Повышенные печеночные ферменты: симптомы, причины, диагностика и лечение

Повышенные печеночные ферменты являются распространенной проблемой для многих людей, которые сдают рутинные анализы крови. Хотя печеночные ферменты необходимы для функционирования печени, повышенные уровни в крови могут указывать на повреждение или заболевание печени. В этой статье мы рассмотрим, что означают повышенные печеночные ферменты, их потенциальные причины, как они диагностируются и доступные варианты лечения. Понимание этого симптома имеет решающее значение для принятия упреждающих мер по защите здоровья печени.

Что такое ферменты печени?

Ферменты печени — это белки, вырабатываемые печенью, которые играют роль в нескольких важных метаболических процессах, включая расщепление жиров, детоксикацию вредных веществ и помощь в пищеварении. Два основных фермента печени, которые обычно измеряются в анализах крови:

• Аспартатаминотрансфераза (АСТ): Фермент, обнаруженный в печени, сердце, мышцах и почках. Высокий уровень АСТ может указывать на повреждение печени или других органов.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ): Фермент, который в основном находится в печени. Повышенные уровни АЛТ более специфичны для повреждения печени, поскольку он высвобождается при повреждении клеток печени.

Причины повышения уровня печеночных ферментов

Повышение уровня печеночных ферментов может быть результатом различных состояний, от легких до тяжелых. Вот некоторые распространенные и менее распространенные причины:

• Заболевания печени: Такие состояния, как гепатит (вирусный или аутоиммунный), жировая болезнь печени, цирроз или рак печени, могут привести к значительному повышению уровня печеночных ферментов.
• Злоупотребление алкоголем: Хроническое употребление алкоголя может повредить клетки печени, что приводит к повышению уровня ферментов. Алкогольная жировая болезнь печени является распространенным заболеванием у людей, которые много пьют.
• Лекарственные препараты: Некоторые лекарства, включая безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен), препараты для снижения уровня холестерина и некоторые антибиотики, могут вызывать побочный эффект — повышение уровня печеночных ферментов.
• Ожирение и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): Избыточный вес или ожирение увеличивают риск развития НАЖБП — заболевания, при котором жир накапливается в печени и вызывает воспаление, что приводит к повышению уровня печеночных ферментов.
• Вирусные инфекции: Инфекции гепатита А, В или С могут привести к значительному воспалению печени, что приводит к повышению уровня ферментов.
• Цирроз: Цирроз — это рубцевание печеночной ткани вследствие длительного повреждения печени, часто являющегося следствием хронических заболеваний печени, злоупотребления алкоголем или вирусных инфекций.
• Желчные камни: Камни в желчном пузыре могут закупоривать желчные протоки, вызывая повреждение печени и повышение уровня ферментов.
• Гемохроматоз: Это генетическое заболевание, при котором в организме накапливается избыток железа, что приводит к повреждению печени и повышению уровня ферментов.

Сопутствующие симптомы повышенного уровня печеночных ферментов

Повышенные ферменты печени не всегда могут вызывать заметные симптомы, особенно на ранних стадиях поражения печени. Однако некоторые люди могут испытывать дополнительные симптомы, указывающие на проблемы с печенью:

• Усталость: Чувство необычайной усталости или слабости является распространенным симптомом, связанным с нарушением функции печени и повышением уровня ферментов.
• Желтуха: Пожелтение кожи или глаз, которое может возникнуть при нарушении функции печени.
• Боль в животе: Боль или дискомфорт в верхней правой части живота могут указывать на воспаление или повреждение печени.
• Темная моча: Темный цвет мочи может быть признаком нарушения функции печени, поскольку печень не справляется с переработкой отходов должным образом.
• Потеря аппетита: У людей с проблемами печени может наблюдаться снижение аппетита, что приводит к непреднамеренной потере веса.
• Отек живота или ног: Задержка жидкости в брюшной полости (асцит) или ногах (отеки) может быть следствием заболевания печени.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас повышен уровень печеночных ферментов или вы испытываете симптомы, указывающие на проблемы с печенью, важно обратиться за медицинской помощью. Вам следует проконсультироваться с врачом, если:

• Постоянные или ухудшающиеся симптомы: Если вы заметили постоянные симптомы, такие как усталость, боли в животе, желтуха или темная моча, крайне важно обратиться за медицинской помощью.
• Последние результаты анализа ферментов печени: Если недавно у вас был сделан анализ крови, показывающий повышенный уровень печеночных ферментов, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину и оценить состояние печени.
• Необъяснимая потеря веса: Внезапная потеря веса или потеря аппетита, особенно в сочетании с повышением уровня печеночных ферментов, должны быть оценены врачом.
• Хроническое употребление алкоголя: Если вы когда-либо злоупотребляли алкоголем, важно регулярно проходить осмотры, чтобы следить за здоровьем печени и уровнем ферментов.

