Nyrefunksjonstester (KFT)

Hva er den normale funksjonen til nyrene?

Nyrer er bønneformede organer og er på størrelse med en knyttneve. To nyrer ligger på hver side av ryggraden, bak magen og under brystkassen.

Nyrene opprettholder kroppens nivå av vann og ulike essensielle mineraler. De filtrerer avfallsstoffer og overflødig væske fra blodet og driver dem ut av kroppen som urin.

Ytterligere funksjoner til nyrene inkluderer produksjon av:

• vitamin D
• røde blodceller
• Hormoner som regulerer blodtrykk

Hva er symptomene på nyreproblemer?

Symptomer som kan indikere et problem med nyrene inkluderer:

• Høyt blodtrykk
• Blod i urinen
• Hyppige trang til å urinere
• Vanskeligheter med å begynne vannlating
• Smertefull vannlating
• Hevelse i hender og føtter 

Når vil en lege anbefale en KFT?

• Dersom lege mener at nyrene kanskje ikke fungerer basert på risikofaktorer, kliniske tegn og symptomer
• For å screene for og vurdere årsaken til nyresvikt
• Hvis tilstander som kan skade nyrene, som f.eks diabetes eller høyt blodtrykk, også sameksistere
• For å overvåke nyresykdomsprogresjon og respons på behandling

Hva er typene KFT-er?

De forskjellige metodene for å evaluere nyrefunksjonen inkluderer:

• Urinalyse: Den søker etter protein, blod, puss, bakterier og sukker i urinen. Det kan bidra til å oppdage ulike nyrer og urinveislidelser, Herunder Kronisk nyre sykdom, diabetes, blæreinfeksjoner og nyrestein. Siden det er forskjellige årsaker til protein i urinen, kan det hende at nyresykdom ikke alltid er en årsaksfaktor. Legen kan gjenta denne testen etter noen uker for å se om resultatene er like. Noen urinprøver krever kun et lite volum, mens andre krever urinsamling i løpet av de siste tjuefire timene. En 24-timers urinprøve vil vise hvor mye urin nyrene dine produserer og nøyaktig måle hvor godt nyrene dine fungerer daglig.

En beholder vil bli gitt for urinprøvetaking og deretter sendt til et laboratorium for analyse ved legens klinikk eller sykehus. 

• Urinprotein: Tilstedeværelsen av protein i urinen er kjent som proteinuri. Du kan ha denne målingen som en del av urinanalyse eller en peilepinnetest. En positiv peilepinnetest (≥1+) bør bekreftes av:

• Sjekker for mikroalbuminuri: Dette er en mer sensitiv peilepinnetest som kan oppdage en liten mengde albumin (den vanligste typen urinprotein). Høyere mengder albumin i urinen kan signalisere nedsatt nyrefunksjon. Personer med risiko for nedsatt nyrefunksjon (for eksempel de med diabetes or hypertensjon) bør ha denne testen eller et albumin-til-kreatinin-forhold (ACR) hvis standard peilepinnetest for proteinuri er negativ.
• ACR: Når vi deler mengden urinalbumin med urinkreatinin, får vi ACR. En ACR < 30 anses som normalt. En ACR mellom 30-300 indikerer moderat albuminuri. En ACR > 300 betyr alvorlig albuminuri. 

• Kreatininclearance: Denne vurderingen sammenligner kreatininnivået i en 24-timers urinprøve med kreatininmengden i blodet for å indikere hvor mye avfallsstoffer nyrene filtrerer ut hvert minutt.

• Blodprøver: De to testene som krever en blodprøve tatt på legens klinikk eller sykehus, inkluderer BUN- og serumkreatinin-tester. Teknikeren knytter først et strikk rundt overarmen, som gjør venene i armbøyningen mer fremtredende. Teknikeren renser området over venen, hvoretter de slipper en hul nål gjennom huden og inn i venen, og får blodet til å strømme inn i et reagensrør. Etter testen vil teknikeren legge gasbind og bandasje over stikkstedet. Teknikeren vil sende røret til et laboratorium for analyse.

• Serum kreatinin test: Kreatinin er et normalt nedbrytningsprodukt av musklers fysiologiske slitasje, som vanligvis filtreres fullstendig fra blodet av nyrene. Ifølge National Kidney Foundation indikerer et kreatininnivå > 1.2 milligram/desiliter (mg/dL) for kvinner og > 1.4 mg/dL for menn nyresvikt. Med progressiv nyresvikt øker nivået av kreatinin i blodet. Serumkreatinintesten er en viktig vurdering av nyrefunksjonen og bestemmer forhøyet serumkreatinin.

• Blod urea nitrogen (BUN): Ocuco BUN test hjelper til med å bestemme mengden urea-nitrogen, et nedbrytningsprodukt av diettprotein, i blodet. Sammen med nyreskade, kan forhøyet BUN også oppstå fra inntak av visse medisiner, inkludert aspirin og noen typer antibiotika. Enkeltpersoner må varsle legen om deres historie med inntak av legemidler og kosttilskudd. Hvis denne testen er nødvendig, må personen stoppe disse medisinene i noen dager før testen. Et typisk BUN-nivå varierer fra 7 og 20 mg/dL. Når nyrefunksjonen gradvis avtar, øker BUN-nivået, og en høyere verdi kan indikere helseproblemer, inkludert nyresvikt.

• Glomerulær filtreringshastighet (GFR): Dette tester hvor godt nyrene filtrerer avfall og overflødig væske fra blodet. Vi kan bestemme hastigheten ved å vurdere ulike kliniske parametere:
  • Serum kreatinin nivå
  • Alder
  • Kjønn
  • Race
  • Høyde
  • Vekt

Denne testen måler hvor godt nyrene fjerner avfall og overflødig væske fra blodet. Normal GFR kan variere etter alder (kan avta med alderen). Vi kan beregne GFR som milliliter/minutt/1.73m². Standardverdien for GFR er 90 eller høyere. En GFR under 60 betyr at en eller annen form for nedsatt nyrefunksjon har inntrådt. Hvis noens GFR faller under 15, har de høy risiko for å trenge dialyse eller en transplantasjon.

Imaging Tester som kan hjelpe med å konsolidere diagnoser sammen med KFTs

• Ultralyd og CT: De kan brukes til å lete etter unormaliteter i nyrenes størrelse eller stilling eller hindringer som steiner eller svulster.
• Vi trenger kanskje en nyre biopsi under følgende omstendigheter:
  • For å identifisere sykdomsutbrudd og -progresjon og bestemme potensiell respons på behandling
  • For å evaluere omfanget av nyreskade 
  • For å finne ut årsaker til nyretransplantasjon avvisninger

Hva er behandlingsmetodene for tidlig nyresykdom?

Hvis KFT-er indikerer underliggende nyresykdom, vil legens behandlingsintervensjon målrette den kausale patologien. I tillegg til å utdanne den enkelte om livsstil og kostholdsendringer, kan leger foreskrive medisiner for å kontrollere hypertensjon og diabetes. En henvisning til en kardiolog or endokrinolog kan være nødvendig avhengig av testresultater og det generelle kliniske bildet. Gjentatte KFT-er vil være nødvendig for å overvåke progresjon og respons på behandlingen. 

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikkelen er kun til informasjonsformål og er ikke en erstatning for medisinsk rådgivning. Rådfør deg med en helsepersonell for diagnose, behandling eller bekymringer.