1066

Amitriptyline: ઉપયોગો, માત્રા, આડ અસરો અને વધુ

Amitriptyline પરિચય

જો તમને ડિપ્રેશન, ચિંતા, અથવા માઈગ્રેન અથવા ચેતા પીડા જેવી ક્રોનિક પીડાની સ્થિતિઓને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરવા માટે એમીટ્રિપ્ટીલાઈન સૂચવવામાં આવી હોય, તો તમારી સારવારની યાત્રા માટે આ દવાને સમજવી મહત્વપૂર્ણ છે. એમીટ્રિપ્ટીલાઈન એક ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ (TCA) છે જે મગજમાં ચોક્કસ ન્યુરોટ્રાન્સમીટર, ખાસ કરીને સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનના સ્તરને વધારીને મૂડ સુધારવા, ચિંતા દૂર કરવા અને પીડાને નિયંત્રિત કરવા માટે કાર્ય કરે છે. શરૂઆતમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ તરીકે વિકસાવવામાં આવ્યું હોવા છતાં, તેની પીડાનાશક અને શામક અસરો તેને બહુવિધ પરિસ્થિતિઓ માટે સૂચવવામાં આવતી બહુમુખી દવા બનાવે છે. આ માર્ગદર્શિકા એમીટ્રિપ્ટીલાઈનનો વ્યાપક ઝાંખી પ્રદાન કરે છે, જેમાં તેના ઉપયોગો, ભલામણ કરેલ માત્રા, સંભવિત આડઅસરો, દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અને વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નોનો સમાવેશ થાય છે.

Amitriptyline શું છે?

એમીટ્રિપ્ટીલાઇન ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (TCAs) તરીકે ઓળખાતી દવાઓના વર્ગમાં આવે છે. તે સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનના પુનઃઉપયોગને અટકાવીને કાર્ય કરે છે, બે ન્યુરોટ્રાન્સમીટર જે મૂડ નિયમન, પીડાની ધારણા અને ચિંતામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. મગજમાં આ રસાયણોને વધારીને, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન મૂડને સ્થિર કરવામાં, પીડા સંકેતો ઘટાડવામાં અને ચિંતાનું સંચાલન કરવામાં મદદ કરે છે, જે તેને માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને પીડા વ્યવસ્થાપન બંને માટે અસરકારક બનાવે છે. તેની શામક અસરોને કારણે, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન ડિપ્રેશન અથવા ચિંતા સંબંધિત અનિદ્રા ધરાવતા દર્દીઓ માટે પણ ફાયદાકારક છે.

Amitriptyline ના ઉપયોગો

  1. હતાશા: એમીટ્રિપ્ટીલાઇન મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે, જે મૂડ સુધારવામાં અને ઉદાસી, નિરાશા અને થાકની લાગણીઓ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
  2. ચિંતા અને ગભરાટના વિકાર: ક્યારેક તેનો ઉપયોગ ચિંતા અને ગભરાટના વિકારોના લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવા માટે થાય છે, જે શાંત અસર પ્રદાન કરે છે. જો કે, તેની આડઅસર પ્રોફાઇલને કારણે, તે સામાન્ય રીતે પ્રાથમિક ચિંતા અથવા ગભરાટના વિકારો માટે પ્રથમ-લાઇન સારવાર નથી.
  3. ન્યુરોપેથિક પીડા: ડાયાબિટીસ, ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ અને પોસ્ટહેર્પેટિક ન્યુરલજીયા (દાદર પછી દુખાવો) જેવી સ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ ચેતા દુખાવાની સારવારમાં એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અસરકારક છે.
  4. આધાશીશી નિવારણ: ક્રોનિક માઇગ્રેન માટે નિવારક સારવાર તરીકે એમીટ્રિપ્ટીલાઇન વારંવાર સૂચવવામાં આવે છે, જે માથાના દુખાવાની આવર્તન અને તીવ્રતા ઘટાડે છે.
  5. તણાવ માથાનો દુખાવો: માઇગ્રેનની સાથે, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન પણ ક્રોનિક ટેન્શન માથાનો દુખાવો દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
  6. અનિદ્રા અને ઊંઘમાં ખલેલ: તેના શામક ગુણધર્મોને કારણે, અનિદ્રાથી પીડાતા વ્યક્તિઓને મદદ કરવા માટે, ખાસ કરીને જ્યારે ચિંતા અથવા હતાશા સાથે સંબંધિત હોય ત્યારે, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન ક્યારેક ઓછી માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.
  7. ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ (IBS) પીડા રાહત: એમીટ્રિપ્ટીલાઇન પેટમાં દુખાવો અને ઇરિટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ (IBS) સાથે સંકળાયેલ અગવડતાને દૂર કરવામાં પણ મદદ કરી શકે છે.