Диагностика повышенных печеночных ферментов

Диагностика повышенных печеночных ферментов включает в себя комбинацию тестов и процедур для определения основной причины повышения ферментов. Процесс включает в себя:

• Тесты крови: Тест на функцию печени (ПФП) обычно используется для измерения уровня печеночных ферментов, таких как АСТ и АЛТ, а также других веществ, таких как билирубин и альбумин, которые отражают функцию печени.
• Ультразвуковые или визуализирующие исследования: Для обследования печени на предмет признаков заболеваний печени, опухолей или жировой дистрофии печени можно использовать УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ.
• Тесты на гепатит: Анализы крови на вирусный гепатит (А, В, С) могут быть проведены, если есть подозрение, что инфекция является причиной повышения уровня печеночных ферментов.
• Биопсия печени: В некоторых случаях может потребоваться биопсия для оценки печеночной ткани на предмет повреждений, рубцевания (цирроза) или жировой болезни печени.
• ФиброСкан: Неинвазивный тест, измеряющий жесткость печени, который может помочь диагностировать фиброз или цирроз.

Варианты лечения повышенных ферментов печени

Лечение повышенных печеночных ферментов зависит от основной причины. Управление причиной повышения печеночных ферментов может помочь снизить уровень ферментов и улучшить функцию печени. Обычные варианты лечения включают:

• Устранение первопричины: Если повышенный уровень ферментов вызван таким заболеванием, как гепатит, цирроз или жировая болезнь печени, будут рекомендованы специальные методы лечения этих заболеваний.
• Лекарственные препараты: В случаях заболеваний печени, вызванных инфекциями, могут быть назначены противовирусные препараты или антибиотики. При таких состояниях, как аутоиммунный гепатит, могут быть назначены иммунодепрессанты.
• Изменения образа жизни: Сокращение потребления алкоголя, снижение веса и соблюдение сбалансированной диеты являются важнейшими шагами в контроле повышенного уровня печеночных ферментов, особенно при таких состояниях, как жировая болезнь печени или поражение печени, связанное с алкоголем.
• Избегайте приема вредных лекарств: Для снижения уровня ферментов может потребоваться прекращение приема лекарств, наносящих вред печени, под наблюдением врача.
• Регулярный мониторинг: Для контроля функции печени и уровня ферментов с течением времени могут потребоваться регулярные анализы крови и визуализация, особенно у людей с хроническими заболеваниями печени.

Мифы и факты о повышенных печеночных ферментах

Существует несколько мифов о повышенных печеночных ферментах, которые необходимо развеять:

• Миф: Повышенные уровни печеночных ферментов всегда указывают на печеночную недостаточность.
• Факт: Повышенные печеночные ферменты часто являются признаком воспаления или повреждения печени, но они не обязательно указывают на печеночную недостаточность. Они часто обратимы при правильном лечении и изменении образа жизни.
• Миф: Повышенный уровень печеночных ферментов наблюдается только у людей, злоупотребляющих алкоголем.
• Факт: Повышение уровня печеночных ферментов может быть вызвано различными факторами, включая ожирение, вирусные инфекции, прием лекарств и другие заболевания печени, не связанные с алкоголем.

Осложнения повышенного уровня печеночных ферментов

При отсутствии лечения повышенный уровень печеночных ферментов может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

• Цирроз печени: Хроническое повреждение печени из-за таких заболеваний, как гепатит или жировая дистрофия печени, может привести к образованию рубцов (циррозу), что нарушает функцию печени.
• Печеночная недостаточность: Тяжелое поражение печени может привести к печеночной недостаточности, которая может потребовать пересадки печени, если печень больше не сможет выполнять свои жизненно важные функции.
• Повышенный риск рака печени: Хронические заболевания печени и повышенный уровень печеночных ферментов повышают риск развития рака печени, особенно в случаях цирроза или гепатита.

Часто задаваемые вопросы о повышенных печеночных ферментах

1. Что означает, если уровень моих печеночных ферментов слегка повышен?

Незначительное повышение уровня печеночных ферментов может указывать на умеренный стресс или повреждение печени. Это может быть вызвано такими факторами, как ожирение, прием лекарств или легкие инфекции печени. Тем не менее, важно выяснить основную причину у поставщика медицинских услуг.

2. Могут ли повышенные уровни печеночных ферментов вызывать симптомы?

Повышенный уровень печеночных ферментов может не вызывать симптомов напрямую, но он часто связан с основным заболеванием печени, которое может вызывать такие симптомы, как усталость, дискомфорт в животе, желтуха или потеря аппетита.

3. Могут ли повышенные уровни печеночных ферментов вернуться к норме?

Да, уровень ферментов печени можно вернуть к норме с помощью лечения, изменения образа жизни и устранения первопричины нарушения функции печени, например, борьбы с ожирением, сокращения потребления алкоголя или лечения инфекций.

4. Как естественным образом снизить уровень печеночных ферментов?

Поддержание здорового веса, сбалансированное питание, отказ от алкоголя, регулярные физические упражнения и отказ от лекарств, которые нагружают печень, являются ключевыми изменениями образа жизни, которые могут помочь снизить уровень печеночных ферментов.

5. Может ли стресс вызвать повышение уровня печеночных ферментов?

Хотя сам по себе стресс не вызывает напрямую повышения уровня печеночных ферментов, он может способствовать таким привычкам, как переедание, употребление алкоголя и плохой сон, которые со временем могут привести к нарушению функции печени.

Заключение

Повышенные печеночные ферменты являются признаком того, что ваша печень может находиться в состоянии стресса или испытывать какую-либо форму повреждения. Хотя этот симптом не всегда указывает на серьезную проблему, важно отнестись к нему серьезно. Регулярный мониторинг и устранение основной причины повышения могут помочь улучшить здоровье печени и предотвратить осложнения. Если у вас повышены печеночные ферменты или вы обеспокоены здоровьем своей печени, обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения.