Escleroterapia Endoscópica - Custo, Indicações, Preparo, Riscos e Recuperação

A escleroterapia endoscópica é um procedimento médico minimamente invasivo usado principalmente para tratar o sangramento de varizes, que ocorre quando veias dilatadas no esôfago ou estômago se rompem. Essa técnica consiste na injeção de um agente esclerosante diretamente nos vasos sanguíneos afetados, fazendo com que eles colapsem e sejam absorvidos pelo organismo. O principal objetivo da escleroterapia endoscópica é controlar e prevenir o sangramento dessas varizes, que pode ser fatal se não for tratado prontamente.

O procedimento é geralmente realizado com o auxílio de um endoscópio, um tubo flexível equipado com uma câmera e uma fonte de luz, que permite ao médico visualizar o revestimento do esôfago ou do estômago. Durante o procedimento, o médico guia cuidadosamente o endoscópio até o local das varizes e injeta o agente esclerosante, que pode ser uma solução química como o oleato de etanolamina ou o tetradecil sulfato de sódio. Esses agentes atuam irritando o revestimento dos vasos sanguíneos, causando inflamação e, eventualmente, o fechamento das varizes.

A escleroterapia endoscópica é particularmente benéfica para pacientes com cirrose hepática, uma condição que frequentemente leva ao desenvolvimento de varizes devido ao aumento da pressão na veia porta. Ao controlar eficazmente o sangramento varicoso, esse procedimento pode reduzir significativamente o risco de complicações graves, incluindo choque, falência de órgãos e morte.
 

Por que a escleroterapia endoscópica é realizada?

A escleroterapia endoscópica é geralmente recomendada para pacientes que apresentam sintomas relacionados ao sangramento de varizes. Os sintomas comuns que podem indicar a necessidade desse procedimento incluem:
 

• Hematêmese: Isso se refere ao vômito com sangue, que pode ter uma aparência vermelho-vivo ou semelhante à borra de café, indicando que o sangue foi parcialmente digerido.
• Juba: Trata-se da eliminação de fezes pretas e alcatroadas, que ocorre quando o sangue do trato gastrointestinal superior é digerido à medida que se move pelos intestinos.
• Hipotensão: Uma queda na pressão arterial pode ocorrer devido a uma perda significativa de sangue, levando a tonturas, desmaios ou choque.
• Dor abdominal: Os pacientes podem sentir desconforto ou dor abdominal, frequentemente associados à doença hepática subjacente.

A escleroterapia endoscópica é geralmente recomendada em situações agudas de sangramento ativo de varizes, bem como em casos crônicos com alto risco de sangramento futuro. O procedimento costuma ser realizado em situações de emergência, mas também pode fazer parte de uma estratégia de tratamento planejada para pacientes com varizes já diagnosticadas.

Além de tratar sangramentos ativos, a escleroterapia endoscópica pode ser usada como medida preventiva em pacientes com histórico de sangramento varicoso ou naqueles identificados como de alto risco devido a doença hepática. Ao tratar as varizes antes que se rompam, esse procedimento pode ajudar a melhorar os resultados gerais do paciente e sua qualidade de vida.
 

Indicações para escleroterapia endoscópica

Diversas situações clínicas e achados diagnósticos podem indicar a necessidade de escleroterapia endoscópica. Entre eles:
 

• Presença de varizes esofágicas: Pacientes diagnosticados com varizes esofágicas por meio de endoscopia ou exames de imagem são candidatos ideais para este procedimento, especialmente se apresentarem sinais de sangramento ou tiverem alto risco de sangramento.
• Hemorragia varicosa aguda: Pacientes que apresentam sangramento ativo por varizes, evidenciado por hematêmese ou melena, necessitam de intervenção imediata para controlar o sangramento e estabilizar seu quadro clínico.
• Cirrose hepática: Indivíduos com cirrose hepática, particularmente aqueles classificados como Child-Pugh Classe B ou C, apresentam maior risco de desenvolver varizes e podem se beneficiar da escleroterapia endoscópica para prevenir complicações.
• Hipertensão Portal: Essa condição, caracterizada pelo aumento da pressão sanguínea no sistema venoso portal, frequentemente leva à formação de varizes. Pacientes com hipertensão portal significativa podem ser candidatos à escleroterapia para controlar ou prevenir sangramentos.
• Falha no gerenciamento médico: Pacientes que não respondem adequadamente a terapias medicamentosas, como betabloqueadores, para reduzir a pressão portal podem necessitar de escleroterapia endoscópica como opção de tratamento alternativa.
• Sangramento recorrente: Pacientes com histórico de sangramento varicoso recorrente, apesar de intervenções anteriores, podem ser considerados candidatos à escleroterapia endoscópica para obter melhor controle da sua condição.

