Аутизм

Огляд

Аутизм - це розлад нервової системи. Він належить до групи захворювань, які називаються первазивними розладами розвитку (PDD). Характеризується порушенням розвитку спілкування, соціальної взаємодії та поведінки. Пацієнти часто демонструють повторювані, обмежені та стереотипні моделі поведінки/інтереси. Зазвичай проявляється в дитинстві. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), хлопчики хворіють частіше, ніж дівчатка. аутизм і спостерігається співвідношення чоловіків і жінок 5:1. Причина аутизму невідома.

Розлади спектру аутизму включають аутизм та пов’язані з ним розлади. Ступінь аутизму може варіюватися від легкого до важкого. Глибока інтелектуальна недостатність часто спостерігається у важко уражених осіб. Рівень смертності серед людей з аутизмом вищий, ніж у звичайних людей, особливо якщо вони мають такі захворювання, як припадки і супутні інфекції.

Раніше аутизм плутали з дитячим психозом і, можливо, неправильно сприймали як розлад особистості у деяких дорослих.

Як для дорослих, так і для дітей професійні або освітні програми розроблені для оптимального лікування аутизму відповідно. Унікальні психічні та медичні потреби людей з аутизмом мають бути розглянуті, щоб вони могли мати хорошу якість життя.

Аутизм може спричинити стрес для батьків і членів родини, а також фінансові, емоційні та соціальні труднощі в родині. Навчання братів і сестер і членів сім’ї аутизму допоможе дитині краще почуватися вдома чи в школі.

Розлади спектру аутизму включають

• PDD-NOS (Первасивний розлад розвитку – інакше не вказано), це класифікація для тих, хто демонструє ознаки аутизму, але не вписується в категорії класичного аутизму чи синдрому Аспергера.
• Аутистичний розлад
• Синдром Аспергера

Іноді дитячий інтегративний розлад і розлад Ретта також включені в спектр.

Розлади аутистичного спектру зазвичай вражають маленьких дітей і дорослих і являють собою ряд порушень нервового розвитку, які не «виліковні». Вони виставляються по-різному і можуть істотно відрізнятися. У небагатьох людей розумова відсталість та деякі інші захворювання також пов’язані з аутизмом. Він може коливатися від легкого до важкого.

Помірно уражені люди можуть виглядати здоровими, але зазвичай спостерігаються порушення соціальної взаємодії. При синдромі Аспергера особи (високофункціональні особи) мають аномалії соціальної взаємодії, але мають нормальний інтелект.

Люди з аутизмом вразливі до респіраторних проблем, проблем з харчуванням (через відмову від багатьох продуктів, харчову алергію) та емоційних проблем (наприклад, депресія і тривога). Максимізація незалежної функції та якості життя та мінімізація симптомів є основними цілями лікування аутизму. Хороший медичний догляд і належна підтримка з боку медичних працівників є важливими для людей з аутизмом.

Проєкти

Причина аутизму невідома. Деякі причини, які, як вважають, викликають аутизм:

• Застосування матір'ю ліків до пологів
• Гестаційний діабет
• Кровотеча
• На момент народження дитини, якщо вік матері високий
• Фактори навколишнього середовища, такі як токсини, харчування, інфекції тощо
• Сімейний аутизм виникає через мутацію гена в хромосомі 13 (недавні дослідження)
• Симптоми, подібні до аутизму, також спостерігаються в інших розладах, таких як церебральна дисгенезія (аномальний розвиток мозку), Синдром Ретта (мутація одного гена), туберозний склероз, синдром крихкого X (спадковий розлад) і деякі вроджені порушення метаболізму (біохімічні дефекти).
• Існує сильний зв'язок між судомами та аутизмом. У багатьох пацієнтів з аутизмом виникають судоми. У багатьох пацієнтів, які страждають від судом, може розвинутися аутизм – афазія (неможливість зрозуміти і повторити) після епізоду судом.