ડોઝ અને એડમિનિસ્ટ્રેશન

Amitriptyline ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે અને તેની શામક અસરોને કારણે સામાન્ય રીતે દિવસમાં એકવાર, પ્રાધાન્ય સાંજે લેવામાં આવે છે. સારવારની સ્થિતિ, દવા પ્રત્યે દર્દીની પ્રતિક્રિયા અને વ્યક્તિગત સહનશીલતાના આધારે ડોઝ બદલાય છે.

  1. ડિપ્રેશન માટે પ્રારંભિક માત્રા: ડિપ્રેશન ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકો માટે સામાન્ય પ્રારંભિક માત્રા દરરોજ 25 મિલિગ્રામ છે, જે સૂવાના સમયે લેવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ ધીમે ધીમે દર થોડા દિવસે 10-25 મિલિગ્રામ વધારી શકાય છે, મહત્તમ માત્રા 150-200 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ સુધી.
  2. ન્યુરોપેથિક પીડા અને માઇગ્રેન નિવારણ: પીડા રાહત અને માઇગ્રેન નિવારણ માટે, પ્રારંભિક માત્રા સામાન્ય રીતે સૂવાના સમયે 10-25 મિલિગ્રામ હોય છે, જેને જરૂર મુજબ દરરોજ 50-100 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે.
  3. ચિંતા અને અનિદ્રા: ચિંતા અને ઊંઘની વિકૃતિઓ માટે 10-25 મિલિગ્રામની ઓછી માત્રા સૂચવવામાં આવી શકે છે, જે ઘણીવાર ઊંઘની ગુણવત્તા સુધારવા માટે સાંજે લેવામાં આવે છે.
  4. બાળરોગ માટે ડોઝિંગ: બાળકો માટે, ડોઝ ઓછો હોય છે અને વજન અને ઉંમરના આધારે ગોઠવવામાં આવે છે. આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાએ બાળરોગના દર્દીઓ માટે યોગ્ય ડોઝ નક્કી કરવો જોઈએ, નોંધ લો કે બાળકો અને કિશોરોમાં ડિપ્રેશન માટે તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે આત્મહત્યાના વિચારોમાં વધારો થવાના જોખમને કારણે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
  5. વહીવટી સૂચનાઓ: એમીટ્રિપ્ટીલાઇન એક ગ્લાસ પાણી સાથે લેવી જોઈએ અને તે ખોરાક સાથે અથવા વગર લઈ શકાય છે. નિર્ધારિત ડોઝ શેડ્યૂલનું પાલન કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે અચાનક બંધ કરવાથી ઉપાડના લક્ષણો થઈ શકે છે.

Amitriptyline ની આડ અસરો

જ્યારે amitriptyline હતાશા, પીડા અને અન્ય સ્થિતિઓની સારવાર માટે અસરકારક છે, તે આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે. દર્દીઓએ આ સંભવિત આડઅસરોથી વાકેફ હોવું જોઈએ અને જો તેઓ કોઈ અસામાન્ય અથવા સતત લક્ષણો અનુભવે તો તેમના આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાની સલાહ લેવી જોઈએ.

સામાન્ય સાઇડ ઇફેક્ટ્સ

  1. શુષ્ક મોં: એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના એન્ટિકોલિનર્જિક ગુણધર્મોને કારણે એક સામાન્ય આડઅસર, જે લાળનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે.
  2. સુસ્તી અને થાક: ઘણા દર્દીઓને સુસ્તીનો અનુભવ થાય છે, તેથી જ દવા સામાન્ય રીતે સૂવાના સમયે લેવામાં આવે છે.
  3. કબજિયાત: એમીટ્રિપ્ટીલાઇન આંતરડાની ગતિ ધીમી કરી શકે છે, જેનાથી કબજિયાત થઈ શકે છે.
  4. ઝાંખી દ્રષ્ટિ: કેટલાક વ્યક્તિઓ ઝાંખી દ્રષ્ટિની ફરિયાદ કરે છે, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં.
  5. વજન વધારો: લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી વજનમાં વધારો થઈ શકે છે, ઘણીવાર ભૂખ વધવાને કારણે.

