Vancomycin ဆေး

မိတ်ဆက်- Vancomycin ဆိုတာဘာလဲ။

Vancomycin သည် ပြင်းထန်သော ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်ခြင်းကို ကုသရန် အဓိကအသုံးပြုသော အစွမ်းထက် ပဋိဇီဝဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် glycopeptides ဟုလူသိများသော ပဋိဇီဝဆေးအမျိုးအစားတွင် ပါဝင်ပြီး အခြားပဋိဇီဝဆေးများကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော မျိုးကွဲများအပါအဝင် Gram-positive ဘက်တီးရီးယားများကို အထူးထိရောက်စွာ တိုက်ဖျက်နိုင်သည်။ Vancomycin ကို ပြင်းထန်သောပိုးဝင်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့် methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) ကြောင့်ဖြစ်သော ပိုးဝင်ခြင်းများအတွက်သာ သီးသန့်ထားလေ့ရှိသည်။ ၎င်းကို ကုသနေသော ရောဂါပိုးအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ အဓိကအားဖြင့် သွေးကြောထဲသို့ သို့မဟုတ် ပါးစပ်ဖြင့် ထိုးသွင်းနိုင်သည်။

Vancomycin ၏အသုံးပြုမှုများ

Vancomycin ကို အောက်ပါတို့အပါအဝင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးပြုမှုများစွာအတွက် ခွင့်ပြုထားသည်-

• ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးများ ၎င်းကို ဂရမ်ပေါ့စတစ်ဘက်တီးရီးယားများ၊ အထူးသဖြင့် MRSA ကြောင့်ဖြစ်သော ပြင်းထန်သောရောဂါပိုးများကို ကုသရန် အသုံးများသည်။
• Endocarditis- Vancomycin ကို နှလုံးအဆို့ရှင်များ ပိုးဝင်ခြင်းဖြစ်သည့် endocarditis ကို ကုသရာတွင် မကြာခဏ အသုံးပြုလေ့ရှိသည်။
• အရိုးပိုးဝင်ခြင်း- အရိုးပိုးဝင်ခြင်းဖြစ်သည့် osteomyelitis ကို ကုသရာတွင် ထိရောက်မှုရှိပါသည်။
• အရေပြားပိုးဝင်ခြင်း- Vancomycin ကို ရှုပ်ထွေးသော အရေပြားနှင့် ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး ပိုးဝင်ခြင်းအတွက် အသုံးပြုသည်။
• Clostridium difficile ကူးစက်မှု- C. difficile နှင့်ဆက်စပ်သော ဝမ်းလျှောခြင်းအတွက် vancomycin သည် ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ရန်ဖြစ်သည်။
• နမိုးနီးယား: ၎င်းကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော ဂရမ်ပေါ့စတစ် ဘက်တီးရီးယားကြောင့်ဖြစ်သော ဆေးရုံတွင် ရရှိသော သို့မဟုတ် အသက်ရှူကိရိယာဖြင့် ဆက်စပ်သော အဆုတ်ရောင်ရောဂါများတွင် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

ဒါကဘယ်လိုမျိုးအလုပ်လုပ်သလဲ?

ဗန်ကိုမိုင်စင်သည် ဘက်တီးရီးယားဆဲလ်နံရံများ ပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းမှုကို ဟန့်တားခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်သည်။ ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် ၎င်းသည် ဘက်တီးရီးယားများ၏ ရှင်သန်မှုအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော ၎င်းတို့၏ အကာအကွယ်အပြင်ဘက်အလွှာကို တည်ဆောက်ခြင်းမှ တားဆီးပေးသည်။ ခိုင်မာသောဆဲလ်နံရံမရှိလျှင် ဘက်တီးရီးယားများသည် ၎င်းတို့၏ပုံသဏ္ဍာန် သို့မဟုတ် တည်တံ့မှုကို မထိန်းသိမ်းနိုင်ဘဲ သေဆုံးစေသည်။ ဤယန္တရားသည် ဗန်ကိုမိုင်စင်ကို အခြားပဋိဇီဝဆေးများကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော ဘက်တီးရီးယားများကို အထူးသဖြင့် ထိရောက်စွာ တိုက်ဖျက်စေသည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

ဗန်ကိုမိုင်စင်၏ ဆေးပမာဏသည် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအမျိုးအစား၊ လူနာ၏ အသက်၊ ကိုယ်အလေးချိန်နှင့် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။

အရွယ်ရောက်ပြီးသူ:

ပုံမှန်သွေးကြောထဲ ထိုးဆေးပမာဏမှာ ၈ နာရီမှ ၁၂ နာရီတိုင်း ၁၅-၂၀ mg/kg ဖြစ်ပြီး အဆိပ်သင့်မှုကို လျှော့ချရန်အတွက် AUC/MIC ပစ်မှတ် ၄၀၀-၆၀၀ mg?h/L ဖြင့် ဆေးပမာဏကို လမ်းညွှန်ထားသည်။ C. difficile ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအတွက် သောက်သုံးရမည့်ဆေးပမာဏမှာ ၁၂၅-၅၀၀ mg ကို တစ်နေ့လျှင် လေးကြိမ်၊ ၁၀ ရက်ဖြစ်သည်။

ကလေးအထူးကု:

ကလေးများအတွက် ဆေးပမာဏမှာ ယေဘုယျအားဖြင့် ၆ နာရီတိုင်း 15 mg/kg (တစ်နေ့လျှင် အများဆုံး 2 ဂရမ်) ဖြစ်သည်။ မွေးကင်းစကလေးငယ်များအတွက် ချိန်ညှိနိုင်သည်။

ဗန်ကိုမိုင်စင်ကို သွေးကြောထဲသို့ ထိုးဆေး (IV) မှတစ်ဆင့် ထိုးနိုင်သည် သို့မဟုတ် ဆေးတောင့်များ သို့မဟုတ် ပါးစပ်ဖြင့် သောက်နိုင်သည်။ ထိုးဆေးပေးနည်းသည် ကုသနေသော ရောဂါပိုးအမျိုးအစားပေါ် မူတည်သည်။

ဗန်ကိုမိုင်စင်၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

Vancomycin ၏ အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-

• အော်ကလီဆန်ခြင်း
• အန်
• ဝမ်းပျက်ခြင်း
• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု
• အလျင်လိုခြင်း
• အဖျားရောဂါ

ပြင်းထန်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ပါဝင်နိုင်သည်-

• ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း (ကျောက်ကပ်အဆိပ်သင့်ခြင်း)
• အကြားအာရုံဆုံးရှုံးမှု
• ပြင်းထန်သော ဓာတ်မတည့်မှု တုံ့ပြန်မှုများ (anaphylaxis)
• Red man syndrome (အနီကွက်များထွက်ခြင်း၊ အဖုအပိမ့်များထွက်ခြင်းနှင့် ယားယံခြင်း၊ များသောအားဖြင့် အလျင်အမြန်ထိုးသွင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်တတ်သည်)၊ မိနစ် ၆၀ အတွင်း ဖြည်းဖြည်းချင်းထိုးသွင်းခြင်းနှင့် antihistamine များဖြင့် ကြိုတင်သောက်သုံးခြင်းဖြင့် ကာကွယ်နိုင်သည်။
• သွေးဖြူဥနည်းခြင်း (ရှားပါး)

လူနာများသည် ပြင်းထန်သော သို့မဟုတ် ပုံမှန်မဟုတ်သော လက္ခဏာများကို ၎င်းတို့၏ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကို ချက်ချင်းသတင်းပို့သင့်သည်။

မူးယစ်ဆေးဆက်သွယ်မှုသည်

Vancomycin သည် ဆေးဝါးများစွာနှင့် ဓာတ်ပြုနိုင်ပြီး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသည် သို့မဟုတ် ဆေးနှစ်မျိုးလုံး၏ အာနိသင်ကို လျော့ကျစေနိုင်သည်။ အဓိက ဆေးဝါး ဓာတ်ပြုမှုများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-

• အမီနိုဂလိုင်ကိုဆိုဒ်များ- ကျောက်ကပ်ပျက်စီးနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသည်။
• Loop diuretics (ဥပမာ၊ furosemide): ototoxicity (အကြားအာရုံပျက်စီးခြင်း) ဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေနိုင်သည်။
• ကြွက်သားပြေလျော့စေသောဆေးများ- အာရုံကြောနှင့်ကြွက်သားပိတ်ဆို့မှုကို ပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။
• အခြားပဋိဇီဝဆေးများ- ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကို ပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။
• Piperacillin-tazobactam: ကျောက်ကပ်အဆိပ်သင့်ခြင်းအန္တရာယ်ကို တိုးစေသည်။

ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုများကိုရှောင်ရှားရန် သင်သောက်နေသောဆေးဝါးများအားလုံးကို သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကို အမြဲအကြောင်းကြားပါ။

