Повний посібник із причин, симптомів і лікування туберкульозу

Огляд туберкульозу

Туберкульоз або туберкульоз - це інфекційне захворювання, яке викликається бактерією Mycobacterium tuberculosis. Відповідно до глобального звіту про туберкульоз, наданого Всесвітньою організацією охорони здоров’я або ВООЗ, туберкульоз є найбільшою причиною смертності від інфекційних захворювань у всьому світі. Це дев'ята причина смерті в усьому світі. У 2016 році було зафіксовано 1.3 мільйона смертей від туберкульозу ВІЛ-негативні люди (зменшення з 1.7 млн. у 2000 році). У 2016 році з усіх захворілих на туберкульоз близько 90% були дорослими. 56% людей живуть у п’яти країнах (Індія, Індонезія, Китай, Філіппіни та Пакистан). За оцінками, у 10.4 році на туберкульоз хворіло 2016 мільйона людей.

Бактерія туберкульозу зазвичай поширюється від однієї людини до іншої через крихітні крапельки, що потрапляють у повітря під час кашлю та чхання. Ці бактерії зазвичай інфікують легені, але також можуть інфікувати інші частини тіла, наприклад мозок, нирки або хребет. Джерело туберкульозу у людей з активною легеневою інфекцією. Коли людина з активним туберкульозом легень кашляє, розмовляє, чхає, співає або сміється, вона поширює туберкульоз. Це потенційно серйозна інфекція, яку можна вилікувати правильними антибіотиками.

Можливо, вам доведеться звернутися до лікаря, якщо у вас незрозуміла втрата ваги, постійний кашель, сильна нічна пітливість і незрозумілі лихоманка. Лікар може підтвердити, чи є у вас туберкульоз чи ні, провівши спеціальні тести. Симптоми можуть відрізнятися від людини до людини і поділяються на латентний і активний туберкульоз залежно від симптомів, виражених у людини.

Латентна туберкульозна інфекція

• У деяких людей після потрапляння в організм туберкульозні бактерії стають неактивними, і пацієнт не відчуває жодних симптомів. Однак, якщо їхня імунна система слабшає на більш пізньому етапі життя, у них може розвинутися активне захворювання.

Активний туберкульоз

• Він може розвинутися протягом перших кількох тижнів або може зайняти кілька років після потрапляння бактерії туберкульозу в організм. Цей стан може поширюватися від однієї людини до іншої.
• Люди з діагнозом ВІЛ або СНІД а люди, які вживають алкоголь, і люди, які зловживають внутрішньовенними наркотиками, піддаються більшому ризику інфікування туберкульозом. Інші фактори ризику включають термінальну стадію захворювання нирок, діабет, недоїдання та деякі види раку. Ризик туберкульозу є високим, якщо ви подорожуєте в регіони (такі як країни Африки на південь від Сахари, Індія та Мексика), де високий рівень захворювання на туберкульоз.
• В останні роки з’явилося багато стійких до ліків штамів туберкульозу. Це відбувається, коли антибіотик не вбиває всі бактерії, і бактерії, що вижили, стають більш стійкими до препарату. Деякі туберкульозні бактерії виробили резистентність до ізоніазиду та рифампіну (найпоширеніших препаратів, що використовуються для лікування туберкульоз).

Причини туберкульозу

Туберкульоз - це інфекційне захворювання, спричинене бактеріями Mycobacterium tuberculosis, які також називають туберкульозними паличками. Він може поширюватися від однієї людини до іншої через мікроскопічні краплі, які потрапляють у повітря від інфікованої особи (активний туберкульоз). Ці бактерії є внутрішньоклітинними аеробними, повільно зростаючими паразитами. Вони мають унікальну клітинну стінку, яка захищає їх від захисних механізмів організму.

Бактерії в основному вражають легені, але вони можуть поширюватися через кров або лімфатичну систему до більшості органів, таких як нирки та кістки (особливо ті органи, які мають багате постачання киснем). Вони можуть зберігати певні барвники, такі як фуксин, червонуватий барвник навіть після кислотного полоскання. Бактерії вражають тканини і викликають некроз. Ці ділянки мають сухий, м’який і сирний вигляд.

У пацієнтів з ВІЛ-інфекцією імунна система слабка, тому організму складніше боротися з туберкульозними паличками. У цих людей існує більша ймовірність прогресування латентної інфекції в активну.

