Грыжа

Что такое грыжа?

Грыжа — это состояние, при котором внутренний орган выпячивается наружу через отверстие, образованное тонкой точкой в ​​мышцах.

Что такое грыжевое заболевание?

Грыжа — это выпячивание мышцы или ткани через ослабленную стенку полости (например, живота или тазового дна) из ее первоначального места. Обычно грыжа выглядит как выпуклость, вырастающая из полости. Она может возникнуть во многих областях тела. Наиболее распространенными областями, где наблюдаются грыжи, являются живот и тазовое дно, пах, верхняя часть бедер и пупок (область пупка).

Наиболее распространены грыжи живота и паховые грыжи. Мужчины страдают от паховых грыж чаще, чем женщины.

Какие существуют типы грыж?

Грыжа может быть разных типов. Но вот некоторые из наиболее распространенных типов грыжи:

Паховая грыжа

Это наиболее распространенный тип грыжи. Согласно западным исследованиям, паховые грыжи составляют 75% всех случаев грыжи. При этом состоянии часть кишечника выступает через ослабленную полость брюшной стенки и появляется в паху или паховой области. Этот тип грыжи возникает из-за ослабленных мышц из-за старения, напряженной физической активности и повторяющегося кашля. Слабость живота, которая приводит к грыже, также может быть результатом травмы или абдоминальной операции. Она бывает 2 типов:

• Прямая паховая грыжа
• Косая паховая грыжа

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Это происходит, когда верхняя часть желудка проскальзывает через отверстие в диафрагме (хиатус), через которое пищевод проходит. Увеличение давления на мышцы вокруг желудка приводит к продавливанию желудка через диафрагму.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа происходит, когда часть тонкой кишки выпячивается через пупок и выглядит как выпуклость на пупке. Чаще встречается у новорожденных и у женщин с многоплодной беременностью.

Бедренная грыжа

Эти грыжи встречаются реже и появляются в верхней части бедра. Часть кишечника входит в область, называемую бедренным каналом, и появляется в верхней части бедра. Обычно это наблюдается в страдающий ожирением or беременные женщины из-за более широкой структуры таза.

Запирательная грыжа

Это наименее распространенный тип грыж тазового дна, который обычно не проявляется внешне как выпуклость. Наблюдается у женщин со значительной потерей веса и многоплодной беременностью.

Другие типы:

• Спигелева грыжа: Это происходит, когда тонкие кишки выступают через слои брюшной стенки. Это также известно как боковая вентральная грыжа.
• Диастаз выпрямляется: Это происходит, когда мышцы живота расходятся, и внутренние органы выступают между ними.
• Послеоперационная грыжа: Обычно это происходит как осложнение после операции на брюшной полости и возникает в месте разреза.
• Диафрагмальная грыжа: Когда часть кишечника или других органов в полости желудка выступают через отверстия в диафрагме, это называется диафрагмальной грыжей. Они могут быть врожденными или результатом травм.

Большинство грыж развиваются после рождение. Это называется приобретенные грыжи. Но некоторые грыжи присутствуют в новорожденные и наблюдаются при рождении или до него. Эти грыжи называются врожденными грыжами.

В зависимости от места возникновения описаны различные типы грыж.

Причины грыжи

В большинстве случаев грыжа не имеет очевидной причины для возникновения. За исключением случаев, когда грыжа образуется как сложный результат абдоминальной хирургии, невозможно точно сказать, почему она возникает. Она вызвана сочетанием повышенного внутрибрюшного давления и последующего ослабления мышц или фасций. Иногда эта мышечная слабость присутствует при рождении — что является врожденной причиной. Она также может возникнуть позже в жизни из-за деятельности или медицинских состояний, которые оказывают давление на брюшную стенку. К ним относятся:

