иммунотерапия

Иммунотерапия — это передовой метод лечения рака, который использует иммунную систему организма для выявления, атаки и уничтожения раковых клеток. В отличие от традиционных методов лечения рака, таких как химиотерапия или облучение, которые напрямую воздействуют на раковые клетки, иммунотерапия работает путем усиления или перенаправления естественных защитных сил организма на борьбу с болезнью.

Узнайте больше об иммунотерапии

Как работает иммунотерапия

Иммунная система естественным образом идентифицирует и устраняет аномальные клетки. Однако раковые клетки могут уклоняться от обнаружения или подавлять иммунный ответ. Иммунотерапия преодолевает эти проблемы с помощью:

• Повышение способности иммунной системы обнаруживать и уничтожать раковые клетки.

• Нарушение механизмов, которые раковые клетки используют для сокрытия от иммунного надзора.
 

Типы иммунотерапии

1. Ингибиторы иммунных контрольных точек:

Эти препараты блокируют белки (контрольные точки), которые подавляют иммунные реакции, позволяя Т-клеткам атаковать раковые клетки.

Общие примеры:

Ингибиторы PD-1: Пембролизумаб (Кейтруда), Ниволумаб (Опдиво).

Ингибиторы PD-L1: Атезолизумаб (Тецентрик), Дурвалумаб (Имфинзи).

Ингибиторы CTLA-4: Ипилимумаб (Ервой).

2. Терапия CAR-T-клетками:

Персонализированное лечение, включающее модификацию Т-клеток пациента для воздействия на определенные антигены раковых клеток.

Используется при раке крови, таком как лейкемия, лимфома и множественная миелома.

Подробнее
 

Как работает CAR T-клеточная терапия

• Т-клетки извлекаются из крови пациента с помощью процесса, называемого лейкоферезом.

• В лаборатории Т-клетки модифицируются для экспрессии химерных антигенных рецепторов (CAR) на своей поверхности.

• Эти CAR предназначены для распознавания определенных белков (антигенов) на раковых клетках.

• Модифицированные CAR T-клетки размножаются в лабораторных условиях для создания миллионов клеток, борющихся с раком.

• Сконструированные Т-клетки вводятся обратно в организм пациента.

• CAR T-клетки распознают раковые клетки и связываются с ними, вызывая иммунный ответ на их уничтожение.

Применение CAR T-клеточной терапии

Терапия CAR-T-клетками в основном применяется при раковых заболеваниях, которые не поддаются стандартному лечению:

1. Гематологические (кровяные) раковые заболевания:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ):

• Особенно у детей и молодых людей.

• Неходжкинская лимфома (НХЛ):

• Включает такие подтипы, как диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL).

• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ):

• Для рецидивирующих или рефрактерных случаев.

• Множественная миелома:

• Воздействует на BCMA (антиген созревания В-клеток) на клетках миеломы.

2. Солидные опухоли (на стадии исследования):

• В настоящее время изучается возможность применения CAR-T-клеточной терапии для лечения солидных опухолей, таких как рак молочной железы, легких и яичников.
 

Преимущества CAR T-клеточной терапии

Высокая целенаправленность: CAR T-клетки предназначены для целенаправленной атаки на раковые клетки, щадя здоровые ткани.

Длительный ответ: У некоторых пациентов наблюдалась длительная ремиссия.

Персонализированное лечение: подбирается с учетом типа рака и иммунной системы пациента.
 

Право на терапию CAR T-клетками

Терапия CAR-T-клетками обычно рассматривается в следующих случаях:

• Пациенты с рецидивирующим или рефрактерным раком.

• Лица, которым не помогли другие методы лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия или трансплантация стволовых клеток.

• Пациенты должны иметь хорошее общее состояние здоровья, чтобы переносить возможные побочные эффекты.

3. Моноклональные антитела:

• Созданные в лаборатории белки, которые связываются со специфическими антигенами раковых клеток, помечая их для уничтожения иммунной системой.

Примеры:

Ритуксимаб (Ритуксан) при лимфоме.

Трастузумаб (Герцептин) при HER2-положительном раке молочной железы.

4. Цитокины:

• Такие белки, как интерлейкины и интерфероны, повышают активность иммунной системы. Пример: интерлейкин-2 (ИЛ-2) при раке почки и меланоме.

5. Иммуномодуляторы:

• Повышают общую активность иммунной системы. Пример: леналидомид при множественной миеломе.
 

Применение иммунотерапии

Иммунотерапия эффективна против различных видов рака, в том числе:

• Меланома (например, ингибиторы иммунных контрольных точек, терапия онколитическими вирусами).

• Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ) (например, ингибиторы PD-1/PD-L1).

• Почечно-клеточная карцинома (например, цитокины, ингибиторы контрольных точек).

• Рак крови (например, терапия CAR T-клетками при лейкемии и лимфоме).

• Рак мочевого пузыря (например, терапия бациллой Кальметта-Герена).

• Трижды негативный рак молочной железы (например, иммунотерапия в сочетании с химиотерапией).

Преимущества иммунотерапии

• Может стимулировать устойчивый иммунный ответ, снижая вероятность рецидива.

• Воздействует на раковые клетки более точно, чем традиционные методы лечения, сводя к минимуму повреждение здоровых тканей.

• Дает надежду на лечение рака, устойчивого к другим методам лечения.

• Можно сочетать с другими методами лечения, такими как химиотерапия, лучевая терапия или таргетная терапия, для улучшения результатов.

Иммунотерапия представляет собой революционный подход к лечению рака, позволяющий использовать возможности иммунной системы для борьбы с болезнью.