Trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) - Causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

Le TDAH est un trouble du développement neurologique qui affecte négativement les capacités d'interaction sociale de millions d'enfants et d'adolescents et perdure souvent jusqu'à l'âge adulte. Le TDAH se caractérise par un certain nombre de difficultés persistantes, notamment des difficultés de concentration, une hyperactivité et un comportement impulsif.

Une faible estime de soi, des relations tendues et de mauvais résultats scolaires sont des effets courants de ce trouble chez les enfants. Bien que les symptômes aient tendance à diminuer à l'âge adulte, dans certains cas, les patients ne se remettent jamais complètement des symptômes du TDAH. Cependant, les effets majeurs de ce trouble peuvent être gérés par une combinaison de médicaments et de thérapie.

Même si les médicaments ne permettent pas de traiter complètement le TDAH, ils permettent de réduire les effets de ses symptômes. Une détection et un traitement précoces peuvent faire une grande différence dans le résultat.

Causes du TDAH

Les scientifiques ne comprennent pas encore complètement les causes et les facteurs de risque associés au TDAH. Bien que les causes et les facteurs de risque du TDAH soient inconnus, de nouvelles recherches suggèrent que l'hérédité a un impact substantiel. Dans des enquêtes récentes, les facteurs génétiques ont été associés au TDAH.

Outre la génétique, les scientifiques étudient d’autres causes probables et facteurs de risque, tels que :

• Blessures au cerveau
• Exposition environnementale (par exemple au plomb) pendant la grossesse ou à un jeune âge.
• Boire et fumer dans grossesse
• Accouchement prématuré
• Faible poids à la naissance

Selon les recherches, le TDAH n’est pas causé par une consommation excessive de sucre, par une consommation excessive de télévision, par l’éducation des enfants ou par des problèmes sociétaux et environnementaux tels que la pauvreté ou les dysfonctionnements familiaux. Bien entendu, de nombreux facteurs, y compris ceux-ci, peuvent aggraver les symptômes, en particulier chez certaines personnes. Cependant, il n’existe pas suffisamment de preuves pour en déduire qu’ils constituent les causes principales du TDAH.

Les symptômes du TDAH

À un moment ou un autre de leur vie, la plupart des jeunes auront des difficultés à se concentrer et à se comporter. Les enfants atteints de TDAH, en revanche, ne se débarrassent pas simplement de leurs comportements en grandissant. Les symptômes peuvent durer des semaines ou des mois, entraînant des difficultés à l'école, à la maison et avec les amis.

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Un enfant peut présenter les comportements suivants

• Beaucoup de rêverie
• Des choses peuvent être oubliées ou perdues.
• De nombreuses personnes s’agitent ou se tortillent excessivement, font des erreurs grossières ou prennent des risques injustifiés.
• Avoir du mal à éviter la tentation
• Avoir des difficultés à prendre son tour
• Avoir du mal à s'entendre avec les autres

Pour les jeunes atteints de TDAH, la vie peut être difficile

• Avoir souvent des difficultés en classe, ce qui peut conduire à l’échec scolaire et aux critiques des pairs et des adultes.
• Les enfants atteints de TDAH sont plus susceptibles d’être impliqués dans de nombreux types d’accidents et de blessures que les enfants qui ne souffrent pas de TDAH.
• Avoir une faible estime de soi.
• Ils sont plus susceptibles d’avoir des difficultés à communiquer avec leurs camarades de classe et les adultes, ainsi qu’à être acceptés par eux.
• Ils présentent un risque plus élevé d’abus d’alcool et de drogues, ainsi que d’autres formes de délinquance.

Différences dans les symptômes du TDAH selon le sexe

Les troubles de concentration, de stabilité et d’organisation sont des symptômes courants du TDAH. De nombreux enfants présentent des signes de ce trouble avant l’âge de sept ans, tandis que certains passent inaperçus jusqu’à l’âge adulte. La maladie se manifeste de manière très différente chez les hommes et les femmes. Cela peut avoir un impact sur la façon dont le TDAH est identifié et diagnostiqué.