• Постоянный кашель или чихание
• Не очень питание
• Расстройство желудка or запор
• курение
• Кистозный фиброз
• ожирение
• Асцит, т. е. аномальное скопление жидкости в брюшной полости.
• Подъем тяжелых предметов
• Увеличенная предстательная железа
• Перитонеальный диализ
• Физическая нагрузка
• Рецидивный рвота
• беременность
• Брюшные операции
• Преждевременные роды и низкий вес при рождении
• Травмы, вызванные резкими ударами в живот
• Заболевания легких которые вызывают повторяющийся кашель
• Нарушение правильного закрытия брюшной стенки у ребенка во время его роста в утробе матери
• Чрезмерное напряжение при мочеиспускании и запоры
• Рак мочевого пузыря
• Неправильный Положение

Причины возникновения грыжи различны для разных типов. Каждый из конкретных типов грыжи может иметь определенную причину.

Причины паховой грыжи

Причины паховой грыжи включают в себя:

• Повышенная физическая активность
• беременность
• Хронический кашель и холодный
• Ранее существовавшее слабое место в брюшной стенке
• Напряжение во время дефекации и мочеиспускания

Причины бедренной грыжи

Хотя истинная причина бедренной грыжи пока неизвестна, она может возникнуть в результате ослабления бедренного канала. Бедренный канал представляет собой трубчатую структуру в передней части бедра, содержащую лимфатические узлы и соединительную ткань. Он ослабевает по нескольким причинам:

• Хронический запор
• Поднятие тяжестей
• Избыточный вес
• Хронический кашель
• Роды
• Затрудненное мочеиспускание

Причины возникновения запирательной грыжи

Естественный процесс старения может быть одной из основных причин запирательной грыжи. Поскольку процесс старения приводит к ослаблению мышечной массы и жировой ткани, кишечник и содержимое брюшной полости могут переходить из таза в бедро через запирательный канал.

Женщины более склонны к развитию запирательной грыжи по сравнению с мужчинами. Среди женщин более уязвимы те, кто рожал несколько раз. К другим причинам запирательной грыжи относятся потеря мышечной ткани, внезапная потеря веса и недоедание.

Причины пупочной грыжи

Дети

Этот тип грыжи чаще всего встречается у младенцев, но изредка встречается и у взрослых. Дети, родившиеся недоношенными или с низким весом, подвержены этому типу грыжи.

Взрослые

У взрослых пупочная грыжа может быть вызвана внезапным давлением на слабую часть брюшной мышцы. Причины этой грыжи у взрослых включают:

• Избыточный вес
• Частые беременности
• Избыток жидкости в брюшной полости
• Абдоминальная хирургия
• Хронический кашель
• Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)

Причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Заболевания пищеводной грыжи возникают из-за травм или повреждений, которые ослабляют мышечные ткани. Факторы, вызывающие такое экстремальное давление, включают:

• Кашляющий
• Рвота
• Поднятие тяжестей
• Напряжение во время дефекации
• В некоторых случаях люди рождаются с большим отверстием пищеводного отверстия, что позволяет желудку легко проходить через него.

симптомы

Наиболее распространенным симптомом грыжи является болезненная шишка или выпуклость в пораженной части тела. Обычно ее можно вдавить обратно в живот. В тяжелых случаях выпуклость становится твердой и ее невозможно вдавить обратно. Другие распространенные симптомы включают:

• Боль или дискомфорт, обычно в нижней части живота, особенно при подъеме тяжестей, кашле, чихании или наклоне.
• Ощущение тяжести или давления в животе
• Жжение или ноющее чувство в месте припухлости
• Кислотный рефлюкс это ощущение жжения, которое возникает, когда желудочная кислота попадает обратно в пищевод
• Боль в груди
• Трудность при глотании
• Видимая опухоль в пораженной области тела. 
• Некоторое раздражение или боль вокруг пораженного участка

Пациенты с грыжами могут быть симптоматическими или бессимптомными. Симптомы грыжи связаны с ее размером, местоположением и наличием осложнений. У пациентов, не имеющих симптомов, диагноз ставится во время планового медицинского или физического обследования по поводу несущественного или не имеющего отношения к заболеванию симптома или проблемы.

