Elektrokonvulsiv terapi (ECT); hva er det, hvorfor er det nødvendig, risikoer og fordeler

Oversikt

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en prosedyre som utføres av leger under generell anestesi, der pasienten mottar elektrisk strøm til hjernen. Dette utløser med vilje et kort anfall . ECT kan forårsake endringer i hjernekjemien som raskt kan reversere symptomer på visse psykiske helsetilstander.

Denne prosedyren har vist seg å ha positive effekter i behandling av alvorlige psykiske helseproblemer som er vanskelige å behandle . Historien går tilbake til mer enn 80 år, og etter omfattende forskning har den vist at det er en effektiv og trygg behandlingsteknikk. Hvis du planlegger å gjennomgå denne behandlingen, må du være oppmerksom på at den er smertefri, da du vil være under narkose.

Ofte har folk negative tanker når det kommer til ECT-behandling. Dette er fordi de fleste filmer, TV-serier og andre medier viser unøyaktig hvordan prosedyren utføres, vekker frykt for smertefullheten ved prosedyren og viser den som ineffektiv. Disse representasjonene er ikke sanne og viser ikke hvordan prosedyren utføres trygt og humant av legene og deres team.

Hvilke tilstander behandles med ECT?

Følgende er de flere tilstandene som ECT muligens kan behandle.

• Depresjon: for personer som er over 60 år.
• Schizofreni: Dette inkluderer andre schizofreni-spektrum tilstander og psykotiske lidelser.
• Bipolar lidelse og andre forhold som kan involvere mani

Hvorfor utføres ECT?

ECT har vist seg å gi umiddelbare og betydelige forbedringer i dine psykiske helsetilstander. Denne prosedyren har blitt brukt når de fleste andre behandlinger har mislyktes. ECT brukes for tiden til å behandle:

1. Behandlingsresistent depresjon: En tilstand med alvorlig depresjon som ikke har vist noen forbedringer med medisiner.
2. Alvorlig depresjon: Dette er preget av en løsrivelse fra virkeligheten, spisevegring og ønske om å begå selvmord.
3. Alvorlig mani: Det er preget av en mental tilstand av agitasjon og hyperaktivitet. Dette regnes også som en undergruppe av bipolar lidelse.
4. catatonia: Dette er preget av mangel på bevegelse og tale bortsett fra andre symptomer. Dette er også noen ganger assosiert med schizofreni og andre psykiatriske lidelser.
5. Agitasjon og aggresjon hos pasienter med demens er utfordrende å håndtere og behandle og påvirker livskvaliteten negativt.

ECT regnes også som et godt behandlingsalternativ for

• Graviditet, ved administrering av legemidler kan skade fosteret inne.
• For personer som foretrekker ECT fremfor andre behandlingsmetoder.
• Voksne som ikke tåler bivirkninger av legemidler.

Avtale et møte

Hvor vanlig er ECT?

Som nevnt tidligere, er det en effektiv og sikker prosedyre, men det er en uvanlig prosedyre. Imidlertid anbefales denne behandlingen av flere grunner, inkludert:

• Det er sjelden en førstelinjebehandling for depresjon
• Mange flere nyere medisiner som er tilgjengelige for å behandle mange psykiske lidelser.
• Det er færre sykehus som tilbyr ECT

Hva er risikoen forbundet med ECT?

ECT anses vanligvis som trygt, men noen av de vanlige risikoene forbundet med prosedyren er:

1. Minnetap: Du kan utvikle retrograd hukommelsestap hvor du vil finne problemer med å huske øyeblikk rett før behandlingen eller hendelsene skjedde noen måneder eller år før. Du kan også ha problemer med å huske behandlingen. Men til tross for disse, har hukommelsestap blitt sett å forbedre seg i løpet av noen uker til noen måneder etter behandling.
2. Forvirring: Forvirring er en vanlig risiko forbundet med at du er eldre. Du kan bli forvirret om omgivelsene rett etter behandlingen. Dette varer vanligvis fra noen minutter til noen timer etter behandlingen. I sjeldne tilfeller har det blitt rapportert at tilstanden av forvirring har forlenget seg i flere dager.
3. Medisinske komplikasjoner: Visse andre medisinske komplikasjoner kan observeres, som økning i hjertefrekvens og blodtrykk. I sjeldne tilfeller observeres også alvorlige hjerteproblemer.

