Отказивање срца

Срчана инсуфицијенција је прогресивни поремећај у коме оштећење срца доводи до слабљења кардиоваскуларне ефикасности пацијента. То је генерално хронично, дуготрајно стање, иако се понекад може развити изненада. Док је најчешћи узрок срчане инсуфицијенције коронарна артеријска болест, ово стање се такође може јавити када инфекција ослаби срчани мишић или због одређених болести попут дијабетеса или проблема са штитном жлездом, због неконтролисане хипертензије, затајења бубрега, упорних убрзаних срчаних ритмова и такође због одређених лекова који се користе у лечењу рака.

Срчана инсуфицијенција је у порасту како старија популација расте. Али данас постоји повећана свест и доступне боље дијагностичке могућности. Више срчаних пацијената је стога у стању да преживи сада и живи дуже.

Да ли је срчана инсуфицијенција исто што и а سکته?

Не. Срчана инсуфицијенција и срчани удар се доста разликују један од другог. Срчана инсуфицијенција није сама по себи болест, већ констелација различитих знакова и симптома узрокованих широким спектром поремећаја који укључују валвуларне, срчане мишиће, перикарда (који покривају срчани слој) као и друге не-срчане болести. Почетак и тежина симптома срчане инсуфицијенције зависе од природе основне болести болест срца.

Колико је озбиљна и опасна по живот срчана инсуфицијенција?

Срчана инсуфицијенција може бити изненадна [акутна] или можда током одређеног временског периода (хронична). До срчане инсуфицијенције може доћи када доња лева комора срца (лева комора) није у стању да се правилно напуни крвљу током дијастолне фазе (када се срце опусти и пуни крвљу), чиме се смањује испумпавање крви у тело. Систолни отказ може настати када лева комора изгуби способност да се нормално контрахује. Срце не може пумпати довољном снагом и гурнути довољно крви у циркулацију.

Постаје хитан случај када пацијент има акутну срчану инсуфицијенцију и има историју ангине/срчаних удара или озбиљног високог крвног притиска.

simptomi

Већина знакова и симптома срчане инсуфицијенције је због сакупљања течности и загушења у ногама, плућима, абдомену итд., и немогућности срца да ефикасно пумпа како би задовољила потребе ткива и органа у телу.

Неки од симптома срчане инсуфицијенције су недостатак даха, што може бити преувеличана, непријатна свест о дисању. Дах не иде скроз низ плућа.

Остали симптоми укључују:

• Кратак дах
• Отежано дисање
• Стезање у грудима
• Гушење

Отежано дисање може настати током напора у раној фази болести, али се може јавити иу мировању када је болест узнапредовала. Може доћи до губитка даха у лежећем положају, али олакшања када седите. Пацијенти обично кажу да им треба три или више јастука да би удобно спавали ноћу.

Ово доводи до пароксалне ноћне диспнеје (ПНД), која обично почиње 2-4 сата након почетка спавања. Пацијенти се јако зноје и развијају кашаљ са отежаним дисањем, који се углавном ублажава устајањем из кревета.

Други истакнути симптоми укључују умор и смањен капацитет напора. Пацијенти такође могу пријавити отицање ногу, мучнину и губитак апетита.

Дијагноза

Лекар дијагностикује срчану инсуфицијенцију на основу симптома који се јављају код пацијената и знакова које примећује током прегледа пацијента.

Пацијент може имати изражене вене на врату, оток ногу, може се појавити без даха, повећати величину срца, отечене ноге, повећање јетре, пискање итд.

Када се утврди клиничка сумња на срчану инсуфицијенцију, спроводе се одређени тестови да би се потврдило присуство и узрок срчане инсуфицијенције. Код новог пацијента са сумњом на срчану инсуфицијенцију, ради се тест крви да би се проценио БНП (Бразин Натриуретиц Пептиде]; Ако је повећан више од 100 Пг/мл, могућност срчане инсуфицијенције је јача. ЕКГ и рендгенски снимак грудног коша се рутински урађено и ан ехокардиограм открива функцију срца. Такође се врши процена фактора преципитације, уз специфичне дијагностичке тестове како би се искључили реверзибилни узроци као што су хормонски или метаболички поремећаји и инфекција.

Срчана инсуфицијенција не значи да је срце заправо престало да функционише. То једноставно значи да срце функционише са малим капацитетом или мањом ефикасношћу. Медицинске, хируршке и напредне технике могу се користити за лечење срчане инсуфицијенције. Опште мере које се саветују пацијентима за контролу срчане инсуфицијенције укључују – одмор, смањење уноса соли и ограничење течности.

Лечење

Циљеви терапије лековима за срчане инсуфицијенције су следећи: 

• Смањите преоптерећење течношћу (диуретици)
• Смањите притисак пуњења у срцу (нитроглицерин)
• Смањите стрес на срцу (вазодилататори)
• Побољшати или ојачати перформансе срчаног мишића (дигоксин и инотропи)
• Побољшати или спречити нежељене промене у срцу (АЦЕ инхибитори и АТлл блокатори)
• Побољшајте преживљавање, смањите потребу за хоспитализацијом и спречите изненадну смрт (Бета блокатори)
• Спречити аритмију (антиаритмички агенси)
• Спречавање згрушавања крви (антитромбоцити, антикоагуланси)

Лекови за лечење хипертензије, дијабетеса и коронарне болести такође се дају ако је потребно.

Хируршко лечење укључује операцију премоснице коронарне артерије, операцију вентила, операцију враћања величине и геометрије срца и операцију имплантабилних вентрикуларних помагала. Трансплантација срца је последња опција.

Могу ли пејсмејкери помоћи у овом стању?

Губитак синхронизоване контракције десне и леве коморе срца код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом може се исправити имплантацијом пејсмејкера ​​(Трипле Цхамбер Пацемакер) који може побољшати укупну ефикасност пумпања срца. Ова терапија ресинхронизације срца (ЦРТ) обезбеђује олакшање симптома, побољшава преживљавање и смањује учесталост хоспитализације.

Шта се дешава у случају узнапредовале срчане инсуфицијенције?

Док је почетни третман срчане инсуфицијенције лековима, укупна прогноза за оне који имају умерену до тешку срчану инсуфицијенцију само лековима је прилично лоша. Хируршке опције имају користи за многе од ових пацијената иу погледу прогнозе и квалитета живота. Постоји неколико хируршких и интервентних опција које се могу размотрити.

Закључак

Ако патите од срчане инсуфицијенције, уз одговарајућу негу, срчана инсуфицијенција вас можда неће спречити да радите ствари у којима уживате. Ваши изгледи за будућност зависе од ваших симптома, колико добро ваш срчани мишић ради и колико добро реагујете и пратите режим лечења.