Астма: виды, причины, симптомы, риски, диагностика и лечение

Астма — хроническое респираторное заболевание, характеризующееся отеком и сужением дыхательных путей, что может привести к избыточному образованию слизи. Из-за этого люди испытывают затрудненное дыхание, слышат хрипы при вдохе и испытывают одышку. Это также может вызвать кашель.

Типы Астмы

Астма может быть разных типов в зависимости от ее тяжести и провоцирующих факторов.

По степени тяжести его можно разделить на:

• Легкая прерывистая 
• Мягкий стойкий
• Умеренно стойкий
• Сильный постоянный

В зависимости от провоцирующего фактора это хроническое состояние может быть следующих типов:

• Бронхиальные: Это наиболее распространенный тип, поражающий бронхи в легких.
• Аллергический: Причиной этого заболевания являются аллергены, такие как шерсть домашних животных, пища, плесень, пыльца и т. д.
• Внутренний: Этот тип заболевания возникает из-за раздражителей, содержащихся в воздухе, которым мы дышим, таких как сигаретный дым, вирусные заболевания, чистящие средства, парфюмерия, загрязнение воздуха и т. д.
• Охрана: Причиной этого заболевания являются провоцирующие факторы на рабочем месте, такие как газы, химикаты, пыль или латекс.
• Ночной: Как следует из названия, при этом типе астмы симптомы усиливаются ночью.
• Кашель-вариант: Этот тип характеризуется такими симптомами, как постоянный сухой кашель.
• Сезонная: Этот тип встречается только в определенное время года или при определенных условиях, таких как холодный воздух зимой, пыльца во время сена. лихорадка, и т.д.

Причины астмы

Астма имеет как генетический, так и экологический компонент. Сложное взаимодействие этих двух факторов вызывает это хроническое заболевание. Некоторые распространенные причины включают:

• Если у одного или обоих родителей человека астма, они становятся восприимчивыми к ней.
• Причиной этого состояния может быть длительная история вирусных инфекций в детстве.
• Частый контакт с аллергенами и раздражителями может спровоцировать астму. Распространенные аллергены в помещении включают пылевых клещей, животные белки, перхоть домашних животных, токсичные пары бытовых чистящих средств, споры грибков, краску и тараканов.
• Чрезмерное воздействие холодного и сухого воздуха может спровоцировать это состояние. 
• Сильные эмоции, такие как крик, смех, плач и т. д., а также стресс могут спровоцировать астму.
• Причиной заболевания могут стать раздражители на рабочем месте, такие как газы, пыль или химические пары.
• Смог, высокая влажность и сильное загрязнение воздуха, как правило, являются причинами более высокой частоты и повторяемости заболеваний.
• курение Сигареты и другие виды табака повышают риск развития этого заболевания.
• Респираторные заболевания, такие как грипп и пневмония вызвать вспышку.
• В некоторых случаях спровоцировать приступ могут физические нагрузки и упражнения.
• В детстве мальчики чаще заболевают астмой, чем девочки. Однако во взрослом возрасте женщины заболевают астмой чаще, чем мужчины.
• Взрослые и дети, страдающие ожирением или избыточным весом, более склонны к развитию этого заболевания.
• Некоторые лекарственные препараты, такие как аспирин, бета-блокаторы, напроксен (Алив) и ибупрофен (Мотрин ИБ, Адвил и другие), могут вызывать это состояние. 
• Консерванты и сульфиты добавляются в различные виды напитков и продуктов питания, такие как сухофрукты, креветки, пиво, обработанный картофель и вино.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислоты из желудка попадают обратно в горло.

Каковы факторы риска?

Несмотря на множество названных причин этого состояния, исследователям до сих пор неясно, почему у некоторых людей развивается это состояние, а у других нет. Однако некоторые факторы риска, которые могут увеличить риск развития астмы, включают:

• Семейный анамнез заболевания или аллергии — лица, имеющие кровных родственников с этим заболеванием, например, родителей или братьев и сестер.
• Аллергические состояния, такие как аллергический ринит (сенная лихорадка) или атопический дерматит.
• Избыточный вес или страдающий ожирением.
• Курение и воздействие вторичного табачного дыма.
• Воздействие выхлопных газов или других видов загрязнений.
• Воздействие профессиональных факторов, таких как химические вещества, используемые в парикмахерском деле, сельском хозяйстве и производстве.
• Воздействие аллергенов.
• Воздействие химических раздражителей.
• Воздействие таких препаратов, как аспирин, НПВП.
• У детей с низкой массой тела при рождении высок риск развития этого заболевания.
• Респираторные инфекции.
• Погода.
• Экстремальные физические нагрузки.

