通过早期干预预防心脏病和中风

A动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是由血管内胆固醇沉积物（斑块）积聚引起的，其发病率正在上升，并且越来越多地侵袭年轻人群。一些看似健康、此前没有心血管疾病的人，却可能遭受严重的心脏病发作、中风或猝死。早期识别是预防心脏病发作或中风的可能。 Vijayakumar S. 博士阿波罗医院（金奈格雷姆斯路）高级介入心脏病专家兼心脏影像临床负责人。 

“在心脏病是主要死因的当今世界，预防显得尤为重要。其中，四分之一的心脏病发作发生在 40 岁以下的人群中，一半的心脏病相关死亡发生在 50 岁以下的人群中，50% 的患者没有任何既往症状，”他说道。

心脏病和中风是可以预防的。 

根据美国心脏协会的数据，90%的中风和心脏病发作可以通过早期发现和治疗来预防。胆固醇沉积最早可从20岁开始，缓慢发展，并在40至80岁之间导致心脏病发作或中风。如果及早发现，可以通过服用降胆固醇药物来逆转病情。即使在后期，也可以降低发生严重心脏病发作或中风的风险。

目前ASCVD筛查方法 

糖尿病、高血压、高胆固醇、吸烟、超重以及心脏病家族史等风险因素会增加胆固醇沉积的风险。目前基于这些因素不同组合的风险评分方法可以评估心脏病发作或中风的风险，并已应用于预防性治疗方案的制定。风险评分可在线免费获取，并自动生成，将风险分为低、中、高三个等级。

“通过CT或超声成像识别斑块，有助于医生决定是否采用他汀类药物和阿司匹林进行预防性治疗，并制定更积极的可控危险因素控制目标（降低低密度脂蛋白胆固醇和血压水平）。这也有助于提高患者的用药依从性和生活方式的改善。

Vijayakumar S. 博士阿波罗医院（金奈格雷姆斯路）高级介入心脏病专家兼心脏影像临床负责人。

预防

ASCVD 的预防侧重于生活方式的改变和药物治疗。 

药物治疗包括治疗糖尿病和系统性高血压等危险因素。预防性药物治疗包括服用降胆固醇药物（他汀类药物）和阿司匹林。建议所有危险人群都应进行生活方式干预并治疗危险因素。

现代风险早期识别方法 

基于风险因素的方法并非万无一失，因为胆固醇沉积也可能由未知的风险因素引起。个体自身的抵抗力和易感性等因素也会影响胆固醇沉积的形成。 

现代早期评估 ASCVD 风险的方法引入了动脉粥样硬化斑块成像技术（如乳房 X 光检查），可以帮助制定预防性治疗方案。 

冠状动脉钙化 (CAC) 扫描是一种非侵入性 CT 扫描，用于检测和测量冠状动脉（心脏）中的钙沉积物，这些沉积物是斑块积聚和心脏病发作风险的标志。 

美国（超声）斑块成像是一种无创诊断方法，用于观察动脉（主要是颈动脉和股动脉）中的动脉粥样硬化斑块，以评估其大小和成分。 

这三项检测结合风险评分，可以精确评估10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。根据风险等级（低风险、中等风险或高风险/糖尿病），最佳扫描时间间隔分别为5-7年、3-5年和3年。

包含以下见解 Vijayakumar S. 博士 阿波罗医院（金奈格雷姆斯路）高级介入心脏病专家兼心脏影像临床负责人。

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