Грижа

Що таке грижа?

Грижа – це стан, при якому внутрішній орган виштовхується через отвір, утворений тонкою точкою ваших м’язів.

Що таке грижа?

Грижа - це випинання м'яза або тканини через ослаблену стінку порожнини (наприклад, черевної порожнини або тазового дна) з початкового місця. Зазвичай грижа виглядає як опуклість, що виходить з порожнини. Це може виникати на багатьох ділянках тіла. Найбільш поширеними областями, де спостерігаються грижі, є живіт і тазове дно, пах, верхня частина стегон і пупок (область пупка).

Найчастіше зустрічаються черевні та пахові грижі. Чоловіки хворіють паховими грижами частіше, ніж жінки.

Які бувають види грижі?

Грижа може бути багатьох видів. Але деякі з найпоширеніших типів гриж:

Пахова грижа

Це найпоширеніший вид грижі. За даними західних досліджень, пахові грижі складають 75% усіх випадків грижі. При цьому стані частина кишечника випинається через ослаблену черевну стінку і з’являється в паху або в паховій області. Цей тип грижі виникає внаслідок ослаблення м’язів внаслідок старіння, важких фізичних навантажень і частого кашлю. Слабкість живота, що призводить до грижі, також може бути результатом травми або операції на черевній порожнині. Це буває 2 типів:

• Пряма пахова грижа
• Непряма пахова грижа

Хіатальна грижа

Це відбувається, коли верхня частина шлунка прослизає через отвір у діафрагмі (перерва), через який стравохід проходить. Збільшення тиску на м'язи навколо живота призводить до проштовхування шлунка через діафрагму.

Пупкова грижа

Пупкова грижа виникає, коли частина тонкої кишки виступає через пупок і виглядає як опуклість на пупку. Частіше зустрічається у новонароджених і багатоплідних жінок.

Стегнова грижа

Ці грижі зустрічаються рідше і з’являються у верхній частині стегна. Частина кишечника входить в область, яка називається стегновим каналом, і з’являється у верхній частині стегна. Його зазвичай можна побачити в Ожиріння or вагітних жінок за рахунок більш широкої будови таза.

Обтураційна грижа

Це найменш поширений тип грижі тазового дна і зазвичай не проявляється зовні у вигляді опуклості. Спостерігається у жінок зі значною втратою ваги та багатоплідною вагітністю.

Інші типи:

• Спігелієва грижа: Це відбувається, коли тонкий кишечник виступає крізь шари черевної стінки. Він також відомий як латеральна вентральна грижа.
• Діастаз прямих м'язів живота: Це відбувається, коли м’язи живота роз’єднуються, а внутрішні органи виступають між ними.
• Розрізна грижа: зазвичай виникає як ускладнення операції на черевній порожнині та виникає на місці розрізу.
• Діафрагмальна грижа: Коли частина кишечника або інших органів у порожнині шлунка виступає через отвори в діафрагмі, це називається діафрагмальною грижею. Вони можуть бути вродженими або виникнути в результаті травм.

Більшість гриж розвиваються після народження. Це так звані набуті грижі. Але деякі грижі присутні в новонароджені діти і спостерігаються під час або до народження. Ці грижі називаються вродженими грижами.

Залежно від місця виникнення описані різні види грижі.

Причини грижі

У більшості випадків грижа не має явної причини виникнення. За винятком тих випадків, коли грижа утворюється в результаті ускладненої операції на черевній порожнині, однозначно сказати, чому це відбувається, неможливо. Це викликано поєднанням підвищеного внутрішньочеревного тиску та подальшого ослаблення м’язів або фасцій. Іноді ця м’язова слабкість присутня при народженні, що є вродженою причиною. Це також може виникнути пізніше в житті через діяльність або захворювання, які чинять тиск на черевну стінку. До них належать:

• Постійний кашель або чхання
• бідних харчування
• Діарея or запор
• куріння
• Кістозний фіброз
• Ожиріння
• Асцит, тобто аномальне скупчення черевної рідини.
• Підйом важких предметів
• Збільшена передміхурова залоза
• Перитонеальний діаліз
• Фізичні навантаження
• Повторний блювота
• Вагітність
• Операції на черевній порожнині
• Передчасні пологи і мала вага при народженні
• Травми, що викликають гострі удари в живіт
• Захворювання легенів які викликають повторний кашель
• Порушення правильного змикання черевної стінки у дитини під час його росту в утробі матері
• Надмірне напруження при сечовипусканні і запори
• Рак сечового міхура
• неправильний Поза

Причини грижі різні для різних типів. Кожен із конкретних типів гриж може мати певну причину.

Пахова грижа Причини

Причини пахової грижі:

• Підвищена фізична активність
• Вагітність
• Хронічний кашель і холодний
• Попереднє слабке місце в черевній стінці
• Напруження під час спорожнення кишечника і сечовипускання

Причини стегнової грижі

Хоча справжня причина стегнової грижі ще невідома, вона може виникнути в результаті ослаблення стегнового каналу. Стегновий канал - це трубчаста структура в передній частині стегна, яка містить лімфатичні вузли та сполучну тканину. Він ослаблений з кількох причин –

• Хронічний запор
• Підняття важких тягарів
• Надмірна вага
• Хронічний кашель
• Пологи
• Утруднене сечовипускання

Обтураційна грижа Причини

Природний процес старіння може бути однією з головних причин виникнення запіральної грижі. Оскільки процес старіння призводить до розпушення м'язової маси і жирової тканини, вміст кишечника і черевної порожнини може переходити з таза в стегно через обтураторний канал.

Жінки більш схильні до розвитку обтураційної грижі порівняно з чоловіками. Серед жінок більш уразливими є ті, хто народжував кілька разів. Деякі інші причини обтураційної грижі включають втрату м’язової тканини, раптову втрату ваги та недоїдання.

Причини пупкової грижі

Діти

Цей тип грижі найчастіше зустрічається у немовлят, але рідко зустрічається і у дорослих. Немовлята, які народилися недоношеними або мають низьку вагу, вразливі до цього типу грижі.

Дорослі

У дорослих пупкова грижа може бути викликана раптовим тиском на слабку частину м'яза живота. Причини цієї грижі у дорослих включають:

• Надмірна вага
• Часті вагітності
• Надлишок черевної рідини
• Абдомінальна хірургія
• Хронічний кашель
• Багатоплідна вагітність (двійня, трійня та ін.)

Хіатальна грижа Причини

Хіатальна грижа виникає внаслідок травм або ушкоджень, які послаблюють м'язові тканини. . Фактори, що викликають такий сильний тиск, включають:

• кашель
• Блювота
• Підняття важких тягарів
• Напруга під час дефекації
• У деяких випадках люди народжуються з великою перервою, що дозволяє шлунку легко рухатися через нього.

Симптоми

Найбільш поширеним симптомом грижі є болюча шишка або опуклість в ураженій частині тіла. Як правило, його можна штовхнути назад у живіт. У важких випадках опуклість стає твердою, і її неможливо відсунути. Інші поширені симптоми включають:

• Біль або дискомфорт зазвичай у нижній частині живота – особливо під час підйому, кашлю, чхання або нахилу
• Відчуття тяжкості або тиску в животі
• Відчуття печіння або болю в місці опуклості
• Кислотний рефлюкс це відчуття печіння, яке виникає, коли шлункова кислота повертається назад у стравохід
• Біль у грудях
• Труднощі з ковтанням
• Видима шишка на ураженій ділянці тіла 
• Певне подразнення або біль навколо ураженої ділянки

Пацієнти з грижами можуть бути симптомними або безсимптомними. Симптоми грижі залежать від її розміру, локалізації та наявності ускладнень. У безсимптомних пацієнтів діагноз діагностується під час звичайного медичного чи фізичного огляду щодо нерелевантних або непов’язаних симптомів або проблем.

