2D Echo စစ်ဆေးမှု (Echocardiography): ၎င်းသည် ဘာကိုပြသသည်၊ ဘာကိုမပြသသည်၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့် ရလဒ်များ

Key ကို takeaways

• ၎င်းသည် အဘယ်အရာတိုင်းတာသည်- ရောင်ခြည်ကုထုံးမပါဘဲ နှလုံးဖွဲ့စည်းပုံ၊ အဆို့ရှင်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် သွေးညှစ်ထုတ်မှုစွမ်းဆောင်ရည်ကို အချိန်နှင့်တပြေးညီ ပြသပေးသည်။
• ၎င်းလွဲချော်နေသည့်အရာ- နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ ပေါ်လာလိုက်ပျောက်သွားလိုက် နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်းနှင့် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများစွာ။
• ဘယ်သူနဲ့ လိုက်ဖက်လဲ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ တီးတိုးပြောဆိုခြင်း၊ နှလုံးအဆို့ရှင် သို့မဟုတ် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းဟု သံသယရှိခြင်း၊ နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း သို့မဟုတ် နောက်ဆက်တွဲကုသမှုခံယူနေသော နှလုံးရောဂါရှိသူများ
• ရလဒ်အရည်အသွေး ကွဲပြားသည်- ပဲ့တင်သံသည် အော်ပရေတာပေါ် မူတည်ပြီး ရုပ်ပုံအရည်အသွေးသည် ခန္ဓာကိုယ်ဖွဲ့စည်းပုံ၊ အဆုတ်ရောဂါနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။
• အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်သည် ဆေးပညာဆိုင်ရာဖြစ်သည်- အစီရင်ခံစာပါ နံပါတ်များသည် လူအမျိုးမျိုးတွင် အဓိပ္ပာယ်အမျိုးမျိုးရှိပြီး echo တောင်းဆိုသော ဆရာဝန်သာလျှင် ၎င်းတို့ကို ဆက်စပ်ဖော်ပြနိုင်ပါသည်။ ရလဒ်များသည် လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ ဆေးခန်းအခြေအနေများပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားပါသည်။

တစ်တစ်ချက်မှာ

ဒါ့အပြင်အဖြစ်လူသိများ

• ပဲ့တင်သံစမ်းသပ်မှု
• ၂ ဖက်မြင် နှလုံးဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၊ TTE၊ ရင်ခေါင်းမှတစ်ဆင့် ရင်ခေါင်းသို့ အာရုံခံဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း
• နှလုံးအာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်း၊ နှလုံးအာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်း၊ နှလုံးအာထရာဆောင်းရိုက်ခြင်း
• Colour Doppler echo (Doppler flow study ပါဝင်သည့်အခါ)
• အိန္ဒိယနေ့စဉ်သုံး "Dil ka echo" ကို

2D echo စစ်ဆေးမှုဆိုတာ ဘာလဲ

2D ပဲ့တင်သံစစ်ဆေးမှုသည် ရင်ဘတ်ပေါ်တွင်တင်ထားသော လက်ကိုင် transducer မှ မြင့်မားသောကြိမ်နှုန်းအသံလှိုင်းများကို အသုံးပြုသည်။ အသံလှိုင်းများသည် နှလုံးကြွက်သား၊ အဆို့ရှင်များနှင့် သွေးများမှ ရောင်ပြန်ဟပ်ပြီး စက်သည် ပြန်လာသောအချက်ပြမှုများကို ရွေ့လျားနေသော နှစ်ဘက်မြင်ပုံရိပ်များအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲပေးသည်။

အိန္ဒိယနိုင်ငံရှိ 2D echo လေ့လာမှုအများစုကို "2D echo with color Doppler" အဖြစ် ဖော်ပြထားပါသည်။ 2D အပိုင်းသည် ခန္ဓာဗေဒနှင့် ရွေ့လျားမှုကို ပြသထားသည်။ Doppler သည် သွေးစီးဆင်းမှု၏ အမြန်နှုန်းနှင့် ဦးတည်ရာကို တိုင်းတာပေးပြီး နှလုံးအဆို့ရှင်ကျဉ်းမြောင်းခြင်း၊ အဆို့ရှင်ယိုစိမ့်ခြင်းနှင့် နှလုံးအတွင်းရှိ ဖိအားအချို့ကို ခန့်မှန်းနိုင်စေပါသည်။ အခန်းနှင့် နံရံတိုင်းတာမှုများအတွက် M-mode tracings များကိုလည်း ထည့်သွင်းနိုင်ပါသည်။

ဘာကြောင့် 2D echo စစ်ဆေးမှု လုပ်ရတာလဲ။

• အသက်ရှူမဝခြင်း သို့မဟုတ် ခြေထောက်များ ရောင်ရမ်းခြင်း- နှလုံးညှစ်ထုတ်မှုလုပ်ဆောင်ချက် လျော့နည်းသွားခြင်း၊ နှလုံးခန်းများ တောင့်တင်းခြင်း၊ အဆို့ရှင်ရောဂါ သို့မဟုတ် နှလုံးပတ်ပတ်လည်ရှိ အရည်များကို ရှာဖွေရန်။
• စစ်ဆေးနေစဉ် ကြားလိုက်ရသော တိုးတိုးလေးတစ်ချက်- echo စစ်ဆေးမှုသည် အဆို့ရှင်အနာများကို ဖော်ပြရန် အဓိကစစ်ဆေးမှုဖြစ်သည်။
• သံသယရှိသော သို့မဟုတ် သိရှိထားသော အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါ- mitral နှင့် aortic အဆို့ရှင် ပါဝင်ပတ်သက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်နှင့် အချိန်နှင့်အမျှ လိုက်နာရန်။
• နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း အကဲဖြတ်ခြင်း- ထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်းအခြားကို တိုင်းတာရန်နှင့် အခြေခံဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းကို ဖော်ထုတ်ရန်။
• နှလုံးဖောက်ပြီးနောက် ကြွက်သားပျက်စီးမှု၊ နံရံရွေ့လျားမှုနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို အကဲဖြတ်ရန်။
• မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါဟု သံသယရှိခြင်း ကလေးများနှင့် လူကြီးများတွင်။
• လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံး သွေးခဲပိတ်ဆို့ခြင်း- နှလုံးရင်းမြစ်ကို ရှာဖွေရန်ဖြစ်သော်လည်း၊ ရင်ခေါင်းမှ ထုတ်လွှင့်သော အသံလှိုင်းသည် ဘယ်ဘက် atrial appendage ရှိ သွေးခဲများကို အာရုံခံနိုင်စွမ်း အကန့်အသတ်ရှိသည်။
• အချို့သော ခွဲစိတ်မှုများ သို့မဟုတ် ဓာတုကုထုံး မတိုင်မီ ၎င်းသည် နှလုံးကြွက်သားကို ထိခိုက်စေနိုင်ပြီး နောက်ဆက်တွဲ ကုသမှုအတွင်းတွင်လည်း သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။
• အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ စစ်ဆေးခြင်း နှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ ခန့်မှန်းချက်အနေဖြင့်သာ။

