Тест на кортизол: что он измеряет, когда он полезен и чего он не может показать.

Основные выводы

• Время определяет смысл: Уровень кортизола подчиняется суточному ритму, поэтому одно и то же значение может быть нормальным в 8 утра и аномальным в полночь.
• Один показатель редко решает вопрос: Обычно необходимы динамические тесты, такие как короткий тест с синактеном (стимуляция АКТГ) или ночной тест с подавлением дексаметазоном.
• Нормальный результат не является исключением: В нем описывается данный образец в тот момент и при данных условиях.
• Распространенные лекарства и заболевания искажают результаты. в предсказуемом направлении, таблетки, содержащие эстроген, стероиды в любой форме, беременность, критическое заболевание, сменная работа.
• «Нарушение функции надпочечников» не является признанным медицинским диагнозом; Анализ уровня кортизола не позволяет поставить диагноз.

С одного взгляда

Также известный под названием

• Сывороточный кортизол, плазменный кортизол
• Утренний кортизол, кортизол в 8 утра
• Уровень кортизола в слюне в позднее вечернее время (LNSC)
• Суточный уровень свободного кортизола в моче (UFC)
• В Индии этот тест часто называют «тестом на кортизол», «тестом на гормон стресса» или «тестом на гормоны надпочечников».
• Связанные, но разные: тест на АКТГ, тест с синактеном, тест подавления дексаметазоном.

Что такое тест на кортизол?

Кортизол вырабатывается надпочечниками под контролем АКТГ, выделяемого гипофизом. Кортизол помогает регулировать уровень глюкозы в крови, артериальное давление, иммунный ответ и способность организма справляться с физическим стрессом. Секреция кортизола носит пульсирующий характер и подчиняется циркадному ритму: её уровень достигает максимума рано утром и минимума около полуночи у людей с нормальным режимом сна.

Из-за этого ритма результаты анализа на кортизол интерпретируются вместе с точным временем взятия образца. Три типа образцов отвечают на разные вопросы:

• Уровень кортизола в сыворотке крови: Это моментальный снимок. Наиболее полезен рано утром при подозрении на надпочечниковую недостаточность или в рамках динамического теста.
• Уровень кортизола в слюне в позднее вечернее время: Тест проверяет, сохраняется ли нормальное ночное снижение уровня кортизола. Используется при подозрении на синдром Кушинга.
• Суточный уровень свободного кортизола в моче: Комплексный показатель выработки кортизола за сутки. Также используется при подозрении на синдром Кушинга.

Зачем проводится тест на кортизол?

• Предполагаемая надпочечниковая недостаточность (включая болезнь Аддисона): необъяснимая усталость с потерей веса, низкое кровяное давление или головокружение, связанное с нарушением осанки, низкий уровень натрия, тяга к соли, потемнение кожных складок, необъяснимое снижение уровня глюкозы в крови.
• Подозрение на синдром Кушинга: Легкое образование синяков, фиолетовые растяжки, слабость проксимальных мышц, впервые выявленный или трудно поддающийся контролю диабет и гипертония одновременно, перераспределение жировой ткани, истончение кожи.
• Предполагаемая вторичная надпочечниковая недостаточность после заболевания гипофиза, операции на гипофизе, черепно-мозговой травмы или после снижения или прекращения длительного применения глюкокортикоидов.
• Случайная находка в надпочечнике: При обнаружении образования в надпочечнике во время сканирования, проведенного по другой причине, часто требуется гормональное обследование.
• мониторинг Лечение известных заболеваний надпочечников или гипофиза по назначению эндокринолога.
• Острое заболевание: Иногда у пациентов, находящихся в состоянии коллапса или шока с подозрением на надпочечниковый криз, проверяют уровень кортизола в случайном порядке; лечение начинают до получения результатов анализа.

Кому следует пройти этот тест?

Анализ на кортизол — это целенаправленный тест, а не общий скрининговый тест или тест на «общее состояние здоровья». Он уместен в следующих случаях:

• Врач обнаружил клиническую картину, соответствующую избытку или дефициту кортизола.
• Вам была проведена операция на гипофизе или надпочечниках, лучевая терапия или выявлена ​​опухоль.
• Вы длительное время принимали стероиды перорально, инъекционно, ингаляционно или в виде сильнодействующих топических стероидов, и ваш врач оценивает восстановление функции надпочечников.
• Опухоль надпочечника была обнаружена случайно.
• У вас наблюдаются необъяснимые электролитные нарушения, рецидивирующая гипогликемия или резистентная гипертензия с гипокалиемией.

