Полное руководство по причинам, симптомам и лечению туберкулеза

Обзор туберкулеза

Туберкулез или ТБ — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis. Согласно глобальному отчету по туберкулезу, подготовленному Всемирной организацией здравоохранения или ВОЗ, туберкулез является причиной самой высокой смертности от инфекционных заболеваний во всем мире. Это девятая по значимости причина смерти во всем мире. В 2016 году, по оценкам, от туберкулеза умерло 1.3 миллиона человек ВИЧ-отрицательные люди (снижение с 1.7 млн ​​в 2000 году). В 2016 году из всех людей, заболевших туберкулезом, около 90% были взрослыми. 56% людей проживают в пяти странах (Индия, Индонезия, Китай, Филиппины и Пакистан). По оценкам, в 10.4 году туберкулезом страдали 2016 млн человек.

Бактерия туберкулеза обычно распространяется от одного человека к другому через мельчайшие капельки, выделяемые в воздух во время кашля и чихания. Эти бактерии обычно поражают легкие, но могут также поражать другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник. Источник туберкулеза у людей с активной легочной инфекцией. Когда человек с активной легочной формой туберкулеза кашляет, разговаривает, чихает, поет или смеется, он распространяет туберкулез. Это потенциально тяжелая инфекция, которую можно вылечить с помощью правильных антибиотиков.

Возможно, вам придется обратиться к врачу, если у вас наблюдается необъяснимая потеря веса, постоянный кашель, обильная ночная потливость и необъяснимые лихорадка. Врач может подтвердить, есть ли у вас туберкулез или нет, проведя определенные тесты. Симптомы могут различаться у разных людей и делятся на латентный и активный туберкулез в зависимости от симптомов, выраженных у отдельных лиц.

Латентная туберкулезная инфекция

• У некоторых людей после попадания в организм бактерии туберкулеза становятся неактивными, и пациент не испытывает никаких симптомов. Однако, если их иммунная система ослабевает на более позднем этапе жизни, у них может развиться активная форма заболевания.

Активный туберкулез

• Это может развиться в течение первых нескольких недель или может занять до нескольких лет после попадания бактерии туберкулеза в организм. Это состояние может передаваться от одного человека к другому.
• Люди с диагнозом ВИЧ или СПИД и люди, которые употребляют алкоголь и внутривенные наркотики, подвергаются более высокому риску заражения туберкулезом. Другие факторы риска включают терминальную стадию заболевания почек, диабет, недоедание и некоторые виды рака. Риск туберкулеза высок, когда вы путешествуете в регионы (например, страны Африки к югу от Сахары, Индия и Мексика), где уровень заболеваемости туберкулезом высок.
• В последние годы появилось много штаммов туберкулеза, устойчивых к лекарствам. Это происходит, когда антибиотик не может убить все бактерии, а выжившие бактерии становятся более устойчивыми к лекарству. Некоторые бактерии туберкулеза выработали устойчивость к изониазиду и рифампину (наиболее распространенные препараты, используемые при лечении туберкулез).

Причины туберкулеза (ТБ)

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis, также называемыми туберкулезными палочками. Он может передаваться от одного человека к другому через микроскопические капли, выделяемые в воздух инфицированным человеком (активный туберкулез). Эти бактерии — внутриклеточные аэробные, медленно растущие паразиты. У них уникальная клеточная стенка, которая защищает их от защитных механизмов организма.

Бактерии в первую очередь поражают легкие, но могут распространяться через кровь или лимфатическую систему в большинство органов, таких как почки и кости (особенно те органы, которые богаты кислородом). Они могут удерживать определенные красители, такие как фуксин, красноватый краситель даже после промывания кислотой. Бактерии поражают ткани и вызывают некроз. Эти области имеют сухой, мягкий и творожистый вид.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией иммунная система ослаблена, что затрудняет борьбу организма с туберкулезными палочками. У таких людей выше вероятность перехода латентной инфекции в активную.

