Бессонница — причины, симптомы, диагностика и лечение

Бессонница или бессонница — это обычный расстройство сна которые могут затруднить засыпание, затруднить поддержание сна или и то, и другое, или привести к тому, что вы проснетесь слишком рано и не сможете снова заснуть.

Это касается миллионов людей по всему миру. По оценкам Национального института здравоохранения, около 30% населения мира страдают от нарушения сна, и около 10% из них спят днем.

Что такое бессонница?

Бессонница может ухудшить психосоциальное функционирование и качество жизни. Достаточный сон является важным аспектом здорового образа жизни. Взрослому человеку необходимо спать не менее 7-8 часов в день. Однако режим сна меняется с возрастом. Например, пожилые люди могут меньше спать ночью и часто дремать днем. Недостаток сна заставляет человека чувствовать себя уставшим, подавленный, и раздражителен. Он также снижает концентрацию и снижает способность человека выполнять свои ежедневные действия. Бессонница связана с перепадами настроения, раздражительность и беспокойство. Это также увеличивает кровяное давление и риск хронических заболеваний, таких как диабет.

Каждый человек время от времени испытывает эпизоды бессонницы, которые приходят и уходят, не вызывая никаких серьезных проблем. Но у некоторых людей эпизоды бессонницы длятся месяцами или годами и оказывают значительное влияние на качество жизни.

Бессонница в первую очередь диагностируется на основе истории сна пациента. Полисомнография — это тип исследования сна, который проводится только у пациентов с расстройствами сна, такими как синдром периодического движения конечностей (СПДК) или обструктивное апноэ во сне (OSA). Лечение бессонницы включает комбинацию медикаментов, поведенческих или психологические методы леченияи изменение образа жизни.

Бессонница часто возникает из-за основного заболевания или состояния. Некоторые из наиболее распространенных причин бессонницы:

• боль: Острая физическая боль, такая как зубная боль, боли в животе и т. д. вызывают нарушение сна до тех пор, пока воспаление и боль не пройдут.
• Вредные привычки в еде: Переедание или обильный прием пищи поздно ночью ухудшает обмен веществ. Это также нарушает цикл сна-бодрствования и вызывает бессонницу.
• Путешествия и смена часовых поясов: Перемещение из одного часового пояса в другой изменяет нормальный циркадный ритм организма и вызывает временную бессонницу.
• Изменения в рабочей смене: Смена рабочего графика вызывает у некоторых людей кратковременную бессонницу, поскольку им нужно время, чтобы перенастроить свои биологические часы.
• Стресс: Некоторые люди беспокоятся или переживают по незначительным поводам и теряют сон. Тем не менее, волноваться из-за недавнего события или неожиданного инцидента естественно, но это не должно влиять на качество и количество сна.
• Тревога и депрессия: Тревога или депрессии влияет на сон и вызывает бессонницу.
• Биологические причины: Биологические изменения, такие как старение, влияют на режим сна. Пожилые люди, как правило, имеют более поверхностный сон и чаще просыпаются ночью.
• Гормональные изменения: Гормональный дисбаланс вызывает трудности со сном, особенно у женщин во время беременность и менопауза. Эти изменения обычно вызваны изменениями уровня эстрогена.

Медицинские условия

Некоторые заболевания, которые мешают сну:

• Астма
• Артрит
• Изжога
• гипергликемия
• Гипертиреоз
• Заболевание простаты
• Стенокардия или грудная боль
• застойный сердечная недостаточность
• Синдром хронической усталости
• Гипогликемия из-за диабет
• Хроническое обструктивное заболевание легких
• Кислотный рефлюкс or гастроэзофагеальный рефлюкс болезнь
• Синдром беспокойных ног: Синдром беспокойных ног это заболевание нервной системы, характеризующееся неприятным или жгучим ощущением в ногах. Оно заставляет человека двигать ногами без необходимости. Неприятное ощущение может не давать человеку спать.
• Апноэ сна: апноэ сна связано с затруднением дыхания во время сна. Это вызывает пробуждение посреди сна.
• Лекарства: Такие лекарства, как антидепрессанты, антигипертензивные средства и противоастматические препараты, могут мешать сну и вызывать бессонницу.
• Чрезмерное потребление кофеина, никотина и алкоголя: Кофеин и никотин действуют как стимуляторы центральной нервной системы. Употребление продуктов, богатых кофеином и никотином, поздно вечером нарушает сон и вызывает бессонницу. Алкоголь часто вызывает пробуждение среди ночи, препятствуя более глубоким стадиям сна. Однако действие этих веществ различается у разных людей.
• Недостаток физической активности: Недостаток физической или социальной активности может вызвать бессонницу.