Hva å forvente?

Før du starter ECT-prosedyren, vil helsepersonell forklare i detalj alt om prosedyren, dens risikoer og hvordan den fungerer. De vil sikre at du ikke har noen underliggende helsemessige forhold eller noen grunner til ikke å motta denne prosedyren. 

Hva skjer før prosedyren?

Før du starter prosedyren, kan legen din anbefale flere tester, inkludert

• Blod- og urinprøver: Du kan bli pålagt å gi blod- og urinprøver for noen tester, inkludert fullfør blodtallen grunnleggende eller omfattende metabolsk panel, skjoldbrusk funksjon, nyrefunksjon, og andre
• Bildetester på hodeskalle, hjerne og ryggrad: Disse testene kan inkludere røntgenbilder og datastyrt tomografi (CT) skanninger.
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Disse testene er utført for å sjekke hjertefunksjonen din og kan oppdage eventuelle unormalt eller problemer i hjertets elektriske system.

Grunner til at du ikke bør få ECT

Noen ganger kan det hende at legen din ikke fortsetter med prosedyren på grunn av visse forhold og årsaker, kjent som kontraindikasjoner. Disse vurderes av leger i hvert enkelt tilfelle. Men hvis du har kontraindikasjoner kan helsepersonell justere prosedyren slik at du kan få ECT. Kontraindikasjoner inkluderer:

• Hvis du hadde en nylig hjerteinfarkt eller annen ustabil hjertetilstand
• Visse tilstander som intrakraniell hypertensjon eller hjernesvulster som kan øke trykket inne i skallen din
• Et nylig slag, aneurisme, eller andre årsaker til hjerneblødning
• Alvorlige lungesykdommer som f.eks kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• Andre livstruende tilstander 

Stopp av mat og væsker

Siden denne prosedyren utføres under generell anestesi, kan legen din be deg om å faste før prosedyren. Dette betyr at du skal slutte å spise fast føde åtte timer og ikke drikke på to timer før prosedyren.

Hva du bør ta av eller fjerne

Legen din kan be deg om å ta av deg smykker, medisinsk utstyr, tilbehør eller proteser før prosedyren. Vanlige eksempler inkluderer å ta av deg briller, kontaktlinser, høreapparater , proteser eller tannplater og annet. Når du fjerner disse gjenstandene fra kroppen din, unngår du risikoen for skade eller kvelning.

Medikamentstopp

Det er visse medisiner som kan påvirke hvordan ECT påvirker deg, for eksempel effektiviteten av behandlingen. Legen din kan be deg om å slutte med visse medisiner eller redusere dosen. Imidlertid er det best å stoppe eller endre medisiner bare etter en leges instruksjoner.

Hva skjer under prosedyren?

Denne prosedyren utføres med flere helsepersonell, som psykiatere , anestesiologer og annet spesialisert opplært personell.

• Anestesi og andre preparater: Ettersom denne prosedyren utføres med generell anestesi, setter du deg inn i en dyp søvn og minimerer enhver følelse av smerte, ubehag eller angst under prosedyren. Legene kan også gi deg et muskelavslappende middel for å unngå skader eller belastninger som kan oppstå under et anfall. Legen kan også sette inn en bitebeskyttelse i munnen for å beskytte tennene dine, og en intravenøs nål gir rask injeksjonstilgang for anestesi.
• Elektrodeplassering: Legen din kan plassere elektroder - disse er kontaktpunkter for elektriske strømmer å reise gjennom - mot huden på hodet ditt. Plasseringen avhenger av kravene og leger vil velge å plassere en elektrode som har lavest sjanse for å gi en bivirkning.
• Krav til strøm: Leger kan begynne med å miste dose av elektrisk strøm og sakte øke den til den har ønsket effekt. Varigheten er også kort og kan bare vare i noen få sekunder. Dette innebærer en veldig liten elektrisk strøm, opptil ca. 0.4 ampere.
• Indusert anfall: Denne prosedyren bruker en elektrisk strøm som forårsaker beslag. Anfall oppstår når en eksplosjon av elektrisk aktivitet skjer i hjernen din og får den berørte hjernen til å skyte raskt. Dette forårsaker elektriske og kjemiske endringer i den berørte hjernen som fører til forbedringer i hvordan disse områdene av hjernen fungerer. Vanligvis varer anfallene mellom 30 og 90 sekunder. Hvis det varer lenger, kan legene stoppe anfallet med et injiserbart medikament.

