Intersticiálna cystitída

Doktor Rajesh Taneja

MCh urológia (AIIMS)

Senior konzultant a poradca

Urológia a robotická chirurgia

Nemocnice Indraprastha Apollo

new Delhi

Intersticiálna cystitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k intenzívnej bolesti alebo nepohodliu v močovom mechúre, čo vedie k častým návštevám toalety. Tu je pohľad na to, čo to je a ako môžeme identifikovať ľudí, ktorí trpia touto nešťastnou chorobou.

Všetci máme systém filtrovania toxických produktov z krvi, ktorý nepretržite vykonávajú naše obličky od narodenia až do posledného výdychu. Takto vzniká koncentrovaný roztok toxických látok nazývaný „moč“. Ani si neuvedomujeme, že tento extrémne koncentrovaný toxický roztok je uložený v „močovom mechúre“, ktorý zabraňuje poškodeniu akýchkoľvek orgánov v tele. Je to kvôli špeciálnej izolácii na vnútornej výstelke močového mechúra nazývanej vrstva GAG, odborne nazývaná vrstva glykozamín glykánov. Túto funkciu močového mechúra považujeme za samozrejmosť a nikdy o tom nepremýšľame, pokiaľ sa táto vrstva nepoškodí a moč nespôsobuje bolesť močového mechúra.

Močový mechúr je ako balón, ktorý ukladá moč a neustále sa rozširuje, keď sa moč nahromadí. Predstavte si, že ak je v močovom mechúre rana, potom expanzia močového mechúra spôsobí natiahnutie tejto rany, čo spôsobí generovanie signálov bolesti. Keď sa teda močový mechúr začne napĺňať, títo pacienti začnú mať bolesti močového mechúra. Toto sa nazýva syndróm bolesti močového mechúra alebo intersticiálna cystitída.

Pacienti s týmto ochorením trpia bolesťami v podbrušku a genitáliách, keď sa močový mechúr začína napĺňať. Títo pacienti sa dozvedia, že ak vyprázdnia močový mechúr, intenzita bolesti sa zníži. Preto sa snažia vyprázdniť močový mechúr aj vtedy, ak sa v ich mechúre nahromadilo malé množstvo moču. To vedie k enormnej frekvencii návštev umyvární, niekedy každých 15-20 minút, nonstop, 24 hodín denne, sedem dní v týždni. Títo pacienti majú chorobný strach zo zadržiavania moču v močovom mechúre, že by sa ani poriadne nevyspali. Keďže neumožňujú naplnenie močového mechúra do ich kapacity, nikdy nemajú normálny pocit plnosti močového mechúra. Bolesť je taká intenzívna, že zviera väčšinu podbruška a panvy, takže nedokážu ani na krátky čas pokojne sedieť a potrebujú neustále meniť polohu. Nemôžu sa teda zúčastňovať rodinných osláv, osláv a rodinných výletov. Členovia rodiny majú tendenciu veriť, že tieto osoby sa nechcú zúčastňovať rodinných aktivít, a preto predstierajú, že sú chorí. Tieto ženy majú pri sexuálnej aktivite intenzívnu bolesť, a preto sa snažia znechutiť intímnosti, ktoré ich partneri vnímajú ako prejav rebélie. Bolesť močového mechúra sa zhoršuje konzumáciou určitých potravín, ako sú koreniny, citrusové plody ako citrón, štipľavé veci ako zázvor atď.

Keď sú títo pacienti sledovaní rodinnými lekármi, liečia sa ako infekcie rôznymi antibiotikami. Keďže však táto choroba nie je spôsobená infekciou, nezlepšujú sa. Keď sa vykonajú testy ako moč, krv a dokonca aj ultrazvuk, ukážu sa ako normálne. Ošetrujúci lekár tak môže prehliadnuť diagnózu a oznámiť rodine, že títo pacienti možno nemajú žiadne organické ochorenie. To ešte viac posilňuje pocit v rodine, že pacient vytvára rozruch a netrpí žiadnou chorobou.

Predstavte si biedu pacienta, ktorý každú chvíľu trpí intenzívnou bolesťou, a najbližší rodinní príslušníci, ktorí by ich mali podporovať, sa stanú nepriateľskými, pretože majú silný pocit, že sa daná osoba pretvaruje. To pridáva na biede týchto pacientov mnoho záhybov, čo vedie k samovražedným sklonom.

Diagnózu tohto ochorenia zvyčajne stanovuje odborný urológ, ktorý rád vypočuje sťažnosti pacientov a položí im dôležité otázky. Urológ sa môže rozhodnúť urobiť cystoskopiu, ktorá sa pozerá do močového mechúra cez močový kanál. Musí sa to robiť v celkovej anestézii, inak to môže spôsobiť bolesť v močovom mechúre a zvýšiť utrpenie pacienta. V močovom mechúre sú určité črty, ktoré možno pozorovať len počas cystoskopie a tie môžu napovedať o možnej liečbe tohto ochorenia. Jeden takýto znak je známy ako Hunnerove lézie.

Liečba pozostáva z perorálnych liekov, ako aj instilácií roztokov do močového mechúra. Ochorenie môže u rôznych pacientov reagovať v rôznom rozsahu. Keďže väčšina zložiek moču sú produkty toho, čo jeme, strava má priamy vplyv na proces ochorenia a symptómy, ktoré vyvoláva. Týmto pacientom sa odporúča prísne dodržiavať diétu. rôzne internetové stránky usmerňujú pacientov s intersticiálnou cystitídou alebo IC, ako sa im hovorí, o tom, ako si prispôsobiť stravu. Tieto stránky zvyčajne vedú pacientov o západnej strave. Teraz máme knihu o indickej strave pre pacientov s IC, a to v angličtine aj hindčine. Niektoré formy tohto ochorenia súvisia s dysfunkciou svalov panvy. Takýmto pacientom nesmierne pomáha riadená fyzioterapia, pod dohľadom odborníkov, ktorí tomuto ochoreniu rozumejú a špecializujú sa naň.

Je dôležité šíriť povedomie o tejto chorobe medzi širokú verejnosť, aby aj samotní pacienti podnietili lekárov, aby túto chorobu hľadali. Urológovia alebo špecialisti na choroby močových ciest by týmto pacientom mali vedieť pomôcť. Táto choroba nie je len chorobou jednotlivca, ktorý neustále trpí bolesťami, ale pohlcuje celú rodinu a oberá ju o šťastie. Preto sa hovorí, že „liečte močový mechúr, zachráňte rodinu“.