Laryngoscopie

La laryngoscopie est une procédure médicale qui permet au médecin d'examiner le larynx (boîte vocale) et d'autres parties de la gorge. Elle joue un rôle essentiel dans le diagnostic et le traitement de diverses affections affectant la boîte vocale, notamment l'enrouement, la difficulté à avaler ou la toux persistante. En utilisant un instrument spécial appelé laryngoscope, le médecin peut visualiser directement les cordes vocales, les voies respiratoires et d'autres structures de la gorge.

Qu'est-ce qu'une laryngoscopie ?

La laryngoscopie est une procédure diagnostique qui utilise un laryngoscope, un instrument spécialisé, pour visualiser le larynx (boîte vocale), la trachée et les structures environnantes de la gorge. Cette procédure permet aux médecins d'examiner en détail les cordes vocales, les voies respiratoires, l'épiglotte et les tissus laryngés. La laryngoscopie est généralement réalisée par un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) ou un oto-rhino-laryngologiste.

Il existe deux principaux types de laryngoscopie :

• Laryngoscopie indirecte : Il s’agit de la méthode traditionnelle où un petit miroir est utilisé pour réfléchir la lumière dans la gorge afin de visualiser le larynx.
• Laryngoscopie directe : Cette méthode utilise un laryngoscope, un tube muni d'une lumière et d'une caméra, inséré par la bouche ou le nez pour visualiser directement le larynx. Il existe également des versions flexibles et rigides du laryngoscope direct, chacune étant utilisée en fonction des circonstances.

Types de laryngoscopie

1. Laryngoscopie flexible

Dans cette procédure, un tube mince et flexible équipé d'une caméra et d'une source de lumière est inséré par le nez ou la bouche. Il permet une visualisation détaillée des cordes vocales, de la trachée et du pharynx. L'endoscope flexible est particulièrement utile pour examiner les patients avec moins d'inconfort et peut également être utilisé pour les procédures de biopsie.

2. Laryngoscopie rigide

Le laryngoscope rigide est un instrument droit plus grand, généralement utilisé sous anesthésie générale. Ce type de laryngoscopie offre une vue plus claire et plus détaillée du larynx et est généralement pratiqué lorsque des échantillons de tissus doivent être prélevés ou lorsqu'un examen plus approfondi est requis.

3. Panendoscopie

Cette intervention comprend à la fois une laryngoscopie et une bronchoscopie (examen des voies respiratoires), parfois combinées à une œsophagoscopie (examen de l'œsophage). Elle permet un examen complet des voies respiratoires supérieures et est généralement utilisée chez les patients suspectés d'être atteints d'un cancer ou d'obstructions des voies respiratoires.

Pourquoi une laryngoscopie est-elle pratiquée ?

Une laryngoscopie est réalisée pour évaluer les symptômes liés à la gorge et au larynx. Elle permet de diagnostiquer ou de surveiller les affections qui affectent le larynx, les cordes vocales ou les voies respiratoires. Voici quelques raisons courantes pour lesquelles une laryngoscopie est pratiquée :

• Troubles de la voix : La laryngoscopie est souvent pratiquée lorsqu'un patient présente un enrouement, une perte de voix ou d'autres problèmes vocaux qui ne s'améliorent pas avec un traitement de base. Elle permet de déterminer si le problème est lié à une inflammation des cordes vocales, à des excroissances ou à des anomalies structurelles.
• Difficultés de déglutition : Si un patient a des difficultés à avaler (dysphagie), la laryngoscopie peut aider à identifier des problèmes au niveau de la gorge et de l'œsophage. Elle est couramment utilisée pour rechercher la cause d'une obstruction, comme une tumeur de l'œsophage ou une paralysie laryngée.
• Toux persistante ou mal de gorge : Une toux persistante ou un mal de gorge chronique qui ne disparaît pas avec les médicaments peuvent nécessiter une laryngoscopie. Cette procédure permet de détecter des pathologies sous-jacentes telles qu'un reflux gastro-œsophagien (RGO), des infections ou des tumeurs dans la gorge.
• Suspicion de cancer : La laryngoscopie est essentielle pour évaluer les patients chez qui on suspecte un cancer du larynx, en particulier en cas de modification de la qualité de la voix ou de difficulté à avaler. Elle permet d'évaluer l'étendue du cancer et de déterminer le traitement approprié.
• Obstructions des voies respiratoires : La laryngoscopie permet d'identifier les causes d'obstruction des voies respiratoires, qui peuvent être dues à des corps étrangers, à des infections ou à des anomalies structurelles de la gorge ou du larynx. Cette procédure aide les médecins à planifier le meilleur plan d'action pour le traitement ou l'intervention chirurgicale.
• Suivi post-opératoire : Après des interventions telles qu’une chirurgie de la thyroïde ou une intubation, une laryngoscopie peut être réalisée pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications, telles que des lésions ou un gonflement des cordes vocales.
• Biopsie ou ablation de tumeurs anormales : La laryngoscopie permet de réaliser une biopsie tissulaire ou de retirer des excroissances anormales du larynx. Elle peut par exemple être utilisée pour retirer des polypes, des nodules ou des tumeurs des cordes vocales.

