Pankreatitis

Pankreatitis je otekanje trebušne slinavke. Pankreatitis se lahko razvije iz manjše bolečine v hudo, celo smrtno bolezen. Če imate pankreatitis, lahko poleg bolečin v želodcu občutite tudi bolečine v hrbtu. Trebušna slinavka je organ, ki se nahaja med želodcem in hrbtenico. Glavne funkcije trebušne slinavke so:

• Sproščanje močnih prebavnih encimov v tanko črevo
• Zaradi tega kri sprošča glukagon in inzulin. Telo uporablja ta hormona za uravnavanje uporabe hrane kot goriva.

Prebavni encimi, ki začnejo delovati prej, kot jih sprosti trebušna slinavka, lahko povzročijo poškodbe trebušne slinavke. Ko se ta organ vname, ne deluje pravilno. To vodi do številnih zdravstvenih težav.

Vrste pankreatitisa

Obstajata dve vrsti pankreatitisa: akutni in kronični.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis zaznamuje nenaden pojav otekanja. Lahko ga povzročijo žolčni kamni, prekomerno uživanje alkohola, nekatere droge, bolezen ali travma. Znaki, kot so hude težave z želodcem, slabost in bruhanje, se lahko pokažejo hitro in močno. Hitra zdravniška pomoč je zelo pomembna za zdravljenje akutnega pankreatitisa in preprečevanje zapletov. Ob ustrezni oskrbi večina ljudi ozdravi. V res hudih primerih akutnega pankreatitisa lahko povzroči krvavitev, prekomerno poškodbo telesnega tkiva, okužbo in ciste. Hud pankreatitis lahko poleg vpliva na trebušno slinavko poškoduje tudi srce, pljuča in ledvice.

Kronični pankreatitis

V nasprotju s tem je kronični pankreatitis dolgotrajno stanje, za katero je značilno nenehno vnetje, ki poškoduje trebušno slinavko. Ta oblika pankreatitisa se pogosto razvija postopoma in je povezana z dolgotrajnim zlorabljanjem alkohola, cistično fibrozo, nekaterimi genetskimi dejavniki ali ponavljajočimi se epizodami akutnega pankreatitisa. Kronični pankreatitis povzroči nepopravljivo poškodbo trebušne slinavke, kar sčasoma vpliva na njeno sposobnost pravilnega delovanja. Tkivo trebušne slinavke se zaradi nenehnega vnetja brazgotini (fibroza), kar organu preprečuje proizvodnjo hormonov in encimov.

Simptomi pankreatitisa

Najpogostejši simptom akutnega ali kroničnega pankreatitisa je nelagodje v srednjem levem zgornjem delu trebuha. Na diagnostičnih slikovnih preiskavah lahko nekateri bolniki s kroničnim pankreatitisom kažejo znake vnetja, vendar morda ne kažejo nobenih drugih simptomov.

Simptomi akutnega pankreatitisa:

• Nenadna, huda bolečina v zgornjem delu trebuha, ki se lahko širi v hrbet
• Slabost, bruhanje in občutljivost trebuha
• Hiter pulz in vročina
• Otekel ali občutljiv trebuh

Simptomi kroničnega pankreatitisa:

• Stalna, dolgočasna bolečina v želodcu, ki ne izgine
• Izguba teže in podhranjenost zaradi slabe prebave in absorpcije hranil
• Mastno, smrdljivo blato, ki je posledica nezmožnosti telesa, da bi pravilno prebavilo maščobe
• Sladkorna bolezen zaradi poškodbe celic, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki

Kdaj obiskati zdravnika

Če imate kronične težave z želodcem, zlasti če so hude ali jih spremljajo drugi simptomi, kot so slabost, bruhanje ali vročina, poiščite nujno zdravniško pomoč. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje sta bistvenega pomena za preprečevanje zapletov in pravilno obvladovanje bolezni.

Kaj povzroča pankreatitis

Mnogi vzroki akutnega in kroničnega pankreatitisa so podobni. Med njimi so:

• Najpogostejši vzrok za akutni pankreatitis so žolčni kamni. Žolč, tekočina, ki pomaga pri prebavi, se lahko strdi v drobne grudice, znane kot žolčni kamni.
• Prekomerno uživanje alkohola lahko sčasoma povzroči kronični pankreatitis.
• Uporaba tobaka.
• Določene genetske bolezni ali družinska anamneza.
• Povišane ravni trigliceridov ali maščobnih delcev v krvi.
• Okužbe, kot so salmonela, hepatitis A ali B ali mumps.
• Prirojene anomalije trebušne slinavke.
• Nekatera zdravila, kot so nekateri antibiotiki ali imunosupresivi, lahko sprožijo pankreatitis.