Туберкулез с лекарственной устойчивостью

Немногие пациенты устойчивы к двум самым мощным противотуберкулезным препаратам (изониазиду и рифампину) и, как известно, имеют туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Эта устойчивость микобактерий развивается в тех случаях, когда пациент не принимает надлежащего лечения или наблюдается неэффективность лечения.

В редких случаях, некоторые пациенты устойчивы к рифампину и изониазиду, а также к любому фторхинолону вместе с по крайней мере одним из трех препаратов второй линии, таких как канамицин, амикацин или капреомицин. Известно, что эти пациенты имеют туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (XDR tuberculosis).

Признаки и симптомы туберкулеза

Туберкулез легких

Он является причиной 85% случаев заражения туберкулезом. Классические клинические симптомы и признаки туберкулеза легких могут включать следующее

• Ночные поты
• Необъяснимая лихорадка, хронический кашель
• Снижение или потеря аппетита, необъяснимая потеря веса
• кровохарканье (кашель с кровавой мокротой), одышка
• Боль в груди
• Опухание лимфатических узлов и усталость
• У пожилых пациентов, пневмонит (инфекция, которая воспаляет воздушные мешочки в легких) можно увидеть

Внелегочный туберкулез

Симптомы внелегочного туберкулеза возникают, когда туберкулез поражает другие области, помимо легких (неспецифические области).

• При туберкулезе плевры наблюдаются плевральные выпоты (жидкость в легких) и эмпиема (скопление гноя в плевральной полости легких),
• Боль в позвоночнике, скованность спины и паралич возможно при туберкулезе (также называемом болезнью Потта).
• При туберкулезном менингите наблюдаются постоянные головные боли, изменения психики и кома.
• TB артрит: Чаще всего поражаются бедра и колени, и чаще всего боль возникает в одном суставе.
• При туберкулезе мочеполовой системы наблюдаются боли в боку, дизурия (боль при мочеиспускании), учащенное мочеиспускание, образования или уплотнения (гранулемы) в почках.
• При милиарном туберкулезе в органах широко распространены множественные мелкие узелки, напоминающие зерна проса.
• Затрудненное глотание, боли в животе, нарушение всасывания, незаживающие язвы, понос (может содержать или не содержать кровь) наблюдается при желудочно-кишечном туберкулезе.
• Редко туберкулез может поражать области, окружающие ваше сердце. Это может привести к накоплению жидкости вокруг сердца и воспалению. Это состояние может быть фатальным и привести к смерти. Оно известно как тампонада сердца.

Факторы риска ТБ (туберкулез)

Риск туберкулеза увеличивается, когда у пациента ослаблена иммунная система. Многие факторы риска связаны с туберкулезом, такие как

• Дети и пожилые люди с ослабленной иммунной системой (особенно те, у кого положительный результат кожной пробы на туберкулез)
• Пациенты с ВИЧ-инфекцией и диабетом
• Наркоманы (особенно те, кто употребляет наркотики внутривенно и у кого ослаблена иммунная система, подвергаются более высокому риску при контакте с бактериями туберкулеза)
• Гости и иммигранты из регионов, где, как известно, высок уровень заболеваемости туберкулезом (Африка, Россия, Восточная Европа, Азия, Латинская Америка и острова Карибского бассейна)
• Пациенты, перенесшие трансплантацию
• Пациенты с заболеваниями почек
• Люди, проходящие иммуносупрессивную терапию, такую ​​как ХИМИОТЕРАПИЯ
• Недоедание и силикоз
• Употребление табака
• Некоторые препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита, псориаз и болезнь Крона.
• В странах с высоким уровнем бедности и перенаселенности

Диагноз туберкулеза

Туберкулез можно диагностировать с помощью следующих тестов:

Кожный тест

Кожная проба известна как туберкулиновая кожная проба Манту (или) туберкулиновая кожная проба (или) TST. Эта кожная проба может быть сделана, чтобы определить, являетесь ли вы носителем туберкулезных бактерий. В этом тесте 0.1 мл PPD (очищенного производного белка или туберкулина — экстракта, полученного из убитых микобактерий) вводится под верхний слой кожи. Если через 2–3 дня на вашей коже наблюдается рубец или уплотнение, у вас может быть положительный результат. Этот тест не определяет, есть ли у вас активная инфекция, но он может сказать, подвергались ли вы ранее воздействию туберкулеза или нет.