Hva skjer etter denne prosedyren?

Når anfallet stopper og bedøvelsen forsvinner, overvåker legene din vitale og ser etter tegn på eventuelle bivirkninger eller andre anestesirelaterte problemer som kan oppstå. De fleste er ved full bevissthet innen 10 til 15 minutter etter inngrepet, og de kan være på beina innen 30 minutter.

Resultater

Mange pasienter begynner å merke betydelig bedring etter omtrent seks behandlinger med ECT. Full forbedring kan ta lengre tid, men ECT fungerer kanskje ikke for alle. Denne terapien gir raskere resultater sammenlignet med at responsen på antidepressive medisiner tar flere uker eller mer.

Det er usikkert hvordan ECT bidrar til å behandle alvorlig depresjon og andre psykiske lidelser. Det er imidlertid kjent at mange kjemiske aspekter av hjernen endres under og etter anfallet. Disse kjemiske endringene kan hope seg opp og redusere symptomer på alvorlig depresjon eller andre psykiske lidelser. Derfor anses ECT som den mest effektive behandlingen for personer som får en full kur med flere behandlinger. Hvis symptomene dine bedres, vil du fortsatt trenge kontinuerlig depresjonsbehandling for å forhindre tilbakefall.

Hva er fordelene med ECT?

På grunn av sine flere fordeler, er det et kritisk verktøy for behandling av psykiske helsetilstander:

•  Det er enormt effektivt: Flere eksperter er av den oppfatning at ECT er en av de mest behandlinger for stemningslidelser som depresjon. Det er også mest effektivt til å hjelpe personer med depresjonsresistente behandlingsformer som medisiner eller terapi.
• Det er trygt: Siden legene bruker anestesi er denne behandlingen generelt trygg. De andre moderne omsorgspraksisene har forbedret denne prosedyrens generelle sikkerhet enormt. Personer som lider av hjerteproblemer kan ofte få ECT med medisinjusteringer og nøye overvåking av deres vitale tegn.
• Det er trygt under graviditet: Det er trygt i alle tre trimestere av graviditet.
• Det fungerer raskt: Etter tre til fem behandlinger merker folk en forbedring i symptomene, spesielt for tilstander som alvorlig depressiv lidelse og alvorlige psykiske tilstander som kan skade pasientene.
• Det hjelper pasienter når andre behandlinger ikke er tilgjengelige: i visse tilfeller, når folk ikke kan ta medisiner, kan mange grunner på grunn av psykiske lidelser fortsatt motta ECT. Prosedyren kan utgjøre en stor forskjell for pasienter med organfunksjonsproblemer
• Det er mest effektivt når det kombineres med medisinen: Personer som får ECT tar også medisiner for å behandle. Dermed forbedrer deres mentale helsetilstand ytterligere.

Hva er restitusjonstiden?

Personer som får ECT blir raskt friske og våkner innen 15 minutter etter prosedyren. De kan være på beina innen 30 minutter etter prosedyren. Prosedyren innebærer flere behandlinger per uke og i flere uker. Vanligvis får folk 3 behandlinger per uke.