Кому обычно анализ на кортизол не нужен: людям, которые чувствуют усталость, стресс или выгорание, но не имеют ни одного из вышеперечисленных симптомов. В этой группе анализ на кортизол редко меняет тактику лечения, а аномальные результаты чаще отражают время возникновения симптомов, принимаемые лекарства или заболевание, чем заболевание надпочечников. Поговорите с врачом о том, что на самом деле вызывает симптомы: заболевания щитовидной железы, анемия, нарушения сна, депрессия и диабет — гораздо более распространенные объяснения.

Что не может выявить или исключить тест на кортизол

• Это не позволяет диагностировать или исключить «синдром надпочечниковой недостаточности» или «синдром выгорания». Это не признанные эндокринные диагнозы, и никакая картина уровня кортизола не позволяет их однозначно определить.
• Однократное измерение уровня кортизола в пределах нормы не исключает синдром Кушинга. Избыток кортизола может быть прерывистым (циклический синдром Кушинга), а в легких случаях результаты скрининга могут быть нормальными. Может потребоваться повторное или альтернативное тестирование.
• Однократное измерение уровня кортизола в пределах нормы не исключает надпочечниковую недостаточность. В частности, речь идет о частичной или вторичной недостаточности. Обычно требуется тест стимуляции.
• Это не позволяет локализовать проблему. Высокий уровень кортизола не позволяет определить, является ли причиной гипофиз, опухоль надпочечников, АКТГ-продуцирующая опухоль в другом месте или экзогенные стероиды. Для этого необходимы измерение уровня АКТГ, тесты на подавление и визуализационные исследования.
• Это не измеряет "насколько вы подвержены стрессу". Этот метод не имеет никакого клинически значимого применения и не позволяет количественно оценить психологический стресс.
• Этот метод не измеряет эффект стероидов в тканях. У человека, принимающего стероидные препараты, может наблюдаться низкий уровень кортизола при интенсивном воздействии стероидов, поскольку большинство анализов не выявляют синтетические стероиды, такие как преднизолон или дексаметазон.
• Он не оценивает другие гормоны надпочечников. Альдостерон, ренин, ДГЭАС и катехоламины — это отдельные тесты.
• Отрицательный или нормальный результат не означает, что заболевание исключено. Если симптомы сохраняются, несмотря на нормальный результат анализа на кортизол, обратитесь к врачу повторно, а не считайте, что вопрос закрыт.

Связанные, но разные обследования

Ни один из этих тестов не является универсально «лучшим». Какой из них следует использовать первым, зависит от клинического вопроса: подозрение на дефицит кортизола обычно начинается с определения уровня кортизола в сыворотке крови рано утром; подозрение на избыток кортизола обычно начинается с определения уровня кортизола в слюне поздно вечером, суточного уровня свободного кортизола в моче или ночного теста подавления дексаметазоном, выбор которого выбирает лечащий врач.

Как приготовиться

Подготовка образцов определяется лабораторией и конкретным протоколом, назначенным вашим врачом. Инструкции различаются в зависимости от устройства и анализа, и письменные инструкции вашего устройства имеют приоритет над информацией на этой странице.

• Сообщите своему врачу обо всех случаях применения стероидов: Таблетки, инъекции в суставы, ингаляторы, назальные спреи, глазные капли, сильнодействующие кремы для кожи, а также немаркированные аюрведические, гомеопатические, травяные или спортивные/бодибилдинговые препараты. В некоторых из таких продуктов были обнаружены незаявленные стероиды, подавляющие выработку кортизола.
• Перечислите все лекарства и пищевые добавки. включая эстрогенсодержащие контрацептивы, гормональную терапию, противоэпилептические препараты, рифампицин и противогрибковые препараты.
• Не прекращайте прием и не изменяйте назначенные лекарства.В том числе и стероиды, для подготовки к этому тесту. Проконсультируйтесь с врачом, выписавшим рецепт; резкое прекращение приема стероидов может быть опасным.
• Сон и сменная работа: Упомяните ночные смены или недавнее пересечение часовых поясов, поскольку они изменяют ритм выработки кортизола.
• Голодание: В большинстве лабораторий анализ на кортизол обычно не требуется, но иногда необходим, если одновременно берутся другие анализы. Уточните информацию в пункте сбора анализов.
• Образцы слюны: Как правило, перед сбором образцов нельзя принимать пищу, напитки, курить, употреблять табак/паан или чистить зубы, а также не должно быть кровоточивости десен в это время. Следуйте точному графику, указанному на вашем наборе.
• Суточная моча: Первую утреннюю пробу следует выбросить, затем собрать все капли в течение 24 часов, включая первую пробу следующего утра, и хранить в соответствии с инструкциями лаборатории.