Comment se préparer à une laryngoscopie

Une préparation adéquate à une laryngoscopie est importante pour garantir que l'intervention soit effectuée de manière sûre et efficace. Bien que la préparation puisse varier selon que vous subissez une laryngoscopie flexible ou rigide, voici quelques directives générales :

• Jeûne: Pour une laryngoscopie rigide, il peut vous être demandé de jeûner au moins 6 à 8 heures avant l'intervention, surtout si une anesthésie générale est utilisée. Cela permet de s'assurer que votre estomac est vide pour réduire le risque d'aspiration pendant l'intervention.
• Médicaments: Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement, y compris les anticoagulants ou l'aspirine, car ils devront peut-être être ajustés avant l'examen. Il pourra vous être demandé d'éviter certains médicaments ou suppléments avant l'examen.
• ALLERGIES: Informez votre professionnel de la santé de toute allergie, notamment aux médicaments ou à l'anesthésie. Une anesthésie peut être utilisée pendant l'intervention, en particulier pour la laryngoscopie rigide.
• Informations générales sur la santé : Si vous souffrez d'un problème de santé sous-jacent, comme une maladie cardiaque ou des problèmes respiratoires, n'hésitez pas à en informer votre médecin. Cela l'aidera à se préparer à d'éventuelles complications au cours de l'intervention.
• Soins post-intervention : Après une laryngoscopie, vous pourriez ressentir un mal de gorge ou une gêne, surtout si une biopsie a été réalisée. On vous demandera peut-être d'éviter de manger des aliments chauds ou épicés pendant quelques jours et de reposer votre voix si nécessaire.

Interprétation des résultats des tests

Après une laryngoscopie, les résultats sont interprétés par un spécialiste ORL. Les résultats peuvent indiquer des conditions normales ou anormales, selon ce qui est observé pendant l'intervention. Les résultats courants comprennent :

Résultats normaux

• Cordes vocales claires et lisses sans lésions ni nodules.
• Aucune preuve d’inflammation, de tumeur ou de gonflement du larynx.
• Mouvement et fonction normaux des cordes vocales.
• Aucune obstruction ni rétrécissement des voies respiratoires.

Résultats anormaux

• Nodules ou polypes des cordes vocales : Il s’agit de tumeurs sur les cordes vocales qui peuvent provoquer un enrouement ou des difficultés à parler.
• Laryngite: Inflammation du larynx due à des infections virales ou à un reflux acide.
• Tumeurs cancéreuses ou non cancéreuses : Croissances anormales, y compris le cancer du larynx.
• Paralysie des cordes vocales : Une condition dans laquelle les cordes vocales ne bougent pas correctement, ce qui entraîne des difficultés à parler ou à avaler.
• Obstruction des voies respiratoires: Cela peut être causé par des corps étrangers, des infections ou un gonflement.
• Changements liés au RGO : Inflammation ou lésion des cordes vocales due au reflux acide.

Résultats de la biopsie

Si une biopsie est réalisée pendant la laryngoscopie, le tissu sera envoyé à un laboratoire pour analyse. Les résultats aideront à déterminer si la tumeur est bénigne ou maligne, guidant les décisions de traitement ultérieures.

Plage normale pour la laryngoscopie

Il n’existe pas de « plage normale » spécifique pour une laryngoscopie, car l’examen fournit principalement des informations visuelles. En général, les observations suivantes indiquent un résultat sain :

• Cordes vocales claires et lisses sans lésions ni nodules.
• Aucune preuve d’inflammation, de tumeur ou de gonflement du larynx.
• Mouvement et fonction normaux des cordes vocales.
• Aucune obstruction ni rétrécissement des voies respiratoires.