Em resumo, a escleroterapia endoscópica é um procedimento vital para o controle do sangramento varicoso e a prevenção de futuros episódios em pacientes com doença hepática. Ao compreender as indicações para este procedimento, os profissionais de saúde podem identificar melhor os candidatos e melhorar os resultados para os pacientes por meio de intervenção oportuna.
 

Contraindicações para escleroterapia endoscópica

A escleroterapia endoscópica é um procedimento minimamente invasivo usado principalmente para tratar sangramento varicoso e certas malformações vasculares. No entanto, nem todos os pacientes são candidatos adequados para este tratamento. Compreender as contraindicações é crucial para garantir a segurança do paciente e otimizar os resultados do tratamento. Aqui estão algumas condições e fatores que podem tornar um paciente inadequado para a escleroterapia endoscópica:
 

• Doença hepática grave: Pacientes com doença hepática avançada, particularmente aqueles com cirrose descompensada, podem não tolerar bem o procedimento. O risco de complicações aumenta significativamente nesses indivíduos devido à função hepática comprometida.
• Reações alérgicas: Histórico de reações alérgicas a agentes esclerosantes ou a qualquer componente utilizado durante o procedimento pode representar um risco significativo. Os pacientes devem informar seu médico sobre quaisquer alergias conhecidas.
• Distúrbios da coagulação: Indivíduos com distúrbios hemorrágicos ou em terapia anticoagulante podem apresentar risco aumentado de sangramento durante e após o procedimento. Uma avaliação completa do estado de coagulação é essencial antes de prosseguir.
• Gravidez: Em geral, recomenda-se que mulheres grávidas evitem a escleroterapia endoscópica devido aos potenciais riscos para o feto. Nesses casos, devem ser consideradas opções de tratamento alternativas.
• Infecção ativa: Pacientes com infecções ativas, particularmente no trato gastrointestinal, podem não ser candidatos adequados. A infecção pode complicar o procedimento e aumentar o risco de complicações sistêmicas.
• Hipertensão não controlada: A pressão arterial elevada e não controlada pode levar a complicações durante o procedimento. Os pacientes devem ter a pressão arterial controlada antes de se submeterem à escleroterapia.
• Condições cardíacas graves: Pacientes com doença cardíaca significativa ou que tenham sofrido eventos cardíacos recentes podem não ser candidatos ideais devido ao estresse que o procedimento impõe ao sistema cardiovascular.
• Incapacidade de cooperar: Pacientes que não conseguem seguir instruções ou cooperar durante o procedimento, como aqueles com comprometimento cognitivo grave, podem não ser candidatos adequados.
• Complicações anteriores da escleroterapia: Um histórico de complicações graves decorrentes de procedimentos anteriores de escleroterapia pode indicar que o paciente deve evitar esse tratamento no futuro.

É fundamental que os pacientes discutam todo o seu histórico médico com o profissional de saúde para determinar se a escleroterapia endoscópica é uma opção segura e adequada para eles.
 

Como se preparar para a escleroterapia endoscópica

A preparação para a escleroterapia endoscópica é uma etapa vital para garantir o sucesso do procedimento e minimizar os riscos. Aqui estão as principais instruções, exames e precauções pré-procedimento que os pacientes devem seguir:
 