Если вы беременны или кормите грудью

Уровень кортизола и кортизолсвязывающего глобулина физиологически повышается во время беременности, поэтому стандартные референтные интервалы и стандартные скрининговые тесты не применяются напрямую. Проведение анализов во время беременности должно быть организовано и интерпретировано с учетом рекомендаций эндокринолога.

Если у вас диабет, и вы проходите сахароснижающее лечение.

Если вас попросят соблюдать пост или пройти динамическое обследование, заранее уточните у врача, как следует поступать с инсулином или сульфонилмочевиной утром, и возьмите с собой глюкозу. Не соблюдайте длительный пост без этой рекомендации.

Если у вас хроническое заболевание почек

Суточный анализ уровня свободного кортизола в моче становится ненадежным по мере снижения функции почек, и результаты могут быть заниженными и вводить в заблуждение. Обсудите с врачом альтернативные методы анализа.

Если у вас сердечная недостаточность или ограничение потребления жидкости.

Не увеличивайте потребление жидкости для сбора мочи. Собирайте тот объем мочи, который вы выделяете в обычном режиме, и продолжайте соблюдать предписанное ограничение.

Детей

Тестирование уровня кортизола у детей, дозировка для стимуляционных тестов и интерпретация результатов отличаются от таковых у взрослых и должны проводиться под наблюдением педиатра или детского эндокринолога. Для снижения стресса от иглы часто предпочтительнее использовать слюну, применяя соответствующие возрасту устройства.

Пожилые люди

Прием нескольких лекарств, плохой сон, сопутствующие заболевания и трудности с проведением полного 24-часового сбора образцов затрудняют интерпретацию результатов. Более простые и своевременные анализы часто оказываются более полезными.

Что происходит во время теста на кортизол?

• Образец крови: Накладывается жгут, берется кровь из вены на руке, и фиксируется время забора. Сам процесс забора крови занимает несколько минут.
• Образец слюны, взятый поздно вечером: Образец нужно собрать дома в указанное время, обычно около 23:00-00:00, пожевав тампон или смочив слюну в пробирку, затем сохранить и вернуть в соответствии с инструкциями. На сбор каждого образца уходит несколько минут.
• Суточная моча: Сбор осуществляется круглосуточно в специально обозначенном контейнере.
• Краткий тест с синактеном: Сначала берут исходный образец крови, затем вводят синтетический АКТГ, после чего берут еще один или два образца через определенные интервалы. Ожидайте, что вы проведете в зоне дневного стационара примерно 30-60 минут, иногда дольше, в зависимости от протокола.
• Ночной тест на подавление дексаметазоном: Приём таблетки в определённое позднее время дома, а затем сдача анализа крови на следующее утро.

Результаты могут различаться в зависимости от индивидуальных клинических обстоятельств, а время получения результатов зависит от того, проводится ли анализ в нашей лаборатории или направляется в центральную лабораторию. Уточните в пункте сбора образцов, когда ожидать результатов.

Понимание результатов анализа уровня кортизола

Результаты анализа уровня кортизола следует сопоставлять с тремя указанными в отчете данными, а также с информацией, прилагаемой к нему: типом образца, точным временем сбора и собственным референтным интервалом лаборатории. Методы анализа кортизола различаются в зависимости от используемой платформы, поэтому референтные интервалы являются специфическими для каждой лаборатории, и результаты, полученные в двух разных лабораториях, не подлежат прямому сравнению. Не сравнивайте свой результат с диапазоном, указанным в интернете или в более старом отчете другой лаборатории.

В широком смысле:

• Явно высокий результат Это может указывать на избыток кортизола, вызванный приемом стероидных препаратов, аденомой гипофиза (болезнь Кушинга), опухолью надпочечников или эктопической продукцией АКТГ. Также это может свидетельствовать об остром заболевании, боли, беременности, эстрогенной терапии или сильном стрессе на момент взятия образца.
• Заведомо низкий результат. Особенно рано утром при наличии соответствующих симптомов, это повышает вероятность надпочечниковой недостаточности, первичной (надпочечниковой) или вторичной (гипофизарной/гипоталамусной), включая подавление симптомов в результате лечения стероидами.
• Промежуточный результат Это распространенный метод, который зачастую сам по себе неинформативен. Обычно именно здесь добавляется динамическое тестирование.