Les anomalies seront évaluées en fonction des symptômes, des antécédents médicaux et d’autres tests diagnostiques.

Utilisations de la laryngoscopie

La procédure de laryngoscopie est utilisée à diverses fins médicales, notamment :

• Diagnostic des troubles de la voix : Aide à identifier la cause de l’enrouement, de la perte de la voix ou de la difficulté à parler.
• Évaluation des difficultés de déglutition : Détermine s’il y a des obstructions ou des dysfonctionnements dans la gorge.
• Enquête sur la toux persistante : Aide à identifier la cause sous-jacente d’une toux chronique ou d’une irritation de la gorge.
• Dépistage du cancer : Détecte les premiers signes du cancer du larynx et d’autres tumeurs malignes dans la boîte vocale.
• Biopsie et traitement : Permet aux médecins de prélever des échantillons de tissus ou de retirer des polypes ou des tumeurs.
• Surveillance du traitement : Suit l’évolution des problèmes de cordes vocales, de l’inflammation ou des tumeurs au fil du temps.

10 questions fréquemment posées sur la laryngoscopie

• Qu'est-ce qu'une laryngoscopie ? Une laryngoscopie est une procédure qui permet aux médecins d'examiner le larynx (boîte vocale) et les zones environnantes, aidant ainsi à diagnostiquer et à traiter des affections telles que l'enrouement, les difficultés de déglutition et le cancer de la gorge.
• Comment se déroule une laryngoscopie ? Un laryngoscope (une petite caméra) est inséré dans la gorge par la bouche ou le nez. La procédure peut être souple ou rigide, selon les besoins du médecin. Elle peut impliquer une anesthésie locale ou générale, selon la méthode utilisée.
• À quoi dois-je m’attendre pendant la procédure ? Si vous subissez une laryngoscopie flexible, vous pourriez ressentir une légère gêne ou une sensation de chatouillement au fond de la gorge. Pour une laryngoscopie rigide, vous serez sous sédatif ou anesthésie générale.
• La laryngoscopie est-elle douloureuse ? La plupart des patients ressentent une douleur minime lors d'une laryngoscopie flexible. Une gêne ou un mal de gorge peuvent survenir par la suite, surtout si une biopsie est effectuée.
• Comment dois-je me préparer à une laryngoscopie ? Selon que l'examen est souple ou rigide, vous devrez peut-être jeûner pendant quelques heures. Informez votre médecin des médicaments que vous prenez et évitez de manger des repas copieux avant l'examen.
• Combien de temps dure la procédure? Une laryngoscopie dure généralement environ 10 à 20 minutes, mais cela peut varier en fonction de la complexité de la procédure ou si une biopsie est réalisée.
• Quels sont les risques d’une laryngoscopie ? Bien que cette méthode soit généralement sans danger, les risques incluent une infection, un gonflement, un saignement ou des lésions des cordes vocales. Ces risques sont faibles et sont minimisés par des praticiens expérimentés.
• Que recherchera le médecin lors d’une laryngoscopie ? Le médecin recherchera des anomalies telles que des polypes, des tumeurs, des infections ou une paralysie des cordes vocales. Il évaluera également le mouvement et la fonction des cordes vocales.
• Aurai-je besoin d’un suivi après l’intervention ? Un suivi est généralement nécessaire si le médecin effectue une biopsie ou si des anomalies sont détectées. Votre médecin discutera des prochaines étapes en fonction des résultats de la laryngoscopie.
• Une laryngoscopie peut-elle diagnostiquer un cancer ? Oui, la laryngoscopie peut aider à détecter des signes de cancer du larynx. Une biopsie réalisée au cours de l'intervention peut confirmer si les excroissances sont cancéreuses.

Conclusion

La laryngoscopie est une procédure essentielle pour diagnostiquer et traiter diverses affections liées au larynx, à la gorge et aux voies respiratoires. Que vous souffriez d'enrouement, de difficultés à avaler ou de toux persistante, cet examen peut fournir des informations précieuses sur les causes sous-jacentes et aider à orienter les options de traitement. Bien qu'elle puisse sembler intimidante, la procédure est généralement rapide, sûre et peu inconfortable.

Si vous devez subir une laryngoscopie, il est important de comprendre le processus et de savoir à quoi vous attendre pour apaiser votre anxiété. Avec une préparation adéquate, des conseils d'experts et une communication claire avec votre professionnel de la santé, cette procédure peut être un outil puissant pour améliorer la santé de votre gorge et votre bien-être général.