Эндокардит

Обзор

Эндокардит называется воспалением внутренней оболочки клапанов сердца и камеры сердца, называемой эндокардом. Это состояние обычно возникает, когда грибки, бактерии или другие микробы из других частей вашего тела, таких как рот, распространяются через кровообращение, а затем прикрепляются к поврежденным областям в сердце. Это может вызвать опасные для жизни осложнения, повреждая ваши клапаны сердца, если его не лечить немедленно. Это состояние можно лечить с помощью антибиотиков, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Поскольку существует множество путей развития этого состояния, ваш лечащий врач может не суметь определить точную причину, вызвавшую его. эндокардит. Однако у людей с более высоким риском эндокардита обычно имеются искусственные сердечные клапаны, поврежденные сердечные клапаны, реконструкция митрального клапана или другие заболевания сердца.

Причины

Эндокардит возникает, когда микробы из других частей тела попадают в кровоток, достигают сердца и прикрепляются к поврежденной сердечной ткани или аномальным сердечным клапанам. В большинстве случаев причиной являются определенные типы бактерий, в то время как в некоторых случаях причиной этого состояния могут также стать грибки или другие микроорганизмы.

Обычно ваш иммунитет предотвращает попадание опасных бактерий в кровоток. Даже если вредные бактерии могут попасть в сердце, они могут пройти, не вызывая инфекции. Однако вредные бактерии, которые существует в горле, во рту или любой другой части тела, например, в кишечнике или на коже, иногда могут вызывать серьезные инфекции, такие как эндокардит.

Возбудители эндокардита могут попасть в кровоток через:

• Медицинское состояние или инфекция– Бактерии могут проникать из инфицированной области тела, например, из раны на коже. Кроме того, другие медицинские проблемы, такие как инфекции, передающиеся половым путем, заболевания десен или некоторые кишечные заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника также может предоставить бактериям возможность проникнуть в ваш кровоток.
• Ежедневная устная деятельность – Оральные действия, такие как ежедневная чистка зубов, могут вызвать кровоточивость десен. Кровотечение десен позволяет бактериям проникать в кровоток, особенно если ваши десны и зубы нездоровы.
• Катетеры – Это еще один путь проникновения бактерий в ваш организм. Катетер это тонкая трубка, которую ваш врач использует для удаления жидкости из организма. Если катетер находится на месте в течение длительного периода, то существует более высокий риск попадания бактерий в кровоток.
• Незаконное внутривенное употребление наркотиков – Загрязненные шприцы и иглы вызывают беспокойство у тех, кто употребляет нелегальные внутривенные наркотики, такие как кокаин или героин. Люди, которые употребляют эти виды наркотиков неоднократно, не имеют доступа к неиспользованным, чистым шприцам или иглам.
• Иглы, используемые для пирсинга и татуировок – Бактерии также могут попасть в кровоток через иглы, используемые для пирсинга или нанесения татуировок. Это также может спровоцировать эндокардит.
• Некоторые стоматологические процедуры – Некоторые стоматологические процедуры могут привести к порезам десен, что позволяет бактериям проникать в кровоток.

Если поверхность вашего сердца (эндокард) шероховатая, то бактерии могут легко прилипнуть к эндокарду. Если у вас повреждены, неисправны или больны сердечные клапаны, то вы находитесь в группе высокого риска развития эндокардита.

Симптомы эндокардита

Эндокардит может возникнуть внезапно или медленно, в зависимости от типа микробов, вызывающих инфекцию, и в зависимости от того, есть ли у вас какие-либо сердечные заболевания. Симптомы эндокардита могут различаться у разных людей.

Вот некоторые из распространенных симптомов эндокардита:

• Усталость
• Измененный или новый сердечный шум, представляющий собой звук, издаваемый кровью, проходящей через сердце.
• Отек ног, живота или ступней
• Ночь поты
• Бактериальный эндокардит
• Болят мышцы и суставы
• Ненормальное сердцебиение
• Одышка
• Симптомы, похожие на грипп, такие как озноб и лихорадка
• Боль в груди когда ты дышишь

Эндокардит может также вызывать симптомы, которые встречаются редко. К ним относятся:

• Необъяснимая потеря веса.
• Мягкость селезенки — органа брюшной полости, расположенного с левой стороны тела прямо под грудной клеткой, — играет ключевую роль в иммунитете.
• Кровь в моче, которую вы сможете увидеть, или ваш врач может ее обнаружить, когда он/она проведет анализ мочи с помощью микроскопа.
• Поражения Джейн-Уэй — красные пятна на ладонях рук или подошвах ног.
• Узелки Ослера — красные, болезненные точки под кожей пальцев ног или рук.
• Петехиальные — красные или крошечные фиолетовые пятна на белках глаз, на коже или во рту?

Диагноз

Есть несколько факторов, которые заставляют вашего врача в подозрение на эндокардит. Диагностика эндокардита обычно основывается на многочисленных факторах, а не на одном симптоме или положительном результате теста.

