Тест переднего ящика

Введение

Тест переднего выдвижного ящика — это метод клинического обследования, используемый для оценки целостности связок колена или лодыжки. Он помогает диагностировать повреждения связок, такие как разрыв передней крестообразной связки (ПКС) колена или повреждение передней таранно-малоберцовой связки (ATFL) лодыжки. Этот тест широко используется ортопедами, физиотерапевтами и специалистами по спортивной медицине для оценки стабильности суставов и планирования соответствующих стратегий лечения.

Что такое тест переднего выдвижного ящика?

Тест переднего выдвижного ящика оценивает смещение вперед большеберцовой кости относительно бедренной кости (в колене) или таранной кости относительно большеберцовой кости (в лодыжке). Он оценивает целостность ключевых стабилизирующих связок:

• Колено: Тестирует переднюю крестообразную связку (ПКС).
• голеностопный сустав: Тестирует переднюю таранно-малоберцовую связку (ATFL).

Тест проводится вручную с использованием контролируемой силы для выявления аномальной слабости или нестабильности.

Интерпретация результатов испытаний

Результаты теста переднего выдвижного ящика классифицируются как положительные или отрицательные, указывающие на наличие или отсутствие повреждения связок:

• Положительный тест:
  • Колено: Чрезмерное движение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости свидетельствует о разрыве передней крестообразной связки.
  • голеностопный сустав: Чрезмерное смещение таранной кости вперед относительно большеберцовой кости указывает на повреждение ATFL.
• Отрицательный тест:
  • Указывает на нормальную целостность связок без значительной слабости или нестабильности.
• Степень серьезности:
  • Степень 1: Незначительная слабость без полного разрыва.
  • Степень 2: Умеренная слабость, указывающая на частичный разрыв связки.
  • Степень 3: Сильная слабость, указывающая на полный разрыв связки.

Нормальный диапазон

Отрицательный тест переднего выдвижного ящика указывает на нормальную функцию связок с минимальным или отсутствующим смещением вперед большеберцовой или таранной кости. Нормальные результаты включают:

• Колено: Менее 5 мм движения большеберцовой кости вперед.
• голеностопный сустав: Минимальное смещение таранной кости вперед без нестабильности.

Применение теста переднего выдвижного ящика

Тест переднего выдвижного ящика служит нескольким диагностическим целям:

• Выявление повреждений передней крестообразной связки: Выявление разрывов передней крестообразной связки колена.
• Диагностика травм ATFL: Оценка целостности передней таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава.
• Оценка стабильности суставов: Определение степени повреждения связок и слабости суставов.
• Руководящие планы лечения: Информирование о решениях относительно физиотерапии, ношения корсета или хирургического вмешательства.
• Мониторинг восстановления: Оценка заживления связок и улучшения функциональности после лечения.

Как подготовиться к тесту на передний выдвижной ящик

Подготовка к тесту переднего выдвижного ящика минимальна. Вот чего следует ожидать:

• Носите удобную одежду: Обеспечьте легкий доступ к колену или лодыжке для осмотра.
• Расслабьте сустав: Оставайтесь расслабленными, чтобы иметь возможность точно оценить степень растяжения связок.
• Раскрыть боль или дискомфорт: Сообщите врачу о любой болезненности или припухлости в этой области.

Процедура проведения теста переднего выдвижного ящика

Тест переднего выдвижного ящика — это быстрое ручное обследование, проводимое в клинических условиях. Вот как это делается:

1. Тест переднего выдвижного ящика колена:
   • Пациент лежит на спине, согнув колено под углом 90 градусов.
   • Врач стабилизирует стопу и прикладывает переднюю силу к проксимальной части большеберцовой кости.
   • Наблюдается смещение большеберцовой кости вперед и сравнение с неповрежденным коленом.
2. Тест переднего выдвижного ящика голеностопного сустава:
   • Пациент сидит, согнув колено и поместив стопу в нейтральное положение.
   • Врач стабилизирует большеберцовую кость и прикладывает переднюю силу к таранной кости.
   • Оценивается переднее смещение таранной кости.

Результаты сравниваются с показателями неповрежденной стороны для оценки целостности связок.