Каждый тип грыжи может характеризоваться разнообразным набором симптомов, помимо общих симптомов. Некоторые симптомы грыжи в зависимости от ее типа следующие:

Симптомы паховой грыжи

Общие признаки и симптомы, указывающие на паховую грыжу, включают в себя:

• Выпуклость по обе стороны лобковой кости
• Боль или дискомфорт в паху
• Тяжесть в паху
• Слабость в паху
• Боль и отек вокруг яйца

Симптомы бедренной грыжи

В случае бедренной грыжи большинство небольших грыж остаются незамеченными. Только большие грыжи могут быть заметны и вызывать дискомфорт. Может быть выпуклость в области паха, около верхней части бедра. Выпуклость может появляться и усиливаться при вставании, поднятии тяжестей или при нагрузке любого другого рода. Боль в бедре может быть основным симптомом бедренной грыжи, поскольку эти грыжи расположены очень близко к тазовой кости.

В тяжелых случаях бедренная грыжа может привести к непроходимости кишечника и подвергнуть жизнь человека опасности. Симптомы, указывающие на странгуляцию или непроходимость кишечника, включают:

• Сильная боль в животе
• Внезапная боль в паху
• Тошнота
• Рвота

Эта грыжа может нарушить приток крови к кишечнику. Поэтому требуется экстренное лечение. Если отложить, состояние может стать фатальным.

Симптомы запирательной грыжи

Кишечная непроходимость является основным симптомом, указывающим на запирательную грыжу. В некоторых случаях кишечная непроходимость проявляется до того, как обнаруживается грыжа. Понимание симптомов непроходимости кишечника помогает распознать запирательную грыжу. Некоторые симптомы непроходимости кишечника при грыже включают:

• Вздутие живота
• боль
• Запор
• Тошнота
• Рвота
• Боль в середине бедра, которую также называют симптомом Хаушипа-Ромберга, является симптомом, связанным с этим типом грыжи.

Симптомы пупочной грыжи

У младенцев пупочные грыжи можно увидеть, когда они плачут, смеются или тужатся во время какания. В расслабленном состоянии эта грыжа не видна. Распространенные симптомы пупочной грыжи у детей включают:

• Выпуклость около пупочной области
• боль
• Внезапная рвота
• У взрослых симптомы пупочной грыжи включают:
• Выпуклость в области пупка
• Сильная боль и дискомфорт

Симптомы хиатальной грыжи

Большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проявляют симптомы, но у более мелких нет никаких признаков или симптомов. Некоторые симптомы больших грыж пищеводного отверстия диафрагмы включают:

• Кислотный рефлюкс
• Изжога
• Регургитация пищи или жидкости в рот
• Трудность при глотании
• Боль в животе
• Дискомфорт в груди
• Одышка
• Рвота кровью
• Черные табуретки

Эти грыжи могут стать причиной желудочно-кишечного кровотечения, которое в дальнейшем может привести к рвоте кровью и черному стулу.

Факторы риска

Грыжа может возникнуть у любого человека, но некоторые люди более уязвимы к ней, чем население в целом. Факторы, которые повышают риск грыжи у людей, включают:

• пол – По сравнению с женщинами, у мужчин в 8 раз выше риск развития грыжи, особенно паховой грыжи.
• Возраст – Хотя грыжа часто встречается как у детей, так и у взрослых, пожилые люди более уязвимы к ней, поскольку мышцы с возрастом ослабевают.
• Гонки – Белые американцы более подвержены грыже, чем представители других рас.
• История семьи – Если у близкого родственника была грыжа, то она, скорее всего, передастся и другим членам семьи.
• курение – Кашель, возникающий из-за курения, может привести к грыже.
• Запор – Запор приводит к напряжению во время дефекации.
• Преждевременные роды – Преждевременные роды и низкий вес при рождении могут привести к возникновению грыжи у ребенка в будущем.
• Предыдущая операция по удалению грыжи – Человек, прошедший лечение грыжи, имеет более высокий риск ее повторного возникновения.