ဒီစစ်ဆေးမှုကို ဘယ်သူတွေခံယူသင့်လဲ

2D echo သည် ယေဘုယျကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှု အပိုဆောင်းမဟုတ်ဘဲ ညွှန်ကြားထားသော စစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အောက်ပါတို့ရှိပါက ဆရာဝန်နှင့် echo ပြုလုပ်ရန် စဉ်းစားပါ-

• လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နေစဉ် သို့မဟုတ် လှဲလျောင်းနေစဉ် အသက်ရှူမဝခြင်း သို့မဟုတ် ညဘက်တွင် အသက်ရှူမဝခြင်း နိုးလာခြင်း
• ခြေကျင်းဝတ် သို့မဟုတ် ခြေထောက် ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် အကြောင်းရင်းမရှိဘဲ ဝမ်းဗိုက်ဖောင်းပွခြင်း
• တိုးတိုးလေးပြောသံ သို့မဟုတ် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် မှတ်ပုံတင်ထားသော နှလုံးရောဂါရှိခဲ့ဖူးခြင်း
• သိရှိထားသော နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း၊ နှလုံးကြွက်သားရောဂါ၊ အဆို့ရှင်ရောဂါ သို့မဟုတ် နောက်ဆက်တွဲကုသမှုလိုအပ်သော အဆို့ရှင်အတု
• ယခင်က နှလုံးဖောက်ပြန်ဖူးခြင်း သို့မဟုတ် မကြာသေးမီက atrial fibrillation ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားဖူးခြင်း
• နှလုံးဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာပြဿနာရှိသည်ဟု သံသယရှိသည့်နေရာတွင် ရင်တုန်ခြင်း သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်း
• မျိုးရိုးလိုက်သော နှလုံးကြွက်သားရောဂါ သို့မဟုတ် ရုတ်တရက် နှလုံးရပ်သေဆုံးခြင်း မိသားစုရာဇဝင်ရှိခြင်း
• မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ၊ သို့မဟုတ် နို့စို့ချိန် ညံ့ဖျင်းခြင်း၊ ကြီးထွားမှု ညံ့ဖျင်းခြင်း၊ အပြာရောင် အရိပ်အယောင်များ သို့မဟုတ် အသံတိုးတိုးလေးပြောတတ်သော ကလေး
• နှလုံးဖွဲ့စည်းပုံပြောင်းလဲမှုကို ဆေးပညာအရ သံသယရှိသည့် နာတာရှည်သွေးတိုးရောဂါ၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ သို့မဟုတ် ဆီးချိုရောဂါ

ရင်ဘတ်အောင့်သူတိုင်းအတွက် echo ရိုက်ခြင်းသည် မှန်ကန်သော ပထမဆုံးစစ်ဆေးမှုမဟုတ်ပါ၊ ရောဂါလက္ခဏာရှိသူတွင် ပုံမှန် echo ရိုက်ခြင်းသည် အကဲဖြတ်ခြင်းကို အဆုံးသတ်စေခြင်းမရှိပါ။

2D echo က ဘာတွေကို ထောက်လှမ်းလို့မရတာ ဒါမှမဟုတ် ဖယ်ထုတ်လို့မရတာလဲဆိုတာ

• သွေးကြောကျဉ်းရောဂါ အနားယူနေသော 2D echo သည် နှလုံးသွေးကြောများကို မမြင်ရ သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့နေသည်ကို မပြပါ။ လုံးဝပုံမှန် resting echo သည် သိသာထင်ရှားသော နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကို ဖယ်ထုတ်ခြင်း သို့မဟုတ် angina ကို ဖယ်ထုတ်ခြင်း မဟုတ်ပါ။
• နှလုံးဖောက်ပြန်မှု ဖြစ်ပွားနေပါသည်- echo က နံရံတွေ ကောင်းကောင်းမရွေ့လျားတာကို ပြသနိုင်ပေမယ့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ဖြစ်ရပ်တစ်ခုကို ယုံကြည်စိတ်ချစွာ အတည်ပြုနိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖယ်ထုတ်နိုင်ခြင်း မရှိပါဘူး။ ECG နဲ့ cardiac troponin ကတော့ မရှိမဖြစ်လိုအပ်နေဆဲပါ။
• စည်းချက်ပြဿနာများ- ပဲ့တင်သံသည် စည်းချက်စစ်ဆေးမှု မဟုတ်ပါ။ ရံဖန်ရံခါ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်းအတွက် ECG၊ Holter သို့မဟုတ် တိုးချဲ့စည်းချက်စောင့်ကြည့်ခြင်း လိုအပ်သည်။
• သေးငယ်သော သွေးခဲများနှင့် အပင်များ- ရင်ခေါင်းဘက်သို့ ပဲ့တင်ထပ်ခြင်းသည် ကူးစက်တတ်သော endocarditis အပင်ငယ်များကို လွတ်သွားနိုင်ပြီး များသောအားဖြင့် ဘယ်ဘက် atrial appendage ကို လုံလောက်စွာ မမြင်ရပါ။ transoesophageal echo သည် ဤမေးခွန်းများအတွက် ပိုကောင်းပါသည်။
• Aortic ခွဲစိတ်မှု- ရင်ခေါင်းဘက်သို့ ပဲ့တင်သံ (transthoracic echo) သည် သံသယဖြစ်စေနိုင်သော်လည်း ခွဲစိတ်မှုကို ယုံကြည်စိတ်ချစွာ ဖယ်ထုတ်၍မရပါ။ CT aortogram သို့မဟုတ် transoesophageal echo လိုအပ်သည်။
• အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်း- echo က သွေးကြောကြီးတွေမှာ ညာဘက်နှလုံးကြွက်သား တင်းမာတာကို ပြသနိုင်ပေမယ့် ပုံမှန် echo တစ်ခုတည်းနဲ့ အဆုတ်သွေးကြောပိတ်တာကို မငြင်းနိုင်ပါဘူး။
• တိကျသော အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအားများ ဒေါ့ပလာက မတိကျနိုင်သော ခန့်မှန်းချက်များကို ပေးသည်၊ ညာဘက်နှလုံးတွင် ဆီးပိုက်ထည့်ခြင်းသည် ရည်ညွှန်းစံနှုန်းအဖြစ် ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။
• အဆုတ်၊ အစာမျိုပြွန်၊ ကြွက်သားနှင့် အရိုးဆိုင်ရာနှင့် အက်ဆစ်နှင့် ဆက်စပ်သော ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများ ၎င်းတို့သည် အဖြစ်များပြီး ပဲ့တင်သံတွေ့ရှိချက်များ မဟုတ်ပါ။