• Consulta e Histórico Médico: Antes do procedimento, os pacientes passarão por uma consulta com seu profissional de saúde. Isso inclui uma revisão completa do histórico médico, medicamentos em uso e quaisquer alergias. É fundamental informar todos os medicamentos, incluindo remédios sem receita e suplementos.
• Exames de sangue: Os pacientes podem precisar fazer exames de sangue para avaliar a função hepática, o estado de coagulação e o estado geral de saúde. Esses exames ajudam a determinar se o paciente é um candidato adequado para o procedimento.
• Estudos de imagem: Em alguns casos, exames de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada, podem ser realizados para avaliar a extensão da condição a ser tratada. Essas informações ajudam a orientar o procedimento.
• Ajustes de medicação: Pacientes que utilizam anticoagulantes ou outros medicamentos que afetam o sangramento podem precisar ajustar a medicação antes do procedimento. É fundamental seguir as instruções do profissional de saúde sobre quando interromper ou continuar o uso desses medicamentos.
• Instruções de jejum: Normalmente, recomenda-se que os pacientes façam jejum por um determinado período antes do procedimento, geralmente de 6 a 8 horas. Isso ajuda a reduzir o risco de aspiração durante a sedação.
• Arranjos de transporte: Como a escleroterapia endoscópica geralmente é realizada sob sedação, os pacientes devem providenciar alguém para levá-los para casa após o procedimento. Não é seguro dirigir ou operar máquinas pesadas por pelo menos 24 horas após o procedimento.
• Medicamentos pré-procedimento: Os pacientes podem receber prescrição de medicamentos para tomar antes do procedimento, como antibióticos para prevenir infecções ou medicamentos para controlar a ansiedade. É importante tomá-los conforme as instruções.
• Vestuário e Conforto: No dia do procedimento, os pacientes devem usar roupas confortáveis ​​e folgadas. Isso os ajudará a se sentirem mais à vontade durante o processo.
• Discutindo preocupações: Os pacientes devem sentir-se à vontade para fazer perguntas ou expressar preocupações sobre o procedimento ao seu profissional de saúde. Compreender o que esperar pode ajudar a aliviar a ansiedade.

Seguindo esses passos de preparação, os pacientes podem contribuir para uma experiência mais tranquila durante o procedimento de escleroterapia endoscópica.
 

Escleroterapia Endoscópica: Procedimento Passo a Passo

Compreender o processo passo a passo da escleroterapia endoscópica pode ajudar a desmistificar o procedimento e aliviar quaisquer preocupações que os pacientes possam ter. Veja o que normalmente acontece antes, durante e depois do procedimento:
 

Antes do procedimento:

• Chegada e check-in: Os pacientes chegam à unidade médica e fazem o check-in. Podem ser solicitados a preencher formulários necessários e a confirmar seu histórico médico.
• Avaliação pré-procedimento: Um enfermeiro ou profissional de saúde realizará uma breve avaliação, verificando os sinais vitais e garantindo que o paciente esteja pronto para o procedimento.
• Sedação: Geralmente, os pacientes recebem um sedativo para ajudá-los a relaxar. Este pode ser administrado por via intravenosa. O nível de sedação pode variar de acordo com as necessidades do paciente e a complexidade do procedimento.

Durante o procedimento:

• posicionamento: Os pacientes são posicionados confortavelmente na mesa de exame, geralmente deitados sobre o lado esquerdo. Essa posição permite melhor acesso ao esôfago e a outras áreas a serem tratadas.
• Inserção do endoscópio: O profissional de saúde insere cuidadosamente um endoscópio, um tubo fino e flexível com uma câmera, pela boca até o esôfago. Isso permite a visualização das varizes ou da área a ser tratada.
• Injeção esclerosante: Após a identificação das varizes, o profissional de saúde injeta uma solução esclerosante diretamente nas veias afetadas. Essa solução faz com que as veias se contraiam e sejam absorvidas pelo organismo. A injeção pode causar um leve desconforto, mas geralmente é bem tolerada.
• Monitoramento: Durante todo o procedimento, a equipe de saúde monitora os sinais vitais e o nível de conforto do paciente. Todo o processo geralmente leva de 30 a 60 minutos, dependendo da complexidade do caso.

Após o procedimento:

• Sala de recuperação: Após o procedimento, os pacientes são levados para uma área de recuperação onde são monitorados enquanto o efeito da sedação passa. Isso pode levar de 30 minutos a uma hora.
• Instruções pós-procedimento: Assim que o paciente estiver acordado e estável, o profissional de saúde fornecerá instruções pós-procedimento. Isso pode incluir recomendações dietéticas, restrições de atividades e sinais de complicações a serem observados.
• Consultas de acompanhamento: Normalmente, os pacientes são agendados para consultas de acompanhamento para avaliar a eficácia do tratamento e monitorar possíveis complicações.