Рост численности городского населения связан с ростом заболеваемости и распространенности астмы.

симптомы

Существует четыре основных симптома астмы. К ним относятся:

• Кашель
• Свистящее дыхание при выдохе (пронзительный свистящий звук, возникающий из-за турбулентного потока воздуха через узкие дыхательные пути).
• Сбивчивое дыхание.
• Ощущение стеснения в груди.

Другие симптомы астмы включают:

• Кашель, усиливающийся ночью.
• Симптомы обычно носят эпизодический характер, и у людей может в течение длительного времени не наблюдаться никаких симптомов.
• Распространенными причинами возникновения симптомов астмы являются воздействие аллергенов (пылевых клещей, домашних животных, плесени, тараканов и пыльцы), вирусные инфекции и физические упражнения.
• Многие признаки и симптомы обычно неспецифичны и наблюдаются также при других заболеваниях. 
• Симптомами, которые могут указывать на другие состояния, помимо астмы, являются наличие сопутствующих симптомов (таких как сердцебиение, дискомфорт в груди, усталость и головокружение), появление новых симптомов в пожилом возрасте и отсутствие реакции на соответствующие лекарства от астмы.
• Учащение пульса, увеличение частоты дыхания и усилий, необходимых для дыхания.
• Использование вспомогательных мышц для дыхания с ослабленными дыхательными шумами.
• Ниже нормальный уровень кислорода в организме человекаНизкий уровень кислорода в крови является опасным признаком дыхательной недостаточности.
• Агитация
• Снижение функции легких.
• Трудности со сном из-за вышеупомянутых симптомов. 

У некоторых людей симптомы астмы могут обостриться или могут возникнуть обострения в следующих случаях:

• Высокоинтенсивные или чрезмерные физические нагрузки. 
• Воздействие раздражающих газов, химических паров или пыли в связи с профессиональными условиями труда.
• Воздействие аллергенов, таких как пыльца, шерсть домашних животных, споры и т. д.

Когда обратиться к врачу?

У большинства людей астма не является серьезным или тяжелым заболеванием. Хотя это состояние неизлечимо, его легко контролировать с помощью определенных изменений образа жизни и советов по управлению, что позволяет людям жить качественной и здоровой жизнью. Хотя большинство людей время от времени испытывают незначительные обострения, в некоторых случаях требуется визит к врачу, как правило, в экстренном порядке. Любая задержка в обращении за неотложной помощью при следующих симптомах астмы может быть потенциально опасной для жизни:

• Если вы столкнулись с одышкой, которая быстро ухудшается.
• Если вы не чувствуете облегчения даже после использования ингалятора.
• Если вы испытываете сильную одышку при выполнении повседневных дел. 

Запишитесь на прием. 

Позвоните по телефону 1860-500-1066, чтобы записаться на прием.

Другие ситуации, требующие посещения врача, включают:

• Если вы страдаете астмой.
• Для контроля вашего астматического состояния после постановки диагноза.
• Если вы заметили, что ваша астма обостряется.
• Чтобы пересмотреть ваше лечение.

Осложнения астмы

Астма — это хроническое заболевание, и оно будет сосуществовать с вами. Если вы не примете правильных мер предосторожности и профилактики, у вас могут возникнуть следующие осложнения:

• Проблемы со сном из-за хрипов и кашля.
• Пропуск школы, колледжа или работы из-за обострений.
• Побочные эффекты, возникающие при длительном применении ингаляторов и лекарств. 

Как диагностируется астма?

Диагноз астмы в значительной степени основывается на истории болезни и тщательном физическом обследовании. Люди, страдающие этим заболеванием, обычно также имеют хронический анамнез аллергического ринита, аллергии, хрипы, кашель и затрудненное дыхание во время физических упражнений или в положении лежа ночью. Когда эти состояния облегчаются с помощью лекарств, это указывает на то, что человек страдает астмой. 

