Мигрень – причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

A мигрень это неврологическое состояние или расстройство, которое характеризуется тяжелыми головные боли, обычно дающая пульсирующее или пульсирующее чувство с одной или обеих сторон головы. Головная боль будет сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота, трудности с речью, онемение или покалывание, а также повышенная чувствительность к свету и звуку. 

Исследования показывают, что мигрень является шестым по частоте инвалидизирующим заболеванием в мире. Она может быть генетической и может поражать людей практически всех возрастов. У маленьких детей мигрень остается недиагностированной, поскольку ее ошибочно принимают за обычную головную боль или слабость. Продолжительность мигрени у разных людей разная. Большинство приступов длятся не менее 4 часов. Если приступ мигрени длится дольше трех дней, его необходимо лечить в условиях больницы.

Какие ощущения при мигрени?

Мигрень ощущается по-разному у разных людей

• Односторонняя головная боль
• Пульсирующая или пульсирующая боль
• От умеренной до сильной боли
• Усиление боли при движении (ходьбе, подъеме по лестнице)
• Чувствительность к звуку и свету
• Тошнота с рвотой или без нее или понос

Мигрень обычно длится около четырех часов. Если ее не лечить, она может длиться неделю. 

Какие существуют типы мигрени?

• Классическая мигрень/Мигрень с аурой: Это происходит с определенными предупреждающими знаками перед началом приступа. Это наблюдается у 25% людей с мигренью. Это также называется сложной мигренью. Аура — это начальная фаза приступа мигрени, сопровождающаяся отчетливыми симптомами, такими как вспышки света, потеря зрения, головокружение, спутанность сознания и слабость.
• Мигрень без ауры: Это происходит без каких-либо предупреждающих признаков и является наиболее распространенным типом.
• Мигрень без головной боли: Симптомы ауры проявляются, но у человека не развивается головная боль. Это также известно как тихая мигрень.
• Гемиплегическая мигрень: Начало этого вида мигрени характеризуется гемиплегией или временной паралич. Человек может испытывать временное онемение, слабость, покалывание или головокружение.
• Ретинальная мигрень: Также называется глазной мигренью. Человек может почувствовать частичную или полную потерю зрения в одном глазу, которая может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев, в худшем случае. Крайне важно обратиться к врачу, если вы испытываете это. 
• Хроническая мигрень: Хроническая мигрень — это та, которая случается 10–15 дней в месяц. Интенсивность боли может различаться в разные дни. 
• Мигрень с аурой ствола мозга: Эта мигрень проявляется такими симптомами, как невнятная речь, потеря равновесия и двоение в глазах до начала головной боли. Обычно головная боль появляется в затылке и сопровождается неспособностью говорить правильно. 
• Мигренозный статус: Это относительно редкая мигрень, которая длится более 72 часов с очень сильной тошнотой и головной болью. Такая мигрень обычно вызывается некоторыми лекарствами или эффектом отмены лекарств.

Что такое аура?

Аура относится к набору симптомов или предупреждающих сигналов, которые могут возникнуть перед началом мигрени. Это могут быть сенсорные, двигательные или речевые симптомы, которые могут длиться от 10 до 60 минут. Симптомы ауры включают слепые пятна в зрении, изменения речи, временную потерю зрения, изменения обоняния или вкуса, ощущение покалывания и т. д. Исследования показывают, что симптомы ауры испытывают от 15 до 20 процентов людей с мигренью и являются обратимыми/излечимыми.

Причины мигрени до конца не изучены, но генетика и факторы окружающей среды играют свою роль. Изменения в стволе мозга и его взаимодействии с тройничным нервом, основным путем боли, могут быть вовлечены. Причины могут различаться у разных людей.x

Возможно, есть дисбаланс в химических веществах мозга — включая серотонин, который помогает регулировать боль в вашей нервной системе. Хотя есть несколько триггеров мигрени, в том числе: 

• Гормональные изменения у женщин, такие как колебания уровня эстрогена до или во время менструации, беременности и менопаузы. 
• Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы и препараты для заместительной гормональной терапии, могут усилить головные боли.  
• Алкогольные напитки, особенно вино, с высоким содержанием кофеина.  
• Стресс на работе или дома.  
• Яркие мигающие огни и громкие звуки.  
• Резкие запахи от духов, растворителей для краски и пассивного курения.  
• Отсутствие сна или чрезмерный сон.  
• Интенсивные физические нагрузки любого рода.  
• Изменение погоды.  
• Выдержанные сыры, соленые и обработанные продукты. 
• Пищевые добавки, такие как подсластитель аспартам и консервант глутамат натрия (MSG), содержатся во многих продуктах. 
• Пропуск приема пищи также может спровоцировать приступ.

