Аномальна маткова кровотеча: причини, діагностика та лікування

Жінки мають менструальний цикл від 11-12 років до приблизно 50 років. Протягом цих 40 років у жінки, ймовірно, буде кілька епізодів кровотечі, що не є її звичайним циклом. Якщо ця аномалія не зникає, необхідно занепокоїтися і звернутися до гінеколога. Може бути збільшення кількості днів кровотечі, може бути сильна кровотеча зі згустками, це може супроводжуватися болем або кровотеча може бути нерегулярною. Це нормально, якщо менструальна кровотеча у жінки триває до 7 днів. Аномальна кровотеча може статися, коли менструальний період не регулярний (коли кровотеча довша за норму), сильніша за норму або коли характер кровотечі змінюється.

Що таке нормальний менструальний цикл?                                                                                   

Нормальний цикл, який приходить кожні 28-35 днів, триває 7-8 днів і не супроводжується болем або згустками. Під час менструального циклу два гормони - естроген і прогестерон діють на слизову оболонку (ендометрій) матки і викликають її зростання. В кінці циклу цей ендометрій відшаровується, і це спостерігається як менструальна кровотеча.

Менструальний цикл починається з першого дня кровотечі однієї менструації (позначається як D1) і закінчується з першим днем ​​наступної менструації. Середній цикл триває приблизно 28 днів, але він може бути коротшим або довшим. Якщо цикл довше 35 днів або менше 21 дня, це вважається ненормальним. Аномальна маткова кровотеча включає:

• Кровотечі між періодами
• Кровотеча після сексу
• Мажучі виділення в будь-який час менструального циклу
• Кровотеча сильніша або довша, ніж зазвичай
• Відсутність менструацій протягом 3 нормальних циклів або 6 місяців

Аномальна кровотеча може виникнути в будь-якому віці. У житті жінки бувають періоди, коли менструації бувають дещо нерегулярними. Часто місячні не регулярні протягом перших кількох років (приблизно з 9 до 16 років) після того, як у дівчинки почалися місячні. Починаючи з 35 років і частіше, коли жінка наближається до менопаузи (приблизно 50 років), менструальний цикл у жінок скорочується. Також нормальною є відсутність менструації або послаблення кровотечі у жінки. Однак, якщо кровотеча посилюється, слід пройти обстеження.

Існує багато причин аномальної кровотечі. Деякі з цих проблем несерйозні, і їх можна легко вилікувати за допомогою консультацій або медикаментів. Інші можуть бути серйознішими. Все треба перевіряти. Це може статися, коли організм виробляє занадто багато або недостатньо певного гормону. Проблеми, пов’язані з деякими методами контролю народжуваності, такими як внутрішньоматкові спіралі або пероральні скорочувальні таблетки, також можуть спричинити аномальну кровотечу. Причини, пов'язані з вагітністю, також відповідають за аномальну кровотечу. Іноді причиною можуть бути пухлини в матці або навіть рак.

Щоб діагностувати причину аномальної кровотечі, важливий детальний анамнез разом із фізичним оглядом. Крім того, кілька аналізів крові та ультразвук може знадобитися обстеження, щоб виключити проблеми в матці. Корисно вести менструальний календар, оскільки він дає чітке уявлення про проблему, якщо закономірність доступна протягом 4-6 місяців. Обстеження щитовидної залози також є важливим, оскільки порушення секреції гормонів щитовидної залози може бути причиною аномальної кровотечі. Окрім гістероскопії, для встановлення діагнозу може знадобитися (ендоскопічне дослідження) порожнини матки або D&C. Іноді потрібна лапароскопія, щоб виключити інші причини.

Лікування аномальної кровотечі залежатиме від багатьох факторів, включаючи причину, вік, тяжкість кровотечі та бажання жінки мати будь-яку вагітність у майбутньому. Його можна лікувати гормонами чи іншими ліками, або може знадобитися хірургічне втручання. Потрібно кілька циклів, щоб зрозуміти, чи діють ліки. Першою лінією лікування є негормональні препарати, які допомагають зменшити біль і кровотечу при прийомі під час місячних. Якщо це допоможе, можливо, вам доведеться приймати їх під час менструації протягом кількох циклів. Гормони - це інші ліки, які можуть знадобитися, якщо є припущення про гормональний дисбаланс або дефіцит. Прогестерон (один із видів гормонів) може допомогти запобігти та лікувати гіперплазію ендометрія. Може знадобитися кілька місяців, щоб гормони зупинили кровотечу. Ваші місячні можуть бути сильнішими протягом перших кількох місяців. Однак з часом вони світлішають.

Хірургія

Декільком жінкам із аномальною матковою кровотечею може знадобитися хірургічне лікування для видалення новоутворень (наприклад, міоми або поліпів), які викликають кровотечу. Часто це можна зробити за допомогою гістероскопії. Однак іноді потрібна інша операція. Абляція ендометрія також використовується для лікування аномальної маткової кровотечі. Це лікування використовує тепло для руйнування слизової оболонки матки. Він призначений для зменшення або остаточної зупинки кровотечі. Ендометрій біопсія необхідно перед лікуванням. Після абляції жінка може не завагітніти.

Гістеректомія, видалення матки, є ще однією процедурою, яку можна використовувати для лікування аномальної кровотечі. Це можна зробити, коли інші форми лікування не дали результату або не є варіантом. Гістеректомія - серйозна операція. Після цієї процедури у жінки більше не буде місячних. Вона також не зможе завагітніти.

в кінці кінців

Якщо ви помітили нерегулярні цикли, краще проконсультуватися з гінекологом. Аномальна кровотеча має ряд причин. Неможливо дізнатися, чому ваша кровотеча ненормальна, доки гінеколог не оцінить ваш стан. Після виявлення причини аномальну кровотечу часто можна успішно лікувати.