Кожен тип грижі може характеризуватися різноманітним набором симптомів, крім загальних симптомів. Деякі симптоми грижі залежно від її типу:

Симптоми пахової грижі

Загальні ознаки та симптоми, які вказують на наявність пахової грижі, включають:

• Опуклість з обох боків лобкової кістки
• Біль або дискомфорт в паху
• Важкість в паху
• Слабкість в паху
• Біль і набряк навколо яєчка

Симптоми стегнової грижі

У разі стегнової грижі більшість гриж невеликого розміру залишаються непоміченими. Тільки великі грижі можуть бути помітні і можуть викликати дискомфорт. У паховій області, біля верхньої частини стегна, може бути опуклість. Опуклість може з’явитися та посилюватися під час вставання, підйому важких тягарів або будь-якого іншого навантаження. Біль у стегні може бути основним симптомом стегнової грижі, оскільки ці грижі розташовані дуже близько до стегнової кістки.

У важких випадках стегнова грижа може призвести до кишкової непрохідності та поставити під загрозу життя людини. Симптоми, які вказують на странгуляцію або непрохідність кишечника, включають:

• Сильний біль у животі
• Раптовий біль у паху
• Нудота
• Блювота

Ця грижа може перешкоджати кровотоку в кишечнику. Тому потрібне екстрене лікування. Якщо запізнитися, стан може стати летальним.

Симптоми обтураційної грижі

Непрохідність кишечника є основним симптомом, який вказує на обтураційну грижу. У деяких випадках кишкова непрохідність з’являється ще до виявлення грижі. Розуміння симптомів кишкової непрохідності допомагає визначити обтураційну грижу. Деякі симптоми кишкової непрохідності під час грижі включають:

• Здуття живота
• Біль
• Запор
• Нудота
• Блювота
• Біль в середині стегна, який інакше називають симптомом Хаушипа-Ромберга, є симптомом, пов'язаним з цим типом грижі.

Симптоми пупкової грижі

У немовлят пупкову грижу можна помітити, коли вони плачуть, сміються або напружуються під час какання. У розслабленому положенні ця грижа не проглядається. Загальні симптоми пупкової грижі у дітей:

• Опуклість біля пупкової області
• Біль
• Раптова блювота
• У дорослих симптоми пупкової грижі:
• Опуклість біля пупка
• Сильний біль і дискомфорт

Симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми

Великі грижі стравохідного отвору стравохідного отвору стравохідного отвору діафрагми мають симптоми, але менші не мають ознак або симптомів. Деякі симптоми великих гриж стравохідного отвору діафрагми включають:

• Кислотний рефлюкс
• Печія
• Регургітація їжі або рідини в рот
• Труднощі з ковтанням
• Біль у животі
• Дискомфорт в області грудей
• Задишка
• Блювота кров'ю
• Стілець чорного кольору

Ці грижі можуть спричинити шлунково-кишкову кровотечу, що призведе до блювоти крові та чорного стільця.

Фактори ризику

Грижа може виникнути у будь-кого, але деякі люди більш вразливі до неї, ніж звичайна популяція. Фактори, які підвищують ризик розвитку грижі, включають:

• Стать – Порівняно з жінками, у чоловіків у 8 разів частіше виникає грижа, особливо пахова.
• вік – Хоча грижа часто зустрічається як у дітей, так і у дорослих, люди похилого віку більш вразливі до неї, оскільки з віком м’язи слабшають.
• Гонки – Білі американці більш вразливі до грижі, ніж представники інших рас.
• Історія родини – Якщо був близький родич, у якого була грижа, вона, швидше за все, передалася іншим членам сім’ї.
• куріння – Кашель, який виникає через куріння, може призвести до грижі.
• Запор – Запор призводить до напруження під час дефекації.
• Передчасні пологи – Передчасні пологи та низька вага при народженні можуть призвести до появи грижі у дитини пізніше.
• Попереднє лікування грижі – Людина, яка пройшла курс лікування грижі, має більший ризик отримати її знову.