Симптоми

Період нормального розвитку у дитини, як правило, не перевищує шести років. За даними Товариства аутизму, симптоми аутизму зазвичай проявляються у віці від 24 місяців до шести років. Симптоми аутизму можуть варіюватися від легких до важких. Деякі пацієнти з аутизмом можуть вести здорове життя без будь-яких перешкод. У той час як в інших серйозно постраждалих людей можна спостерігати великий вплив на їх життя.

Основні симптоми включають:

• Аномальний або порушений розвиток спілкування,
• Виражена затримка мовного та когнітивного розвитку,
• Порушення соціальної взаємодії,
• Повторення обмеженої діяльності, поведінки та інтересів,
• Також можна помітити ознаки нав’язливої ​​або асоціальної поведінки.
• Якщо у дитини спостерігаються будь-які з наведених нижче ознак, необхідно негайно звернутися до лікаря для обстеження:
• Коли не видно радісних виразів обличчя чи посмішок, до шести місяців або пізніше
• Коли вираз обличчя, посмішка і звуки не сприймаються до дев'яти місяців,
• Якщо до 12-місячного віку не було жодних жестів, таких як вказівка, показ, простягання або махання рукою,
• Дитина не реагує, коли її називають чи кричать,
• Дитина не реагує на раптовий хлопок або звук,
• Коли дитина не говорить жодного слова до 16 місяців,
• Якщо дитина не повторює і не наслідує до 24 місяців,
• Втрата мовних і соціальних навичок у будь-якому віці дитини.
• Захворювання спектру аутизму: особи з РАС можуть проявляти принаймні дві з таких поведінкових труднощів:
• Наполягання на однаковості в рутині чи середовищі
• Негнучкі інтереси
• Посилення або зниження реакції на сенсорні подразники
• Повторювана сенсорна та моторна поведінка
• Синдром Аспергера: це можна назвати «високофункціональним аутизмом». При цьому синдромі у пацієнта зазвичай відсутні когнітивні проблеми та первинне спілкування, які характеризують класичний аутизм.

Фактори ризику

Факторами ризику, які, як вважають, викликають аутизм, є:

• Генетичні фактори: Якщо хтось із братів і сестер у сім’ї має аутизм та інші захворювання, такі як синдром крихкої X та туберкульозний склероз
• Фактори середовища: Вплив важких металів та інших токсинів у навколишньому середовищі,
• Кровотечі під час вагітності
• Прийом наркотиків такі як талідомід і вальпроєва кислота під час вагітності
• Гестаційний діабет (цукровий діабет під час вагітності)
• Допологовий прийом матері вживання (вживання певних препаратів до вагітності)
• Високий вік матері на момент народження дитини
• Інфекції, харчування чи інші причини
• Наркотики як талідомід і вальпроєва кислота, що використовуються під час вагітності
• Сімейний аутизм виникає внаслідок мутації гена в 13 хромосомі (останні дослідження).

Діагностика

Порушення нормального розвитку дитини з аутизмом зазвичай розвиваються до трьох років. Діагностика аутизму має два етапи.

1) Скринінг розвитку проводиться під час обстеження «здорова дитина» (перший етап),

2) Оцінка мультидисциплінарною командою (другий етап).

Лікар ставить діагноз шляхом фізичного огляду, історії хвороби, тестів на слух і ретельного неврологічного огляду. Це також робиться шляхом спостереження за основними факторами у пацієнтів з аутизмом, такими як:

• Аномальний або порушений розвиток спілкування,
• Соціальна взаємодія,
• Аномально обмежена поведінка,
• Ненормальні інтереси та діяльність.
• Аутизм і розлади аутистичного спектру можна виявити вже у віці 18 місяців або менше.

Скринінг розвитку

Це короткий тест, який проводиться для того, щоб перевірити, чи діти розвиваються нормально, чи є якісь затримки в розвитку їхніх навичок (навчання основним навичкам, коли вони повинні досягти відповідного віку, чи можливі затримки). Під час огляду лікар може розмовляти або грати з дитиною та спостерігати, як дитина вчиться, говорить, рухається та поводиться. Ознака проблеми наявна, якщо є затримка в будь-якій із цих областей.

