Ядролық медицина

Ядролық медицина

1. Ядролық медицина дегеніміз не?

Ядролық медицина - әртүрлі диагностикалық және терапиялық қолдану үшін пациенттерге аз мөлшерде радиофармацевтикалық препараттар енгізілетін мамандық. Ол негізінен «диагностикалық ядролық медицина» және «терапевтік ядролық медицина» болып бөлінеді.

2. Диагностикалық ядролық медицина дегеніміз не?

Диагностикалық ядролық медицинада организмнің мүшелері мен тіндеріндегі ауытқуларды диагностикалау үшін пациентке радиофармацевтикалық препараттардың аз немесе іздік мөлшері енгізіледі. Ол функционалдық ақпаратты береді және аурудың ерте сатысында ауытқуларды анықтайды және көбінесе оны әдеттегі диагностикалық процедуралар арқылы анықтауға дейін. Ауруды ерте анықтау ауруды тезірек емдеуге және сол арқылы қолайлы нәтижеге мүмкіндік береді

3. Терапевтік ядролық медицина дегеніміз не?

Терапевтік ядролық медицинада радиофармацевтикалық препараттар ауруды емдеу үшін қолданылады (мысалы, Грейвс ауруы және қалқанша безінің қатерлі ісігін сараланған емдеу, онда мен¹³¹ – натрий йодиді қолданылады) немесе паллиативтік емдеу үшін (мысалы, сүйек метастаздары кезінде ауырсынуды жеңілдету үшін P.³²-ортофосфат, Sm¹⁵³ EDTMP, 89Sr-хлорид қолданылады).  

4. ПЭТ сканерлеу дегеніміз не?

Позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ) – позитрон шығаратын радиофармацевтикалық препараттар қолданылатын диагностикалық бейнелеу әдісі. Ол функционалдық ақпаратты алу үшін қолданылады және онкологияда, неврологияда, кардиологияда, инфекциялық және қабынуды бейнелеуде кеңінен қолданылады.

5. ПЭТ сканерлеуінің КТ немесе МРТ сканерлеуден айырмашылығы неде?

ПЭТ сканерлеуі КТ немесе МРТ сияқты басқа бейнелеу сынақтары арқылы алынбайтын жасуша деңгейіндегі метаболикалық өзгерістер туралы ақпаратты береді. Ауру процесі көбінесе жасушалық деңгейде функционалдық өзгерістерден басталатындықтан, ПЭТ сканерлеу көбінесе ауруды ерте кезеңдерінде және КТ немесе МРТ сканерлеуінде айқын болғанға дейін анықтай алады.

6. ПЭТ-КТ дегеніміз не? 

Бірдей диагностикалық жұмыстың бөлігі ретінде ПЭТ сканерлеуімен бірге КТ сканерлеуі орындалса, ол PET-CT сканерлеу деп аталады. Ол КТ сканерлеуінен алынған морфологиялық ақпаратпен PET сканерлеуімен қамтамасыз етілген функционалдық ақпаратты бірегей түрде біріктіреді. Бұл тек ПЭТ және КТ-мен салыстырғанда ауруды дәл анықтау мүмкіндігін арттырады.

7. ПЭТ-КТ дәрігерге қалай көмектеседі?

PET-CT сканері дәрігерге дәл кезеңді анықтауға (аурудың таралу дәрежесін білуге), емдеу режимінің тиімділігін бағалауға, биопсияны бағыттауға, сәулелік терапияны жоспарлауға, емдеуді өзгертуге, аурудың дамуын бағалауға және аурудың қайталануын анықтауға көмектеседі.

8. ПЭТ бейнелеу үшін қандай радиотрейсерлер қолданылады?

Үндістанда ең көп қолданылатын ПЭТ тракерлері: 18F – фтор-дезоксиглюкоза (18 F-FDG) және 18F натрий фториді (18F-NaF), 18F- қуық асты безінің арнайы мембраналық антигені (18 F-PSMA) және 68 Ga-DOTATATE.

18F-фтороксиглюкоза (FDG) нәзік құрылымдық айырмашылықтары бар глюкозаға ұқсас. FDG (глюкозадан айырмашылығы) осы айырмашылықтарға байланысты қалыптан тыс жасушаларда ұсталады. 18F-FDG-нің бұл «метаболикалық ұсталуы» 18F-FDG PET-CT сканерлеуінің негізін құрайды.

18F-натрий фториді (18F-NaF) сүйек жүйесін бейнелеу үшін қолданылады (сүйекті сканерлеу). Ол гидроксиапатиттің гидроксил тобымен байланысу арқылы сүйектерге қосылады. Ол гамма камерасында жасалған 9mTc-метилен дифосфонат (MDP) сүйек сканерлеуімен салыстырғанда айқынырақ және ақпараттылығы жоғары кескіндер береді.  