Selon les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, les hommes sont trois fois plus susceptibles que les femmes de recevoir un diagnostic de TDAH. Cet écart n'est pas toujours dû à la moindre susceptibilité des femmes à cette maladie. Il est plus que probable qu'il soit dû au fait que les symptômes du TDAH chez les femmes diffèrent de ceux des hommes. Les symptômes sont souvent plus légers, ce qui les rend plus difficiles à détecter.

TDAH chez les adultes

Le TDAH est un trouble qui peut persister jusqu'à l'âge adulte. Certains adultes n'ont jamais reçu de diagnostic de TDAH. Les signes et symptômes peuvent entraîner des problèmes au travail, à la maison et dans les relations. À un âge plus avancé, les symptômes peuvent se manifester différemment ; par exemple, l'hyperactivité peut se manifester par une agitation excessive. Les symptômes peuvent s'aggraver à mesure que les exigences de l'âge adulte augmentent.

TDAH chez les femmes

Les femmes atteintes de TDAH sont plus susceptibles de présenter un symptôme d'inattention, tandis que les hommes sont plus susceptibles de présenter des symptômes d'hyperactivité. Comme l'enfant ne peut pas rester assis et se comporte de manière impulsive ou risquée, les comportements hyperactifs sont évidents à repérer à la maison et en classe. Les signes d'inattention sont généralement plus subtils. L'enfant ne perturbera pas la classe, mais il oubliera ses devoirs, sera distrait ou semblera « perdu ». Il est facile de confondre cela avec de la paresse ou un déficit d'apprentissage.

Étant donné que les femmes atteintes de TDAH ne présentent généralement pas de comportement « typique » du TDAH, les symptômes peuvent être moins visibles que chez les hommes. Parmi les signes et symptômes, on trouve :

• inquiétude concernant une faible estime de soi
• Déficience intellectuelle
• Défis en matière de réussite scolaire
• inattention ou propension à la « rêverie »
• moqueries, provocations ou insultes, hostilité verbale

TDAH chez les hommes

Bien que le TDAH soit plus souvent mal diagnostiqué chez les femmes, il peut également passer inaperçu chez les hommes. Les hommes atteints de TDAH déclarent être plus hyperactifs et impulsifs que les femmes, selon certaines sources. Cependant, il est erroné de supposer que tous les hommes atteints de TDAH sont hyperactifs ou impulsifs. Certains hommes présentent les caractéristiques d'inattention du trouble. Comme ils ne sont pas physiquement perturbateurs, ils peuvent ne pas être diagnostiqués.

Les hommes atteints de TDAH sont plus susceptibles de présenter les symptômes que la plupart des gens associent au TDAH. Ces symptômes sont les suivants :

• hyperactivité, comme courir et frapper
• perte de concentration, y compris inattention
• incapacité à rester assis
• agression physique
• Interrompre fréquemment les conversations et les activités des autres personnes par des paroles excessives

TDAH chez les enfants

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), souvent appelé trouble déficitaire de l'attention ou TDA, se caractérise par l'inattention, l'impulsivité et l'hyperactivité. Pour un enfant atteint de TDAH, oublier ses devoirs, rêver en classe, agir sans réfléchir et s'agiter à table sont des phénomènes trop courants.

Le TDAH est une maladie neurodéveloppementale courante qui se manifeste généralement dans la petite enfance, avant l'âge de sept ans. Les enfants atteints de TDAH ont du mal à contrôler leurs réponses spontanées, qui peuvent aller du mouvement à la parole en passant par la concentration.

L'inattention et le comportement hyperactif-impulsif sont deux des symptômes les plus courants du TDAH. Les symptômes du TDAH se développent avant l'âge de douze ans et chez certains enfants dès l'âge de trois ans. Les symptômes du TDAH peuvent être légers ou graves et persister jusqu'à l'âge adulte.

Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir de TDAH, et les comportements des garçons et des filles peuvent différer. Les garçons, par exemple, peuvent être plus hyperactifs, tandis que les filles peuvent être plus inattentives.

