A cirurgia bariátrica é uma cirurgia no estômago e no trato digestivo para tratar a obesidade grave e as doenças associadas a ela, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial e apneia do sono. No Hospital Apollomedics, em Lucknow, ela é realizada pelo Departamento de Cirurgia Bariátrica e de Acesso Mínimo, quase sempre por laparoscopia, ou cirurgia minimamente invasiva. O Apollomedics trata a obesidade como uma condição médica crônica, e a cirurgia é parte de um programa mais amplo de avaliação, nutrição e acompanhamento a longo prazo.
O programa atende adultos com obesidade grave, pessoas cujo diabetes ou pressão arterial permanecem mal controlados apesar da medicação e pacientes que recuperaram o peso após uma cirurgia bariátrica anterior. A gravidade varia desde pessoas que precisam de orientação e medicação até aquelas com peso corporal muito elevado e doenças cardíacas ou pulmonares, que necessitam de cuidados intensivos durante a cirurgia. Nem todos os avaliados são aconselhados a se submeterem à cirurgia; alguns se beneficiam mais com dieta supervisionada, exercícios e medicamentos.
O atendimento é prestado por uma equipe multidisciplinar composta por cirurgiões bariátricos, endocrinologistas, anestesiologistas, nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas. A mesma equipe prepara o paciente antes da cirurgia, gerencia a internação hospitalar e continua o acompanhamento por meses e anos após o procedimento, quando a nutrição e o suporte ao estilo de vida são mais importantes.
Nossa Cirurgia Bariátrica Médicos
A equipe reúne cirurgiões bariátricos e laparoscópicos, endocrinologistas, anestesiologistas com experiência em pacientes com IMC elevado, nutricionistas, psicólogos clínicos e fisioterapeutas, com o apoio de cardiologistas, pneumologistas e gastroenterologistas. A adequação de cada paciente à cirurgia e a escolha do procedimento são definidas em conjunto, e a mesma equipe realiza o acompanhamento após a alta.
- Obesidade
- Condições Metabólicas
- Condições cardíacas e pulmonares
- Doenças do fígado e do sistema digestivo
- Condições hormonais e reprodutivas
- Problemas nas articulações e na mobilidade
Obesidade grave - A obesidade geralmente é medida pelo índice de massa corporal (IMC), que é o peso em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros. De acordo com a definição revisada para indianos asiáticos, publicada em 2025, um IMC de 23 ou superior é classificado como obesidade, porque os riscos à saúde em indianos começam em níveis de IMC mais baixos do que em populações ocidentais. A definição também leva em consideração a circunferência da cintura e os problemas de saúde relacionados. A gordura armazenada ao redor da cintura, conhecida como obesidade central, acarreta um risco particular de diabetes e doenças cardíacas.
Recuperação de peso após tratamento anterior - Algumas pessoas recuperam peso após dietas, medicamentos ou uma cirurgia bariátrica prévia. A recuperação de peso após a cirurgia pode ser resultado do estiramento do estômago, mudanças nos hábitos alimentares ou do tipo de procedimento realizado inicialmente. É uma avaliação cuidadosa antes de qualquer planejamento de tratamento adicional.
Diabetes tipo 2 - Uma condição na qual o corpo não utiliza a insulina adequadamente, levando a níveis elevados de açúcar no sangue. Está intimamente ligada ao excesso de peso, e muitos pacientes precisam de doses crescentes de comprimidos ou insulina ao longo do tempo. A cirurgia bariátrica e metabólica pode melhorar significativamente o controle da glicemia, e alguns pacientes conseguem reduzir ou suspender o uso de medicamentos para diabetes.
Colesterol e triglicerídeos elevados — Gorduras anormais no sangue que aumentam o risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Frequentemente ocorrem em conjunto com obesidade, diabetes e hipertensão. Os níveis geralmente melhoram com a perda de peso.
Hipertensão arterial - O excesso de peso aumenta o trabalho do coração e eleva a pressão arterial. Com o tempo, isso danifica os vasos sanguíneos, o coração e os rins. Muitos pacientes precisam de menos medicamentos para pressão arterial após uma perda de peso significativa.
Apneia obstrutiva do sono - Bloqueio repetido das vias aéreas durante o sono, o que interrompe a respiração e reduz os níveis de oxigênio. Ronco alto, engasgos noturnos e sonolência diurna são sinais típicos. É comum em casos de obesidade grave e deve ser identificada antes da cirurgia, pois afeta a anestesia.
Doença hepática gordurosa - Acúmulo de gordura no fígado, agora chamada de doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (DHEM). Frequentemente, não causa sintomas inicialmente, mas pode progredir para inflamação, fibrose e cirrose. A perda de peso é uma das maneiras mais eficazes de reduzir a gordura no fígado.
Refluxo ácido (DRGE) - O ácido estomacal retorna ao esôfago, causando azia e regurgitação. É mais comum em pessoas obesas. O refluxo preexistente influencia a escolha do procedimento, já que o bypass gástrico geralmente melhora o quadro, enquanto a gastrectomia vertical pode piorá-lo em alguns pacientes.