Vancomycin ရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေ

ဗန်ကိုမိုင်စင်သုံးစွဲခြင်း၏ ဆေးခန်းဆိုင်ရာ အားသာချက်များတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-

• ခံနိုင်ရည်ရှိသောဘက်တီးရီးယားအပေါ်ထိရောက်မှု- ၎င်းသည် MRSA နှင့် အခြားဆေးယဉ်ပါးသော မျိုးကွဲများကို ထိရောက်စွာ တိုက်ဖျက်နိုင်သော ပဋိဇီဝဆေးအနည်းငယ်ထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။
• ဂရမ်-ပေါ့စတစ် ဘက်တီးရီးယား အများအပြားကို ထိရောက်စွာ တိုက်ဖျက်နိုင်သည်။
• စွယ်စုံရအုပ်ချုပ်ရေး- ၎င်းကို သွေးကြောထဲသို့ သို့မဟုတ် ပါးစပ်ဖြင့် ပေးစွမ်းနိုင်သောကြောင့် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း အမျိုးအစားအမျိုးမျိုးအတွက် သင့်လျော်ပါသည်။
• တည်ထောင်ထားသော ဘေးကင်းရေး ပရိုဖိုင်- Vancomycin ကို ဆယ်စုနှစ်များစွာကတည်းက အသုံးပြုခဲ့ကြပြီး ဘေးကင်းမှုနှင့် အာနိသင်ဆိုင်ရာ မှတ်တမ်းကောင်းများ ရှိပါသည်။

Vancomycin ၏ ဆန့်ကျင်ဘက်လက္ခဏာများ

အောက်ပါတို့အပါအဝင် အချို့သောလူများသည် ဗန်ကိုမိုင်စင်ကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်-

• ကိုယ်ဝန်ဆောင် အမျိုးသမီးများ အမျိုးအစား C။ အကျိုးကျေးဇူးသည် အန္တရာယ်ထက် ပိုများမှသာ သုံးစွဲပါ (အချက်အလက်အကန့်အသတ်ဖြင့် သန္ဓေသားတွင် အန္တရာယ်နည်းပါးကြောင်း ညွှန်ပြသည်)။
• ကျောက်ကပ်ရောဂါဝေဒနာရှင်များ- ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းသူများသည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများနိုင်ပါသည်။
• မတည့်တုံ့ပြန်မှုများ Vancomycin သို့မဟုတ် ၎င်း၏ပါဝင်ပစ္စည်းများနှင့် ဓာတ်မတည့်သူများ ဤဆေးကို မသုံးသင့်ပါ။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများနှင့်သတိပေးချက်များ

ဗန်ကိုမိုင်စင် စတင်မသုံးစွဲမီ လူနာများသည် အောက်ပါတို့အပါအဝင် ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုအချို့ကို ခံယူသင့်သည်-

• ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် စမ်းသပ်မှုများ Vancomycin ကို ကျောက်ကပ်မှ အဓိကစွန့်ထုတ်သောကြောင့် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို အကဲဖြတ်ရန်။
• အကြားအာရုံစစ်ဆေးမှုများ အကြားအာရုံပြဿနာများရှိခဲ့ဖူးပါက Vancomycin သည် ototoxicity ဖြစ်စေနိုင်သည်။
• ကုထုံးဆိုင်ရာ ဆေးဝါးစောင့်ကြည့်ခြင်း (TDM) မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်- ပြင်းထန်သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအတွက် (AUC/MIC သို့ မပြောင်းလဲမီ) 10-20 mg/L ပေးရမည်။

ကုသမှုကာလအတွင်း လူနာများကို ဓာတ်မတည့်မှုလက္ခဏာများနှင့် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ရှိမရှိကိုလည်း စောင့်ကြည့်သင့်သည်။

