ပရိုကိုင်နမိုက် - အသုံးပြုပုံ၊ ဆေးပမာဏ၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် အခြားအရာများ

မိတ်ဆက်- Procainamide ဆိုတာဘာလဲ။

Procainamide သည် arrhythmias ဟုခေါ်သော နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်းအမျိုးအစားအချို့ကို ကုသရန် အဓိကအသုံးပြုသော ဆေးဝါးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ပုံမှန်နှလုံးခုန်နှုန်းကို ပြန်လည်ရရှိစေရန် လုပ်ဆောင်သော antiarrhythmics ဟုခေါ်သော ဆေးဝါးအမျိုးအစားတွင် ပါဝင်သည်။ AHA/ACC/HRS နှင့် ESC လမ်းညွှန်ချက်များအတိုင်း တည်ငြိမ်သော wide-complex tachycardia အတွက် သို့မဟုတ် QT ရှည်ခြင်းကဲ့သို့သော အန္တရာယ်များကို အကဲဖြတ်ပြီးနောက် အခြားကုသမှုများ မအောင်မြင်သည့်အခါကဲ့သို့သော သီးခြားအခြေအနေများတွင် အကြံပြုထားသည်။ အခြားကုသမှုများသည် ထိရောက်မှုမရှိသည့်အခါ သို့မဟုတ် လူနာများတွင် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုလိုအပ်သော arrhythmias အမျိုးအစားအချို့ရှိသည့်အခါ Procainamide ကို မကြာခဏ ညွှန်ကြားလေ့ရှိသည်။

ပရိုကိုင်းနမိုက်ဒ် အသုံးပြုမှုများ

Procainamide ကို အောက်ပါတို့အပါအဝင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးပြုမှုများစွာအတွက် ခွင့်ပြုထားသည်-

• Ventricular ပုံမမှန်ခြင်း- ၎င်းကို မသင့်လျော်သော လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများကြောင့် နှလုံးခုန်နှုန်း အလွန်မြန်သည့် အခြေအနေကို ကုသရန် အသုံးများသည်။
• Atrial Fibrillation- Procainamide သည် အဖြစ်များသော နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း အမျိုးအစားဖြစ်သည့် atrial fibrillation ခံစားနေရသော လူနာများတွင် ပုံမှန်စည်းချက်ကို ပြန်လည်ရရှိစေရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
• Supraventricular Tachycardia- ဤဆေးသည် နှလုံး၏အပေါ်ခန်းများ မြန်ဆန်စွာခုန်သည့် supraventricular tachycardia ကို ကုသရာတွင်လည်း ထိရောက်မှုရှိပါသည်။

ပရိုကိုင်နမိုက် ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ။

ပရိုကိုအင်နိုက်သည် နှလုံးရှိ ဆိုဒီယမ်လမ်းကြောင်းများကို ပိတ်ဆို့ပြီး နှလုံးခုန်နှုန်းကို ထိန်းညှိပေးသော လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများကို နှေးကွေးစေသည်။ ဤသို့ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် နှလုံး၏စည်းချက်ကို တည်ငြိမ်စေရန် ကူညီပေးပြီး နှလုံးခုန်နှုန်း အလွန်မြန်ခြင်း သို့မဟုတ် မမှန်ခြင်းတို့ကို ကာကွယ်ပေးသည်။ ဤလုပ်ဆောင်ချက်သည် နှလုံးအား သွေးကို ပိုမိုထိရောက်စွာ ညှစ်ထုတ်နိုင်စေပြီး နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုလုံးကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

Procainamide ဆေးပမာဏသည် အခြေအနေ၊ လူနာ၏ အသက်၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ကုသမှုကို တုံ့ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ AHA/ACC/HRS မှ လမ်းညွှန်ချက်များကဲ့သို့ပင် လိုက်နာပါသည်။

အရွယ်ရောက်ပြီးသူ:

ကနဦး ပါးစပ်ဖြင့် ထိုးဆေးပမာဏမှာ ပုံမှန်အားဖြင့် ၆ နာရီမှ ၈ နာရီတိုင်း ၁၀၀ မီလီဂရမ်မှ ၁၅၀ မီလီဂရမ်အထိ ပေးလေ့ရှိပြီး တစ်နေ့လျှင် အများဆုံး ၃ ဂရမ်အထိ ချိန်ညှိနိုင်သည်။ အရေးပေါ်ကိစ္စများတွင် IV ထိုးဆေးပမာဏကို ၁၀-၁၅ မီလီဂရမ်/ကီလိုဂရမ် (၁ ဂရမ်အထိ) ဖြင့် ၂၀-၅၀ မီလီဂရမ်/မိနစ်ဖြင့် ဖြည်းဖြည်းချင်းပေးပြီးနောက် ၂-၆ မီလီဂရမ်/မိနစ်ကို ECG နှင့် သွေးပမာဏကို စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်အတူ ထိန်းညှိထိုးဆေးအဖြစ် ဆက်လက်ပေးရမည်။

ကလေးအထူးကု:

ဆေးပမာဏသည် ကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ ဖြစ်ပြီး မကြာခဏဆိုသလို တစ်နေ့လျှင် 15 mg/kg ကို ပါးစပ်ဖြင့် ၆-၈ နာရီတိုင်း ခွဲ၍ ပေးလေ့ရှိသည် သို့မဟုတ် 10-15 mg/kg (0.5 mg/kg/min တွင် အများဆုံး 1 ဂရမ်) ဖြင့် IV ထိုးပြီးနောက် 30-80 mcg/kg/min ထိုးပေးရသည်။ Procainamide ကို ပါးစပ်ဖြင့် ဆေးပြား သို့မဟုတ် IV ထိုးဆေးအဖြစ် ရရှိပြီး အနီးကပ် စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်သော ဆေးရုံများတွင် IV ကို သီးသန့်ထားရှိသည်။ သင့်ဆရာဝန်၏ သီးခြားညွှန်ကြားချက်များကို အမြဲလိုက်နာပါ။

ပရိုကိုင်းနမိုက်ဒ်၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

အခြားဆေးဝါးများကဲ့သို့ပင် Procainamide သည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများတွင် ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ မူးဝေခြင်းနှင့် မောပန်းခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ပြင်းထန်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများတွင် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း၊ lupus ကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာစု (အဆစ်နာကျင်ခြင်း၊ မောပန်းခြင်း)၊ agranulocytosis (သွေးဖြူဥနည်းခြင်းသည် ရောဂါပိုးဝင်နိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေသည်) ကဲ့သို့သော သွေးရောဂါများနှင့် QT interval prolongation တို့ ပါဝင်နိုင်ပြီး ၎င်းသည် torsades de pointes ဟုခေါ်သော အန္တရာယ်ရှိသော စည်းချက်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေပါသည်။ အထူးသဖြင့် ၎င်း၏ဇီဝဖြစ်စဉ် N-acetylprocainamide နှင့်အတူ ကျောက်ကပ်ပြဿနာများတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို မြင့်တက်စေပါသည်။ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ မေ့မြောခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်စွာ မူးဝေခြင်းအတွက် ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရပါမည်။

မူးယစ်ဆေးဆက်သွယ်မှုသည်

Procainamide သည် အခြားဆေးဝါးများနှင့် ဓာတ်ပြုနိုင်ပြီး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအန္တရာယ်များကို မြင့်တက်စေခြင်း သို့မဟုတ် အာနိသင်ကို လျော့ကျစေခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အဓိက ဓာတ်ပြုမှုများတွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်သည်-

• အခြား နှလုံးခုန်နှုန်း ဆန့်ကျင်ဆေးများ- ဖြည့်စွက်အာနိသင်များသည် နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်းကို ပိုဆိုးစေနိုင်သည်။
• QT ကြာရှည်စေသောဆေးများ- (ဥပမာ၊ citalopram ကဲ့သို့သော စိတ်ကျရောဂါကုဆေးအချို့၊ ciprofloxacin ကဲ့သို့သော ပဋိဇီဝဆေးများ၊ စိတ်ရောဂါကုဆေးများ) - torsades de pointes ဖြစ်နိုင်ချေကို မြင့်တက်စေသည်။
• ကျောက်ကပ်ထုတ်လွှတ်မှုကို ဟန့်တားပေးသောဆေးများ- (ဥပမာ၊ cimetidine၊ trimethoprim): Procainamide ပမာဏကို မြင့်တက်စေသည်။