Ao compreender o processo passo a passo da escleroterapia endoscópica, os pacientes podem sentir-se mais preparados e confiantes para o procedimento.

Riscos e complicações da escleroterapia endoscópica

Como qualquer procedimento médico, a escleroterapia endoscópica apresenta certos riscos e possíveis complicações. Embora muitos pacientes se submetam ao procedimento sem problemas, é essencial estar ciente dos riscos, tanto comuns quanto raros. Aqui está uma visão geral clara:
 

Riscos Comuns:

• Dor ou desconforto: Alguns pacientes podem sentir uma leve dor ou desconforto na garganta ou no peito após o procedimento. Isso geralmente é temporário e desaparece espontaneamente.
• Nausea e vomito: Devido à sedação ou ao próprio agente esclerosante, alguns pacientes podem sentir náuseas ou vomitar após o procedimento. Isso geralmente é controlado com medicamentos.
• Sangramento: Existe risco de sangramento no local da injeção ou nas varizes tratadas. Embora a maioria dos sangramentos seja leve, alguns casos podem exigir intervenção adicional.
• Infecção: Embora rara, existe a possibilidade de desenvolver uma infecção após o procedimento. Os pacientes devem ficar atentos a sinais de infecção, como febre ou aumento da dor.
• Estenose esofágica: Em alguns casos, pode formar-se tecido cicatricial no esôfago, causando estreitamento (estenose). Isso pode causar dificuldade para engolir e exigir tratamento adicional.
   

Riscos Raros:

• Perfuração: Uma complicação rara, porém grave, é a perfuração do esôfago ou de estruturas adjacentes. Isso pode levar a complicações significativas e exigir intervenção cirúrgica.
• Aspiração: Existe risco de aspiração, condição em que o conteúdo estomacal entra nos pulmões, principalmente se o paciente não seguir as instruções de jejum. Isso pode levar à pneumonia ou outros problemas respiratórios.
• Reações alérgicas: Alguns pacientes podem apresentar reações alérgicas ao agente esclerosante ou aos medicamentos utilizados durante o procedimento. Reações graves são raras, mas podem ocorrer.
• Eventos tromboembólicos: Em casos raros, podem formar-se coágulos sanguíneos como resultado do procedimento, levando a complicações como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.
• Eventos cardiovasculares: Pacientes com problemas cardíacos preexistentes podem apresentar risco de eventos cardiovasculares durante ou após o procedimento, embora isso seja incomum.

Embora os riscos associados à escleroterapia endoscópica sejam geralmente baixos, é essencial que os pacientes discutam essas possíveis complicações com seu médico. Compreender os riscos pode ajudar os pacientes a tomar decisões informadas sobre suas opções de tratamento e a se preparar para um resultado bem-sucedido.

Recuperação após escleroterapia endoscópica

A recuperação da escleroterapia endoscópica geralmente é tranquila, mas varia de paciente para paciente. A maioria das pessoas pode voltar para casa no mesmo dia do procedimento, embora algumas precisem ficar em observação. O período inicial de recuperação costuma durar alguns dias, durante os quais os pacientes podem sentir um leve desconforto, inchaço ou hematomas no local da injeção.
 

Cronograma de recuperação esperado:

• Primeiras 24 horas: Recomenda-se aos pacientes repouso e que evitem atividades extenuantes. Dores ou desconfortos leves podem ser controlados com analgésicos de venda livre.
• Dias 2 3-: A maioria dos pacientes pode retomar gradualmente atividades leves. É essencial evitar levantar objetos pesados ​​ou praticar exercícios vigorosos durante esse período.
• Semana 1: Consultas de acompanhamento poderão ser agendadas para monitorar a área tratada. Os pacientes devem continuar evitando atividades extenuantes e levantamento de peso.
• Semanas 2-4: Muitos pacientes podem retomar suas rotinas normais, incluindo trabalho e exercícios, mas ainda devem ouvir seus corpos e evitar quaisquer atividades que causem desconforto.
   