Фактори ризику грижі включають захворювання та стани, які можуть послабити м’язи або спричинити підвищення тиску в порожнинах тіла. Приклади умов, які призводять до ослаблення м’язів, включають:

• ХОЗЛ (Хронічне обструктивне захворювання легенів)
• Вагітність
• Колагенове захворювання судин
• Перитонеальний діаліз
• Попередня відкрита операція на черевній порожнині додаток
• Ожиріння
• куріння

Чи є якісь ускладнення?

Іноді якщо грижу занедбати і довго не лікувати, це може викликати серйозні ускладнення. Грижа у вашому тілі може рости та спричиняти проблеми, створюючи навантаження на сусідні тканини, що призводить до сильного болю та набряку цих тканин. У результаті грижі іноді ваш кишечник може застрягти в черевній стінці, що може викликати сильний біль, набряк, нудоту, блювоту та запор.

Діагностика

Більшість гриж, таких як пахові або різні грижі, діагностуються під час фізичного огляду лікаря. Іноді грижі видно, коли ви стоїте прямо, або їх можна відчути, коли пацієнт опускається. Лікар може попросити пацієнта напружитися або відкашлятися та промацати набряк у паху чи животі.

Лікар оглядає хворого з паховою грижею в положенні стоячи. Лікар шукатиме кашльовий поштовх. Пацієнта просять покашляти, а мішечок можна обмацати або спостерігати. Належне обстеження черевної порожнини та таза пацієнта проводиться залежно від місця розташування мішка.

• Рентген черевної порожнини: Вони використовуються при підозрі на непрохідність кишечника.
• Герніограма: Це спеціальний рентген, який допомагає діагностувати наявність грижі. Цей тест зазвичай не використовується, оскільки передбачає ін’єкцію за допомогою голки. У цьому рентгенівському знімку рентгеноконтрастну рідину, яка використовується в рентгенівських променях, вводять у черевну порожнину особи, у якої є підозра на грижу. Якщо в черевній стінці є отвір, введена рідина витікає крізь отвір. Це можна побачити на рентгенівському знімку. У випадках, коли в житті були грижі, це може бути корисним для виявлення рецидиву.
• УЗД: An УЗД черевної порожнини може бути кращим при стегнових і пупкових грижах. Ультразвукове дослідження, яке проводиться для діагностики грижі, подібне до сканування, яке використовується вагітними жінками, щоб оцінити стан плода. Ультразвукове сканування дає темне, чорно-біле зображення. Результати УЗД залежать від оператора. Досвідчений оператор може отримати докладний звіт сканування. Чутливість ан ультразвукове сканування у виявленні гриж у паху вважають більш ніж 90%, тоді як специфічність становить 82-86%.
• Ендоскопія: Маленька камера, приєднана до трубки, передається вниз у ваше горло, стравохід і шлунок, щоб спостерігати за внутрішніми структурами травного тракту. Це корисно у випадку грижі діафрагми. Зображення грижі всередині тіла можна отримати за допомогою ендоскопії.
• Барієва клізма: Серія рентгенівських знімків вашого шлунково-кишкового тракту в черевній порожнині робиться та записується після вживання розчину барію. Це допомагає побачити кишковий тракт.
• КТ і МРТ: КТ використовує рентгенівські промені та формує безперервні зображення поперечного перерізу сканованої області. Ан МРТ це сучасний тест, який довів свою ефективність у діагностиці. У цьому тесті для діагностики використовується сильне магнітне поле. Вони використовуються при діафрагмальних грижах та інших грижах, які не пальпуються або не підозрюються. За допомогою цих сканувань можна визначити деталі черевної стінки, анатомічну ділянку грижового мішка, вміст у грижовому мішку та інші супутні ускладнення, такі як обструкція та странгуляція. Використання цих сканувань є дуже ефективним для виявлення спортивної пубалгії або спортивної грижі, яка може виникнути в будь-якому віці.

лікування

Метою вправлення грижі є вправлення грижі кишки та зміцнення слабких м’язів черевної стінки.