ગંભીર સાઇડ ઇફેક્ટ્સ

  1. હાર્ટ એરિથમિયા: એમીટ્રિપ્ટીલાઇન હૃદયના ધબકારાને અસર કરી શકે છે, ખાસ કરીને ઉચ્ચ માત્રામાં અથવા પહેલાથી જ હૃદયની સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં.
  2. હાયપોટેન્શન (લો બ્લડ પ્રેશર): કેટલાક લોકોને લો બ્લડ પ્રેશરનો અનુભવ થઈ શકે છે, જેના કારણે ચક્કર આવી શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ઝડપથી ઉભા થવું (ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન).
  3. હુમલા: દુર્લભ હોવા છતાં, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સંવેદનશીલ વ્યક્તિઓમાં હુમલાનું જોખમ વધારી શકે છે.
  4. આત્મઘાતી વિચારો: ઘણા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની જેમ, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન આત્મહત્યાના વિચારોમાં વધારો થવાનું જોખમ ધરાવે છે, ખાસ કરીને યુવાનો અને બાળકોમાં. જો તમે અથવા તમારા કોઈ પરિચિતને આત્મહત્યાના વિચારો આવી રહ્યા હોય, તો તાત્કાલિક તબીબી સહાય મેળવો અથવા કટોકટી હોટલાઇનનો સંપર્ક કરો.
  5. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ: ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, જેમ કે ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ અથવા સોજો, તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

Amitriptyline અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે, સંભવિત રીતે આડઅસરોનું જોખમ વધારી શકે છે અથવા કોઈપણ દવાની અસરકારકતા ઘટાડે છે. તમારા આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાને તમે લો છો તે બધી દવાઓ અને પૂરવણીઓની જાણ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

  1. MAO અવરોધકો: એમીટ્રિપ્ટીલાઇનને મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ (MAOIs) સાથે જોડવાથી સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ નામની ખતરનાક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે, જે જીવલેણ હોઈ શકે છે.
  2. SSRIs અને SNRIs: પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ (SSRIs) અથવા સેરોટોનિન-નોરેપીનેફ્રાઇન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સ (SNRIs) સાથે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનું મિશ્રણ પણ સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમનું જોખમ વધારી શકે છે.
  3. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને અન્ય શામક દવાઓ: તેની શામક અસરોને કારણે, એમીટ્રિપ્ટીલાઇનને અન્ય શામક દવાઓ અથવા એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સાથે જોડવાથી વધુ પડતી સુસ્તી આવી શકે છે.
  4. લોહી પાતળું કરનાર (દા.ત., વોરફેરીન): એમીટ્રિપ્ટીલાઇન લોહી પાતળા કરવાની દવાઓની અસરોમાં વધારો કરી શકે છે, જેનાથી રક્તસ્રાવનું જોખમ વધી જાય છે.
  5. મદ્યાર્ક: એમીટ્રિપ્ટીલાઇન લેતી વખતે આલ્કોહોલ પીવાથી સુસ્તી જેવી આડઅસરો વધી શકે છે અને ઓવરડોઝનું જોખમ વધી શકે છે.
  6. હૃદયના એરિથમિયા માટે દવાઓ: હૃદયના ધબકારાને અસર કરતી દવાઓ, જેમ કે અમુક એન્ટિએરિથમિક્સ, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે કાર્ડિયાક આડઅસરોનું જોખમ વધારી શકે છે.