Факторы риска грыжи включают заболевания и состояния, которые могут ослабить мышцы или вызвать повышенное давление в полостях тела. Примеры состояний, которые приводят к ослаблению мышц, включают:

• ХОБЛ (Хроническое обструктивное заболевание легких)
• беременность
• Коллагеновые сосудистые заболевания
• Перитонеальный диализ
• Предыдущая открытая операция на брюшной полости приложение
• тучность
• курение

Есть ли какие-либо осложнения?

Иногда, если грыжу игнорировать и не лечить в течение длительного времени, она может вызвать серьезные осложнения. Грыжа в вашем теле может расти и вызывать проблемы, оказывая давление на близлежащие ткани, что приводит к сильной боли и отеку в этих тканях. В результате грыжи иногда ваш кишечник может застрять в брюшной стенке, что может вызвать сильную боль, отек, тошноту, рвоту и запор.

Диагноз

Большинство грыж, таких как паховые или послеоперационные грыжи, диагностируются, когда врач проводит физический осмотр. Иногда грыжи видны, когда вы стоите прямо, или их можно почувствовать, когда пациент тужится. Врач может попросить пациента напрячься или покашлять и ощупать припухлость в паху или животе.

Врач осматривает пациента с паховой грыжей в положении стоя. Врач будет искать кашлевой импульс. Пациента просят покашлять, и мешок можно прощупать или увидеть. Надлежащее обследование брюшной полости и таза пациента проводится в зависимости от расположения мешка.

• Рентгенограммы брюшной полости: Их используют при подозрении на непроходимость кишечника.
• Герниограмма: Это специальный рентген, который помогает диагностировать наличие грыжи. Этот тест не используется обычно, так как он включает инъекцию иглой. При этом рентгеноконтрастная жидкость, используемая в рентгене, вводится в брюшную полость человека, у которого подозревается грыжа. Если в брюшной стенке есть отверстие, введенная жидкость просачивается через отверстие. Это можно увидеть на рентгене. В случаях, когда у человека в анамнезе есть грыжа в жизни, это может быть полезно для выявления рецидива.
• Ультразвуковое сканирование: An УЗИ брюшной полости может быть предпочтительнее при бедренной грыже и пупочной грыже. Ультразвуковое сканирование, проводимое для диагностики грыжи, похоже на сканирование, проводимое у беременных женщин для оценки состояния плода. Ультразвуковое сканирование дает размытое черно-белое изображение. Результаты ультразвукового сканирования зависят от оператора. Опытный оператор может получить подробный отчет о сканировании. Чувствительность ультразвуковое сканирование При обнаружении грыж в паховой области точность составляет более 90%, а специфичность — от 82 до 86%.
• Эндоскопия: Небольшая камера, прикрепленная к трубке, вводится в горло, пищевод и желудок для наблюдения за внутренними структурами пищеварительного тракта. Это полезно в случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Изображения грыжи, присутствующей внутри тела, можно получить с помощью эндоскопии.
• Бариевая клизма: Серия рентгеновских снимков вашего пищеварительного тракта в брюшной полости делается и регистрируется после приема раствора бария. Это помогает увидеть кишечный тракт.
• КТ и МРТ: КТ-сканирование использует рентгеновские лучи и формирует непрерывные изображения поперечного сечения сканируемой области. МРТ — это современный тест, который доказал свою высокую эффективность в диагностике. Этот тест использует сильное магнитное поле для диагностики. Они используются при диафрагмальных грыжах и других непальпируемых или непредвиденных грыжах. С помощью этих сканов можно определить детали брюшной стенки, анатомическое расположение грыжевого мешка, содержимое мешка и другие сопутствующие осложнения, такие как обструкция и странгуляция. Использование этих сканов очень эффективно для выявления атлетической пубалгии или спортивных грыж, которые могут возникнуть в любом возрасте.