အမေးအဖြေများ

• ဗန်ကိုမိုင်စင်ကို ဘာအတွက်အသုံးပြုကြသလဲ။ Vancomycin ကို ပြင်းထန်သော ဘက်တီးရီးယားပိုးဝင်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့် MRSA နှင့် C. difficile ကြောင့်ဖြစ်သော ရောဂါများကို ကုသရန် အသုံးပြုသည်။
• Vancomycin ကို ဘယ်လိုထိုးပေးသလဲ။ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ၎င်းကို သွေးကြောထဲသို့ သို့မဟုတ် ပါးစပ်ဖြင့် ပေးနိုင်ပါသည်။
• ဖြစ်တတ်တဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။ အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာ ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့် အနီကွက်များ ပါဝင်သည်။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေတယ်ဆိုရင် ဗန်ကိုမိုင်စင် သောက်လို့ရပါသလား။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင် လိုအပ်မှသာ အသုံးပြုသင့်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် တိရစ္ဆာန်များတွင် သန္ဓေသားတွင် အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်ဟု ပြသထားသော်လည်း လူသားများတွင်မူ အကန့်အသတ်ရှိသည်။
• ဗန်ကိုမိုင်စင် ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ။ ၎င်းသည် ဘက်တီးရီးယား ဆဲလ်နံရံ ပေါင်းစပ်မှုကို တားဆီးပေးပြီး ဘက်တီးရီးယား သေဆုံးမှုကို ဦးတည်စေသည်။
• ဆေးထိုးဖို့ လွတ်သွားခဲ့ရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။ သတိရတာနဲ့ ချက်ချင်းသောက်ပါ၊ ဒါပေမယ့် နောက်တစ်ကြိမ်သောက်ရမယ့်အချိန်နဲ့ နီးကပ်နေရင် မသောက်ပါနဲ့။ နှစ်ခါမထိုးပါနဲ့။ အရေးကြီးတဲ့ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းတွေအတွက် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနဲ့ တိုင်ပင်ပါ။
• ဗန်ကိုမိုင်စင်က ကျောက်ကပ်ကို ပျက်စီးစေနိုင်ပါသလား။ ဟုတ်ကဲ့၊ ၎င်းသည် ကျောက်ကပ်ကို ပျက်စီးစေနိုင်ပါသည်၊ အထူးသဖြင့် ကျောက်ကပ်ပြဿနာများရှိပြီးသားလူနာများတွင် ဖြစ်သည်။
• Vancomycin က ဘက်တီးရီးယားအားလုံးကို တိုက်ဖျက်ရာမှာ ထိရောက်မှုရှိပါသလား။ မဟုတ်ပါ၊ ၎င်းသည် အဓိကအားဖြင့် ဂရမ်ပေါ့စတစ် ဘက်တီးရီးယားများကို တိုက်ဖျက်ရာတွင် ထိရောက်မှုရှိပါသည်။
• Vancomycin သောက်နေစဉ် ဘာတွေရှောင်သင့်လဲ။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မရှိပါက ကျောက်ကပ်ကို ထိခိုက်စေနိုင်သော အခြားဆေးဝါးများကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
• ဗန်ကိုမိုင်စင်ကို ဘယ်လောက်ကြာကြာ သောက်ရမလဲ။ ကုသမှုကြာချိန်သည် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအမျိုးအစားနှင့် ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်ပြီး osteomyelitis/endocarditis ကဲ့သို့သော နက်ရှိုင်းစွာတည်ရှိသော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းများအတွက် ပုံမှန်အားဖြင့် ၇ ရက်မှ ၂၁ ရက်အထိ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုကြာတတ်သည်။

ကုန်အမှတ်တံဆိပ်အမည်များ

Vancomycin ကို အောက်ပါတို့အပါအဝင် အမှတ်တံဆိပ်အမည်များစွာဖြင့် ရရှိနိုင်ပါသည်-

• ဗန်ကိုစင်
• ဗန်ကိုလက်
• Firvanq (ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ဆေးရည်)

ကောက်ချက်

ဗန်ကိုမိုင်စင်သည် ပြင်းထန်သောဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုများ၊ အထူးသဖြင့် ခံနိုင်ရည်ရှိသောမျိုးကွဲများကြောင့်ဖြစ်ပွားသော ကူးစက်မှုများကို တိုက်ဖျက်ရာတွင် အရေးကြီးသောပဋိဇီဝဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ထိရောက်မှု၊ သုံးစွဲရာတွင် စွယ်စုံရနိုင်မှုနှင့် ခိုင်မာသောဘေးကင်းရေးပရိုဖိုင်တို့က ၎င်းကို ခေတ်သစ်ဆေးပညာတွင် အရေးကြီးသောကိရိယာတစ်ခုဖြစ်စေသည်။ သို့သော် အခြားဆေးဝါးများကဲ့သို့ပင် ၎င်းတွင် ဂရုတစိုက်စီမံခန့်ခွဲရမည့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်။ ကိုယ်ပိုင်အကြံဉာဏ်နှင့် ကုသမှုရွေးချယ်စရာများအတွက် သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့် အမြဲတိုင်ပင်ပါ။