Некоторые диагностические процедуры, помогающие в диагностике, включают:

• Спирометрия: Он используется для измерения функционирования легких, когда человек дышит в трубку. Если функционирование легких человека улучшается после введения бронходилататора, такого как альбутерол, это подтверждает диагноз астмы. 

Однако важно отметить, что нормальные результаты исследования функции легких не исключают возможность наличия этого заболевания.

• Измерение выдыхаемого оксида азота (FeNO): Выполняется простым дыхательным упражнением. Повышенный уровень выдыхаемого оксида азота указывает на «аллергическое» воспаление, которое наблюдается при астме.
• Кожные пробы на распространенные аэроаллергены: Наличие чувствительности к аллергенам окружающей среды увеличивает вероятность астмы. Кожные пробы полезны для выявления аллергии на вещества окружающей среды.
• Тест на введение метахолина: Этот тест выявляет гиперреактивность дыхательных путей. Тенденция дыхательных трубок сужаться в ответ на раздражители называется гиперреактивностью.
• Эозинофилы мокроты: Это еще один маркер для «аллергический«Воспаление, наблюдаемое при хронических заболеваниях, таких как астма.
• Визуализация грудной клетки: В некоторых случаях также используется этот визуальный тест, который может выявить гиперинфляцию и помочь исключить другие состояния, например, кардиологическое обследование.
• Анализ крови: Это помогает дифференцировать типы астмы. Анализы крови помогают узнать уровень аллергических антител (IgE) или специализированных белых кровяных клеток, называемых эозинофилами, связанных с аллергической или экзогенной астмой.

Лечение астмы

Поскольку астму невозможно вылечить, цели лечения астмы включают в себя:

• Адекватное лечение симптомов.
• Уменьшите провоцирующие факторы.
• Поддерживайте нормальную функцию легких.
• Поддерживайте нормальную активность и качество жизни.
• Назначаемые лекарства должны иметь минимальные побочные эффекты.

Лечение этого состояния обычно включает в себя долгосрочное применение лекарств, оказание первой помощи или быстрое облегчение, дыхательные упражнения и домашние средства. В зависимости от вашего состояния, общего состояния здоровья, возраста и провоцирующих факторов ваш врач определит наилучший план лечения вашей астмы.

В качестве лекарственных средств используются различные классы препаратов, которые можно разделить на препараты длительного действия и препараты быстрого действия. 

Наиболее эффективными противовоспалительными средствами являются ингаляционные кортикостероиды (ИКС), которые считаются препаратами первой линии. ИКС признаны очень эффективными для снижения риска обострений астмы. Сочетание ИКС и бронходилататора длительного действия (БДДА) оказывает значительное благоприятное воздействие на улучшение контроля астмы.

Обычно для лечения этого заболевания используются следующие препараты:

• Бронходилататоры короткого действия (альбутерол) помогают быстро облегчить симптомы и могут использоваться в сочетании с симптомами, вызванными физической нагрузкой.
• Ингаляционные стероиды (будесонид, флутиказон, мометазон, беклометазон, флунизолид, циклесонид) являются противовоспалительной терапией первой линии.
• В качестве дополнительной терапии к ИКС добавляют бронходилататоры длительного действия (формотерол, сальметерол, вилантерол).
• Модификаторы лейкотриенов зафирлукаст (монтелукаст, зилеутон) служат противовоспалительными средствами.
• Антихолинергические средства (ипратропия бромид, тиотропий) могут помочь уменьшить выработку мокроты.
• При аллергическом типе заболевания может применяться анти-IgE-терапия (омализумаб).
• Лечение анти-ИЛ5 (меполизумаб, реслизумаб) может применяться при эозинофильной астме.
• Хромоны (кромолин, недокромил) стабилизируют тучные клетки (аллергические клетки), но редко используются в клинической практике.
• Теофиллин способствует бронходилатации (раскрытию дыхательных путей), но редко применяется в клинической практике из-за неблагоприятного профиля побочных эффектов.
• Системные стероиды (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон [Solu-Medrol, Medrol, дексаметазон) — противовоспалительные препараты, используемые для лечения обострений, но имеющие множество побочных эффектов.
• Моноклональные антитела для лечения этого заболевания появятся в течение ближайших нескольких лет.
• иммунотерапия или прививки от аллергии сокращают использование лекарств при аллергических формах заболевания.
• Лекарства обычно вводятся с помощью ингалятора или небулайзера. Отказ от курения или минимизация воздействия дыма имеет важное значение при лечении астмы. Лечение таких состояний, как аллергический ринит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) улучшает контроль симптомов. Вакцинация для влияние и пневмония назначаются для предотвращения обострений.
• Хотя многие пациенты с астмой лечатся амбулаторно, тяжелые обострения лечатся в отделении неотложной помощи. Таким пациентам требуется дополнительный кислород, введение системных стероидов, бронходилататоров, таких как распыляемый раствор. Пациентов с плохими результатами направляют к специалисту (пульмонологу или аллергологу).