Лечение

Целью герниопластики является возвращение в исходное положение грыжевой кишки и укрепление слабых мышц брюшной стенки.

• Пупочные грыжи у детей до 4 лет обычно заживают сами по себе.
• Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы требует изменения образа жизни, например, снижения веса и правильных привычек питания. Симптоматическое лечение включает лекарства, которые снижают секрецию кислоты. В тяжелых случаях может быть сделана лапароскопическая фундопликация
• Для грыж, которые небольшие и не вызывают дискомфорта, врачи рекомендуют подождать. У детей врачи могут применить ручное давление, чтобы уменьшить выпуклость, прежде чем рассматривать хирургическое лечение.
• Лечение является обязательным при лапароскопических операциях по удалению грыжи, если они большие и болезненные.

Различные виды лечения грыжи:

• Лечение
• Хирургия
• Изменения образа жизни

Лечение

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы требуются лекарства. Для облегчения симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы назначаются безрецептурные препараты и рецептурные препараты. Для лечения обычно назначают такие лекарства, как антациды, блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы.

Хирургия

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является ключевым вариантом для облегчения дискомфорта и предотвращения серьезных осложнений.

Два основных типа операций по лечению грыжи:

• Открытая герниопластика
• Лапароскопическая коррекция

Открытая пластика грыжи

При открытой пластике грыжи хирург делает надрез или разрез в паху и вталкивает выступающую ткань обратно в брюшную полость. Это делается после применения или введения местной или общей анестезии. После этого синтетическая сетка укрепляется после того, как хирург сшивает ослабленную область. Это также называется герниопластикой. Затем отверстие зашивается швами или хирургическим клеем. Человеку, перенесшему открытую пластику грыжи, потребуется несколько недель, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Лапароскопический ремонт

При лапароскопическом восстановлении хирург оперирует через несколько небольших разрезов в виде замочных скважин в брюшной полости. Газ используется для надувания брюшной полости для четкого обзора внутренних органов. Лапароскоп или небольшая трубка, которая содержит крошечную камеру на одном конце, вводится через один из разрезов. Внутренние органы видны через камеру на экране. Хирург использует другие разрезы для восстановления грыжи, обнаруженной в теле.

Пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, испытывают гораздо меньше дискомфорта по сравнению с теми, кто перенес открытую операцию. Шрамы также очень минимальны или малы. Эти пациенты могут возобновить нормальную деятельность быстрее.

Эта процедура оказалась эффективной для людей, у которых грыжи рецидивировали после традиционной операции по удалению грыжи. Она также оказалась хорошим выбором для тех, у кого грыжи расположены по обеим сторонам тела.

Считается, что эта процедура вызывает минимум осложнений, если ее проводит опытный специалист.

Успешное лечение грыжи хирургическим путем зависит от определенных факторов, таких как:

• Опыт хирурга
• Размер грыжи
• Ожидаемое время восстановления
• Стоимость лечения

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни не заставят грыжу исчезнуть, но могут сыграть эффективную роль в поддержании веса тела в контролируемом диапазоне. Вес тела является основным фактором, провоцирующим грыжу. Изменения в питании, физические упражнения, отказ от курения могут значительно облегчить симптомы. Избегание определенных продуктов, таких как специи и тяжелая пища, может предотвратить возникновение кислотного рефлюкса и изжоги.

Как вылечить грыжу?

После операции вам дадут указания. Правильное питание и здоровый образ жизни определенно помогут в восстановлении. Постарайтесь избегать чрезмерного напряжения в пораженной области. В противном случае она может появиться снова, если не будет оказана правильная помощь. Рецидив грыжи в организме связан с двумя основными факторами риска: курением и избыточным весом.

Существуют ли какие-либо упражнения при грыже?

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать правильно:

• Улучшите свою кардио-респираторную подготовку – Любые упражнения, которые вызывают одышку и заставляют сердце биться быстрее, помогут вам улучшить общее состояние здоровья и ускорить восстановление после операции. Бег, легкая пробежка или плавание — все это варианты. Но сначала проконсультируйтесь с врачом.