Анализ на кортизол сам по себе не ставит диагноз. Интерпретация результатов принадлежит врачу, назначившему его, с учетом ваших симптомов, результатов обследования и принимаемых лекарств.

Когда результаты анализа уровня кортизола могут вводить в заблуждение

Результаты, которые могут быть ошибочно представлены

• Контрацептивы, содержащие эстроген, гормональная терапия и беременность: повышают уровень глобулина, связывающего кортизол, поэтому общий уровень кортизола в сыворотке повышается даже при нормальном уровне свободного, активного кортизола.
• Острое заболевание, сепсис, хирургическое вмешательство, травма, сильная боль, неконтролируемая эпилепсия: Подлинные повышения уровня сахара в крови, вызванные стрессом, которые не указывают на синдром Кушинга.
• Депрессия, хроническое употребление алкоголя, плохо контролируемый диабет, обструктивное апноэ сна: Может вызывать умеренный избыток кортизола и отклонения в результатах тестов на подавление кортизола без синдрома Кушинга.
• Работа в ночную смену или недавняя поездка на дальнее расстояние: Образец, взятый «поздним вечером», может быть собран утром, в день, когда состояние организма человека оценивается по физиологическим показателям.
• Загрязнение образцов слюны: Стероидные кремы, остатки ингаляторов, табак/паан, пища или кровь из десен могут искажать результаты анализа слюны.
• Препараты, ускоряющие выведение дексаметазона (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитон) могут привести к тому, что тест на подавление покажет ложно отсутствие подавления.

Результаты, которые могут быть ошибочно занижены.

• Любое воздействие глюкокортикоидов, включая ингаляционные, назальные, внутрисуставные, местные или скрытые стероиды в немаркированных добавках и некоторых традиционных средствах.
• Отбор проб во второй половине дня или вечером. Когда уровень кортизола физиологически низок, "низкий уровень кортизола" в 18:00 обычно ничего не значит.
• Белки с низкой связывающей способностью: Нефротический синдром, тяжелые заболевания печени, состояния, приводящие к потере белка, и критические заболевания снижают общий уровень кортизола, в то время как уровень свободного кортизола может быть достаточным.
• Неполный сбор суточной мочи: это самая распространенная причина обманчиво низкого уровня свободного кортизола в моче.
• Хроническая болезнь почек, что снижает выведение кортизола с мочой.
• Препараты, блокирующие синтез стероидов или могут мешать проведению определенных анализов, а также содержат биотин, который может влиять на результаты некоторых иммуноанализов.

Если результат не соответствует клинической картине, повторное проведение теста в контролируемых условиях часто оказывается более информативным, чем принятие решений на основании первого результата.

Риски и безопасность

Забор крови

Риски невелики и в основном локальны: кратковременная боль, синяк, головокружение, а также, в редких случаях, небольшая гематома или, еще реже, инфекция в месте прокола. Сообщите врачу, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или если у вас ранее случались обмороки во время анализа крови.

Сбор слюны и мочи

Эти методы не требуют использования игл и не представляют физического риска. Главная проблема заключается в ошибке при взятии образцов, а не в причинении вреда.

Краткий тест с синактеном (стимуляция АКТГ).

Как правило, хорошо переносится. Могут наблюдаться приливы, металлический привкус во рту или кратковременная тошнота. Аллергические реакции на синтетический АКТГ встречаются редко, но были зарегистрированы, поэтому тест проводится там, где есть персонал и возможности для реанимации.

Тест на подавление дексаметазона

Однократная небольшая доза стероидов обычно не вызывает осложнений. Могут возникнуть временная бессонница, перепады настроения или повышение уровня глюкозы в крови, что особенно важно при диабете. Перед проведением анализа сообщите лечащему врачу о наличии у вас диабета, активной инфекции или психического заболевания.

Тест на толерантность к инсулину

Этот тест иногда используется в специализированных центрах для оценки гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Он преднамеренно вызывает гипогликемию, сопряжен с реальным риском и проводится только под наблюдением врача и при наличии четких противопоказаний, таких как ишемическая болезнь сердца или судороги.

Особые ситуации

беременность

Уровень кортизола, кортизолсвязывающего глобулина и свободного кортизола в моче повышается по мере прогрессирования беременности. Тест подавления дексаметазоном при беременности показывает низкую эффективность. Диагностика во время беременности основывается на интерпретации специалиста, а также на выборе методов визуализации.