မှတ်ချက်- Procainamide ကို CYP450 အင်ဇိုင်းများက အဓိကအားဖြင့် ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲခြင်းမဟုတ်ဘဲ acetylation မှတစ်ဆင့် ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲသည်။ ၎င်း၏ တက်ကြွသော ဇီဝဖြစ်စဉ် NAPA သည် ဤလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် ဖြစ်ပေါ်လာပြီး "မြန်ဆန်/နှေးကွေးသော acetylators" များတွင် ကွဲပြားမှုရှိသည်။ ဆေးဝါးများ၊ ဖြည့်စွက်စာများနှင့် ဆေးဖက်ဝင်အပင်များအားလုံးအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးပါ။

ပရိုကိုင်းနမိုက်ဒ်၏ အကျိုးကျေးဇူးများ

Procainamide သည် ဆေးခန်းဆိုင်ရာ အားသာချက်များစွာကို ပေးစွမ်းသည်-

• အချို့သော နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်းများအတွက် ထိရောက်မှုရှိသည်- ၎င်းသည် ventricular arrhythmias များအတွက် အထူးထိရောက်မှုရှိပြီး အခြားကုသမှုများ မအောင်မြင်သည့်အခါ ယုံကြည်စိတ်ချရသော ရွေးချယ်မှုတစ်ခုကို ပေးပါသည်။
• လျင်မြန်သောလုပ်ဆောင်ချက် စတင်ခြင်း- Procainamide ကို သွေးကြောထဲသို့ ထိုးသွင်းသောအခါ၊ အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင် နှလုံးခုန်နှုန်းကို လျင်မြန်စွာ တည်ငြိမ်စေနိုင်သည်။
• ရှည်လျားသောအသုံးပြုမှုသမိုင်း- ဆယ်စုနှစ်များစွာ ဆေးခန်းအသုံးပြုမှုဖြင့် Procainamide သည် ဘေးကင်းမှုနှင့် အာနိသင်ရှိကြောင်း ကောင်းစွာသတ်မှတ်ထားသော ပရိုဖိုင်တစ်ခုရှိသည်။

Procainamide ၏ ဆန့်ကျင်ဘက်လက္ခဏာများ

အောက်ပါတို့အပါအဝင် အချို့သောလူများသည် Procainamide ကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်-

• နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းကိရိယာမရှိပါက နှလုံးလုံးဝပိတ်ဆို့နေသောလူနာများ၊ asystole ဖြစ်နိုင်ခြေကြောင့်။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများ၊ သန္ဓေသားကို ထိခိုက်စေနိုင်သောကြောင့် (အမျိုးအစား C)။
• myasthenia gravis၊ systemic lupus erythematosus သို့မဟုတ် ဆေးနှင့် ဓာတ်မတည့်မှုရှိသူများ။

QT interval ရှည်ခြင်း၊ ဒုတိယ/တတိယအဆင့် AV ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ပြင်းထန်သော အသည်း/ကျောက်ကပ်ရောဂါ သို့မဟုတ် electrolyte မညီမျှခြင်းရှိသူများတွင် သတိထားပါ၊ ၎င်းသည် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများနှင့်သတိပေးချက်များ

Procainamide စတင်သုံးစွဲခြင်းမပြုမီ လူနာများသည် နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက်နှင့် သွေးပမာဏကို စောင့်ကြည့်ရန် သီးခြားဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများကို ခံယူသင့်သည်။ ဆေးဝါးသည် ထိရောက်စွာအလုပ်လုပ်ကြောင်း သေချာစေရန်နှင့် လိုအပ်သလို ဆေးပမာဏကို ချိန်ညှိရန်အတွက် ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲချိန်းဆိုမှုများသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ Procainamide သည် မူးဝေခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် လူနာများသည် နိုးကြားမှုလိုအပ်သော လှုပ်ရှားမှုများတွင် ပါဝင်ခြင်းကိုလည်း သတိထားသင့်သည်။