Типы Бессонницы

• Острая Бессонница: Характеризуется кратковременным эпизодом трудностей со сном, вызванным стрессовыми событиями в жизни или депрессией. Часто проходит без какого-либо лечения.
• Хроническая бессонница: Это давняя традиция расстройство сна характеризуется проблемами с засыпанием или сном по крайней мере три ночи в неделю в течение трех месяцев или дольше. Это может быть вызвано длительной историей расстройств сна.
• Сопутствующая бессонница: Это вызвано другими заболеваниями, такими как артрит или боли в спине, что затрудняет сон.
• Бессонница: Характеризуется трудностями засыпания в начале ночи.
• Техническое обслуживание Бессонница: Характеризуется неспособностью сохранять сон. Люди с поддерживающей бессонницей просыпаются ночью и с трудом засыпают снова.

Бессонница сама по себе считается симптомом других заболеваний, таких как хроническая тревога или депрессия.

Некоторые из распространенных жалоб, связанных с бессонницей:

• Трудности с поддержанием сна
• Проблемы с засыпанием ночью
• Склонность засыпать в течение дня
• Чувство усталости и вялости в течение дня
• Просыпаюсь, не чувствуя себя заряженным или отдохнувшим
• Чувство слабости или усталости даже после ночного сна
• Пробуждение относительно раньше желаемого времени
• Ночные пробуждения или пробуждения несколько раз за ночь

Осложнения бессонницы

• Болезнь сердца
• Напряженность головные боли
• Низкие уровни энергии
• Снижение концентрации внимания
• Плохая память и вспомнить
• Плохая концентрация внимания
• Отсутствие координации и ошибки
• Отсутствие должной мотивации
• Плохая успеваемость на работе или в школе
• Неспособность выполнять простые повседневные задачи
• Трудности в общении с другими
• Низкие иммунные функции
• Постоянное беспокойство и тревога
• Признаки желудочно-кишечных проблем
• Беспокойство и депрессии
• Чувства капризности и раздражительности

• Возраст: Пожилые люди имеют более высокий риск бессонницы из-за изменений образа жизни, таких как недостаток физической активности, возросшие проблемы со здоровьем и увеличение использования лекарств. Биологические часы пожилых людей нарушены, и это может повлиять на желаемое время сна. В целом, пожилые люди имеют менее глубокий сон, более фрагментированный сон и используют большое количество лекарств, все это увеличивает риск бессонницы.
• пол: Женщины подвержены более высокому риску бессонницы, чем мужчины, из-за гормональных изменений, происходящих в период полового созревания, беременность, послеродовой период или во время менопаузального перехода и после менопаузы.
• Изменения образа жизни: Неправильный образ жизни, например, работа посменно, курение или употребление других табачных изделий, употребление алкоголя или напитков, содержащих кофеин, во второй половине дня или вечером, а также занятия спортом незадолго до сна ухудшают режим сна и увеличивают риск бессонницы.
• Лекарственные препараты,: Такие лекарства, как стероиды, теофиллин, фенитоин, леводопа и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, увеличивают риск бессонницы.
• Условия психического здоровья: Пациенты с депрессией, злоупотребления психоактивными веществами, тревожность и другие заболевания, такие как заболевания сердца, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечные заболевания, эндокринные расстройства, хроническая почечная недостаточность и неврологические заболевания, сопряжены с риском возникновения бессонницы.

Бессонница в первую очередь диагностируется по истории болезни пациента. Некоторые оценки и исследования, которые врач может провести для диагностики бессонницы, обсуждаются ниже:

• История сна: Первоначально врач собирает историю сна пациента для оценки первичной бессонницы. Это помогает врачу следовать структурированному подходу к диагностике бессонницы. История сна состоит из общего описания расстройства, такого как его продолжительность, тяжесть, вариации и дневной режим сна, основанного на опыте пациента и информации, предоставленной пациентом.
• История лекарств: Различные лекарства, такие как фенитоин и ламотриджин, бета-блокаторы, антипсихотики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как индометацин, диклофенак, напроксен и сулиндак, вызывают бессонницу. Поэтому врач проверит, принимает ли пациент какие-либо из этих лекарств.
• Дневник сна или журнал сна: Дневник сна помогает выявить неадаптивные привычки сна у пациента, такие как дневной сон или чрезмерное пребывание в постели (более 8 часов). Пациенту предписывается записывать в дневник свои ежедневные переживания и режим сна. Это помогает отслеживать соблюдение поведенческих вмешательств и реакцию на лечение.
• Шкала оценки сна и психологического состояния: Шкала сонливости Эпворта (ESS) оценивает вероятность заснуть, когда человек выполняет любое из следующих действий:
  • Сидеть и читать
  • Смотреть телевизор
  • Сидеть без движения в общественном месте
  • Путешествие в течение часа без перерыва
  • Ложась отдохнуть днем
  • Сидеть и разговаривать с кем-то в течение длительного времени
  • Сидеть спокойно после обеда, не употребляя алкоголь
  • Ожидая на светофоре в машине

Каждый из вышеперечисленных факторов оценивается по 4-балльной шкале следующим образом:

• 0 – нет шансов задремать;
• 1 – небольшая вероятность задремать;
• 2 – умеренная вероятность задремать; и
• 3 – высокая вероятность задремать.

Если человек набирает более 16 баллов, это указывает на дневную сонливость.

• Физическое обследование и история болезни: Будет проведен общий медицинский осмотр, а также изучена история болезни пациента, чтобы узнать, есть ли у него такие заболевания, как хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), астма или синдром беспокойных ног, которые могут нарушать сон.
• Анализы крови: Анализы крови проводятся для того, чтобы узнать, есть ли у пациента гормональные нарушения, такие как заболевания щитовидной железы, железодефицитная анемия или дефицит витамина B12 что вызывает бессонницу.
• Полисомнография: Считается золотым стандартом для измерения сна у пациентов с хронической бессонницей. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), электроокулография (ЭОГ), электромиография (ЭМГ), электрокардиография (ЭКГ), пульсоксиметрия и воздушный поток используются для выявления различных состояний, таких как синдром периодических движений конечностей, апноэ во сне и нарколепсии. Эти тесты также помогают отслеживать и регистрировать характер мозговых волн, дыхания, сердцебиения и движения глаз у человека.
• актиграфия: Он помогает измерить физическую активность человека. Это портативное устройство, которое человек должен носить на запястье. Записанные данные могут храниться неделями, а затем загружаться в компьютер. Время сна и бодрствования можно анализировать, анализируя данные о движении. У пациентов с бессонницей регистрируется сокращение времени сна и бодрствования.

Лечение бессонницы В основном направлено на лечение основного заболевания или психологических проблем. Выявление неадаптивного поведения, которое ухудшает бессонницу, помогает пациентам развивать здоровый образ жизни и устранять бессонницу. Лечение включает сочетание когнитивно-поведенческой терапии и медикаментов.

Также читайте о: Посттравматический стресс 

Терапия бессонницы

Когнитивно-поведенческая терапия

• Терапия контроля стимулов: Терапия контроля стимулов предлагает действия, которые вызовут сон. Некоторые из действий, которые помогают вызвать сон:
  • Ложиться спать только тогда, когда чувствуешь сонливость
  • Используйте спальню только для сна.
  • Поддерживайте постоянное время пробуждения утром независимо от продолжительности сна предыдущей ночью.
  • Избегайте дневного сна
  • Регулярно занимайтесь спортом не менее 20 минут в день за 4–5 часов до сна.
  • Избегайте употребления кофеиносодержащих напитков, таких как чай, кофе, газированные напитки и т. д., после полудня.
  • Избегайте размещения в спальне источников яркого света, высокой температуры, шума и т. д.

• Ограничение сна: Терапия ограничением сна заключается в ограничении времени, проводимого в постели. Она помогает предотвратить чрезмерную дневную сонливость и способствует раннему засыпанию.
• Релаксационная терапия: Релаксационные терапии, такие как прогрессивная мышечная релаксация и методы биологической обратной связи, снижают возбуждение. Процедуры концентрации внимания, такие как тренировка воображения, снижают когнитивное возбуждение перед сном. Эти методы снижают нарушение сна у пациентов со стрессом.
• Когнитивная терапия: Когнитивная терапия направлена ​​на изменение неправильных убеждений и установок человека относительно сна.
• Обучение гигиене сна: Обучение гигиене сна помогает развивать здоровый образ жизни, практикуя правильную диету и упражнения. Оно обучает методам снижения факторов окружающей среды, таких как свет, шум, температура и матрас, которые могут нарушить сон.
• Поведенческое вмешательство: Помогает пациентам соблюдать правильную гигиену сна и исключить поведение, несовместимое со сном, например, лежание в постели и беспокойство.

Лекарственные препараты,

Лекарственные препараты, помогает облегчить бессонницу, корректируя гормональный дисбаланс и леча основную причину психологические расстройства.

Некоторые из лекарств, используемых для лечения бессонницы:

• Бензодиазепины
• Зопиклон
• Золпидем
• Залеплон
• Eszopiclone
• Рамелтеон
• Трициклические антидепрессанты (ТСА)
• Тразодон
• Антигистаминные

Эти препараты обычно назначают на короткий период (2–3 недели). Длительное применение может вызвать привыкание, нарушить координацию, равновесие или умственную активность.

Эти лекарства противопоказаны пациентам, имеющим на них аллергию, историю злоупотребления наркотиками или нелеченное апноэ во сне. Они небезопасны для беременных и кормящих женщин.

Бессонницу можно предотвратить, выработав лучшие привычки сна. Некоторые из хороших привычек сна перечислены ниже:

• Спите только тогда, когда чувствуете усталость.
• Перед сном выпейте стакан теплого молока.
• Убедитесь, что в вашей спальне тихо и темно.
• Поддерживайте в спальне комфортную температуру.
• Не занимайтесь спортом за несколько часов до сна.
• Используйте спальню только для сна и сексуальной активности.
• Избегайте обильного приема пищи и употребления большого количества воды вечером.
• Избегайте употребления кофеиносодержащих напитков, таких как кофе и чай, а также табака в конце дня.
• Соблюдайте регулярный цикл сна и бодрствования даже в выходные дни. Это помогает организму выработать график сна.
• Избегайте чтения, просмотра телевизора и беспокойства в постели, так как это может вызвать нарушения сна.
• Не спите больше 30 минут. Не спите часто и не спите после 3:00.
• Примите теплую ванну перед сном или почитайте роман или рассказ в течение 10 минут каждый вечер перед сном.

Заключение

Если и когда вы страдаете от расстройств сна, лучше всего обратиться к врачу как можно скорее. Потому что хороший ночной сон чрезвычайно важен для здоровой жизни. Поэтому убедитесь, что вы не подвержены стрессу и наслаждаетесь крепким сном каждую ночь, каждую ночь.

Обзор

Причины бессонницы

Симптомы бессонницы

Факторы риска бессонницы

Диагностика бессонницы

Лечение бессонницы

Профилактика бессонницы

FAQ

Может ли бессонница быть опасной для жизни?

Острая бессонница не является опасным для жизни состоянием. Но вторичная бессонница, вызванная обструктивным апноэ сна, может быть опасной для жизни. Помните, что сама по себе бессонница не является проблемой, но причина бессонницы опасна и может быть опасной для жизни.

Что такое смена часовых поясов?

Смена часовых поясов — это временное нарушение нормального циркадного ритма организма, вызванное высокоскоростным воздушным путешествием через разные часовые пояса. Оно нарушает биологические часы организма, изменяет его заданную ориентацию на день и ночь. Поэтому человек может испытывать усталость и сонливость в неурочные часы, раздражительность и различные другие функциональные нарушения.

Проходит ли бессонница сама по себе, без какого-либо лечения?

Да, транзиторная или острая бессонница, вызванная стрессовыми событиями жизни, проходит после окончания стрессовой фазы. Постоянная или хроническая бессонница требует медицинского лечения.