Dicas de cuidados posteriores:

• hidratação: Beba bastante líquido para ajudar a eliminar a medicação usada durante o procedimento.
• Dieta: Uma dieta equilibrada e rica em fibras pode ajudar a prevenir a prisão de ventre, o que é importante após o procedimento.
• Nível de atividade: Aumente gradualmente os níveis de atividade conforme tolerado, mas evite exercícios de alto impacto até que seu médico o libere.
• Monitorando sintomas: Fique atento ao local da injeção para detectar quaisquer sinais de infecção, como aumento da vermelhidão, inchaço ou secreção. Entre em contato com seu profissional de saúde caso isso ocorra.

Quando as atividades normais podem ser retomadas:

A maioria dos pacientes pode retomar suas atividades normais em uma semana, mas é fundamental seguir as recomendações específicas do seu médico. Se você tem um trabalho fisicamente exigente ou pratica esportes de alta intensidade, talvez precise esperar mais tempo antes de retomar essas atividades.
 

Benefícios da Escleroterapia Endoscópica

A escleroterapia endoscópica oferece inúmeros benefícios, principalmente para pacientes que sofrem de condições como sangramento varicoso ou varizes esofágicas. A seguir, apresentamos algumas das principais melhorias na saúde e na qualidade de vida associadas ao procedimento:
 

• Tratamento eficaz de varizes: A escleroterapia endoscópica é altamente eficaz na redução do risco de sangramento de varizes, que pode ser fatal. Através da injeção de um agente esclerosante, o procedimento ajuda a ocluir as varizes, diminuindo significativamente as chances de futuros episódios de sangramento.
• Minimamente invasivo: Por ser um procedimento minimamente invasivo, a escleroterapia endoscópica geralmente envolve menos dor e um tempo de recuperação mais curto em comparação com as opções cirúrgicas tradicionais. Isso significa que os pacientes podem retornar às suas vidas diárias mais rapidamente.
• Melhoria da Qualidade de Vida: Os pacientes frequentemente relatam uma melhoria na qualidade de vida após o procedimento. Ao aliviar os sintomas associados às varizes, como desconforto e ansiedade em relação a possíveis sangramentos, os indivíduos podem desfrutar de um estilo de vida mais ativo e gratificante.
• Redução das taxas de hospitalização: O procedimento pode reduzir a necessidade de hospitalização devido a complicações de sangramento varicoso, resultando em custos de saúde mais baixos e menos transtornos na vida dos pacientes.
• Gestão de Longo Prazo: A escleroterapia endoscópica pode fazer parte de um plano de tratamento abrangente para doenças hepáticas crônicas, ajudando a controlar os sintomas e a melhorar os resultados gerais de saúde.
   

Escleroterapia Endoscópica vs. Derivação Portossistêmica Intra-hepática Transjugular (TIPS)

Embora a escleroterapia endoscópica seja um tratamento comum para sangramento varicoso, outro procedimento conhecido como Derivação Portossistêmica Intra-hepática Transjugular (TIPS) é frequentemente comparado a ela. Abaixo, segue uma comparação entre os dois procedimentos:

Custo da escleroterapia endoscópica na Índia

O custo médio da escleroterapia endoscópica na Índia varia de ₹30,000 a ₹1,00,000. Para um orçamento exato, entre em contato conosco hoje mesmo.
 

Perguntas frequentes sobre escleroterapia endoscópica

• O que devo comer antes do procedimento? 

Geralmente, recomenda-se fazer uma refeição leve antes do procedimento. Evite alimentos pesados ​​e gordurosos, bem como bebidas alcoólicas, por pelo menos 24 horas antes. Siga as instruções dietéticas específicas do seu médico para obter os melhores resultados.

• Posso tomar meus medicamentos regulares antes do procedimento? 

A maioria dos medicamentos pode ser tomada normalmente, mas é essencial informar seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando. Ele pode aconselhá-lo a suspender o uso de certos anticoagulantes ou outros medicamentos antes do procedimento.

• O que posso comer após o procedimento? 

Após o procedimento, você pode retomar sua dieta normal, a menos que seja instruído de outra forma. Inicialmente, priorize alimentos leves e de fácil digestão e, gradualmente, retorne à sua dieta habitual conforme tolerado.

• Quanto tempo vou precisar ficar no hospital? 

A maioria dos pacientes pode ir para casa no mesmo dia após o procedimento. No entanto, alguns podem precisar ficar em observação, principalmente se houver alguma complicação.

• Existe alguma restrição alimentar após o procedimento? 