အမေးအဖြေများ

• ပရိုကိုင်းနမိုက်ကို ဘာအတွက်အသုံးပြုကြသလဲ။ Procainamide ကို မမှန်သော နှလုံးခုန်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့် ventricular tachycardia နှင့် atrial fibrillation တို့ကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုသည်။
• ပရိုကိုင်းနမိုက်ဒ်ကို ဘယ်လိုပေးသလဲ။ ၎င်းကို ဆေးပြားပုံစံဖြင့် ပါးစပ်ဖြင့် သောက်သုံးနိုင်သည် သို့မဟုတ် ဆေးရုံတွင် ထိုးဆေးအဖြစ် ပေးနိုင်သည်။
• ဖြစ်တတ်တဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေက ဘာတွေလဲ။ အဖြစ်များသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများတွင် ပျို့အန်ခြင်း၊ မူးဝေခြင်းနှင့် မောပန်းခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။
• Procainamide ကို အခြားဆေးဝါးများနှင့်အတူ သောက်သုံးနိုင်ပါသလား။ အချို့သောဆေးဝါးများသည် Procainamide နှင့် ဓာတ်ပြုနိုင်သောကြောင့် သင်သောက်နေသော ဆေးဝါးများအားလုံးကို သင့်ဆရာဝန်အား အသိပေးရန် အရေးကြီးပါသည်။
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်မှာ Procainamide က ဘေးကင်းပါသလား။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများသည် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မရှိပါက Procainamide ကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် သန္ဓေသားအတွက် အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
• ပရိုကိုင်းနမိုက်ဒ် ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ။ ၎င်းသည် နှလုံးရှိ ဆိုဒီယမ်လမ်းကြောင်းများကို ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့် အလုပ်လုပ်ပြီး နှလုံးခုန်နှုန်းကို တည်ငြိမ်စေရန် ကူညီပေးသည်။
• ဆေးထိုးဖို့ လွတ်သွားခဲ့ရင် ဘာလုပ်ရမလဲ။ ဆေးသောက်ဖို့ လွတ်သွားခဲ့ရင် သတိရတာနဲ့ ချက်ချင်းသောက်ပါ။ နောက်တစ်ကြိမ်ထိုးရန် နီးကပ်နေပါက လွတ်သွားသောဆေးကို ကျော်ပြီး သင်၏ပုံမှန်အချိန်ဇယားအတိုင်း ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ပါ။
• Procainamide က ပြင်းထန်တဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ ဖြစ်စေနိုင်ပါသလား။ ဟုတ်ကဲ့၊ နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်းနှင့် သွေးရောဂါများ အပါအဝင် ပြင်းထန်သော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။ ပြင်းထန်သော ရောဂါလက္ခဏာများ ခံစားရပါက ဆေးကုသမှု ခံယူပါ။
• Procainamide က အာနိသင်ပြဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။ အကျိုးသက်ရောက်မှုစတင်ခြင်း ကွဲပြားနိုင်သည်။ သွေးကြောထဲသို့ ထိုးဆေးသည် မြန်ဆန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ပေးစွမ်းနိုင်သော်လည်း ပါးစပ်ဖြင့် ထိုးဆေးပုံစံသည် ပိုကြာနိုင်သည်။
• Procainamide သောက်နေစဉ် ပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်ပါသလား။ ဟုတ်ကဲ့၊ ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုကို သေချာစေရန် နှလုံးလုပ်ဆောင်ချက်နှင့် သွေးပမာဏကို မှန်မှန်စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။

ကုန်အမှတ်တံဆိပ်အမည်များ

Procainamide ကို အောက်ပါတို့အပါအဝင် အမှတ်တံဆိပ်အမည်များစွာဖြင့် ရရှိနိုင်ပါသည်-

• ပရိုနက်စတိုင်း
• ပရိုကန်ဘစ်

ကောက်ချက်

ပရိုကိန်းနမိုက်ဒ်သည် နှလုံးခုန်မမှန်သော လူနာများအတွက် ထိရောက်သော ကုသမှုရွေးချယ်စရာများကို ပေးဆောင်သည့် သီးခြားနှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်သည့် အမျိုးအစားများကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် အရေးကြီးသော ဆေးဝါးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ၎င်း၏အသုံးပြုမှု၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို နားလည်ခြင်းသည် ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်သော ကုသမှုအတွက် အရေးကြီးပါသည်။ မည်သည့်ဆေးဝါးကိုမဆို စတင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရပ်တန့်ခြင်းမပြုမီ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူနှင့် အမြဲတမ်းတိုင်ပင်ပါ။