Всі діти повинні бути оцінені на наявність затримки розвитку, коли вони відвідують лікаря для планових оглядів у віці 9 місяців, 12 місяців і 18 або 24 місяців. Якщо в анамнезі дитини є передчасні пологи, травма під час пологів і низька вага при народженні, необхідно провести додаткові скринінгові тести, щоб визначити причину на ранній стадії.

Комплексна діагностична оцінка

Це робиться, якщо у дитини спостерігаються будь-які ознаки проблеми з розвитком. Це може включати перевірку зору та слуху, неврологічне обстеження, генетичне тестування та інші тести. Ця оцінка включає:

Огляд розвитку та поведінки дитини

Опитування батьків (щодо поведінки дитини та її етапів)

Дуже важливо виявити аутизм у ранньому віці, а рання діагностика має більше шансів на ефективне лікування. Лікарі використовують різноманітні скринінгові інструменти для обстеження малюків і немовлят, такі як тести, контрольні списки та анкети.

Інструменти скринінгу

Приклади таких інструментів перевірки включають:

Скринінговий тест на первазивні розлади розвитку - друге видання,

Модифікований контрольний список для аутизму у малюків (M-CHAT),

Інструмент скринінгу аутизму у дворічних дітей

Контрольний список для виявлення аутизму у малюків

Аутизм необхідно виявити на ранніх стадіях, і у людини не повинно бути проблем зі слухом. Людина все ще може мати дефект слуху, який може гальмувати розвиток мови, навіть якщо вона повертає голову на крик або плескання. Вони повинні чути на низькій гучності у високочастотному діапазоні.

Тести на слух

Існує два типи перевірки слуху. вони,

1) Поведінкова аудіометрія: пацієнта поміщають в кімнату, і спостерігають за його реакцією на різні тони. Зазвичай це виконує кваліфікований лікар або клінічний аудіолог. Цей метод зазвичай є кращим, оскільки седація не потрібна.

2) Слухові викликані реакції стовбура мозку (BAER): У цьому тесті відстежуються електричні реакції мозку. Особу поміщають у тиху кімнату та заспокоюють; навушники надягають на вуха і спостерігають за реакцією мозку.

Лабораторні дослідження

Беруть зразки крові та сечі, які використовуються для оцінки основних захворювань, таких як деякі вроджені порушення метаболізму. Дослідження ДНК можна використовувати для тестування на крихкий Х та хромосомних досліджень.

Нейровізуалізація, наприклад МРТ сканування може бути виконане, якщо неврологічне обстеження передбачає аномалію в мозку (через структурні ураження в мозку). У деяких випадках також використовується КТ.

ПЕТ або ОФЕКТ також можна використовувати як дослідницькі інструменти для визначення причини (якщо така є) аутизму в людини.

Оцінка

Правильна оцінка та визначення причинної проблеми аутизму дозволяє лікарю оцінити людину та розпочати певне лікування чи терапію. Для дорослих професійна оцінка є більш корисною, оскільки можна легко оцінити сильні та вразливі сторони особи, яка викликає аутизм. Приклади включають стосунки з колегами по офісу, текстуру їжі та чутливість до одягу.

Близько 10% дітей з аутизмом можуть мати надзвичайні здібності в одній сфері, наприклад, пам’яті, математиці, музиці чи мистецтві. Такі діти відомі як «аутичні вчені».

лікування

У лікуванні аутизму зазвичай бере участь мультидисциплінарна команда, яка включає педіатра, логопедів та ерготерапевтів, педагогів і психіатрів.

1) Освітньо-професійна програма: Найбільш поширеним і ефективним підходом до лікування є освітня (шкільна або професійна) програма. При цьому спостерігається рівень успішності учня. Захищаючи інтереси дітей з аутизмом, їх необхідно розділити на невеликі та контрольовані групи. Навчання передбачає програми тренування словникового запасу, вільні від стимуляції (як візуальної, так і слухової). Дитині подаються невеликі фрагменти інформації, і дитина негайно шукає відповідь. Дитина повинна оволодіти кожною частиною інформації, перш ніж її навчать іншій одиниці інформації. Наприклад, потрібно навчитися класти руки на стіл, перш ніж вони навчаться їсти за столом.