echo အစီရင်ခံစာတွင် "မဖော်ထုတ်နိုင်သော" တွေ့ရှိချက်ဆိုသည်မှာ ထိုလေ့လာမှုတွင် မတွေ့ရှိရကြောင်း၊ မရှိကြောင်း မဆိုလိုပါ။ ပုံမှန် echo ထွက်ပေါ်နေသော်လည်း သင့်လက္ခဏာများ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက သို့မဟုတ် ပိုဆိုးလာပါက သင့်ဆရာဝန်ထံ ပြန်သွားပါ။

ဆက်စပ်သော်လည်း ကွဲပြားသော စာမေးပွဲများ

ဘယ်စစ်ဆေးမှုက အရင်လာမလဲဆိုတဲ့ ပြဿနာပေါ် မူတည်ပါတယ်

တစ်ကမ္ဘာလုံးအတိုင်းအတာဖြင့် "ပထမဆုံး" နှလုံးစစ်ဆေးမှု မရှိပါ။

• ရုတ်တရက် ပြင်းထန်သော ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း- ECG နှင့် troponin သည် ဦးစားပေးဖြစ်ပြီး echo သည် အထောက်အကူပြုသည်။
• တည်ငြိမ်သောလက္ခဏာများနှင့်အတူ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းကြောင့် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း- နောက်တစ်ဆင့်မှာ ပုံမှန်အားဖြင့် အနားယူနေသော echo တစ်ခုတည်း မဟုတ်ဘဲ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ခန္ဓာဗေဒ သို့မဟုတ် ischaemia စစ်ဆေးမှု ဖြစ်သည်။
• အသက်ရှူမဝခြင်း သို့မဟုတ် ဖောရောင်ခြင်း- echo သည် အဓိကကျပြီး ECG၊ ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်နှင့် ရရှိနိုင်သည့်နေရာတွင် natriuretic peptide စစ်ဆေးမှုနှင့်အတူ မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
• တိုးတိုးလေးပြောသံ: echo သည် သင့်လျော်သော စမ်းသပ်မှုဖြစ်သည်။
• ရင်တုန်ခြင်း သို့မဟုတ် မူးဝေခြင်း- ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာရောဂါများကို စစ်ဆေးရန် echo ပါသည့် စည်းချက်စောင့်ကြည့်ခြင်း ခဲများ။

2D echo စစ်ဆေးမှုအတွက် ဘယ်လိုပြင်ဆင်ရမလဲ

စံသတ်မှတ်ထားသော အနားယူနေသော 2D echo အတွက် ပြင်ဆင်မှုသည် များသောအားဖြင့် အနည်းငယ်သာဖြစ်သည်။ ဆေးရုံများနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေးဌာနများအကြား လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ မတူညီဘဲ သင့်ကိုယ်ပိုင်ယူနစ်မှ ပေးသော ရေးသားထားသော ညွှန်ကြားချက်များသည် အထွေထွေအကြံဉာဏ်ထက် အမြဲတမ်း ဦးစားပေးခံရသည်။

• အဝတ်အစား: လွတ်လပ်ပြီး နှစ်ပိုင်းပါ အဝတ်အစားကို ဝတ်ဆင်ပါ။ ရင်ဘတ်ကို အလွယ်တကူ ဝတ်ဆင်နိုင်ရမည်ဖြစ်ပြီး အမျိုးသမီးများကို ဂါဝန်တစ်ထည် ပေးလေ့ရှိသည်။
• အစားအစာနှင့်သောက်စရာ: အနားယူနေသော echo အတွက် အစာရှောင်ခြင်း မလိုအပ်ပါ။ အစာမျိုပြွန်မှတစ်ဆင့် echo နှင့် ဖိစီးမှုဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအချို့အတွက် အစာရှောင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
• ဆေးဝါးများ: သင့်ဆေးညွှန်းသူက အခြားနည်းမပြောပါက သင်ညွှန်ကြားထားသော ဆေးဝါးများကို ပုံမှန်အတိုင်း ဆက်လက်သောက်သုံးပါ။ သင်ကိုယ်တိုင် မည်သည့်ဆေးပြားကိုမျှ မရပ်ပါနှင့် သို့မဟုတ် ကျော်မသွားပါနှင့်။ စိတ်ဖိစီးမှုဆိုင်ရာ အသံထွက်မှန်ပြောင်းမပြမီ ဆေးတစ်မျိုးကို မသောက်ရန် တောင်းဆိုခံရပါက ထိုညွှန်ကြားချက်သည် ဆေးညွှန်းသူထံမှ လာပါသည်။
• သင်နှင့်အတူ ယူဆောင်လာပါ- လွှဲပြောင်းပေးပို့သည့်အချက်အလက်၊ ယခင် echo နှင့် ECG အစီရင်ခံစာများ၊ angiography သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုမှတ်တမ်းများနှင့် သင်၏လက်ရှိဆေးဝါးစာရင်း။
• အဖွဲ့ကို ပြောပြပါ- ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းညှိကိရိယာ သို့မဟုတ် ထည့်သွင်းထားသော ကိရိယာ၊ ယခင်က အဆို့ရှင်ခွဲစိတ်မှု၊ ရင်ဘတ်ဒဏ်ရာများ သို့မဟုတ် ပတ်တီးစည်းခြင်းနှင့် မကြာသေးမီက ရင်ဘတ်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုခု။

