

Ние оценихме допълнително този пациент с изследване на биопсия на костен мозък с няколко молекулярни теста и потвърдихме диагнозата остра лимфобластна левкемия (ОЛЛ). Пациентът е настанен в изолатор на болница Аполо и е започнато лечение. Тя претърпя 8-седмична индукционна химиотерапия, последвана от два месеца консолидираща химиотерапия. Нейното генетично изследване потвърди високорисков ОЛЛ и следователно тя продължи с трансплантация на стволови клетки от съвпадащ донор на брат или сестра в болници Apollo, Нави Мумбай. Тя е 1 година след трансплантацията и е в пълна ремисия, чувства се добре и е под редовно наблюдение. Тя се присъедини към своя колеж и продължи да учи, за да завърши образованието си.

Въпреки че са редки сред всички видове рак, левкемиите могат да бъдат класифицирани на остри и хронични левкемии.

Хроничните левкемии включват

· Хронична миелоидна левкемия

· Хронична лимфоцитна левкемия

Острите левкемии включват

· Остра миелоидна левкемия,

· Остра промиелоцитна левкемия

· Остра лимфобластна левкемия (Т-клетъчна, В-клетъчна)

· Някои други смесени левкемии

Малко предупредителни признаци за подозрение за хематологично злокачествено заболяване: Тези признаци са по-важни, когато се представят колективно, тъй като по-често срещаните причини могат да включват вирусна треска, туберкулоза, автоимунни заболявания и др.

– Постоянни скокове на треска със загуба на тегло

– Бързо покачване на броя на белите кръвни клетки

– Новопоявил се оток на врата или слабините

– Масивна спленомегалия, причиняваща лош апетит и загуба на тегло

– Лесно образуване на синини поради ниски тромбоцити или нарушена коагулация на протеини.

– Силна семейна анамнеза за левкемия

Левкемиите се нуждаят от навременна диагноза за оптимални резултати. Тъй като дългата продължителност на лечението може да бъде финансово и емоционално изтощителна за семействата, няколко такива семейства получават финансова подкрепа от НПО и няколко други организации. Освен това пациентите и техните семейства се нуждаят от много социална и психологическа подкрепа, за да преживеят тези трудни времена. Следователно едно цялостно звено по хематология/онкология изисква експертен екип с хематолози или онколози, екип по инфекциозни заболявания, онкологични медицински сестри, напълно функционираща кръвна банка, добро резервно отделение за интензивно лечение, специализирани социални работници, клинични психолози и най-важното, организация, настроена за грижи за рак.

Входове от Д-р Пунит Джайн, консултант, лекар по хематоонкология и трансплантация на костен мозък, Apollo Cancer Centres, Navi Mumbai