В то время как некоторые из них предназначены для краткосрочного использования, другие являются долгосрочными препаратами, которые необходимо принимать ежедневно для предотвращения симптомов астмы. К ним относятся ингаляционные кортикостероиды, модификаторы лейкотриенов, бета-агонисты, комбинированные ингаляторы и теофиллин.

Лекарства быстрого облегчения/первой помощи — это препараты, используемые для быстрого кратковременного облегчения симптомов астмы. Врач также может порекомендовать их для приема перед физическими упражнениями или напряженной деятельностью. К ним относятся небулайзеры и ингаляторы для экстренной помощи, которые помогают вам вдыхать лекарства глубоко в легкие во время обострений. Бронходилататоры помогают расслабить напряженные мышцы легких. Противовоспалительные средства помогают нацеливаться и бороться с воспалением в легких.

Дыхательные упражнения очень полезны для управления астмой в долгосрочной перспективе. Эти упражнения помогают вам пропускать больше воздуха в легкие и выдыхать его. Со временем дыхательные упражнения помогают увеличить емкость легких и бороться с тяжелыми симптомами астмы. 

Домашние средства: Некоторые домашние средства эффективны для снятия обострения симптомов и могут оказаться полезными. Кофе и кофеинсодержащие чаи помогают открыть дыхательные пути и облегчить симптомы на срок до четырех часов. Вдыхание эфирных масел, таких как эвкалипт, лаванда, базилик, также помогает облегчить симптомы.

Домашние средства от астмы

Многие домашние средства могут помочь справиться с астмой. Некоторые эффективные средства включают:

• Имбирь: Нарежьте имбирь на мелкие кусочки и добавьте в кипящую воду. Оставьте на пять минут. Выпейте после того, как остынет.
• Горчичное масло: Нагрейте немного горчичного масла с небольшим количеством камфары. После того, как оно остынет, вотрите его в грудь.
• Инжир: Замочите 3 инжира в воде на ночь. Утром съешьте инжир и выпейте воду.
• Чеснок: Заварите 3 зубчика чеснока в стакане молока и выпейте после того, как оно остынет.
• Кофе: Кофе — отличное бронходилататор.

Как можно предотвратить астму? 

Астму нельзя предотвратить. Однако существует множество способов управления и предотвращения ее ухудшения до серьезного, опасного для жизни эпизода. Ваш лечащий врач или пульмонолог разработает для вас план управления, который будет включать следующие профилактические меры:

• Следуйте плану действий при астме: При помощи вашего врача и команды здравоохранения принимайте назначенные вам лекарства для управления приступом астмы. Это продолжающееся заболевание, требующее регулярного наблюдения и лечения.
• Сделайте прививку от гриппа и пневмонии: Вакцинация от гриппа и пневмонии проводится для предотвращения обострений.
• Определите и избегайте триггеров: Приступы могут провоцировать различные аллергены и раздражители — от пыльцы до загрязненного воздуха.
• Следите за своим дыханием: Домашний пикфлоуметр используется для измерения и записи пикового потока воздуха. Кашель, хрипы или одышка считаются предупреждающими признаками приступа, и следует немедленно принять меры.
• Раннее выявление и лечение приступов: У человека меньше шансов перенести тяжелый приступ, если приступы обнаружены и лечатся на ранней стадии. Когда показатели пикового потока снижаются, это сигнал о приближающемся приступе. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и немедленно прекратите любую деятельность, которая могла спровоцировать приступ. Если симптомы не улучшаются, обратитесь за медицинской помощью, как указано в вашем плане действий.
• Принимайте лекарство в соответствии с предписанием: Даже если вам кажется, что ваши симптомы улучшаются, никогда не меняйте лекарство без мнения врача. Хорошей идеей будет носить лекарства с собой на каждый визит к врачу, чтобы врач дважды проверил использование лекарств и помог вам принять правильное лекарство.
• Обратите внимание на более частое использование ингалятора быстрого действия: Если человек замечает увеличение использования ингалятора быстрого действия, например, альбутерола, это указывает на то, что астма не находится под контролем. Ваш врач скорректирует лечение.