ကလေးများ

ကလေးအထူးကု ပဲ့တင်သံသည် အချိန်ပိုကြာပြီး မိဘတစ်ဦးရှိနေရန်၊ အစာကျွေးရန် သို့မဟုတ် အာရုံလွှဲရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ စိတ်ငြိမ်ဆေးကို တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုမရှိသော ငယ်ရွယ်သောကလေးများအတွက် အသုံးပြုလေ့ရှိပြီး တစ်ခုချင်းစီကို ဆုံးဖြတ်သည်။

ကိုယ်ဝန်

မိခင် 2D echo သည် ရောင်ခြည်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း မပါဝင်ဘဲ နှလုံးရောဂါရှိသည့်အခါ ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တွင် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ သန္ဓေသား echocardiography သည် လေ့ကျင့်ထားသော သန္ဓေသားဆေးပညာ သို့မဟုတ် ကလေးနှလုံးအထူးကုဆရာဝန်များမှ ပြုလုပ်သော သီးခြားစစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး အိန္ဒိယနိုင်ငံရှိ မွေးဖွားခြင်းမပြုမီ အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုအားလုံးကို ၁၉၉၄ ခုနှစ် PC-PNDT အက်ဥပဒေဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသည်။ ကျားမ ဆုံးဖြတ်ခြင်းကို ဥပဒေအရ တားမြစ်ထားသည်။

ဂလူးကို့စ်လျှော့ချခြင်းကုသမှုဖြင့် ဆီးချိုရောဂါ

အနားယူနေသော ပဲ့တင်သံသည် အစာရှောင်ရန် မလိုအပ်သောကြောင့် အစားအစာနှင့် ဆေးဝါးများသည် ပုံမှန်အတိုင်း ဆက်လက်တည်ရှိနေပါသည်။ သင့်ဌာနမှ ပေါင်းစပ်လေ့လာမှု သို့မဟုတ် ဖိစီးမှုလေ့လာမှုအတွက် အစာရှောင်ရန် တောင်းဆိုပါက အင်ဆူလင် သို့မဟုတ် ဆာလ်ဖိုနီယူရီးယားများကို မည်သို့ကိုင်တွယ်ရမည်ကို ဆေးညွှန်းပေးသူအား မေးမြန်းပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ဤဆေးဝါးများဖြင့် အစာရှောင်ခြင်းသည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နည်းခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

နှလုံးရောဂါ၊ အဆင့်မြင့် ကျောက်ကပ်ရောဂါ သို့မဟုတ် အရည်ဓာတ် ကန့်သတ်ခြင်း

အသက်ရှူမဝပါက ပြားချပ်စွာလှဲလျောင်းခြင်းသည် မသက်မသာဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။ လေ့လာမှုအများစုကို ကိုယ်ကိုင်း၍ သို့မဟုတ် ဘေးတစ်စောင်းပြုလုပ်နိုင်သောကြောင့် အာထရာဆောင်းဆရာဝန်အား ပြောပြပါ။ သင်သည် အရည်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းကို ကန့်သတ်ထားပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် မတိုင်ပင်ဘဲ စကင်န်ဖတ်ခြင်းညွှန်ကြားချက်များအတွက် အရည်သောက်သုံးမှုကို မတိုးပါနှင့်။

သက်ကြီးရွယ်အိုများ

အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် အားနည်းခြင်းတို့ဖြင့် ဘယ်ဘက်သို့လှည့်ရန် ခက်ခဲနိုင်ပါသည်။ အကူအညီပေးခြင်းနှင့် နှေးကွေးသောနှုန်းထားများသည် ပုံမှန်ဖြစ်ပြီး စစ်ဆေးမှုအစီအစဉ်ကို ပြောင်းလဲနိုင်သည်။

2D echo စစ်ဆေးမှုအတွင်း ဘာတွေဖြစ်တတ်လဲ။

• တည်နေရာ: သင်သည် ဆိုဖာပေါ်တွင် လှဲလျောင်းပြီး ဘယ်ဘက်လက်ကို မြှောက်ထားလေ့ရှိပြီး ၎င်းသည် နှလုံးကို ရင်ဘတ်နံရံနှင့် ပိုမိုနီးကပ်စေသည်။
• ECG အစက်များ- နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်အတူ ပုံရိပ်များကို အချိန်ကိုက်စေရန်အတွက် အီလက်ထရုဒ်ငယ်များကို ရင်ဘတ်တွင် ကပ်ထားနိုင်သည်။
• ဂျယ်နှင့် transducer: ရေအခြေခံဂျယ်ကို လိမ်းပြီး መስፈርግကို နံရိုးများကြား၊ ရင်ဘတ်ရိုးအောက်နှင့် လည်ပင်းအောက်ခြေတွင် ရွှေ့သည်။ တင်းမာသောဖိအားသည် ပုံမှန်ဖြစ်ပြီး အထူးသဖြင့် နံရိုးများပေါ်တွင် မသက်မသာဖြစ်စေနိုင်သည်။
• အသက်ရှူခြင်းဆိုင်ရာ ညွှန်ကြားချက်များ- ရုပ်ပုံအရည်အသွေး ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အတွက် အသက်ရှူထုတ်ပြီး ခဏအောင့်ထားရန် သင့်အား တောင်းဆိုနိုင်ပါသည်။
• ဒေါ့ပလာ အသံများ- ဝှစ်ခနဲ အသံတွေကို သင်ကြားရပါလိမ့်မယ်။ ဒါတွေက သွေးစီးဆင်းမှု အချက်ပြမှုတွေဖြစ်ပြီး ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ အချက်ပြမှုတွေ မဟုတ်ပါဘူး။

ကြာချိန်- အရောင် Doppler ပါသည့် စံ 2D အနားယူစက်သည် တည်နေရာနှင့် တိုင်းတာမှုများအပါအဝင် ၁၅-၄၅ မိနစ်ခန့် ကြာမြင့်လေ့ရှိသည်။ ခက်ခဲသော ပုံရိပ်ဖော်ပြတင်းပေါက်များ၊ အသေးစိတ် အဆို့ရှင်အကဲဖြတ်ခြင်း၊ မွေးရာပါနှလုံးရောဂါနှင့် ကလေးဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများအတွက် အချိန်ပိုကြာသည်။ အစာမျိုပြွန်မှတစ်ဆင့် အစာမျိုပြွန်သို့ စစ်ဆေးမှုနှင့် ဖိစီးမှုဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများသည် အပိုဆောင်းပြင်ဆင်မှု၊ စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန် လိုအပ်သောကြောင့် ပိုမိုကြာရှည်စွာ လာရောက်စစ်ဆေးရန် စီစဉ်ပါ။