Andre behandlinger for hjernestimulering

Bortsett fra ECT, finnes det andre behandlinger for hjernestimulering. De er som følger:

• Transkraniell magnetisk stimulering (TMS): Dette er en ikke-invasiv prosess som behandler depresjon som er motstandsdyktig mot andre terapier. Den bruker raskt vekslende magnetiske felt for å stimulere visse områder av hjernen. Dette forårsaker ikke et anfall og pasienten forblir våken gjennom hele prosedyren. Denne prosedyren kan ha milde bivirkninger som f.eks hodepine, muskelrykninger og smerter på stimuleringsstedet. Det administreres 4 til 5 ganger i uken i fire til seks uker.
• Vagus nervestimulering (VNS): Den ble hovedsakelig utviklet som en behandling for anfallsforstyrrelser, men kan også brukes til å behandle depresjon som er motstandsdyktig mot andre terapier. I dette implanteres en pasient med en elektrisk pulsgenerator i brystet som sender intermitterende elektrisk stimulering til vagusnerven i nakken.

Konklusjon

Mange pasienter observerer markert bedring etter den fjerde eller sjette ECT-prosedyren. Fullstendig forbedring vil ta mye lengre tid. Selv om ingen fortsatt er sikre på hvordan ECT fungerer og hvordan det er nyttig i behandling av ulike psykiske helsetilstander som alvorlig depresjon, har rapporter vist at hjernekjemien ser ut til å ha endret seg etter induksjon av anfall. Hvert anfall bygger dessuten på endringen i hjernekjemien som ble oppnådd i forrige økt, noe som til slutt resulterer i en forbedret posisjon mot slutten av hele behandlingsforløpet.

Siden behandlingen ikke slutter her, må du fortsette med medisinene og kanskje til og med mildere ECT-prosedyrer i fremtiden.

Ofte Stilte Spørsmål

Er ECT smertefullt?

ECT er ikke smertefullt da legene bedøver pasientene med anestesi.  

Er ECT trygt?

Ja, prosedyren er svært trygg på grunn av fremskritt innen moderne medisin. Hvis du har noen bekymringer om prosedyren, anbefales det å snakke med legen din . Legen din kan ta hensyn til dine andre helsetilstander eller omstendigheter og deretter justere prosedyren.

Hva er suksessraten for elektrokonvulsiv terapi? 

Disse forbedrer depresjon nær 70 til 90 prosent av pasientene, og responsraten er høyere enn for antidepressive medisiner. Imidlertid er ECT effektiv, fordelene er kortvarige.

Hvilken psykisk lidelse behandler ECT?

ECT brukes for tiden til å behandle:

• Behandlingsresistent depresjon: En tilstand med alvorlig depresjon som ikke har vist noen forbedringer med medisiner.
• Alvorlig depresjon: Dette er preget av løsrivelse fra virkeligheten, spisevegring og ønske om å begå selvmord.
• Alvorlig mani: Det er preget av en mental tilstand av agitasjon og hyperaktivitet. Dette regnes også som en undergruppe av bipolar lidelse.

Les også om: Oppmerksomhetsforstyrrelse med hyperaktivitet

• Catatonia: Dette er preget av mangel på bevegelse og tale bortsett fra andre symptomer. Dette er også noen ganger assosiert med schizofreni og andre psykiatriske lidelser.
• Agitasjon og aggresjon hos pasienter med demens er utfordrende å håndtere og behandle og påvirker livskvaliteten negativt.

Barberer de hodet ditt for ECT?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en prosedyre utført av leger under generell anestesi hvor pasienten mottar elektriske strømmer til hjernen.

Kan ECT gjøre deg verre?

Nei, ECT-prosedyren hjelper til med å lindre symptomene på depresjon og andre psykiske helsetilstander.

Forverrer ECT angsten?

Noen psykiatere er bekymret for at selv om ECT kan bidra til å lindre depressive symptomer, kan det forverre angstsymptomer, inkludert tvangstanker eller panikkanfall.

Kommer hukommelsen tilbake etter ECT?

Noen opplever hukommelsestap. I visse tilfeller kommer hukommelsen tilbake etter en kort periode, og en gang kan pasienten ha langtidshukommelsestap.