68Ga-DOTATAE нейроэндокринді ісіктерді бейнелеу үшін қолданылады. Ол соматостатин рецепторларының экспрессиясын анықтайды және осылайша PRRT (пептидтік рецепторлы радинуклидтер терапиясы) үшін жарамдылығын анықтайды.

9. Пациенттерді ПЭТ-КТ сканерлеуге қабылдау қажет пе?

Жоқ! Пациенттерді PET-CT сканерлеуге жатқызу талап етілмейді. Процедура келген сәттен бастап оқу аяқталғанға дейін шамамен 4 сағатты алады

10. 18F-FDG PET-CT сканерлеуінің алғышарттары қандай?

Науқас жоспарланған тағайындау уақытына дейін кем дегенде 6 сағат ашығуы керек. Науқас сканерлеуді тағайындаудан 24 сағат бұрын кез келген қарқынды және ауыр физикалық белсенділіктен немесе жаттығулардан бас тартуы керек. Сканерлеу күні диабетке қарсы препараттарды қабылдауға болмайды. Сканерлеуден кемінде 4-6 сағат бұрын құрамында көктамырішілік сұйықтықтары бар декстроза енгізілмейді. Сондай-ақ жақында сарысу креатинині туралы есеп қажет болады.

11. ПЭТ-КТ қалай жүргізіледі?

Ауруға қатысты егжей-тегжейлі тарихты және сканерлеуге қатысты ақпаратты дәрігер жазып алады және сіздің барлық бұрынғы медициналық жазбаларыңыз бен есептеріңіз қаралады. Келісім алғаннан кейін радиофармацевтикалық препарат (ПЭТ бояуы) енгізіледі. Инъекциядан кейін науқасқа бір сағаттай арнайы күту аймағында демалу ұсынылады. Науқасқа осы кезеңде ауызша контрастты ішу ұсынылады. Ешқандай қызметшілерге немесе туыстарға науқаспен бірге қалуға рұқсат етілмейді. Науқасқа тыныштықты сақтауға, физикалық қозғалыстарды шектеуге және басқалармен сөйлеспеуге кеңес беріледі. Сканерлеу процедурасын бастамас бұрын науқастан зәр шығаруды сұрайды. Пациенттен PET-CT сканерінің төсегіне жатуы сұралады және 15-20 минуттық сканерлеу кезеңінде қозғалмай қалады деп күтілуде. Сканерлеу аяқталғаннан кейін науқасқа тамақтануға рұқсат етіледі және күнделікті әрекеттерді орындауға болады. Дегенмен, сканерлеуден кейін кем дегенде 6-8 сағат бойы нәрестелермен, кішкентай балалармен және жүкті әйелдермен ұзақ қарым-қатынастан аулақ болған жөн.

12. ПЭТ-КТ қандай да бір аллергиялық реакцияларды тудырады ма?

PET сканерлеу үшін пайдаланылатын радиотрейсерлер мүлдем қауіпсіз және аллергиялық реакциялар туралы хабарланбаған.

PET-CT процедурасының бөлігі ретінде жасалған КТ контраст агентімен немесе инъекциясыз орындалуы мүмкін. Контраст агенттері әдетте зерттеуден қосымша ақпаратты алу үшін беріледі, оларды қарапайым КТ сканерлеуінен алу мүмкін емес. Бұл контраст агенттері кез келген басқа контрастты КТ процедурасында байқалғандай, кейбір пациенттерде аллергиялық реакцияларды тудыратыны белгілі. Үнемі қолданылатын иондық емес контрастты құралдар қауіпсіз. Дегенмен, өте аз жағдайларда кейбір жанама әсерлер байқалуы мүмкін.

13. Жүкті әйелге ПЭТ-КТ өтуі мүмкін бе?

Жоқ! Жалпы ереже бойынша, жүкті әйелдерге ПЭТ-КТ жүргізілмейді. Дегенмен, егер дәрігер жүктілік кезінде бұл сканерлеуді жүргізу орынды деп есептесе, ПЭТ-КТ сканерлеуді тәуекел-пайда негізінде қарастыруға болады.

14. Бала емізетін анаға ПЭТ-КТ өтуі мүмкін бе?

Иә! Дегенмен, сканерлеу жүргізілгеннен кейін баланы 6-8 сағат бойы емізбеу ұсынылады. Сканерлеу алдында сүтті жинап алған жөн, осылайша оны жеммен қамтамасыз ету үшін пайдалануға болады.

15. PET-CT сканерлеу есебін алу қанша уақытты алады?

PET-CT есебі әдетте ең көбі 2-3 сағатта қол жетімді.