သင့်ရဲ့ 2D echo အစီရင်ခံစာကို နားလည်ခြင်း

Echo အစီရင်ခံစာများသည် ပြည့်စုံပြီး နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာဖြစ်သည်။ အောက်ဖော်ပြပါ အပိုင်းများတွင် အဖြစ်များသော ခေါင်းစဉ်များ အဘယ်အရာကို ရည်ညွှန်းသည်ကို ရှင်းပြထားသည်။ အစီရင်ခံစာပေါ်ရှိ နံပါတ်တစ်ခုမျှ သီးခြားရောဂါရှာဖွေခြင်း မဟုတ်ဘဲ၊ တိုင်းတာမှုများကို သင့်ရောဂါလက္ခဏာများ၊ စစ်ဆေးမှုနှင့် အခြားစစ်ဆေးမှုများနှင့်အတူ echo တောင်းဆိုသော ဆရာဝန်မှ ဖတ်ရှုရမည်။

ဘယ်ဘက်အခန်းမှ သွေးထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်း (LVEF)

သွေးထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်းအခြားသည် ဘယ်ဘက်အခန်းမှ တစ်ချက်ချင်းစီ ခုန်တိုင်း ညှစ်ထုတ်လိုက်သော သွေးအချိုးအစားကို ခန့်မှန်းပေးသည်။ ၎င်းသည် ခန့်မှန်းချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး တိကျသောတိုင်းတာမှုမဟုတ်ဘဲ လည်ပတ်သူများအကြား၊ နည်းလမ်းများအကြား (အမြင်အာရုံခန့်မှန်းချက်နှင့် နှစ်ထပ်ပြားထုထည်များ) နှင့် စစ်ဆေးမှုအကြား ကွဲပြားနိုင်သည်။ အစီရင်ခံစာတစ်ခုရှိ "နယ်နိမိတ်မျဉ်း" တန်ဖိုးနှင့် နောက်အစီရင်ခံစာတစ်ခုရှိ ပုံမှန်တန်ဖိုးသည် တကယ့်ပြောင်းလဲမှုထက် တိုင်းတာမှုကွဲပြားမှုကို ထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။ ပုံမှန်၊ အနည်းငယ်လျှော့ချထားသော နှင့် လျှော့ချထားသော လုပ်ဆောင်ချက်အတွက် ကန့်သတ်ချက်များကို သင်၏အစီရင်ခံစာဓာတ်ခွဲခန်းမှ ကိုးကားထားသော ရည်ညွှန်းတန်ဖိုးများနှင့် အသုံးပြုနေသော လမ်းညွှန်ထုတ်ဝေမှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ဖတ်ရှုသင့်သည်။

အခန်းအရွယ်အစားနှင့် နံရံအထူ

ကျယ်နေသော အခန်းများ သို့မဟုတ် ထူထဲသော နံရံများသည် ရေရှည် သွေးတိုးရောဂါ၊ နှလုံးကြွက်သားရောဂါ၊ အဆို့ရှင်ရောဂါ သို့မဟုတ် အချို့ကိစ္စများတွင် အားကစားလိုက်လျောညီထွေဖြစ်မှုကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။ တိုင်းတာမှုများကို ခန္ဓာကိုယ်အရွယ်အစားက လွှမ်းမိုးမှုရှိပြီး အထူးသဖြင့် တောင်အာရှလူနာများအတွက် အရေးကြီးသောကြောင့် အညွှန်းကိန်းတန်ဖိုးများကို မကြာခဏအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။

အဆို့ရှင်တွေ့ရှိချက်များနှင့် အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း

အဆို့ရှင်ကျဉ်းခြင်း (stenosis) နှင့် ယိုစိမ့်ခြင်း (regurgitation) တို့ကို သာမန်၊ အပျော့စား၊ အလယ်အလတ် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သည်ဟု အဆင့်သတ်မှတ်လေ့ရှိသည်။ ဤအဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းသည် Doppler တိုင်းတာမှုများနှင့် ပုံရိပ်များစွာအပေါ် အခြေခံသည့် ပေါင်းစပ်ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး ၎င်းသည် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားဖြင့် ကိုယ်ပိုင်အမြင်နှင့် ဝန်အားပေါ် မူတည်ပြီး သွေးပေါင်ချိန်၊ နှလုံးခုန်နှုန်း၊ သွေးအားနည်းခြင်းနှင့် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းအားလုံးသည် ကိန်းဂဏန်းများကို ပြောင်းလဲစေသည်။ "Trivial" သို့မဟုတ် "mild" tricuspid သို့မဟုတ် mitral regurgitation သည် ကျန်းမာသောနှလုံးများတွင် အလွန်အဖြစ်များသော တွေ့ရှိချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး မကြာခဏ ကုသမှုလုံးဝမလိုအပ်ပါ။ လူနာများသည် မည်သည့်အဆို့ရှင်အဆင့်ကိုမဆို ပြင်းထန်သောရောဂါအဖြစ် မကြာခဏ ဖတ်ရှုလေ့ရှိပြီး အဆင့်ကို ဆေးခန်းပုံရိပ်နှင့်အတူ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုရမည်ဖြစ်သည်။

ဒိုင်ယာစတိုလစ် လုပ်ဆောင်ချက်

ဒါက သွေးလွှတ်ခန်းက မည်မျှကောင်းမွန်စွာ ပြေလျော့ပြီး ပြည့်လာတယ်ဆိုတာကို ဖော်ပြပါတယ်။ တင်ပြထားတဲ့ ပုံစံတွေဟာ သွယ်ဝိုက်တဲ့နည်းနဲ့ဖြစ်ပြီး အသက်အရွယ်၊ စည်းချက်နဲ့ ဝန်အားအခြေအနေတွေရဲ့ လွှမ်းမိုးမှုခံရတာကြောင့် သီးခြားရောဂါရှာဖွေမှုထက် အထောက်အထားတစ်ခုအဖြစ်သာ သဘောထားတာ အကောင်းဆုံးပါပဲ။