Однако тест не всегда верен. У людей, недавно получивших вакцину БЦЖ, тест может быть положительным. Некоторые пациенты реагируют на тест, даже если у них нет активной формы туберкулеза, а другие не реагируют на тест, даже если у них есть туберкулез.

Рентгенография грудной клетки: Если ваш врач обнаружит, что ваш тест PPD положительный, то он может порекомендовать вам сделать рентгенографию грудной клетки. Если на рентгенограмме грудной клетки в легких наблюдаются небольшие пятна, то это может указывать на активную туберкулезную инфекцию. Когда ваш организм пытается изолировать туберкулезные бактерии, эти пятна в легких могут появиться на рентгенограмме.

Исследование мокроты

Мокрота извлекается из глубины легких для проверки на наличие бактерий туберкулеза. Если анализ мокроты положительный, это означает, что у вас активная форма туберкулезной инфекции, и лечение должно быть начато немедленно. Меры предосторожности, такие как ношение специальной маски, избегание общественных мест, должны быть приняты для предотвращения распространения бактерий туберкулеза среди других людей.

Культуры

Рост микобактерий из культуры мокроты или ткани биопсия Культура является окончательным диагнозом активного туберкулеза. Микобактерии — медленно растущие бактерии, поэтому для их роста на специализированных средах могут потребоваться недели.

Другие тесты

ИГРА (интерферон-гамма-анализы): Эти тесты позволяют измерить иммунный ответ на микобактерии туберкулеза.

Люди с положительными симптомами, положительным мазком мокроты или положительными культурами считаются инфицированными туберкулезом и заразными (активный туберкулез).

Лечение туберкулеза

Если у вас диагностирован туберкулез, вам, возможно, придется принимать один или несколько препаратов в течение шести-девяти месяцев в зависимости от типа инфекции. Лечение туберкулеза зависит от:

• Тип туберкулезной инфекции и
• Лекарственная чувствительность микобактерий

Препараты первой линии: изониазид (INH), рифампицин (RIF), этамбутол (EMB) и пиразинамид. Если у вас диагностирован легочный туберкулез, вы будете заразны в течение примерно двух-трех недель курса лечения. CDC предлагает руководство по основным схемам лечения активного туберкулеза (восприимчивых к лекарствам возбудителей туберкулеза) следующим образом:

а) На начальном этапе

Предпочтительная схема лечения — ежедневный прием изониазида, рифампина, пиразинамида и этамбутола в течение 56 доз (8 недель).

Альтернативные схемы лечения включают ежедневный прием изониазида, рифампина, пиразинамида и этамбутола в течение 14 доз (2 недели), затем два раза в неделю в течение 12 доз (6 недель).

б) В фазе продолжения

Туберкулез с лекарственной устойчивостью и множественной лекарственной устойчивостью

Лечение лекарственно-устойчивого и МЛУ-ТБ может быть сложным. CDC рекомендует пациентам с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ несколько подходов, которые включают различные схемы лечения и другие противотуберкулезные препараты. Может потребоваться лечение шестью или более различными препаратами, если вы инфицированы лекарственно-устойчивой формой туберкулеза.

Новые препараты и схемы лечения, одобренные FDA,

• Бедаквилин (Сиртуро) одобрен для лечения МЛУ-ТБ.
• Исследования по моксифлоксацин (с антимикробным препаратом) предполагает, что это может помочь в протоколах лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическая резекция пораженной легочной ткани проводится у некоторых пациентов, когда деструкция легких может быть серьезной.