Факторы, влияющие на результаты

На точность теста переднего выдвижного ящика могут влиять несколько факторов:

• Отек или боль: Может ограничивать подвижность суставов и влиять на результаты.
• Защита мышц: Повышенное напряжение окружающих мышц может маскировать слабость связок.
• Хронические травмы: Длительное повреждение связок может изменить механику сустава.
• Методика экзаменатора: Правильная техника имеет решающее значение для точной оценки.

Лечение аномальных результатов теста на передний выдвижной ящик

Аномальные результаты требуют дальнейшей оценки и лечения. Обычные шаги включают:

• При травмах ПКС:
  • Физиотерапия для укрепления окружающих мышц и улучшения стабильности суставов.
  • Фиксатор для поддержки колена во время занятий спортом.
  • Хирургическая реконструкция при полном разрыве передней крестообразной связки у активных людей.
• Для травм ATFL:
  • Покой, лед, компрессия и возвышенное положение (RICE) для уменьшения отека и боли.
  • Фиксация или тейпирование голеностопного сустава для предотвращения дальнейших травм.
  • Хирургическое восстановление при серьезных повреждениях связок или хронической нестабильности.

Преимущества теста переднего выдвижного ящика

Тест переднего выдвижного ящика имеет ряд преимуществ для пациентов и медицинских работников:

• Быстрая диагностика: Обеспечивает мгновенную оценку целостности связок.
• Неинвазивный: Не требует никакого оборудования или инвазивных процедур.
• Экономически эффективным: Выполняется во время плановых медицинских осмотров без дополнительных затрат.
• Лечение гидов: Помогает определить необходимость визуализации, терапии или хирургического вмешательства.
• Восстановление мониторов: Отслеживает прогресс в ходе реабилитации.

Часто задаваемые вопросы о тесте переднего выдвижного ящика

1. Для чего используется тест переднего выдвижного ящика?

Тест оценивает целостность связок колена или лодыжки, помогая диагностировать травмы ПКС или ATFL. Он оценивает стабильность сустава и направляет решения по лечению.

2. Болезнен ли тест переднего выдвижного ящика?

Тест может вызвать легкий дискомфорт, особенно если сустав опух или травмирован. Сообщите обследователю, если вы испытываете сильную боль во время процедуры.

3. Насколько точен тест переднего выдвижного ящика?

Тест очень точен, если проводится опытными врачами. Однако для подтверждения диагноза могут потребоваться визуальные исследования, такие как МРТ.

4. Может ли тест диагностировать частичные разрывы связок?

Да, тест может обнаружить различные степени повреждения связок: от легкой слабости до полного разрыва. Тяжесть оценивается на основе степени смещения сустава.

5. Что произойдет, если тест окажется положительным?

Положительный тест указывает на повреждение связок. Ваш врач может порекомендовать дальнейшую визуализацию, физиотерапию или хирургическое вмешательство в зависимости от тяжести.

6. Одинаков ли тест переднего выдвижного ящика для колена и голеностопного сустава?

Принципы схожи, но тест оценивает разные связки: переднюю крестообразную связку колена и переднюю крестообразную связку голеностопного сустава.

7. Нужна ли мне визуализация после положительного теста?

Для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения связок часто проводятся визуальные исследования, такие как МРТ.

8. Можно ли проводить тест детям?

Да, но это требует тщательной техники и интерпретации из-за различий в анатомии суставов и прочности связок у детей.

9. Как осуществляется восстановление после положительного теста?

Восстановление включает в себя отдых, физиотерапию, фиксацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. План лечения будет зависеть от тяжести и типа повреждения связок.

10. Покрывается ли страховкой тест на передний выдвижной ящик?

Да, тест является частью плановой клинической оценки и, как правило, покрывается страховкой, если проводится в рамках медицинской консультации.

Заключение

Тест переднего выдвижного ящика является фундаментальным диагностическим инструментом для оценки целостности связок колена и лодыжки. Его простота, эффективность и неинвазивность делают его бесценным для диагностики травм ПКС и АТФЛ. Предоставляя критически важную информацию о стабильности сустава, тест направляет планы лечения и облегчает восстановление, гарантируя оптимальные результаты для пациента. Всегда консультируйтесь с врачом для точной диагностики и персонализированного лечения.