Pericardial effusion

နှလုံးပတ်ပတ်လည်ရှိ အရည်ကို အနည်းဆုံး၊ အပျော့စား၊ အလယ်အလတ် သို့မဟုတ် ကြီးသည်ဟု ဖော်ပြနိုင်သည်။ အရေးပါမှုသည် ၎င်းမည်မျှမြန်မြန်စုပုံနေသည်နှင့် နှလုံးကို ဖိသိပ်နေသည်ဆိုသည့်အပေါ် မူတည်ပြီး ထုထည်တစ်ခုတည်းပေါ်တွင် မူတည်သည်မဟုတ်ပါ။

အဆုတ်ဖိအားများ

ဒေါ့ပလာမှရရှိသော အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအားသည် ခန့်မှန်းချက်တစ်ခုဖြစ်ပြီး တိုင်းတာထားသောဖိအားမဟုတ်ဘဲ လုံလောက်သော သွေးပြန်ရည်စီးဆင်းမှုရရှိမှုပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်။ ၎င်းကို လွန်ကဲစွာခန့်မှန်းနိုင်သည် သို့မဟုတ် လျှော့တွက်နိုင်သည်။

လူနာများကို မလိုအပ်ဘဲ မကြာခဏ စိတ်ပူစေသော အသုံးအနှုန်းများ

• "Sclerotic aortic valve": သိသာထင်ရှားသော ပိတ်ဆို့မှုမရှိဘဲ ထူလာခြင်း၊ အသက်အရွယ်နှင့်အမျှ အဖြစ်များသည်။
• "အသေးအဖွဲ MR/TR": လူအများစုတွင် ပုံမှန်ဗားရှင်းတစ်ခု။
• "အဆင့် ၁ ဒိုင်ယာစတိုလစ် သွေးပေါင်ချိန် မမှန်ခြင်း": အသက်အရွယ်နဲ့ ဆက်စပ်နေတတ်ပြီး ရောဂါလက္ခဏာတွေရဲ့ အကြောင်းရင်းတော့ မဟုတ်ပါဘူး။
• "ဒေသတွင်းနံရံရွေ့လျားမှု မူမမှန်ခြင်း မရှိပါ": နံရံလှုပ်ရှားမှုကို အနားပေးခြင်းသည် စိတ်ချရသော်လည်း နှလုံးသွေးကြောများအတွက် ခွင့်ပြုချက်လက်မှတ်မဟုတ်ပါ။

2D echo ရလဒ်များသည် လမ်းလွဲစေနိုင်သည့်အခါ

မှားယွင်းစွာ ချဲ့ကားပြောဆိုနိုင်သော သို့မဟုတ် အလွန်အကျွံ အစီရင်ခံနိုင်သော တွေ့ရှိချက်များ

• အဆို့ရှင်ယိုစိမ့်မှုအဆင့် မြှင့်တင်ထားသည် သွေးပေါင်ချိန်မြင့်နေချိန်၊ နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်နေချိန် သို့မဟုတ် သွေးအားနည်းရောဂါနှင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင် သွေးစီးဆင်းမှုပိုများနေချိန်။
• အဆုတ်ဖိအားများ အလွန်အကျွံ ခန့်မှန်းထားခြင်း အရည်အသွေးညံ့ဖျင်းသော သို့မဟုတ် စောင်းနေသော Doppler ဂျက်မှ။
• နံရံအထူကို အလွန်အကျွံခေါ်ဆိုခြင်း စောင်းပုံရိပ်ဖော် မျက်နှာပြင်များတွင် သို့မဟုတ် papillary ကြွက်သား ပါဝင်သည့်အခါ။
• အရည်ထွက်ခြင်း pericardial အဆီ သို့မဟုတ် pleural စုဆောင်းမှုကို အရည်နှင့် မှားယွင်းစွာ မှားယွင်းသည့်နေရာ။

မှားယွင်းစွာ လျှော့ချနိုင်သော သို့မဟုတ် လွတ်သွားနိုင်သော တွေ့ရှိချက်များ

• ထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်းကို လျှော့တွက်ထားသည် တကယ့်အထွတ်အထိပ်ကို မဖမ်းယူနိုင်တဲ့အခါ (မြင်ကွင်းတိုတို)။
• ကျဉ်းမြောင်းမှုပြင်းထန်မှုကို လျှော့တွက်ထားခြင်း Doppler beam သည် ဂျက်နှင့် တတန်းတည်းမကျပါက သို့မဟုတ် စုပ်ထုတ်မှုလုပ်ဆောင်ချက် ညံ့ဖျင်းသော စီးဆင်းမှုနည်းသည့် အခြေအနေတွင် ရှိနေပါက။
• အပင်ငယ်များ၊ သွေးခဲငယ်များနှင့် အပေါက်ငယ်များ၏ အပေါက်ငယ်များ ပျောက်ဆုံးသွားခြင်း ကန့်သတ်ထားသော ရင်ခေါင်းပြင်ပ ပြတင်းပေါက်များတွင်။
• လေ့လာမှုတစ်ခုလုံး ယိုယွင်းပျက်စီးသွားသည် အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့် နာတာရှည်အဆုတ်ရောဂါ၊ ရင်ဘတ်နံရံပုံပျက်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်ကြွက်သားထူခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်များခြင်း၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုပတ်တီးစည်းခြင်း၊ ဘေးတစ်စောင်းလှဲ၍မရခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးခုန်နှုန်းတန်ဖိုးများကွဲပြားသည့် atrial fibrillation ကဲ့သို့သော မမှန်သောစည်းချက်။

Echo ရိုက်ခြင်းသည် အော်ပရေတာပေါ်မူတည်သည်။ ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်ခြား၍ တူညီသောနှလုံးတွင် အစီရင်ခံစာနှစ်ခုသည် နှလုံးတွင် အမှန်တကယ်ပြောင်းလဲမှုမရှိဘဲ အနည်းငယ်ကွဲပြားနိုင်သည်။ ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခုသည် နယ်နိမိတ်ချင်းထိစပ်နေပါက သင့်နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်သည် လေ့လာမှုတစ်ခုကို ထပ်မံပြုလုပ်နိုင်သည်၊ မတူညီသော echo အမျိုးအစားကို တောင်းဆိုနိုင်သည် သို့မဟုတ် နှလုံး MRI ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