2) Навчання членів сім'ї: Членів сім’ї необхідно навчати та заохочувати до вивчення та розуміння потенційних мотиваторів, а також негативної поведінки людини з аутизмом. Батьки та члени родини повинні бути відкритими для вивчення всіх нових методів лікування та мають бути терплячими. Дітей, підлітків і дорослих необхідно заохочувати та навчати спілкуванню та взаємодії з іншими. Прийняття члена сім’ї з аутизмом є дуже важливим і критичним.

3) Психотерапія: у деяких людей з аутизмом психотерапія допомагає покращити функціонування, і вона включає поведінкову терапію для вирішення проблемної та серйозної поведінки.

4) Деякі ліки рекомендуються для лікування певних симптомів: Для лікування агресивної поведінки рекомендується застосовувати галоперидол і арипіпразол. Гіперактивність і синдром дефіциту уваги у дітей можна контролювати за допомогою метилфенідату. У осіб із повторюваною поведінкою рисперидоном можна лікувати істерики та травмувати себе та інших.

5) Кілька ліків перебувають на стадії досліджень і ще не довели, що вони ефективні для лікування аутизму.

6) Дієтичні добавки які містять Омега-3 рекомендуються жирні кислоти. Недостатньо досліджень, щоб визначити роль дієтичних добавок при аутизмі.

7) Різні інші способи лікування такі як гіпербаричний кисень, високі дози вітамінів і хелатотерапія. Але жодне з цих методів лікування не було доведено ефективним.

Запобігання

Аутизм - це психологічний розлад, який не має остаточного лікування. Профілактичні заходи щодо аутизму під час вагітності можуть бути корисними для запобігання розладам аутистичного спектру.

1) Прийом фолієвої кислоти під час вагітності: Фолієва кислота, яка приймається під час вагітності, може діяти як бар'єр проти розладів аутистичного спектру та генетичної схильності до аутизму.

2) Уникайте алкоголю, куріння та наркотиків: Вживання алкоголю під час вагітності, куріння та прийом наркотиків під час вагітності може збільшити ризик розвитку психічних розладів, таких як розлади аутистичного спектру та розумова відсталість.

3) Грудне вигодовування може запобігти розвитку аутизму у немовлят і немовлят.

4) Уникайте глютену та казеїну: Згідно з дослідженням, покращення різних параметрів спостерігається, коли деякі діти-аутисти протягом п’яти місяців отримують дієту без глютену та казеїну.

5) Уникайте вакцин, що містять ртуть: деякі вакцини, які застосовуються проти деяких вірусних захворювань, можуть містити низькі дози ртуті та бути шкідливими для плоду та немовлят.

Поширені запитання

1) Які ранні ознаки аутизму?

Аутизм - це порушення розвитку (на все життя). Аутизм неможливо діагностувати за одним показником. Характерними ознаками аутизму є:

Труднощі в соціальній взаємодії,

Порушення спілкування,

Повторювана та обмежена поведінка, інтереси та сенсорна чутливість.

2) Як я можу отримати підтверджений діагноз аутизму у моєї дитини?

Ваш лікар може виконати різні тести, щоб підтвердити аутизм у вашої дитини, наприклад:

Оцінка навичок у дитини (функціональні навички),

Спостерігаючи за дитиною та її соціальною поведінкою вдома чи в школі,

Комплексне інтерв'ю з діагностикою аутизму

Проведення сесії зворотного зв’язку з батьками (можливість опитування та роз’яснення),

Рекомендація щодо втручання та подальшого спостереження.

Лікарня Apollo має найкращий аутизм. Щоб знайти найкращих лікарів з аутизму у вашому сусідньому місті, перейдіть за посиланнями нижче:

• Лікування аутизму в Бангалорі
• Лікування аутизму в Ченнаї
• Лікування аутизму в Хайдарабаді
• Лікування аутизму в Мумбаї
• Лікування аутизму в Калькутті
• Аутизм лікування в Делі