Стійкий до ліків туберкульоз

Небагато пацієнтів є стійкими до двох найсильніших протитуберкульозних препаратів (ізоніазиду та рифампіну) і, як відомо, мають мультирезистентний туберкульоз. Ця резистентність мікобактерій розвивається у випадках, коли пацієнт не приймає належного лікування або спостерігається його невдача.

У рідкісних випадках небагато пацієнтів є резистентними до рифампіну та ізоніазиду, а також будь-яких фторхінолонів разом із принаймні одним із трьох препаратів другого ряду, таких як канаміцин, амікацин або капреоміцин. Відомо, що ці пацієнти мають туберкульоз із широкою лікарською стійкістю.

Ознаки та симптоми туберкульозу

Туберкульоз легень

Він є причиною 85% зараження туберкульозом. Класичні клінічні симптоми та ознаки туберкульозу легень можуть включати наступне

• Нічні піт
• Незрозуміла лихоманка, хронічний кашель
• Зниження або втрата апетиту, незрозуміла втрата ваги
• кровохаркання (відкашлювання харкотиння з кров’ю), задишка
• біль у грудях
• Набрякання лімфатичних вузлів і втома
• У літніх пацієнтів, пневмонія (інфекція, яка запалює повітряні мішки в легенях).

Позалегеневий туберкульоз

Симптоми екстралегеневого туберкульозу виникають, коли туберкульоз вражає інші області, ніж легені (неспецифічні області)

• Плевральний випіт (рідина в легенях) і емпієма (скупчення гною в плевральній порожнині легень) спостерігаються при туберкульозі плеври,
• Біль у хребті, скутість спини та параліч можлива при туберкульозі (також називається хворобою Потта).
• При туберкульозному менінгіті спостерігаються постійні головні болі, психічні зміни та кома.
• TB артрит: Найчастіше уражаються стегна та коліна, і здебільшого це біль в одному суглобі.
• Біль у боці, дизурія (біль під час сечовипускання), збільшення частоти сечовипускання, утворення або грудки (гранульоми) у нирках спостерігаються при туберкульозі сечостатевої системи.
• При міліарному туберкульозі в органах, що нагадують зерна проса, поширені множинні дрібні вузлики.
• Утруднене ковтання, біль у животі, порушення всмоктування, незагойні виразки, понос (може містити або не містити кров) спостерігається при шлунково-кишковому туберкульозі.
• Рідко туберкульоз може інфікувати ділянки навколо серця. Це може спричинити накопичення рідини навколо серця та запалення. Цей стан може бути смертельним і може призвести до смерті. Він відомий як тампонада серця.

Фактори ризику ТБ (туберкульоз)

Ризик захворіти на туберкульоз підвищується, якщо у пацієнта ослаблена імунна система. Багато факторів ризику пов'язані з туберкульозом, наприклад

• Діти та люди похилого віку з ослабленою імунною системою (особливо з позитивною шкірною пробою на туберкульоз)
• Хворі на ВІЛ-інфекцію та цукровий діабет
• Люди, які зловживають наркотиками (особливо наркомани IV, чия імунна система слабка, мають вищий ризик під час контакту з бактеріями туберкульозу)
• Відвідувачі та іммігранти з регіонів, де відома висока захворюваність на туберкульоз (Африка, Росія, Східна Європа, Азія, Латинська Америка та Карибські острови)
• Хворі на трансплантацію
• Пацієнти із захворюваннями нирок
• Люди, які проходять імуносупресивну терапію, наприклад ХІМІОТЕРАПІЯ
• Неправильне харчування і силікоз
• Вживання тютюну
• Деякі препарати, які використовуються для лікування ревматоїдного артриту, псоріаз і хвороба Крона.
• У країнах, де висока бідність і перенаселеність

Діагностика туберкульозу

Діагностувати туберкульоз можна за допомогою наступних тестів

Шкірний тест

Шкірна проба відома як туберкулінова шкірна проба Манту (або) туберкулінова шкірна проба (або) ТПТ. Цей шкірний тест можна зробити, щоб визначити, чи є у вас туберкульозні бактерії. У цьому тесті 0.1 мл PPD (очищеного білкового похідного або туберкуліну – екстракту, отриманого з убитих мікобактерій) вводять під верхній шар шкіри. Якщо через 2-3 дні на вашій шкірі з’явиться ранка або ущільнення, ви можете бути позитивними. Цей тест не визначає, чи є у вас активна інфекція, але він може визначити, чи заражалися ви раніше туберкульозом чи ні.