အန္တရာယ်များနှင့် ဘေးကင်းရေး

အနားယူနေစဉ် ရင်ဘတ်မှ 2D ပဲ့တင်သံ

စံသတ်မှတ်ထားသော အနားယူနေသော ပဲ့တင်သံတွင် ရောင်ခြည်၊ အပ်များ မပါဝင်ဘဲ ရောဂါရှာဖွေရာတွင် တစ်ရှူးများကို ပျက်စီးစေသော အကျိုးသက်ရောက်မှုများ မပါဝင်ပါ။ အဓိက မသက်မသာဖြစ်မှုများမှာ အေးသောဂျယ်၊ နံရိုးများကြားရှိ စမ်းသပ်ဖိအား၊ ECG စတစ်ကာများကြောင့် အရေပြားယားယံခြင်းနှင့် ပြားချပ်စွာ လဲလျောင်းရပါက အသက်ရှူမဝခြင်းတို့ ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို မွေးကင်းစကလေးငယ်များ၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်များနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသုံးပြုကြသည်။

စိတ်ဖိစီးမှု ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း

နှလုံးကို တမင်တကာ ဖိစီးနေသောကြောင့် စိတ်ဖိစီးမှု ပဲ့တင်သံသည် အမှန်တကယ် (ရှားပါးသော်လည်း) အန္တရာယ်များ ရှိသည်- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန် သိသိသာသာ ပြောင်းလဲမှု နှင့် ရှားရှားပါးပါး ပြင်းထန်သော နှလုံးဖြစ်ရပ်များ ဖြစ်တတ်ပါသည်။ ၎င်းကို စဉ်ဆက်မပြတ် စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ အသက်ပြန်ရှူစေရန် အထောက်အကူပြုပစ္စည်းများနှင့် သီးခြားသဘောတူညီချက်ဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။ အနားယူနေသော ပဲ့တင်သံ၏ ဘေးကင်းရေးပရိုဖိုင်သည် စိတ်ဖိစီးမှု လေ့လာမှုများနှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။

အစာမျိုပြွန်မှတစ်ဆင့် အသံပြောင်းခြင်း

TEE သည် ကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှုဖြစ်သည်။ အန္တရာယ်များတွင် လည်ချောင်းမအီမသာဖြစ်ခြင်း၊ စိတ်ငြိမ်ဆေးကြောင့် အသက်ရှူခြင်းနှင့် သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းဆိုင်ရာ အကျိုးသက်ရောက်မှုများ၊ သွေးထွက်ခြင်းနှင့် ရှားရှားပါးပါး အစာမျိုပြွန်ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် အပေါက်ဖောက်ခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ အစာရှောင်ခြင်းနှင့် တရားဝင်သဘောတူညီချက် လိုအပ်ပါသည်။

ဆန့်ကျင်ဘက်အရောင်ဖြင့် မြှင့်တင်ထားသော ပဲ့တင်သံ

အာထရာဆောင်း ဆန့်ကျင်ဘက် အာဂျင့်များကို ယေဘုယျအားဖြင့် ကောင်းစွာ ခံနိုင်ရည်ရှိသော်လည်း ဓာတ်မတည့်မှု တုံ့ပြန်မှုများကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး နှလုံးနှင့် အဆုတ်ဆိုင်ရာ အခြေအနေအချို့တွင် သတိထားအသုံးပြုကြသည်။ စိတ်လှုပ်ရှားနေသော ဆားရည်စစ်ဆေးမှုများတွင် သွေးကြောထဲသို့ ဆေးထိုးပြွန်တစ်ခု လိုအပ်သည်။

အထူးအခြေအနေများ

ကိုယ်ဝန်

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင် မျှော်လင့်ထားသည်ထက် ကျော်လွန်၍ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ အသံဝင်ခြင်း၊ နှလုံးအဆို့ရှင်ရောဂါ သို့မဟုတ် ယခင်က နှလုံးခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ထားသည့်အခါ မိခင်၏ အသံသြဘာကို အသုံးပြုပါသည်။ ပုံမှန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းသည် သွေးပမာဏနှင့် သွေးစီးဆင်းမှုကို တိုးစေပြီး ၎င်းသည် အခန်းအရွယ်အစားနှင့် Doppler gradient များကို အနည်းငယ်ပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။ အစီရင်ခံစာများကို ထိုအချက်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစား၍ ဖတ်ရှုသင့်သည်။ သန္ဓေသားနှလုံးအကဲဖြတ်ခြင်းသည် သီးခြားစစ်ဆေးမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး ၁၉၉၄ ခုနှစ် PC-PNDT ဥပဒေအရ ထိန်းချုပ်ထားသည်။

ကလေးများနှင့် မွေးကင်းစကလေးများ

ကလေးအထူးကု ပဲ့တင်သံသည် မွေးရာပါ ခန္ဓာဗေဒကို အာရုံစိုက်သော ထူးခြားသော ကျွမ်းကျင်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကလေးငယ်များတွင် ပုံရိပ်ပြတင်းပေါက်များသည် များသောအားဖြင့် အလွန်ကောင်းမွန်ပါသည်။ မွေးကင်းစကလေးတွင် patent ductus သို့မဟုတ် septal ချို့ယွင်းမှုကဲ့သို့သော တွေ့ရှိချက်များစွာသည် နီးကပ်သည် သို့မဟုတ် အန္တရာယ်မရှိသောကြောင့် ကလေးနှလုံးအထူးကုဆရာဝန်၏ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက် လိုအပ်ပါသည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုများ

အသက်အရွယ်ကြောင့် အဆို့ရှင်ထူလာခြင်း၊ diastolic ပြောင်းလဲမှုအနည်းငယ်နှင့် aortic root ကျယ်လာခြင်းအနည်းငယ်တို့သည် အဖြစ်များပြီး အလိုအလျောက်ရောဂါမဟုတ်ပါ။ အနေအထားကန့်သတ်ချက်များနှင့် အဆုတ်ပြောင်းလဲမှုများသည် ပုံရိပ်အရည်အသွေးကို လျော့ကျစေနိုင်သည်။