Dejavniki tveganja za pankreatitis

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki povečajo verjetnost razvoja pankreatitisa:

• Posameznikova dovzetnost za pankreatitis je lahko genetska.
• Debelost in prekomerna telesna teža povečata verjetnost pankreatitisa.
• Pankreatitis je bolj verjeten pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
• Predispozicija za medicinski pankreatitis se lahko poveča s pomočjo stanj, kot sta cistična fibroza ali visoke ravni trigliceridov.
• Kadilci imajo približno trikrat večjo verjetnost za razvoj kroničnega pankreatitisa kot nekadilci. Opustitev kajenja lahko prav tako zmanjša tveganje.
• Prekomerno uživanje alkohola lahko povzroči tudi vztrajni pankreatitis, motnjo, ki je povezana s povečanim tveganjem za raka trebušne slinavke.
• Kronični pankreatitis je povezan s številnimi geni, zlasti v kombinaciji z drugimi dejavniki tveganja. Družinska anamneza okužbe je povezana z večjim tveganjem.

Zapleti pankreatitisa

Če se pankreatitis ne zdravi ali se ne zdravi pravilno, lahko povzroči resne zaplete:

• Odpoved ledvic: Akutni pankreatitis lahko ogrozi sposobnost ledvic za filtriranje odpadnih snovi iz krvi.
• Težave z dihanjem: Akutni pankreatitis lahko spremeni delovanje pljuč, kar vodi do nevarno nizke ravni kisika v krvi.
• Psevdociste trebušne slinavke: Psevdocista je »žep« v trebušni slinavki, kjer se lahko zaradi akutnega in kroničnega pankreatitisa kopičijo tekočina in delci. Razpoke velikih psevdocist lahko povzročijo zaplete, kot sta okužba in notranja krvavitev.
• Okužbe: Akutni pankreatitis lahko poveča dovzetnost trebušne slinavke za okužbe. Resne okužbe trebušne slinavke zahtevajo agresivno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom ali drugimi metodami za odstranitev okuženega tkiva.
• diabetes: Sladkorna bolezen se lahko pojavi zaradi poškodbe celic, ki proizvajajo inzulin.
• Podhranjenost: Slaba prebava in absorpcija hranil lahko privedeta do podhranjenosti.
• Rak trebušne slinavke: Rak trebušne slinavke je dejavnik tveganja za vztrajno okužbo trebušne slinavke.

Kako se diagnosticira pankreatitis?

Diagnoza pankreatitisa vključuje vrsto testov in pregledov za potrditev stanja in določitev njegove resnosti. Zdravnik, ki vas zdravi, bo pregledal vašo zdravstveno anamnezo. Opravil bo fizični pregled za oceno občutljivosti trebuha, otekline ali zlatenice. Opravijo se lahko tudi številne slikovne in krvne preiskave, vključno z:

Krvni testi: Analiza vzorcev krvi za povišane ravni trebušnih encimov, kot sta amilaza in lipaza. Povišane ravni kažejo na vnetje trebušne slinavke.

Slikovne študije

• Ultrazvok: Neinvazivna slikovna tehnika, ki pomaga vizualizirati trebušno slinavko in okolico ter odkriti vnetje ali blokade.
• EUS (endoskopski ultrazvok): Ta notranji ultrazvok se izvaja med spanjem z uporabo fleksibilne cevi, imenovane endoskop.
• Pregled z računalniško tomografijo: Podrobna slikovna metoda, ki zagotavlja jasnejše slike trebušne slinavke in pomaga pri prepoznavanju vnetja ali zapletov.
• MRCP (magnetna resonančna holangiopankreatografija): S pomočjo magnetne resonance (MRI) se ustvarijo podrobne slike trebušne slinavke, žolčnika ter trebušnih slinavk in žolčnih vodov. Za izboljšanje jasnosti fotografij se v veno vbrizga barvilo.
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP): Pri tem postopku se skozi usta vstavi fleksibilna cev s kamero, s katero se pregledajo trebušna slinavka, žolčni vodi in okoliška področja. Z njo se lahko odkrijejo blokade ali strukturne nepravilnosti.