Однак тест не завжди правильний. Люди, які нещодавно отримали вакцину БЦЖ, можуть виявитися позитивними. Деякі пацієнти реагують на тест, навіть якщо у них немає активного туберкульозу, а інші не реагують на тест, навіть якщо у них є туберкульоз.

Рентген грудної клітки: якщо ваш лікар виявить, що ваш тест PPD позитивний, він може порекомендувати вам зробити рентген грудної клітки. Якщо на рентгенівському знімку грудної клітки спостерігаються невеликі плями в легенях, це може свідчити про активну туберкульозну інфекцію. Коли ваше тіло намагається виділити туберкульозні бактерії, ці плями в легенях можуть з’явитися на рентгенівському знімку.

Дослідження мокротиння

Мокротиння витягується з глибини ваших легенів, щоб перевірити наявність бактерій туберкульозу. Якщо аналіз мокротиння позитивний, це означає, що у вас активна туберкульозна інфекція, і лікування необхідно розпочати негайно. Щоб запобігти поширенню бактерій туберкульозу на інших, слід вживати запобіжних заходів, таких як носіння спеціальної маски, уникнення громадських місць.

культури

Ріст мікобактерій з культури мокротиння або тканини біопсія посів є остаточним діагнозом активного туберкульозу. Мікобактерії є повільно зростаючими бактеріями, тому для їх росту на спеціалізованих середовищах можуть знадобитися тижні.

Інші тести

ІГРА (інтерферон- аналізи вивільнення гамма-випромінювання): ці тести можуть вимірювати імунну відповідь на Mycobacterium tuberculosis.

Люди з позитивними симптомами, позитивним мазком мокротиння або позитивним посівом вважаються інфікованими туберкульозом і заразними (активний туберкульоз).

лікування туберкульозу

Якщо у вас діагностовано туберкульоз, можливо, вам доведеться приймати один або кілька ліків протягом шести-дев’яти місяців залежно від типу інфекції. Лікування туберкульозу залежить від

• Тип туберкульозної інфекції та
• Лікарська чутливість мікобактерій

Використовуються препарати першої лінії: ізоніазид (INH), рифампін (RIF), етамбутол (EMB) і піразинамід. Якщо у вас діагностовано туберкульоз легенів, ви будете заразні приблизно через два-три тижні курсу лікування. CDC пропонує наступний посібник щодо основних схем лікування активного туберкульозу (туберкульозні мікроорганізми, чутливі до ліків):

а) На початковому етапі

Рекомендований режим щоденного прийому ізоніазиду, рифампіну, піразинаміду та етамбутолу протягом 56 доз (8 тижнів),

Альтернативними схемами є щоденний прийом ізоніазиду, рифампіну, піразинаміду та етамбутолу по 14 доз (2 тижні), потім двічі на тиждень по 12 доз (6 тижнів).

б) У фазі продовження

Лікарсько- та мультирезистентний туберкульоз

Лікування лікарсько-стійкого та МР ТБ може бути складним. CDC рекомендує кілька підходів до пацієнтів із МРТБ та ШРТБ, які включають змінні схеми лікування та інші протитуберкульозні препарати. Якщо ви інфіковані стійкою до ліків формою туберкульозу, може знадобитися лікування шістьма або більше різними препаратами.

Нові препарати та графіки лікування, схвалені FDA

• Бедаквілін (Sirturo) був схвалений для лікування МР ТБ і
• Дослідження на моксифлоксацин (з протимікробним препаратом), припускає, що це може допомогти в протоколах лікування.

Хірургічне лікування

Хірургічна резекція ураженої легеневої тканини проводиться у деяких пацієнтів, коли руйнування легень може бути серйозним.

Побічні ефекти

Втрата апетиту, жовтяницянудота або блювота, утворення синців (кровотеча) і зміни зору є небагатьма побічними ефектами лікування туберкульозу.