Amitriptyline ના ફાયદા

Amitriptyline ની વૈવિધ્યતા અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને દીર્ઘકાલીન પીડાની સ્થિતિ બંનેના સંચાલનમાં અસરકારકતા તેને મૂલ્યવાન સારવાર વિકલ્પ બનાવે છે. તેના કેટલાક મુખ્ય ફાયદાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

  1. હતાશા અને ચિંતા રાહત માટે અસરકારક: એમીટ્રિપ્ટીલાઇન ડિપ્રેશન અને ચિંતાના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે, મૂડ અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે.
  2. પીડા રાહત અને મૂડ સ્થિરીકરણ માટે બેવડી ક્રિયા: તેની બેવડી અસરો તેને ઓવરલેપિંગ પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઉપયોગી બનાવે છે, જેમ કે ક્રોનિક પીડા સાથે ડિપ્રેશન.
  3. માઇગ્રેન અને માથાના દુખાવા માટે નિવારક સારવાર: એમીટ્રિપ્ટીલાઇન માઇગ્રેન અને ટેન્શન માથાના દુખાવાની આવર્તન અને તીવ્રતા ઘટાડવામાં અસરકારક છે.
  4. વ્યસન મુક્ત ઊંઘ સહાય: ઓછી માત્રામાં, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન વ્યસનના જોખમ વિના ઊંઘ સુધારી શકે છે, કેટલીક અન્ય ઊંઘની દવાઓથી વિપરીત.
  5. અસરકારક ખર્ચ: એમીટ્રિપ્ટીલાઇન એક સામાન્ય દવા છે, જે તેને લાંબા ગાળાની સારવાર માટે એક સસ્તું વિકલ્પ બનાવે છે.

Amitriptyline વિશે વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો (FAQs)

  1. એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ શેની સારવાર માટે થાય છે? Amitriptyline નો ઉપયોગ હતાશા, ચિંતા, ન્યુરોપેથિક પીડા, માઇગ્રેઇન્સ, તણાવ માથાનો દુખાવો અને ઊંઘની વિકૃતિઓની સારવાર માટે થાય છે.
  2. એમીટ્રિપ્ટીલાઇનને કામ કરવા માટે કેટલો સમય લાગે છે? ડિપ્રેશન માટે, સંપૂર્ણ અસરો અનુભવવામાં 2-4 અઠવાડિયા લાગી શકે છે. પીડા અથવા ઊંઘ માટે, કેટલાક લાભો થોડા દિવસોથી એક અઠવાડિયામાં નોંધવામાં આવી શકે છે.
  3. શું હું એમીટ્રિપ્ટીલાઇન લેતી વખતે દારૂ પી શકું છું? આલ્કોહોલને ટાળવું શ્રેષ્ઠ છે, કારણ કે તે સુસ્તી અને આડઅસરનું જોખમ વધારી શકે છે, જેમાં ઓવરડોઝની સંભાવના શામેલ છે.
  4. શું એમીટ્રિપ્ટીલાઇન વજનમાં વધારો કરે છે? હા, વજનમાં વધારો એ સંભવિત આડઅસર છે, જે ઘણીવાર ભૂખમાં વધારો થવાને કારણે છે. નિયમિત કસરત અને સંતુલિત આહાર વજનને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
  5. જો હું ડોઝ ચૂકી ગયો તો મારે શું કરવું જોઈએ? જો તમે ડોઝ ચૂકી ગયા હો, તો તમને યાદ આવે તેટલું જલ્દી લો, સિવાય કે તે આગામી ડોઝની નજીક હોય. ચૂકી ગયેલી ડોઝની ભરપાઈ કરવા માટે બમણું ન કરો.
  6. શું એમીટ્રિપ્ટીલાઇન બાળકો માટે સુરક્ષિત છે? Amitriptyline બાળકોને ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ સૂચવવામાં આવી શકે છે, ખાસ કરીને આધાશીશી અથવા પથારીમાં ભીનાશ જેવી પરિસ્થિતિઓ માટે, પરંતુ તેની નજીકથી દેખરેખની જરૂર છે.
  7. શું અનિદ્રા માટે એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ કરી શકાય? હા, એમીટ્રિપ્ટીલાઈનનો ઉપયોગ તેના શામક ગુણધર્મોને કારણે ઊંઘમાં મદદ કરવા માટે ઓછી માત્રામાં થાય છે.
  8. મારે એમીટ્રિપ્ટીલાઇન લેવાનું કેવી રીતે બંધ કરવું જોઈએ? એમીટ્રિપ્ટીલાઈનને અચાનક બંધ ન કરો. ઉપાડના લક્ષણોને ટાળવા માટે તબીબી દેખરેખ હેઠળ ધીમે ધીમે ટેપરિંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
  9. શું એમીટ્રિપ્ટીલાઇન અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે લઈ શકાય? એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનું સંયોજન ફક્ત તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવું જોઈએ, કારણ કે સેરોટોનિન સિન્ડ્રોમ અને અન્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ છે.
  10. શું એમીટ્રિપ્ટીલાઇન લેતી વખતે કોઈ આહાર પ્રતિબંધો છે? સામાન્ય રીતે, ત્યાં કોઈ આહાર પ્રતિબંધો નથી, પરંતુ આલ્કોહોલ ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓને કબજિયાતમાં મદદ કરવા માટે ફાઇબરયુક્ત આહારનો લાભ મળી શકે છે.