Побочные эффекты

Потеря аппетита, желтухатошнота или рвота, образование синяков (кровотечение) и изменение зрения — вот лишь некоторые побочные эффекты лечения туберкулеза.

Людям, принимающим противотуберкулезные препараты, следует избегать приема высоких доз антибиотиков, которые могут нанести вред печени, и следует быть в курсе таких симптомов, как темная моча, потеря аппетита, необъяснимые тошнота или рвота, желтуха или пожелтение кожи или если лихорадка длится дольше трех дней.

предотвращение туберкулеза

1) Весь курс лечения: У пациентов с активной формой туберкулеза самым важным шагом является завершение всего курса лечения. Бактерии туберкулеза могут развить устойчивость к самым мощным препаратам (например, рифампицину и изониазиду), если вы прекратите лечение раньше времени или пропустите прием доз. Лекарственно-устойчивые штаммы сложнее поддаются лечению и могут оказаться смертельными для пациента.

2) Тест на туберкулез: Если вы живете в районах с высокой распространенностью туберкулеза или у вас есть подозрение, что вы можете быть поражены бактериями туберкулеза, вам необходимо пройти тест на туберкулез. Если результат теста положительный, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать лекарства.

3) Защитите себя и свою семью: Только активный туберкулез очень заразен. В случае заражения активным туберкулезом вы можете принять определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение туберкулеза среди членов вашей семьи и друзей.

• Прикрывайте рот салфеткой или платком во время кашля или разговора с другими людьми (чтобы предотвратить распространение бактерий по воздуху),
• Чтобы снизить риск передачи инфекции, в течение первых 3 недель лечения можно носить маску.
• Необходима правильная вентиляция помещений. Бактерии туберкулеза легче распространяются в закрытых помещениях и небольших пространствах.
• В течение первых нескольких недель активной туберкулезной инфекции избегайте пребывания или сна в одной комнате с другими людьми. Избегайте посещения общественных мест, таких как рабочие места, школы, парки и т. д.
• Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью можно предотвратить путем быстрой диагностики случаев у лиц с подозрением на туберкулез в районах, где распространен туберкулез. Быстрое наблюдение за пациентами, следование рекомендуемым рекомендациям по лечению, мониторинг реакции пациентов на лечение и обеспечение завершения лечения также могут предотвратить туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью.
• Необходимо проконсультироваться со специалистами по инфекционному контролю и охране труда, чтобы принять меры предосторожности для предотвращения распространения туберкулеза (особенно в местах массового скопления людей, таких как тюрьмы, дома престарелых, приюты для бездомных).
• Необходимо принять необходимые экологические и административные меры для предотвращения распространения туберкулеза. Риск заражения туберкулезом снижается после внедрения этих мер предосторожности или процедур. Также могут быть приняты дополнительные личные меры, включающие использование средств индивидуальной защиты органов дыхания.
• Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) вводится младенцам для профилактики тяжелых форм туберкулеза в районах с высокой распространенностью туберкулеза.

Часто задаваемые вопросы туберкулеза

1) Как я могу предотвратить заболевание туберкулезом?

Избегайте тесного контакта с больными туберкулезом в многолюдных и закрытых помещениях, таких как больницы, клиники, тюрьмы или приюты для бездомных.

2) Что мне делать, если я считаю, что контактировал с человеком, больным туберкулезом?

Если вы считаете, что контактировали с больным туберкулезом, вам следует обратиться к врачу и сообщить ему о контакте, а также сделать кожную пробу на туберкулез или анализ крови на туберкулез.

3) Может ли противотуберкулезная вакцина (БЦЖ) помочь предотвратить туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью?

Вакцина от туберкулеза называется Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), и она используется во многих странах для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей. Однако не доказано, что она полностью предотвращает туберкулез у человека, которому сделали прививку БЦЖ.

В Apollo Hospitals работают лучшие врачи по туберкулезу в Индии. Чтобы найти лучших врачей по туберкулезу в вашем городе, перейдите по ссылкам ниже:
https://www.askapollo.com/book-health-check