Síndrome dos ovários policísticos (SOP) e infertilidade - A SOP é uma condição hormonal que causa menstruação irregular, crescimento excessivo de pelos e dificuldade para engravidar, e está intimamente ligada ao peso. A perda de peso pode ajudar a restaurar os ciclos menstruais regulares e melhorar a fertilidade. Recomenda-se que as mulheres evitem engravidar por um período após a cirurgia, enquanto o peso estiver mudando rapidamente.
Dor nos joelhos e nas costas devido ao excesso de peso. O excesso de peso corporal sobrecarrega os joelhos, quadris e região lombar, acelerando o desgaste das articulações. A dor frequentemente limita as atividades, o que, por sua vez, torna a vida mais difícil.
Perder peso pode ser mais difícil. A perda de peso pode aliviar a dor e pode ser necessária antes que uma substituição articular possa ser realizada com segurança.
O tratamento varia desde o acompanhamento médico para controle de peso até cirurgias minimamente invasivas, e a opção mais adequada depende do IMC, das condições de saúde associadas, dos hábitos alimentares e dos objetivos pessoais. Trabalhando em estreita colaboração com especialistas em endocrinologia e nutrição, a equipe oferece os principais procedimentos recomendados pelas diretrizes internacionais vigentes.
- Tratamento não cirúrgico
- Tratamento cirúrgico
- Depois da cirurgia
Programa de estilo de vida e nutrição - Um plano estruturado para dieta, atividade física, sono e comportamento alimentar, elaborado em torno da rotina e dos hábitos alimentares do paciente. É a base de todas as opções de tratamento, incluindo a cirurgia.
Medicamentos para emagrecer - Medicamentos mais recentes, muitos administrados por injeção semanal, reduzem o apetite e auxiliam na perda de peso em pacientes adequados. São prescritos e monitorados por médicos, e o peso geralmente retorna se o tratamento for interrompido.
Balão intragástrico - Um balão macio inserido no estômago através de um endoscópio e preenchido com solução salina, para que o paciente se sinta saciado mais rapidamente. Permanece no local por um período limitado, geralmente alguns meses, e depois é removido.
Gastrectomia vertical laparoscópica - Uma grande parte do estômago é removida, deixando um tubo estreito em forma de banana. O paciente sente-se saciado com refeições menores e os níveis do hormônio da fome diminuem. É a cirurgia bariátrica mais realizada e não altera o trajeto do intestino.
Bypass gástrico em Y de Roux - Cria-se uma pequena bolsa estomacal que é conectada diretamente à parte inferior do intestino delgado, desviando a maior parte do estômago. Isso limita a ingestão de alimentos e altera os hormônios intestinais que controlam o apetite e o açúcar no sangue. Geralmente é a opção preferida para pessoas com refluxo ácido significativo ou diabetes de difícil controle.
Bypass gástrico de anastomose única (mini bypass gástrico) - Um tubo estomacal mais longo e estreito é conectado ao intestino delgado por meio de uma única conexão. É tecnicamente mais simples do que um bypass gástrico padrão e é amplamente utilizado na Índia, mas requer acompanhamento cuidadoso para nutrição e refluxo biliar.
Cirurgia revisional - Conversão de uma operação anterior, por exemplo, uma gastrectomia vertical em um bypass gástrico, para tratar reganho de peso, refluxo grave ou outras complicações.
A recuperação envolve uma dieta gradual, começando com líquidos claros, passando por purês e alimentos macios, até o retorno às refeições regulares ao longo de várias semanas. Suplementos vitamínicos e minerais são necessários para o resto da vida, juntamente com exames de sangue regulares e consultas de acompanhamento com o cirurgião e o nutricionista. Os resultados a longo prazo dependem tanto desses hábitos quanto da própria cirurgia.
Os planos de tratamento variam de paciente para paciente e são decididos após consulta, avaliação e discussão dos riscos e benefícios.
- Sistemas laparoscópicos de alta definição
- Grampeadores avançados e dispositivos de energia
- Teste de vazamento intraoperatório
- Infraestrutura preparada para cirurgia bariátrica
- Cirurgia assistida por robótica
Imagens nítidas e ampliadas do interior do abdômen permitem um trabalho preciso através de cinco ou seis pequenas incisões. Comparado com a cirurgia aberta, isso geralmente significa menos dor, menos problemas com a ferida e a possibilidade de deambulação mais precoce.
Os grampeadores cirúrgicos cortam e selam o estômago em uma única etapa, e os dispositivos de energia selam os vasos sanguíneos. Uma selagem confiável ajuda a reduzir o risco de sangramento e vazamentos.
A nova forma ou conexão do estômago é verificada quanto a vazamentos durante a cirurgia, por meio de endoscopia ou com um teste de contraste ou ar, para que qualquer problema possa ser corrigido antes do término da operação.
Mesas cirúrgicas, camas, cadeiras de rodas, aparelhos de pressão arterial e equipamentos de imagem dimensionados para suportar pesos corporais mais elevados, para que os pacientes possam ser movimentados, monitorizados e submetidos a exames com segurança e dignidade.