Людям, які приймають ліки від туберкульозу, слід уникати високих доз антибіотиків, які можуть завдати шкоди печінці, і слід пам’ятати про такі симптоми, як темна сеча, втрата апетиту, незрозумілі симптоми. нудота або блювота, жовтяниця або пожовтіння шкіри або якщо лихоманка триває довше трьох днів.

Запобігання туберкульозу

1) Весь курс лікування: Для пацієнтів з активним туберкульозом найважливішим кроком є ​​завершення всього курсу лікування. Бактерії туберкульозу можуть розвинути резистентність до найсильніших препаратів (наприклад, рифампіну та ізоніазиду), якщо ви припините лікування раніше або пропустите дози. Стійкі до ліків штами важче піддаються лікуванню і можуть бути смертельними для пацієнта.

2) Тест на туберкульоз: Якщо ви живете в районах, де поширеність туберкульозу є високою, або якщо у вас є підозра, що ви можете бути уражені туберкульозними бактеріями, вам потрібно пройти тест на туберкульоз. Якщо ваш тест позитивний, ваш медичний працівник може порадити вам приймати ліки.

3) Захистіть себе та свою родину: Лише активний туберкульоз дуже заразний. У разі активного туберкульозу ви можете вжити певних заходів, щоб запобігти поширенню туберкульозу серед вашої родини та друзів.

• Прикривайте рот серветкою під час кашлю або розмови з іншими людьми (для запобігання поширенню бактерій у повітрі),
• Ви можете носити маску, щоб зменшити ризик передачі протягом перших 3 тижнів лікування.
• Необхідна правильна вентиляція приміщень. Бактерії туберкульозу можуть легше поширюватися в закритих приміщеннях і невеликих приміщеннях.
• Протягом перших кількох тижнів активної туберкульозної інфекції уникайте залишатися або спати в одній кімнаті з іншими людьми. Уникайте відвідування громадських місць, таких як робочі місця, школи, парки тощо.
• Туберкульозу з множинною лікарською стійкістю та поширеному туберкульозу з лікарською стійкістю можна запобігти, швидко діагностуючи випадки підозрюваних осіб у регіонах з поширеним туберкульозом. Швидке спостереження за пацієнтами, дотримання рекомендованих рекомендацій щодо лікування, моніторинг відповіді пацієнтів на лікування та переконання, що лікування завершено, також можуть запобігти МРТБ та ШЛУ.
• Необхідно проконсультуватися з фахівцями з інфекційного контролю та охорони праці для вжиття запобіжних заходів для запобігання поширенню туберкульозу (особливо в місцях скупчення людей, таких як в’язниці, будинки престарілих, притулки для бездомних).
• Для запобігання поширенню туберкульозу необхідно вжити необхідних екологічних та адміністративних процедур. Ризик зараження туберкульозом зменшується, коли ці запобіжні заходи чи процедури впроваджуються. Також можуть бути вжиті додаткові індивідуальні заходи, які включають використання засобів індивідуального захисту органів дихання.
• Вакцина Bacillus Calmette-Guerin (BCG) вводиться немовлятам для профілактики важких форм туберкульозу в районах, де поширеність туберкульозу висока.

Поширені запитання туберкульозу

1) Як я можу запобігти захворюванню на туберкульоз?

Уникайте тісного контакту з відомими хворими на туберкульоз у багатолюдних і закритих приміщеннях, таких як лікарні, клініки, в’язниці чи притулки для бездомних.

2) Що мені робити, якщо мені здається, що я мав контакт з людиною, хворою на туберкульоз?

Якщо ви вважаєте, що ви контактували з людиною, хворою на туберкульоз, вам слід зв’язатися зі своїм лікарем і повідомити його про свій контакт, а також зробити шкірний тест на туберкульоз або аналіз крові на туберкульоз.

3) Чи може протитуберкульозна вакцина (БЦЖ) допомогти запобігти ШЛУ ТБ?

Протитуберкульозна вакцина називається Bacille Calmette-Guérin (BCG) і використовується в багатьох країнах для профілактики важких форм туберкульозу у дітей. Однак не доведено повної профілактики туберкульозу у людини, яка прийняла вакцину БЦЖ.

У лікарнях Apollo працюють найкращі фтизіатри в Індії. Щоб знайти найкращих фтизіатів у вашому сусідньому місті, перейдіть за посиланнями нижче:
https://www.askapollo.com/book-health-check