Меры предосторожности во время пандемии COVID-19

Люди с сопутствующими заболеваниями, как говорят, находятся в категории высокого риска Covid-19,. Поскольку оба заболевания являются респираторными, COVID-19 может вызвать значительное и тяжелое заболевание у людей, страдающих астмой. Поэтому людям с этим хроническим респираторным заболеванием необходимо принять следующие меры предосторожности, чтобы защитить себя от COVID-19:

• Оставайтесь дома как можно дольше, чтобы снизить риск заражения.
• Запаситесь медицинскими принадлежностями.
• Поддерживайте социальную дистанцию ​​с другими людьми каждый день.
• Держитесь подальше от больных людей.
• Часто мойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе. 
• Если кто-то в вашем доме заболел, изолируйте его от остальных членов семьи, чтобы снизить риск заражения COVID-19.
• Очищайте и дезинфицируйте вещи, к которым часто прикасаетесь вы или члены вашей семьи. Если возможно, поручите уборку и дезинфекцию дома кому-то, кто не страдает астмой. 
• Ежедневно очищайте и дезинфицируйте поверхности, такие как телефоны, пульты дистанционного управления, столы, дверные ручки, выключатели света, столешницы, ручки, письменные столы, клавиатуры, унитазы, краны и раковины. 
• Не пользуйтесь общими предметами личного пользования, такими как чашки и полотенца.

Наряду с принятием этих мер предосторожности вам также необходимо придерживаться плана действий при астме, составленного вашим врачом и медицинским персоналом, который включает:

• Продолжайте принимать ваши текущие лекарства, включая любые ингаляторы, содержащие стероиды (или кортикостероиды). 
• Не прекращайте прием каких-либо лекарств и не меняйте план лечения без консультации с лечащим врачом.
• Обсудите любые опасения по поводу вашего лечения с врачом.
• Знайте, как пользоваться ингалятором.
• Избегайте любых потенциальных триггеров.
• Сильные эмоции, вызванные COVID-19, могут спровоцировать приступ. Примите меры, чтобы справиться со стрессом и беспокойство. Позвоните своему лечащему врачу, чтобы узнать, как справиться со своими страхами.

Заключение

Астма — чрезвычайно распространенное хроническое заболевание. Это болезнь, при которой дыхательные пути опухают, и бронхи сужаются из-за избыточной продукции слизи, и мышцы сокращаются, затрудняя нормальное дыхание. Для некоторых это может быть незначительной проблемой, тогда как для других это может привести к опасному для жизни астматическому приступу.

Это хроническое состояние требует медицинского диагноза и полностью поддается лечению медицинскими специалистами. Обычно вызывает затрудненное дыхание, боль в груди, кашель и хрипы. Обострение симптомов распространено среди пациентов с астмой. При правильном плане действий при астме и своевременном приеме лекарств астму можно эффективно контролировать.

Часто задаваемые вопросы

Как избежать факторов, провоцирующих астму?

Вот несколько способов, с помощью которых вы можете избежать воздействия триггеров:

• Использование кондиционера для уменьшения количества аллергенов в воздухе.
• Обеззараживание декора и поддержание чистоты и гигиены вашего дома и окружающей среды.
• Поддержание оптимальной влажности с помощью осушителя воздуха.
• Предотвратите рост спор плесени, регулярно убирая ванную комнату.

Как измерить пиковую скорость потока?

Вы можете легко измерить пиковую скорость выдоха (ПСВ) с помощью портативных устройств, таких как пикфлоуметр. Это устройство измеряет способность ваших легких выталкивать из них воздух. Ваш лечащий врач посоветует вам, какой тип пикфлоуметра использовать.

Каковы основные побочные эффекты бронходилататоров?

Нервозность, учащенное сердцебиение, тремор и частые головные боли — вот некоторые из основных побочных эффектов бронходилататоров и быстродействующих лекарств от астмы. Эти побочные эффекты ухудшаются при приеме внутрь, чем при приеме ингаляционных форм.