Os instrumentos robóticos proporcionam ao cirurgião uma visão 3D estável e ampliada, além de instrumentos articulados, que podem auxiliar em cirurgias complexas ou de revisão.
As consultas podem ser agendadas através da linha telefônica do hospital, da página de agendamento online ou na recepção do ambulatório. A primeira consulta geralmente inclui uma reunião com o cirurgião bariátrico e, frequentemente, com o nutricionista. Leve exames de sangue recentes, uma lista dos medicamentos que está tomando e registros de qualquer tratamento ou cirurgia para perda de peso anterior.
De acordo com as diretrizes internacionais atuais, a cirurgia geralmente é considerada para adultos com IMC igual ou superior a 35, ou igual ou superior a 30 com condições como diabetes tipo 2. Para pacientes asiáticos, incluindo indianos, esses limites são mais baixos, e a cirurgia pode ser considerada a partir de um IMC de 27.5. A elegibilidade final depende da saúde geral, de tentativas anteriores de perda de peso e da disposição para mudanças de estilo de vida a longo prazo.
Procure um hospital com uma equipe completa, incluindo cirurgião bariátrico, endocrinologista, nutricionista e psicólogo, em vez de apenas cirurgia. Verifique se o hospital tem experiência em laparoscopia, UTI no local, equipamentos projetados para pacientes com maior peso corporal e um plano claro de acompanhamento pós-operatório. Acreditações como a NABH e uma discussão transparente sobre riscos e custos também são importantes.
Os principais procedimentos são a gastrectomia vertical laparoscópica, o bypass gástrico em Y de Roux e o mini bypass gástrico. Cirurgia revisional e o balão intragástrico são oferecidos para pacientes selecionados. O controle medicamentoso supervisionado do peso, incluindo medicamentos prescritos, está disponível para aqueles que não são candidatos à cirurgia. O procedimento é escolhido após uma avaliação completa.
A maioria dos pacientes permanece no hospital por dois a três dias após uma cirurgia de redução de estômago ou bypass gástrico por laparoscopia. Caminhar geralmente começa poucas horas após a cirurgia para diminuir o risco de trombose. Muitas pessoas retornam ao trabalho de escritório em uma ou duas semanas, enquanto atividades físicas mais pesadas e exercícios extenuantes exigem mais tempo.
Na Índia, muitos planos de saúde agora cobrem a cirurgia bariátrica quando ela é clinicamente necessária e critérios específicos de IMC e saúde são atendidos. A cobertura depende do plano individual e dos períodos de carência. O setor de convênios do hospital pode ajudar a verificar a elegibilidade e providenciar a pré-autorização sem desembolso.
Sim, na maioria dos casos. As principais consultas são agendadas com antecedência e os exames de sangue de rotina geralmente podem ser feitos em um laboratório local e compartilhados com a equipe. Algumas consultas com nutricionista e de acompanhamento podem ser feitas por teleconsulta. Os pacientes são informados sobre quais consultas devem ser presenciais, principalmente no primeiro ano após a cirurgia.
Sim. A cirurgia metabólica é planejada em conjunto com endocrinologistas para pessoas cujo diabetes permanece mal controlado apesar dos medicamentos, especialmente quando associado à obesidade. Muitos pacientes observam uma melhora significativa nos níveis de açúcar no sangue, e alguns conseguem reduzir ou suspender a medicação para diabetes. Os resultados dependem do tempo de duração do diabetes e da quantidade de insulina que o pâncreas ainda produz.
Complicações graves após cirurgia bariátrica laparoscópica são incomuns, mas nenhuma cirurgia é isenta de riscos. Possíveis complicações incluem sangramento, vazamentos na linha de grampeamento, coágulos sanguíneos, cálculos biliares e deficiências nutricionais. Problemas graves são raros e o risco é reduzido por meio de avaliação cuidadosa, equipes cirúrgicas experientes e acompanhamento regular.
A maioria dos pacientes perde grande parte do excesso de peso nos primeiros 12 a 18 meses, sendo a quantidade dependente do procedimento, do peso inicial e do estilo de vida. É comum recuperar um pouco do peso perdido nos anos seguintes. Seguir o plano alimentar, manter-se ativo e comparecer às consultas de acompanhamento fazem uma diferença significativa nos resultados a longo prazo.
A alimentação progride em etapas ao longo de várias semanas: primeiro líquidos claros, depois líquidos sólidos, em seguida alimentos pastosos e macios, antes das refeições regulares. As porções são pequenas, a proteína vem primeiro em cada refeição e os alimentos são mastigados lentamente. Bebidas açucaradas, refrigerantes e água durante as refeições são evitados. Suplementos vitamínicos e minerais são mantidos por toda a vida.
Sim, e a fertilidade geralmente melhora com a perda de peso. Normalmente, recomenda-se que as mulheres evitem engravidar por 12 a 18 meses após a cirurgia, período em que o peso está mudando rapidamente e a nutrição está se estabilizando. É importante discutir métodos contraceptivos confiáveis com a equipe médica. Gravidezes após cirurgia bariátrica exigem um acompanhamento mais rigoroso da nutrição e do crescimento do bebê.