Le TDAH est divisé en trois sous-types :

• Inattention – La plupart des symptômes sont causés par un manque d’attention.
• De nature hyperactive et impétueuse – La majorité des symptômes sont impulsifs et hyperactifs.
• Combiné – Ce symptôme est une combinaison de symptômes d’inattention et d’hyperactivité/impulsivité.

Diagnostic du TDAH

En général, un enfant ne devrait pas être diagnostiqué avec un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) avant que les symptômes fondamentaux de la maladie n’apparaissent tôt dans la vie – avant l’âge de 12 ans – et continuent de causer des problèmes majeurs à la maison et à l’école.

Bien qu’il n’existe pas de test spécifique pour le TDAH, les facteurs suivants sont susceptibles d’être pris en compte lors de l’établissement d’un diagnostic :

• Un examen médical sera effectué pour écarter toute autre raison probable de vos symptômes.
• Recueillir des informations sur les problèmes de santé actuels, les antécédents médicaux personnels et familiaux et les dossiers scolaires
• Entretiens ou questionnaires pour les membres de la famille, les enseignants et autres personnes qui connaissent votre enfant, comme les professionnels, les baby-sitters et les entraîneurs
• Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association, contient des critères pour le TDAH.
• Utilisation d'échelles pour recueillir et évaluer des informations sur votre enfant atteint de TDAH

TDAH chez les jeunes enfants : diagnostic

Bien que les symptômes du TDAH puissent apparaître chez les enfants d'âge préscolaire ou même chez les plus jeunes, il est difficile de diagnostiquer la maladie chez ces enfants. En effet, des difficultés de développement telles que des retards de langage peuvent être interprétées à tort comme un TDAH.

Par conséquent, les enfants d’âge préscolaire ou plus jeunes doivent être évalués par un spécialiste, comme un psychologue ou un psychiatre, un orthophoniste ou un pédiatre du développement.

Traitement du TDAH

Dans la plupart des cas, le traitement le plus efficace du TDAH est une combinaison de thérapie comportementale et de médicaments. Avant d’envisager la médication, une thérapie comportementale, en particulier une formation parentale, est recommandée comme traitement de première intention pour les enfants d’âge préscolaire (4-5 ans) atteints de TDAH. Il est possible que ce qui fonctionne le mieux pour chaque enfant et chaque famille diffère. Les bons schémas thérapeutiques comprennent une surveillance étroite, des suivis et des changements au besoin.

Médicaments qui stimulent le cerveau

Les médicaments stimulants (psychostimulants) sont actuellement les médicaments les plus utilisés contre le TDAH. Les stimulants semblent augmenter et équilibrer les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau. Ces médicaments peuvent aider à atténuer les signes et symptômes d’inattention et d’hyperactivité – et dans certains cas, ils peuvent le faire rapidement.

Voici plusieurs exemples:

• Amphétamines – La dextroamphétamine, la dextroamphétamine-amphétamine et la lisdexamfétamine sont des exemples de ces substances.
• Méthylphénidates - Méthylphénidate et dexméthylphénidate.
• Médicaments stimulants à courte et longue durée d’action – Il existe un patch de méthylphénidate à action prolongée qui peut être porté sur la hanche.

Il faudra peut-être un certain temps pour déterminer la dose optimale, car elle varie d'un enfant à l'autre. Si votre enfant développe des effets secondaires importants, il faudra peut-être modifier la dose. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les effets secondaires des stimulants.

Autres médicaments sur ordonnance

D’autres médicaments peuvent aider au traitement du TDAH, notamment :

• L'atomoxétine est un médicament utilisé pour traiter une variété
• Le bupropion, la guanfacine et la clonidine sont des antidépresseurs

Les antidépresseurs et l'atomoxétine agissent plus lentement que les stimulants et peuvent prendre plusieurs semaines pour faire pleinement effet. Si votre enfant ne peut pas prendre de stimulants en raison de problèmes de santé ou si les stimulants provoquent des effets indésirables graves, ces médicaments peuvent constituer des alternatives viables.