В дополнение к вышесказанному, дисбаланс химических веществ в мозге, таких как серотонин, играет важную роль в возникновении приступа мигрени. Исследования все еще проводятся, чтобы найти связь между приступами мигрени и серотонином. При приступе мигрени происходит падение уровня серотонина, заставляя тройничные нервы выделять вещество, называемое нейропептидом, которое перемещается к наружной оболочке мозга. Таким образом, вызывая головную боль.

Преобладающим симптомом мигрени является головная боль. Часто люди описывают боль как пульсирующую или колотящую. Она может начаться как тупая боль, которая затем перерастет в пульсирующую боль легкой, средней или сильной интенсивности.  

Если не лечить, головная боль может стать умеренной или сильной. Боль может перемещаться с одной стороны головы на другую или поражать переднюю или заднюю часть головы. Она также может поражать всю голову. Некоторые люди также чувствуют боль вокруг глаз или виска. 

Другие симптомы мигренозных головных болей включают в себя:

• Чувствительность к свету, шуму и запахам
• Тошнота и рвота, расстройство желудка и боли в животе
• Потеря аппетита
• Ощущение сильного тепла или холода
• Бледный цвет кожи
• Чувство усталости
• Головокружение и нечеткость зрения
• Нежная кожа головы
• Расстройство желудка
• Лихорадка

Большинство приступов мигрени длятся около четырех часов, хотя сильные приступы могут длиться гораздо дольше.

Каждая фаза приступа мигрени может сопровождаться различными симптомами:

Продромальные симптомы:

Симптомы возникают за один или два дня до приступа и являются определенными предупреждающими сигналами о приближающейся мигрени. К ним относятся:

• Запор
• Изменения настроения, от депрессии к эйфории
• Продовольственная тяга
• Жесткость шеи
• Увеличение мочеиспускания
• Задержка жидкости
• Частое зевание

Симптомы ауры:

• Онемение и покалывание
• Нарушения зрения, похожие на калейдоскоп, вид размытых пятен или бликов или линий
• Временная потеря зрения
• Слабость на одной стороне тела
• Речевые изменения

Симптомы головной боли:

• Боль в шее, скованность
• Депрессия, головокружение и беспокойство
• Чувствительность к свету, запаху и звуку
• Заложенность носа
• Бессонница
• Тошнота и рвота

Пост-Дром

После приступа человек может чувствовать себя истощенным или уставшим в течение дня. Однако некоторые сообщают о том, что чувствуют себя воодушевленными. Но резкое движение головой может вернуть боль.

Когда обратиться к врачу?

Мигреневые головные боли часто не диагностируются и не лечатся. Если есть регулярные признаки и симптомы мигрени, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить лечение и способы управления мигренью. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у человека есть семья и головная боль отличается от обычных мигреневых головных болей.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. если вы испытываете какие-либо из следующих признаков и симптомов, которые могут указывать на более серьезную медицинскую проблему: 

• Внезапная, сильная головная боль  
• Головная боль с лихорадкой, скованность шеи, спутанность сознания, изъятия , двоение в глазах, онемение или слабость в любой части тела 
• Головная боль после травмы головы 
• Хроническая головная боль, которая усиливается после кашля, напряжения, натуживания или резкого движения 
• Новая головная боль после 50 лет

Запросите прием в Apollo Hospitals

Мигрень может возникнуть из-за нескольких факторов. Некоторые из факторов, связанных с мигренью, включают:

• История семьи: Мигрени могут быть генетическими, и поэтому, если один человек в семье страдает мигренью, существует повышенная вероятность того, что и у других членов семьи она тоже будет.
• Возраст: Мигрени начинаются в любом возрасте. Первый приступ мигрени обычно случается в подростковом возрасте. Мигрени, как правило, достигают пика в жизни человека в возрасте 30 лет и постепенно становятся менее выраженными в последующие десятилетия.
• Секс: Женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины. Среди детей головные боли чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Но к периоду полового созревания девочки страдают больше. Это может быть связано с колебаниями гормонального уровня для наступления менструального цикла. На более поздних стадиях такие состояния, как беременность, менопаузаи т. д. становятся причиной приступов мигрени у женщин.
• Гормональные изменения: Многие женщины жалуются на головную боль в начале менструации. Известно, что менопауза облегчает мигрени. У некоторых женщин приступы мигрени усиливаются во время беременности. Однако приступы могут отсутствовать на поздних стадиях беременности и возвращаться в послеродовой период.

Врач диагностирует мигрень у человека, анализируя симптомы. Тесты могут быть сделаны для выявления необычных, сложных или тяжелых состояний. Врач может рекомендовать следующие тесты.

• Анализы крови: Эти тесты используются для выявления проблем с кровеносными сосудами, а также для диагностики инфекций в спинной мозг и мозг.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Сильное магнитное поле и радиоволны используются в МРТ-исследовании для получения подробных изображений мозга и кровеносных сосудов. МРТ может диагностировать опухоли, инсульты, кровотечения в мозге, инфекции и другие неврологические состояния.
• Компьютерная томография (КТ) сканирование: компьютерная томография использует серию рентгеновских лучей для создания подробных изображений поперечного сечения мозга. Используя КТ, врач может определить инфекции, повреждения мозга, кровотечения в опухоли головного и спинного мозгаи другие проблемы, вызывающие головные боли.
• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция): Этот тест может быть рекомендован, если у человека есть подозрение на инфекцию или кровотечение в мозге. Эта процедура включает в себя введение тонкой иглы между двумя позвонками в нижней части спины для взятия образца спинномозговой жидкости (мозговой жидкости) для дальнейшего лабораторного анализа.

Мигрень диагностируется неправильно?

Мигрени неправильно диагностируются, когда человек и поставщики медицинских услуг предполагают, что боль может быть вызвана головной болью или головной болью напряжения. Важно показать поставщику медицинских услуг журнал мигрени, если таковой имеется, чтобы пролить больше света на уникальную ситуацию.

Какие существуют устройства от мигрени?

Врачи не рекомендуют хирургическое вмешательство при мигрени. Однако есть определенные медицинские инструменты, которые были изучены и одобрены для помощи в уменьшении приступов мигрени – либо уменьшая, либо увеличивая активность нервной системы. В настоящее время FDA одобрило четыре метода нейромодуляции: 

• Одноимпульсный транскраниальный магнитный стимулятор: это портативное устройство, генерирующее магнитные импульсы, которые, в свою очередь, влияют на электрические сигналы в мозге. 

• Транскутанная стимуляция блуждающего нерва: воздействует на блуждающий нерв в области шеи посредством электрической стимуляции.
• Транскутанная стимуляция надглазничных нервов: имитирует надглазничные нервы с помощью электрической стимуляции.
• Многоканальная система нейромодуляции мозга: гарнитура, которая может воздействовать на несколько нервов в голове.

Обратите внимание: крайне важно проконсультироваться с врачом о лучшем методе нейромодуляции для конкретного типа мигрени.

Что такое мигрень у детей?

Мигрень у детей может иметь те же типы, что и у взрослых. У детей симптомы могут быть с большей вероятностью с обеих сторон головы – пока они не станут старше. Приступы длятся от 2 до 72 часов, и редко у них бывают головные боли в затылке. Одним из наиболее распространенных вариантов является абдоминальная мигрень.

Что такое абдоминальная мигрень?

При этом дети с абдоминальной мигренью могут испытывать боль в животе вместо головной боли. Боль может быть умеренной или сильной. Обычно дети испытывают боль в середине живота, вокруг пупка. Но боль может быть не в этой конкретной области. Живот может просто ощущаться как «болящий».

Помимо головных болей, у ребенка могут также наблюдаться другие симптомы, такие как:

• отсутствие аппетита
• тошнота с рвотой или без
• чувствительность к свету или звуку

У детей с абдоминальной мигренью, как правило, во взрослом возрасте развиваются более типичные симптомы мигрени.

Что такое приступы мигрени во время беременности?

Приступ мигрени у многих беременных женщин проходит во время беременности. Но есть вероятность, что после родов может произойти ухудшение, поскольку происходят внезапные гормональные сдвиги. К приступам во время беременности нужно относиться серьезно и убедиться, что причина приступа понятна.

Исследования продолжаются, но недавнее небольшое исследование показало, что у женщин, страдающих мигренью во время беременности, чаще наблюдаются:

• Преждевременные или ранние роды 
• преэклампсия
• ребенок, родившийся с низким весом 

Аспирин — один из препаратов, считающихся безопасными во время беременности. Если у вас мигрень во время беременности, обратитесь к врачу, чтобы найти способы лечения мигрени, которые не навредят вашему развивающемуся ребенку.

Лечение мигрени необходимо для облегчения симптомов и предотвращения приступов в будущем. Лекарства, которые используются для лечения мигрени, делятся на две большие категории:

• Обезболивающие препараты
• Профилактические препараты
• Обезболивающие препараты также известны как острое или абортивное лечение. Препараты, попадающие в эту категорию, принимаются во время приступа мигрени и предназначены для минимизации или устранения симптомов.

К распространенным обезболивающим препаратам относятся:

• Усилители боли: используемые при мигрени включают аспирин, ибупрофен и парацетамол. Эти препараты можно принимать в сочетании с кофеином. Однако эти препараты неэффективны при сильных мигренях.
• Triptans: Триптаны заставляют кровеносные сосуды сжиматься и блокируют пути боли в мозге. Эти препараты эффективны для облегчения боли и других симптомов, связанных с мигренью. Они доступны в форме таблеток, назального спрея и инъекций. К триптановым препаратам относятся суматриптан, ризатриптан и т. д.
• Спорынья: Менее эффективны, чем триптаны, спорыньи, которые представляют собой комбинацию эрготамина и кофеина. Спорыньи более эффективны, если принимать их вскоре после начала приступа мигрени.
• Лекарства от тошноты: Хлорпромазин, метоклопрамид и другие препараты часто назначают от тошноты в сочетании с другими лекарствами.
• Опиоидные препараты: Эти препараты содержат наркотики, в основном кодеин. Они используются для лечения мигрени у пациентов, которые не могут принимать триптаны и спорыньи.
• Глюкокортикоиды: Глюкокортикоид используется в сочетании с другими лекарственными средствами для улучшения облегчения боли.

Профилактические препараты — это препараты, которые необходимо принимать регулярно, чтобы уменьшить тяжесть или частоту приступов мигрени. Профилактические препараты рекомендуются, если пациент страдает от четырех или более изнурительных приступов в месяц и если приступы длятся дольше 12 часов.

Наиболее распространенные профилактические препараты от мигрени включают:

• Сердечно-сосудистые препараты: Бета-блокаторы, такие как пропранолол, метопролол и тимолол, а также блокаторы кальциевых каналов могут предотвратить мигрень.
• Антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты могут снизить частоту мигрени, влияя на уровень серотонина и других химических веществ в мозге.
• Противосудорожные препараты: Для снижения частоты приступов мигрени используются определенные противосудорожные препараты, такие как вальпроат и топирамат.
• Онаботулинический токсин А (Ботокс): Лечение ботоксом также эффективно при лечении хронической мигрени у взрослых.
• Усилители боли: НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен, могут предотвратить мигрень и минимизировать симптомы.

Стратегия лечения зависит от частоты головной боли и ее тяжести. Она также зависит от степени инвалидности, вызванной приступом, и других сопутствующих заболеваний пациента.

Лечение различается в зависимости от определенных условий, таких как беременность и кормление грудью. Врач должен быть проинформирован о таких условиях, так как некоторые лекарства не рекомендуются на этих стадиях.

Какие существуют бесплатные и альтернативные лекарства?

В дополнение к традиционному медицинскому лечению некоторые люди выбирают для облегчения терапии. Это называется дополнительными или альтернативными методами лечения, такими как:

1. Биологическая обратная связь: Это помогает отслеживать стрессовые ситуации, которые могут вызывать симптомы. Если головная боль начинается медленно, биологическая обратная связь может остановить приступ до того, как он достигнет полной силы.
2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Квалифицированный медицинский работник может объяснить, как действия и мысли влияют на чувство боли. 
3. Пищевые добавки: исследования рекомендуют включать в рацион некоторые витамины, минералы и травы для профилактики или лечения мигрени. К ним относятся рибофлавин, коэнзим Q10 и мелатонинБелокопытник может предотвратить мигрень, но он также может повлиять на ферменты печени.
4. Кузовные работы: Такие методы лечения, как мануальная терапия, массаж, акупрессура, иглоукалывание и краниосакральная терапия, могут облегчить симптомы головной боли.

Прежде чем пробовать какие-либо из вышеупомянутых дополнительных или альтернативных методов лечения, важно проконсультироваться с врачом.

Какие существуют домашние средства от мигрени?

Следующие домашние средства также могут помочь облегчить боль при мигрени.

1. Найдите темную комнату, чтобы спокойно лечь.
2. Массаж головы или висков
3. Положите холодную ткань на лоб или за шею. 

Определение характера мигрени — хороший способ предотвратить ее повторение. Ведение журнала действий и отслеживание симптомов, которые возникают каждый раз, поможет человеку понять причины приступа мигрени. Воздержание от таких задач в конечном итоге поможет человеку предотвратить приступы в будущем.

Помимо этого, следующие изменения образа жизни могут помочь предотвратить мигрень:

• Регулярный график приема пищи
• Регулярный график сна
• Избегание продуктов, вызывающих мигрень
• Пейте много воды и поддерживайте водный баланс в организме.
• Упражнения могут способствовать расслаблению мышц и помочь справиться с болью во время мигрени.
• Стратегии релаксации
• График оперативного приема лекарств
• Известно, что некоторые продукты вызывают мигрень. Избегание их также может помочь предотвратить мигрень
• красное вино
• Выдержанный сыр
• Консервированные, копченые мясные продукты
• Глутамат натрия
• Аспартам и искусственные подсластители
• Шоколад
• Молочные продукты
• Алкогольные напитки
• Напитки с высоким содержанием кофеина

Помимо этого, ежедневный прием лекарств и отсутствие стресса являются эффективными советами по профилактике мигрени. Помимо лекарств, прописанных врачом, горячие компрессы и грелки могут помочь расслабить напряженные мышцы. Теплая ванна также может облегчить приступ мигрени.

Заключение

Приступы мигрени могут случиться в любое время, в любом случае. Эти приступы делают практически невозможным выполнение наших повседневных дел. Однако приступы можно легко контролировать с помощью лекарств, натуральных и домашних средств. Иногда мигрень может минимизировать ход или если симптомы выражены, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Пришло время взять мигрень под контроль.

Обзор

Что вызывает мигрень?

Каковы симптомы мигрени? 

Каковы факторы риска мигрени?

Как диагностировать мигрень?

Лечение мигрени

Профилактика мигрени

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как часто случаются мигрени?

Это хроническое состояние, которое можно эффективно контролировать с помощью различных методов лечения. Частота приступов мигрени может быть раз в год, раз в неделю или любое количество времени между ними. Наиболее распространенным является возникновение двух-четырех приступов мигрени в месяц.

Передаются ли мигрени по наследству?

Да, мигрени наследственные. Почти у четырех из пяти людей с мигренью есть семейная история. Если у одного из родителей есть история мигрени, то вероятность того, что у ребенка будет мигрень, составляет 50%. А если у обоих родителей есть история мигрени, риск для ребенка увеличивается до 75%.

Вызывают ли мигрени постоянное повреждение мозга? Если у меня мигрени, значит ли это, что я заболею чем-то другим?

Нет, мигрени не вызывают необратимых повреждений мозга. Однако существует небольшая вероятность инсульта у людей, страдающих мигренью с аурой.

Смертельны ли мигрени?

Маловероятно, что это фатально. Однако у людей с мигренью с аурой может быть повышен риск сердечно-сосудистых событий и инсульта.

Излечимы ли мигрени?

В настоящее время нет лекарства от мигрени. Но с ней можно справиться, если правильно подобрать план лечения. Поговорите со своим врачом о лучшем варианте лечения, который вам больше всего подходит.