• Укрепите свои конечности – Небольшие изменения, такие как вставание со стула без помощи рук или выполнение нескольких сгибаний рук на бицепс с легким весом (банка печеных бобов отлично подойдет), будут иметь огромное значение для восстановления силы.

Может ли быть грыжа во время беременности?

Если вы ждете ребенка и подозреваете, что у вас грыжа, немедленно обратитесь к врачу. Они смогут провести обследование, чтобы выяснить, представляет ли это какой-либо риск для вашего здоровья. Операция по удалению грыжи также будет отложена до рождения ребенка. Однако, если легкая грыжа, возникшая до или после беременность увеличилась или вызывает боль, может быть рекомендовано медицинское лечение для ее исправления. Ранее прооперированные грыжи могут появиться снова во время последующих беременностей. Это происходит потому, что беременность нагружает ткани мышц живота, которые были повреждены хирургическим вмешательством.

предотвращение

Грыжа возникает из-за мышечной слабости, которую не всегда можно предотвратить. Определенных видов деятельности, которые вызывают повышенную нагрузку на тело, можно избегать, чтобы предотвратить грыжи, а также избежать провоцирования уже имеющихся грыж. Вот несколько советов, которые помогают в такой профилактике:

• Лечение обычного кашля до того, как он станет хуже – Постоянный кашель может ухудшить грыжу. Поэтому важно лечить кашель на ранних стадиях, прежде чем он вызовет грыжу.
• Поддержание здорового веса тела – Избыточный вес увеличивает давление в брюшной полости. Это увеличивает риск развития паховой грыжи. Диета и физические упражнения могут использоваться для поддержания здорового веса.
• Избегать интенсивной физической активности – резкое увеличение физической активности может спровоцировать появление грыжи, поэтому его следует избегать.
• Как избежать быстрой потери веса – Диеты для похудения, в которых не хватает белков, могут привести к грыже. Это происходит потому, что диеты, в которых не хватает необходимого белка, могут ослабить мышцы живота. Ослабленная мышца является причиной грыжи.
• Использование хорошей механики тела – сгибание колена вместо спины при поднятии тяжестей уменьшит нагрузку на живот.
• Избегание тяжелых весов – Поднятие тяжестей, напрягающих тело, может привести к увеличению давления на живот.
• Избегать курения – Курение вызывает хронический кашель, который провоцирует грыжу. Отказ от курения снижает риск грыжи.
• Лечить запор – Следует избегать любого напряжения во время дефекации или мочеиспускания, так как это приводит к повышению давления в брюшной полости, что может в дальнейшем привести к грыже.

Заключение

Итак, теперь, когда вы знаете все о грыже, вы можете лучше оценить ситуацию с грыжей, если и когда вы столкнетесь с ней. Очень важно, чтобы ваш врач быстро проверил ее, даже если она не причиняет вам боли и дискомфорта. И еще важнее соблюдать послеоперационные меры, чтобы предотвратить повторное появление грыжи.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Каковы симптомы грыжи?

Грыжа может выглядеть как припухлость в области, где она развивается. Некоторые грыжи скрыты и могут вызывать такие симптомы, как боль и кишечная непроходимость.

Опасна ли грыжа, если ее не лечить?

Да, если грыжу не лечить вовремя, она может привести к осложнениям, таким как непроходимость и ущемление (закупорка кровеносных сосудов, снабжающих орган кровью), что приводит к гангрена и смерть.

Болезненна ли операция по удалению грыжи?

Только 10-13% людей испытывают боль после операции по удалению грыжи. Если боль постоянная, необходимо исключить невропатию и ишемию.

Сколько времени займет восстановление после операции по удалению грыжи?

Восстановление после операции по удалению грыжи обычно занимает от одной до двух недель. Избегайте поднятия тяжестей и интенсивных упражнений после операции.