Детей

Задержка роста, позднее половое созревание или необъяснимые изменения веса являются важными признаками у детей. Референтные интервалы, дозы для стимуляционного теста и объемы образцов зависят от возраста.

Пожилые люди

Симптомы избытка или дефицита кортизола во многом совпадают с симптомами других возрастных заболеваний и полифармации. Тщательный анализ принимаемых лекарств является частью интерпретации результатов.

Люди, проходящие длительную стероидную терапию

Длительное применение стероидов при астме, артрите, кожных заболеваниях, нефротическом синдроме или после трансплантации подавляет гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось. Низкий уровень кортизола в этом случае обычно свидетельствует о приеме лекарств, а не о новом заболевании надпочечников. Снижение дозы стероидов должно быть спланировано врачом, и вам может потребоваться план дозирования на случай болезни.

Критических заболеваний

Интерпретация уровня кортизола в отделениях интенсивной терапии — это дело специалистов; обычные пороговые значения и предположения о связывающих белках здесь неприменимы.

Кортизоловый тест в индийских условиях

• Нераскрытая информация о применении стероидов является реальным и часто встречающимся фактором, искажающим результаты. Безрецептурные стероидные кремы для лечения кожных заболеваний, стероидсодержащие инъекции в суставы, нерегулируемые спортивные добавки и некоторые препараты АЮРВЕДЫ или «обезболивающие» препараты без соответствующей маркировки могут подавлять выработку кортизола или вызывать ятрогенный синдром Кушинга. Принесите на консультацию все используемые вами продукты, включая упаковку.
• Маркетинговые заявления: Индийское законодательство (Закон о лекарственных средствах и магических средствах (недопустимая реклама), 1954 г.) ограничивает рекламу, обещающую излечение от подобных заболеваний. Следует с недоверием относиться к пакетам «восстановления надпочечников» или «детоксикации от кортизола», продаваемым непосредственно потребителям.
• Туберкулез остается одной из причин первичной надпочечниковой недостаточности в Индии. Исторически это важный фактор, и кальцификация надпочечников может быть видна на рентгеновских снимках. Противотуберкулезная терапия также имеет значение для диагностики: рифампицин ускоряет метаболизм стероидов и может как мешать проведению теста с дексаметазоном, так и увеличивать потребность в заместительной стероидной терапии.
• Метаболические заболевания при низком ИМТ: У жителей Южной Азии диабет и гипертония развиваются при низком индексе массы тела, поэтому сочетание раннего диабета, гипертонии и центрального распределения жира является распространенным явлением и обычно не приводит к синдрому Кушинга. Тестирование уровня кортизола показано при наличии специфических отличительных признаков, таких как легкое образование синяков, слабость проксимальных мышц или широкие фиолетовые растяжки.
• Изменчивость результатов анализа: В лабораториях по всей Индии используются различные анализаторы и методы. Повторное тестирование в той же лаборатории делает сравнение более информативным.
• Защита личных данных: Сбор личной медицинской информации для проведения анализов регулируется Законом Индии о защите персональных данных в цифровой среде от 2023 года. Уточните, как хранятся и передаются ваши отчеты и идентификационные данные.

Стоимость и страхование в Индии

Цены сильно различаются в государственных учреждениях, отдельных лабораториях и эндокринологических отделениях при больницах, а также в разных городах. Вместо того чтобы называть конкретную сумму, запросите письменную смету перед бронированием. На стоимость влияют следующие факторы:

• Тип образца: Однократный анализ уровня кортизола в сыворотке крови является наименее дорогим вариантом; анализ уровня кортизола в слюне и суточной моче обычно обходится дороже из-за стоимости наборов, процедур и специализированных анализов.
• Количество образцов: Для динамических тестов требуется несколько итераций, поэтому затраты многократно возрастают.
• Стоимость препарата, стимулирующего или подавляющего действие. (синтетический АКТГ, дексаметазон) и расходы на дневной стационар или наблюдение.
• Метод анализа: Анализ уровня кортизола с помощью масс-спектрометрии обычно обходится дороже, чем обычный иммуноферментный анализ, и может потребовать отправки образца в референтную лабораторию.
• Дополнительные тесты: Анализы на АКТГ, электролиты, ДГЭАС, ренин/альдостерон плазмы, анализы функции щитовидной железы и методы визуализации существенно дополняют картину.
• Консультация и последующее наблюдение: Обследование у эндокринолога, повторные анализы и визуализационные исследования часто являются частью протокола лечения.