• Пупкова грижа у дітей до 4 років зазвичай заживає самостійно.
• Лікування грижі діафрагми потребує зміни способу життя, наприклад зниження ваги та правильного харчування. Симптоматичне лікування включає препарати, що знижують секрецію кислоти. У важких випадках може бути виконана лапароскопічна фундоплікація
• При невеликих грижах, які не викликають дискомфорту, лікарі рекомендують почекати. У дітей лікарі можуть застосувати ручний тиск, щоб зменшити опуклість, перш ніж розглянути питання про хірургічне лікування.
• Лікування є обов’язковим при лапароскопічних операціях грижі великих розмірів і хворобливості.

Різні види лікування грижі:

• Лікування
• Хірургія
• Стиль життя змінюється

Лікування

При грижі діафрагми діафрагми потрібні ліки. Для полегшення симптомів грижі діафрагми діафрагми призначаються безрецептурні препарати та ліки, що відпускаються за рецептом. Для лікування зазвичай призначають такі ліки, як антациди, блокатори H2-рецепторів та інгібітори протонної помпи.

Хірургія

У більшості випадків хірургічне втручання є ключовим варіантом для полегшення дискомфорту та запобігання серйозним ускладненням.

Два основних типи операцій для лікування грижі:

• Відкрита пластика грижі
• Лапароскопічний ремонт

Open Hernia Repair

Під час відкритої пластики грижі хірург робить надріз або надріз у паху та відсуває тканину, що виступає, назад у черевну порожнину. Це робиться після застосування або введення місцевої або загальної анестезії. Після цього після того, як хірург зашиває ослаблену ділянку, армується синтетична сітка. Це також називається герніопластикою. Потім отвір закривається швами або хірургічним клеєм. Людині, яка перенесла відкриту пластику грижі, знадобиться кілька тижнів, щоб відновити звичну діяльність.

Лапароскопічний ремонт

Під час лапароскопічного втручання хірург оперує через кілька невеликих розрізів у черевній порожнині. Газ використовується для надування живота для чіткого огляду внутрішніх органів. Лапароскоп або невелика трубка, яка містить крихітну камеру на одному кінці, вставляється через один із розрізів. Через камеру на екрані видно внутрішні органи. Хірург використовує інші розрізи для відновлення грижі, виявленої в тілі.

Пацієнти, які пройшли лапароскопічну операцію, відчувають набагато менше дискомфорту, ніж ті, хто переніс відкриту операцію. Шрами також дуже мінімальні або невеликі. Ці пацієнти можуть швидше повернутися до нормальної діяльності.

Ця процедура була визнана ефективною для людей, у яких грижа рецидивувала після традиційної операції з видалення грижі. Це також було визнано хорошим вибором для тих, хто має грижі на обох сторонах тіла.

Кажуть, що ця процедура має мінімум ускладнень, якщо її виконує досвідчений фахівець.

Успішне лікування грижі шляхом операції залежить від певних факторів, таких як:

• Досвід хірурга
• Розмір грижі
• Передбачуваний час відновлення
• Вартість лікування

Стиль життя змінюється

Зміни в способі життя не призведуть до зникнення грижі, але вони можуть відігравати ефективну роль у підтримці ваги тіла в контрольованому діапазоні. Маса тіла є основним провокуючим фактором для грижі. Дієтичні зміни, фізичні вправи, відмова від куріння можуть значною мірою полегшити симптоми. Відмова від певних продуктів, таких як спеції та важка їжа, може запобігти виникненню кислотного рефлюксу та печії.

Як відновитися після грижі?

Після операції вам дадуть направлення. Правильне харчування та здоровий спосіб життя обов’язково допоможуть одужанню. Намагайтеся уникати надмірного навантаження на уражену область. В іншому випадку він може з’явитися знову, якщо не доглядати належним чином. Рецидив грижі в організмі пов’язаний з двома основними факторами ризику: курінням і надмірною вагою.

Чи існують вправи від грижі?

Є кілька речей, які ви можете зробити правильно:

• Покращте свою кардіореспіраторну форму – Будь-яка вправа, яка змушує вас задихатися та прискорює серцебиття, допоможе вам покращити загальний стан здоров’я та прискорить відновлення після операції. Біг, легкий біг підтюпцем або плавання – все це варіанти. Але спочатку проконсультуйтеся з лікарем.