Amitriptyline ના બ્રાન્ડ નામો

Amitriptyline વિવિધ બ્રાન્ડ નામો હેઠળ ઉપલબ્ધ છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

  • ઇલાવિલ
  • એન્ડેપ
  • ટ્રિપ્ટેનોલ
  • અમિત્રિલ

આ બ્રાન્ડ્સ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં એમીટ્રિપ્ટીલાઈન પ્રદાન કરે છે, સામાન્ય રીતે 10 મિલિગ્રામથી 100 મિલિગ્રામ સુધીના ડોઝમાં, અને વિવિધ માનસિક સ્વાસ્થ્ય અને પીડા વ્યવસ્થાપન પરિસ્થિતિઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપસંહાર

એમીટ્રિપ્ટીલાઇન એક બહુમુખી અને અસરકારક દવા છે જેનો ઉપયોગ ડિપ્રેશન અને ચિંતાથી લઈને ક્રોનિક પીડા અને માઇગ્રેન સુધીની વિવિધ પરિસ્થિતિઓની સારવાર માટે થાય છે. જ્યારે તે અસંખ્ય ફાયદાઓ પ્રદાન કરે છે, એમીટ્રિપ્ટીલાઇનના સંભવિત આડઅસરો પણ છે, અને દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને કાળજીપૂર્વક સંચાલનની જરૂર છે. એમીટ્રિપ્ટીલાઇન સૂચવવામાં આવેલા દર્દીઓએ તેમના આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાની સૂચનાઓનું નજીકથી પાલન કરવું જોઈએ, નિયમિત ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટમાં હાજરી આપવી જોઈએ અને સલામત અને અસરકારક સારવાર સુનિશ્ચિત કરવા માટે કોઈપણ ચિંતાઓની તાત્કાલિક જાણ કરવી જોઈએ.

અસ્વીકરણ: આ માહિતી માત્ર શૈક્ષણિક હેતુઓ માટે છે અને વ્યાવસાયિક તબીબી સલાહનો વિકલ્પ નથી. તબીબી ચિંતાઓ માટે હંમેશા તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.

છબી છબી
કૉલબૅકની વિનંતી કરો
કૉલ બેકની વિનંતી કરો
વિનંતી પ્રકાર
છબી
ડોક્ટર
બુક નિમણૂક
બુક એપોઇન્ટમેન્ટ.
બુક એપોઇન્ટમેન્ટ જુઓ
છબી
હોસ્પિટલ્સ
હોસ્પિટલ શોધો
હોસ્પિટલ્સ
હોસ્પિટલ શોધો જુઓ
છબી
આરોગ્ય તપાસ
હેલ્થ ચેકઅપ બુક કરો
આરોગ્ય તપાસ
પુસ્તક આરોગ્ય તપાસ જુઓ
છબી
ડોક્ટર
બુક નિમણૂક
બુક એપોઇન્ટમેન્ટ.
બુક એપોઇન્ટમેન્ટ જુઓ
છબી
હોસ્પિટલ્સ
હોસ્પિટલ શોધો
હોસ્પિટલ્સ
હોસ્પિટલ શોધો જુઓ
છબી
આરોગ્ય તપાસ
હેલ્થ ચેકઅપ બુક કરો
આરોગ્ય તપાસ
પુસ્તક આરોગ્ય તપાસ જુઓ