Поведение страховых компаний также различается: амбулаторные диагностические тесты часто не покрываются страховкой, если они не связаны с госпитализацией или полисом с определенным покрытием амбулаторных услуг. Перед проведением теста проконсультируйтесь со своей страховой компанией или страховым отделом больницы и сохраните рецепт, в котором указаны клинические показания.

Мифы и факты

Часто задаваемые вопросы

Что именно проверяет анализ на кортизол?

Анализ на кортизол измеряет количество гормона кортизола в образце крови, слюны или мочи. Врачи используют анализ на кортизол, чтобы оценить, вырабатывают ли надпочечники слишком много или слишком мало кортизола, и работает ли гипофизарно-надпочечниковая система должным образом.

Нужно ли мне поститься перед анализом на кортизол?

В большинстве лабораторий голодание обычно не требуется для измерения уровня кортизола, но требования различаются в зависимости от лаборатории и от того, какие другие анализы назначаются одновременно. Уточните в пункте сбора анализов. Если вы принимаете инсулин или сульфонилмочевину и вас просят соблюдать голодание, сначала проконсультируйтесь с врачом, выписавшим вам рецепт.

Почему образец крови необходимо брать утром?

Уровень кортизола имеет суточный ритм, достигая пика рано утром. Утренний анализ является наиболее информативным при подозрении на надпочечниковую недостаточность, поскольку действительно низкое утреннее значение имеет значение, тогда как низкое вечернее значение обычно носит физиологический характер и неинформативно.

Сколько времени занимает весь процесс?

Забор крови занимает несколько минут. Взятие образца слюны в домашних условиях занимает от двух до пяти минут. Сбор суточной мочи длится целые сутки. Короткий тест на синактен обычно занимает от 30 до 60 минут в детском саду, иногда дольше в зависимости от местного протокола.

Чем отличается анализ слюны на кортизол от анализа крови?

Анализ слюны на кортизол в позднее вечернее время позволяет определить, нарушилось ли нормальное ночное снижение уровня кортизола, то есть выявляет избыток кортизола. Утренний анализ крови на кортизол позволяет определить, достаточен ли базовый уровень его выработки. Анализ слюны не может использоваться для диагностики низкого уровня кортизола.

Могут ли лекарства повлиять на уровень кортизола в крови?

Да, и в обоих направлениях. Прием эстрогенсодержащих таблеток и беременность повышают общий уровень кортизола; стероиды в любой форме, включая кремы, ингаляторы и скрытые стероиды в некоторых добавках, снижают его. Рифампицин и некоторые противоэпилептические препараты искажают результаты дексаметазонового анализа. Перечислите все, что вы принимаете.

Уровень кортизола у меня немного отклонился от нормы, но я чувствую себя хорошо. Что дальше?

Незначительные отклонения от нормы уровня кортизола встречаются часто и зачастую отражают временные факторы, принимаемые лекарства, режим сна или сопутствующие заболевания. Обычно назначается осмотр лечащим врачом, иногда с повторным или динамическим анализом в контролируемых условиях, а не немедленное лечение.

Используется ли анализ на кортизол для диагностики проблем с щитовидной железой или синдрома поликистозных яичников?

Нет. Заболевания щитовидной железы оцениваются с помощью тестов на функцию щитовидной железы, а синдром поликистозных яичников — по клиническим критериям, уровню андрогенов и ультразвуковому исследованию. Иногда дополнительно проводят анализ на кортизол, если признаки указывают на синдром Кушинга, который может имитировать СПКЯ.

Можно ли детям сдавать анализ на кортизол?

Да. Тестирование уровня кортизола у детей используется при подозрении на надпочечниковую недостаточность, для наблюдения за врожденной гиперплазией надпочечников и при подавлении выработки стероидов. Дозы для стимуляционных тестов, объемы образцов и референтные интервалы зависят от возраста и должны назначаться под наблюдением педиатра или детского эндокринолога.

Источники

• Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике синдрома Кушинга
• Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению первичной надпочечниковой недостаточности
• Рекомендации Европейского общества эндокринологии и ENSAT по ведению пациентов с случайно обнаруженными образованиями в надпочечниках
• Информация для пациентов Национального института диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек (NIDDK) о синдроме Кушинга и надпочечниковой недостаточности.
• Закон о лекарственных средствах и магических средствах (недопустимая реклама), 1954 г., Правительство Индии
• Закон о защите персональных данных в цифровой среде, 2023 г., Правительство Индии