Ваш врач может попросить вас пройти несколько тестов для постановки положительного диагноза. Они включают:

• Культура крови –Этот тест проводится для того, чтобы определить наличие грибков или бактерий в вашем кровотоке. Это, возможно, самый важный тест, который проведет ваш лечащий врач.
• эхокардиограмма – Он использует звуковые волны для создания изображений вашего сердца, когда оно бьется. Этот тест обычно используется для проверки признаков инфекции. Для диагностики эндокардита ваш врач может использовать трансторакальную эхокардиограмму или трансэзофагеальную эхокардиограмму.
• Трансторакальная эхокардиограмма – При этом типе теста звуковые волны направляются на ваше сердце от датчика ( устройство в виде палочки) удерживается на груди для создания видеоизображений движений вашего сердца. Этот тест позволяет врачу проверить наличие любых признаков повреждения или инфекции, а также наблюдать за структурой вашего сердца.
• Трансэзофагеальная эхокардиограмма – Это еще один тип эхокардиограммы, которую ваши врачи могут провести, чтобы поближе рассмотреть ваши сердечные клапаны. Этот тест может помочь вашим врачам получить подробные изображения вашего сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) – Этот тест не проводится специально для диагностики эндокардита. ЭКГ может показать вашему специалисту, есть ли что-то, влияющее на электрическую активность вашего сердца. Во время проведения ЭКГ датчики прикрепляются к вашим рукам, ногам и груди. Эти датчики могут определять электрическую активность вашего сердца. Этот тест проводится для вычисления продолжительности и времени каждой электрической фазы в сердечном сокращении.
• Рентгенограмма грудной клетки – Используя изображения, полученные с помощью рентгена грудной клетки, ваш врач сможет оценить состояние вашего сердца и легких. Эти изображения также помогут вашему врачу увидеть, вызвал ли эндокардит какое-либо увеличение сердца или есть ли какие-либо признаки какой-либо инфекции.
• МРТ или КТ – В зависимости от состояния ваш врач может посоветовать вам пройти МРТ или КТ грудной клетки, мозга или других частей тела. Это позволяет вашему врачу анализировать если инфекция распространилась на эти области.

Лечение эндокардита

В большинстве случаев эндокардит эффективно лечится антибиотиками. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления поврежденных сердечных клапанов и устранения оставшихся признаков инфекции.

• Антибиотики

Врачи могут рекомендовать внутривенную антибактериальную терапию в случае, если ваш эндокардит вызван бактериями. Возможно, вам придется принимать антибиотики до тех пор, пока ваша инфекция не будет эффективно вылечена. Вы будете получать их в больнице в течение как минимум одной недели, пока не появятся признаки прогресса. После выписки из больницы вам придется продолжить антибактериальную терапию в соответствии с рекомендациями вашего врача. Позже в ходе лечения вы можете перейти на пероральные антибиотики. Антибиотикотерапия обычно занимает до шести недель.

• Операция на сердечном клапане

Поврежденный сердечные клапаны или длительный инфекционный эндокардит, вызванный эндокардитом, может потребовать хирургического лечения для исправления. Это делается для удаления любой рубцовой ткани, мертвой ткани, мусора или скопления жидкости из инфицированной ткани. Хирургическая процедура может также потребоваться для удаления или восстановления поврежденного сердечного клапана и замены его либо животной тканью, либо искусственным материалом.

предотвращение

Регулярные осмотры у стоматолога и поддержание хорошей гигиены полости рта могут помочь минимизировать накопление бактерий во рту и предотвратить их попадание в кровоток. Делая это, вы сможете снизить риск развития эндокардита из-за травмы или инфекции полости рта. Если вы прошли стоматологическое лечение, за которым последовали антибиотики, обязательно принимайте назначенные вам лекарства.

Если у вас в анамнезе есть операция на сердце, врожденный порок сердца или эндокардит, будьте бдительны к признакам и симптомам эндокардита. Особое внимание уделите необъяснимой усталости или постоянной лихорадке.

Вам также следует избегать:

• Незаконное употребление наркотиков
• Татуировки
• Пирсинг
• Любая нестерильная процедура, которая может привести к попаданию микробов в кровь.

Факторы риска

Если у вас здоровое сердце, у вас меньше шансов заболеть эндокардитом, но это все равно возможно. Микробы, вызывающие любую инфекцию, имеют тенденцию прилипать и размножаться на хирургически имплантированных или поврежденных сердечных клапанах или на эндокарде с шероховатой поверхностью.

К группе повышенного риска развития эндокардита относятся лица, имеющие:

• Врожденные пороки сердца – Ваше сердце может быть более восприимчивым к инфекции, если вы родились с определенными типами сердечных заболеваний, такими как аномальный сердечный клапан или нерегулярный сердцебиение 
• Искусственные клапаны сердца – Существует высокая вероятность того, что микробы прилипнут к искусственному (протезному) сердечному клапану по сравнению с обычным сердечным клапаном.
• Поврежденные клапаны сердца – Определенные проблемы со здоровьем, такие как инфекции или ревматическая лихорадка может повредить или оставить шрам на одном или нескольких клапанах сердца. Это может сделать их более восприимчивыми к эндокардиту.
• История эндокардита – Эндокардит может повреждать сердечные клапаны или ткани, что увеличивает риск рецидива сердечной инфекции.
• История незаконного внутривенного употребления наркотиков – Те, кто употребляет запрещенные наркотики, подвержены более высокому риску развития эндокардита. Существует высокая вероятность того, что иглы, используемые для инъекций запрещенных наркотиков, могут быть загрязнены бактериями.