• Зміцни свої кінцівки – Невеликі зміни, такі як підйом зі стільця, не використовуючи руки, або виконання кількох згинань на біцепс з легкою вагою (банка запеченої квасолі добре підходить) значно покращать відновлення сил.

Чи може бути грижа під час вагітності?

Якщо ви чекаєте дитину і підозрюєте, що у вас грижа, негайно зверніться до лікарів. Вони зможуть провести опитування, щоб перевірити, чи не становить це ризику для вашого здоров’я. Вправлення грижі також буде відкладено до народження дитини. Однак якщо легка грижа, яка виникла до або після вагітність збільшився або викликає біль, може бути рекомендовано медичне лікування для його усунення. Раніше вправлені грижі можуть з’явитися знову під час наступних вагітностей. Це пов’язано з тим, що вагітність створює навантаження на м’язові тканини шлунка, які були пошкоджені хірургічним втручанням.

Запобігання

Грижа виникає через м'язову слабкість, яку не завжди можна запобігти. Можна уникати певних видів діяльності, які спричиняють підвищене навантаження на тіло, щоб запобігти виникненню грижі, а також уникнути спровокування вже наявної грижі. Деякі поради, які допоможуть у такій профілактиці, включають:

• Лікування звичайного кашлю до його загострення – Постійний кашель може погіршити грижу. Тому важливо лікувати кашель на ранніх стадіях, перш ніж він спричинить грижу.
• Підтримання здорової маси тіла – Надмірна вага підвищує тиск у животі. Це підвищує ризик розвитку пахової грижі. Для підтримки нормальної ваги можна використовувати дієту та фізичні вправи.
• Уникнення важких фізичних навантажень – раптове збільшення фізичного навантаження може спровокувати грижу, тому цього слід уникати.
• Уникнення швидкої втрати ваги – Дієти для схуднення, які не містять білків, можуть призвести до грижі. Це пояснюється тим, що дієти, в яких не вистачає необхідного білка, можуть послабити м’язи живота. Причиною грижі є ослаблений м'яз.
• Використання хорошої механіки тіла – згинання в коліні замість спини під час підйому ваги зменшить вплив на живіт.
• Уникайте важких ваг – підняття тягарів, які напружують тіло, може призвести до збільшення тиску на живіт.
• Уникайте куріння – Куріння викликає хронічний кашель, який провокує грижу. Відмова від куріння знижує ризик появи грижі.
• Лікуйте запор – Слід уникати будь-якого напруження під час дефекації або сечовипускання, оскільки це призводить до збільшення тиску в черевній порожнині, що може призвести до грижі.

Висновок

Отже, тепер, коли ви знаєте все про грижу, ви можете краще оцінити ситуацію з грижею, якщо і коли ви зіткнетеся з нею. Дуже важливо негайно звернутися до лікаря, навіть якщо це не викликає у вас болю та дискомфорту. А ще важливіше дотримуватися післяопераційних заходів, щоб не допустити повторного появи грижі.

Поширені запитання

Які симптоми грижі?

Грижа може проявлятися у вигляді припухлості в області, де вона розвивається. Деякі грижі приховані і можуть викликати такі симптоми, як біль і кишкова непрохідність.

Чи небезпечна грижа, якщо її не лікувати?

Так, якщо вчасно не лікувати, грижа може призвести до таких ускладнень, як непрохідність і странгуляція (кровоносні судини, що постачають кров до органу, закупорені), викликаючи гангрена і смерть.

Чи болісна операція з приводу грижі?

Лише 10-13% людей відчувають біль після операції з видалення грижі. Якщо біль постійний, необхідно виключити нейропатію та ішемію.

Скільки часу займе відновлення після операції з видалення грижі?

Відновлення після операції з видалення грижі зазвичай займає від одного до двох тижнів. Уникайте підняття важких вантажів і важких вправ після операції.