Em geral, não há restrições alimentares rigorosas após a escleroterapia endoscópica. No entanto, é aconselhável evitar álcool e alimentos picantes por alguns dias para minimizar a irritação.

• Quais sintomas devo observar após o procedimento? 

Fique atento a quaisquer sinais de infecção, como aumento da vermelhidão, inchaço ou secreção no local da injeção. Além disso, observe se há dor abdominal intensa ou sangramento incomum e entre em contato com seu médico caso isso ocorra.

• Quando poderei retornar ao trabalho? 

A maioria dos pacientes pode retornar ao trabalho em uma semana, dependendo da natureza da sua função e de como se sentem. Se o seu trabalho envolve levantar peso ou realizar atividades extenuantes, talvez seja necessário aguardar mais tempo.

• A escleroterapia endoscópica é segura para pacientes idosos? 

Sim, a escleroterapia endoscópica geralmente é segura para pacientes idosos. No entanto, é fundamental discutir quaisquer problemas de saúde preexistentes com seu médico para garantir que o procedimento seja adequado.

• Crianças podem ser submetidas à escleroterapia endoscópica? 

Sim, crianças podem ser submetidas à escleroterapia endoscópica, se houver indicação. O procedimento é seguro, mas deve ser realizado por um especialista com experiência em atendimento pediátrico.

• E se eu sentir dor após o procedimento? 

É comum sentir uma leve dor após a escleroterapia endoscópica. Analgésicos de venda livre podem ajudar a aliviar o desconforto. Se a dor for intensa ou persistente, entre em contato com seu médico.

• Com que frequência precisarei de consultas de acompanhamento? 

As consultas de acompanhamento são geralmente agendadas dentro de uma semana após o procedimento para monitorar a recuperação e avaliar a eficácia do tratamento. Seu médico fornecerá um plano de acompanhamento personalizado.

• Posso dirigir sozinho para casa após o procedimento? 

É aconselhável que alguém o leve para casa após o procedimento, pois você pode se sentir sonolento ou desorientado devido à sedação. Peça a um amigo ou familiar que o acompanhe.

• Quais são as chances de ressangramento após a escleroterapia? 

Embora a escleroterapia endoscópica seja eficaz, ainda existe o risco de ressangramento. Seu médico discutirá seus fatores de risco específicos e poderá recomendar tratamentos adicionais ou monitoramento.

• Quanto tempo leva o procedimento? 

O procedimento geralmente leva de 30 minutos a uma hora, dependendo da complexidade do caso. No entanto, você deve reservar um tempo adicional para preparação e recuperação.

• Precisarei mudar meu estilo de vida após o procedimento? 

Após a escleroterapia endoscópica, é essencial manter um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta equilibrada e exercícios físicos regulares, para preservar a saúde do fígado e reduzir o risco de complicações.

• Posso tomar suplementos de ervas após o procedimento? 

É melhor evitar suplementos à base de ervas até consultar seu médico. Alguns suplementos podem interferir na recuperação ou interagir com medicamentos.

• E se eu tiver uma condição crônica? 

Se você tem uma condição crônica, converse com seu médico antes do procedimento. Ele avaliará sua saúde geral e determinará a melhor abordagem para o seu tratamento.

• Existe risco de reação alérgica ao agente esclerosante? 

Reações alérgicas ao agente esclerosante são raras, mas possíveis. Informe seu médico sobre quaisquer alergias conhecidas antes do procedimento para minimizar os riscos.

• Como posso me preparar para o procedimento? 

Siga cuidadosamente as instruções do seu médico antes do procedimento, incluindo restrições alimentares e ajustes de medicação. Providenciar transporte e apoio após o procedimento também é essencial.

• O que devo fazer se tiver dúvidas após o procedimento? 

Se tiver alguma dúvida ou preocupação após o procedimento, não hesite em contatar seu profissional de saúde. Ele está lá para lhe dar suporte e esclarecer quaisquer dúvidas que possam surgir.
 

Conclusão

A escleroterapia endoscópica é um procedimento vital para o controle do sangramento varicoso e para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Sua natureza minimamente invasiva e sua eficácia a tornam a opção preferida por muitos. Se você ou um ente querido está considerando esse tratamento, é essencial conversar com um profissional de saúde para entender completamente o procedimento e determinar a melhor conduta para a sua saúde.