Traitement comportemental thérapeutique pour le TDAH

Un psychiatre, un psychologue, un travailleur social ou d'autres professionnels de la santé mentale peuvent proposer un traitement comportemental, une formation aux compétences sociales, une formation aux compétences parentales et des conseils aux enfants atteints de TDAH. D'autres maladies, telles que l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil, Un trouble de l'attention ou une dépression peut coexister avec le TDAH chez certains enfants. Dans ces cas, une thérapie peut améliorer à la fois le TDAH et le problème comorbide.

Voici quelques exemples de thérapie :

• Thérapie comportementale – Il s'agit d'un traitement qui consiste à modifier le comportement d'une personne. Les enseignants et les parents peuvent apprendre des tactiques de changement de comportement pour faire face à des situations difficiles, telles que des systèmes de récompenses symboliques et des temps morts.
• Formation aux compétences sociales – Cela peut aider au développement d’un comportement social approprié chez les enfants.
• Des cours de parentalité sont disponibles. Ils peuvent aider les parents à mieux comprendre et guider la conduite de leurs enfants.
• Psychothérapie– Cela permet aux enfants plus âgés atteints de TDAH de parler de leurs problèmes, d’examiner les comportements nuisibles et d’apprendre à gérer leurs symptômes.
• Thérapie pour toute la famille – Les parents et les frères et sœurs peuvent bénéficier d’une thérapie familiale pour faire face au stress lié à la vie avec une personne atteinte de TDAH.

Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque les enseignants, les parents, les thérapeutes et les médecins travaillent ensemble en équipe. Renseignez-vous sur le TDAH et les services qui vous sont offerts. Travaillez avec les enseignants de votre enfant pour soutenir ses efforts en classe en les orientant vers des sources de connaissances crédibles.

Conditions coexistantes avec le TDAH

Le TDAH n'est lié à aucun autre problème psychologique ou développemental. Les enfants atteints de TDAH, en revanche, sont plus susceptibles que les autres de souffrir de troubles tels que :

• Le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) est un modèle de comportement négatif, rebelle et agressif envers les figures d’autorité, tel que défini par l’American Psychological Association.
• Le vol, les bagarres, la destruction de biens et les blessures infligées à des personnes ou à des animaux sont tous des exemples de troubles des conduites.
• L’irritabilité et la difficulté à tolérer la frustration sont des symptômes de cette maladie de dysrégulation de l’humeur.
• Les problèmes de lecture, d’écriture, de compréhension et de communication sont tous des exemples de troubles d’apprentissage.
• Les addictions aux drogues, à l’alcool et au tabac sont toutes des exemples de troubles liés à la consommation de substances.
• Les troubles anxieux, tels que le trouble obsessionnel compulsif, peuvent provoquer une inquiétude et une nervosité excessives (OCD)
• Dépression et le trouble bipolaire, qui implique à la fois la dépression et un comportement maniaque, sont des exemples de troubles de l’humeur.
• Autisme Le trouble du spectre autistique est un problème de développement cérébral qui affecte la façon dont une personne perçoit et interagit avec les autres.
• Trouble de tic, parfois appelé syndrome de la Tourette, est un groupe de maladies caractérisées par des mouvements ou des sons répétitifs incontrôlables (tics).

Prévention

Pour aider votre enfant à réduire son risque de TDAH, procédez comme suit :

• Évitez tout ce qui pourrait nuire à la croissance du fœtus pendant la grossesse. Ne buvez pas d'alcool, ne consommez pas de drogues récréatives et ne fumez pas de cigarettes, par exemple.
• Les toxines et les polluants, tels que la fumée de cigarette et la peinture au plomb, doivent être évités par votre enfant.
• Le temps passé devant un écran doit être limité. Bien que cela n’ait pas encore été démontré, il est possible que les enfants devraient éviter une exposition excessive à la télévision et aux jeux vidéo au cours de leurs cinq premières années de vie.