Testi blata: Ocenjevanje vzorcev blata glede vsebnosti maščob pomaga ugotoviti, ali trebušna slinavka pravilno deluje pri prebavljanju maščob.

Biopsija: Občasno se lahko odvzame vzorec tkiva trebušne slinavke za pregled, da se potrdi diagnoza ali izključijo druga stanja.

Kako se zdravi pankreatitis?

Zdravljenje pankreatitisa se osredotoča na lajšanje simptomov, odpravljanje osnovnega vzroka in preprečevanje zapletov. Metode zdravljenja se lahko razlikujejo glede na resnost stanja:

Obvladovanje bolečine: Huda, vztrajna bolečina je pogost stranski učinek kroničnega pankreatitisa. Zdravnik vam ne bo le predpisal zdravil, temveč bo tudi raziskal osnovne vzroke ali boleče posledice kroničnega pankreatitisa. Možne oblike zdravljenja so injekcije za zaustavitev živčnih impulzov iz trebušne slinavke v možgane ali operacije za povečanje odtoka trebušne slinavke. Lahko vam priporoči strokovnjaka za bolečine.

Podpora s tekočinami in hranili: Bolniki lahko potrebujejo intravensko dajanje tekočine za preprečevanje dehidracije in vzdrževanje elektrolitskega ravnovesja. V hujših primerih, ko je prehranjevanje problematično, je morda potrebna sonda za hranjenje ali prehranski dodatki.

žolčni kamni: Če je pankreatitis povzročili žolčni kamni, je priporočljiva kirurška odstranitev žolčnika. Za to operacijo se uporablja holecistektomija.

Odvisnost od alkohola: Če je pankreatitis posledica prekomernega uživanja alkohola, je priporočljiv program zdravljenja odvisnosti od alkohola. Nenehno pitje alkohola pankreatitis poslabša in ima lahko hude posledice.

Spremembe zdravil: Vaš zdravnik bo sodeloval z vami pri raziskovanju drugih možnosti, če je zdravilo verjeten vzrok akutnega pankreatitisa.

Perkutana drenaža ali operacija: V primerih nabiranja tekočine ali hudih zapletov so lahko potrebni drenažni postopki ali operacija za odstranitev tekočine ali zdravljenje poškodovanega tkiva trebušne slinavke.

Encimi za boljšo prebavo: Če sta driska ali izguba teže simptoma kroničnega pankreatitisa, lahko uporabljate dodatke trebušnih encimov. Ti encimski dodatki, če jih jemljete z vsakim obrokom, pomagajo telesu pri uporabi in razgradnji hranil v hrani.

Spremembe življenjskega sloga: Za obvladovanje pankreatitisa in preprečevanje ponovitev so ključnega pomena dieta z nizko vsebnostjo maščob, opustitev kajenja in vzdrževanje zdrave telesne teže.

Preprečevanje pankreatitisa

Preprečevanje pankreatitisa vključuje zdrav življenjski slog in obvladovanje osnovnih dejavnikov tveganja za zmanjšanje verjetnosti okužbe trebušne slinavke:

• Zmerno uživanje alkohola: Prav tako lahko zmanjšate možnost razvoja pankreatitisa in zaščitite trebušno slinavko pred nevarnimi posledicami alkohola, če uživate manj ali sploh ne.
• Zdrava prehrana: Za podporo zdravju trebušne slinavke vzdržujte uravnoteženo prehrano z nizko vsebnostjo maščob, rafiniranih sladkorjev in predelanih sestavin.
• Izgubite odvečno težo z redno vadbo: Nastanek žolčnih kamnov lahko preprečimo z izgubo odvečne teže in njenim ohranjanjem z uravnoteženo prehrano in redno vadbo.
• Izogibajte se kajenju: Opustitev kajenja zmanjša možnosti za razvoj pankreatitisa in različnih s tem povezanih težav.
• Uporaba zdravila: Previdno in redno upoštevajte predpisana zdravila.

Pankreatitis, ne glede na to, ali je akuten ali kroničen, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pravočasna zdravniška oskrba in zdrav življenjski slog lahko znatno zmanjšata tveganje in posledice pankreatitisa. Z dajanjem prednosti tem prilagoditvam življenjskega sloga in obvladovanjem osnovnih zdravstvenih težav lahko posamezniki znatno zmanjšajo tveganje za razvoj pankreatitisa.