အေထရီရယ် ဖဘရီလေရှင်းနှင့် နှလုံးခုန်နှုန်း မမှန်ခြင်း

စည်းချက်တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ကွဲပြားမှုကြောင့် တိုင်းတာမှုတစ်ခုတည်းကို မယုံကြည်ရပါ။ စည်းချက်များစွာပေါ်တွင် ပျမ်းမျှခြင်း လိုအပ်ပြီး gradient များသည် မတိကျနိုင်သေးပါ။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့် ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း

အရည်အခြေအနေသည် အခန်းအရွယ်အစား၊ ဖိအားနှင့် အဆို့ရှင် gradient များကို ပြင်းထန်စွာ သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း မတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက်တွင် ပြုလုပ်သော ပဲ့တင်သံများသည် အတော်လေး ကွဲပြားနိုင်သောကြောင့် အချိန်ကိုက်ကို မှတ်တမ်းတင်ထားသင့်သည်။

နှလုံးပျက်ကွက်

အခန်းလိုက်ပဲ့တင်သံများကို အခန်းခန်းလုပ်ဆောင်ချက်နှင့် အဆို့ရှင်ရောဂါကို ခြေရာခံရန် အသုံးပြုသည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုနှင့်တစ်ခုကြားတွင် ထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်းအခြားတွင် သေးငယ်သောပြောင်းလဲမှုများသည် တိုင်းတာမှုကွဲလွဲမှုဖြစ်နိုင်သည်။ ကုသမှုဆုံးဖြတ်ချက်များသည် လမ်းကြောင်းနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများအပေါ် အခြေခံသည်။

ထည့်သွင်းထားသော ကိရိယာများနှင့် ယခင်ခွဲစိတ်မှုများ

နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းစက်များ၊ အတုအပ အဆို့ရှင်များနှင့် ယခင်က bypass သို့မဟုတ် အဆို့ရှင်ခွဲစိတ်မှုများသည် ပဲ့တင်သံကို မကာကွယ်နိုင်သော်လည်း ပုံရိပ်များကို ပြောင်းလဲစေပြီး သတင်းပို့သော နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်အား ခွဲစိတ်မှုရာဇဝင်ကို သိရှိရန် လိုအပ်ပါသည်။ နှလုံး MRI ကို နောက်ပိုင်းတွင် စဉ်းစားပါက၊ အစားထိုးပစ္စည်းများသည် မလုံခြုံဟု ယူဆမည့်အစား MRI ဘေးကင်းရေးအကဲဖြတ်မှု လိုအပ်ပါသည်။

အိန္ဒိယအခြေအနေတွင် 2D ပဲ့တင်သံစမ်းသပ်မှု

• အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါသည် အရေးကြီးသော ညွှန်ပြချက်တစ်ခုအဖြစ် ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ အိန္ဒိယနိုင်ငံတွင် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းပြီးနောက် mitral နှင့် aortic အဆို့ရှင်ပျက်စီးမှုကို အကဲဖြတ်ရန်၊ ဘောလုံးဖြင့် အဆို့ရှင်ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုကို စီစဉ်ရန်နှင့် နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုအတွက် echo သည် အဓိကစစ်ဆေးမှုဖြစ်သည်။ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် အသက်ရှူမဝခြင်းရာဇဝင်ရှိသူတိုင်းကို အစီရင်ခံစာဟောင်းတစ်ခုဖြင့် စိတ်ချစေမည့်အစား အကဲဖြတ်သင့်သည်။
• သွေးအားနည်းရောဂါဟာ အဖြစ်များပြီး အစီရင်ခံစာကို ထိခိုက်စေတယ်။ သံဓာတ်ချို့တဲ့ခြင်း သွေးအားနည်းရောဂါနှင့် thalassaemia ባህሪတို့သည် နှလုံးထွက်ရှိမှုကို မြင့်တက်စေပြီး၊ ၎င်းသည် သွေးစီးဆင်းမှု တိုးတိုးလေးများ ပိုမိုကျယ်လောင်စေပြီး Doppler gradient များနှင့် အဆို့ရှင်ယိုစိမ့်မှုများသည် ပြုပြင်ထားသောအခြေအနေထက် ပိုမိုသိသာထင်ရှားစွာ ထင်ရစေနိုင်သည်။
• BMI နည်းသော ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါ။ တောင်အာရှသားများသည် ကိုယ်အလေးချိန်နည်းသောအခါတွင် သွေးတိုးရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့် နှလုံးဖွဲ့စည်းပုံပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသောကြောင့် "ပုံမှန်ပုံပေါက်" ခြင်းသည် နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကို ဖြစ်နိုင်ခြေနည်းစေသည်ဟု မဆိုလိုပါ။
• ဒေသတွင်းမှာ သင်ကြားရမယ့် အသုံးအနှုန်းတွေ- "echo စစ်ဆေးမှု"၊ "colour Doppler echo"၊ "နှလုံး၏ အာနိုဂရပ်ဖီ"၊ "Doppler ပါသည့် 2D echo"။ ၎င်းတို့သည် များသောအားဖြင့် အနားယူနေသော ရင်ခေါင်းအတွင်းဘက် လေ့လာမှုကို ရည်ညွှန်းလေ့ရှိသည်။
• မွေးဖွားခြင်းမပြုမီ ရုပ်ပုံဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ဥပဒေ- ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် ပြုလုပ်သော မည်သည့်အာထရာဆောင်းစစ်ဆေးမှုမဆို၊ သန္ဓေသား echocardiography အပါအဝင်၊ ၁၉၉၄ ခုနှစ် PC-PNDT အက်ဥပဒေအောက်တွင် ပါဝင်သည်။ သန္ဓေသား၏ လိင်ကို ဆုံးဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ထုတ်ဖော်ခြင်းသည် တရားမဝင်ပါ။
• ကြော်ငြာနှင့် တောင်းဆိုချက်များ- အိန္ဒိယနိုင်ငံတွင် ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုများနှင့်ပတ်သက်သည့် ပရိုမိုးရှင်းဆိုင်ရာ တောင်းဆိုမှုများကို ၁၉၅၄ ခုနှစ် မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် မှော်ကုထုံးများ (ကန့်ကွက်နိုင်သော ကြော်ငြာများ) အက်ဥပဒေနှင့် ပရော်ဖက်ရှင်နယ် အပြုအမူစံနှုန်းများဖြင့် ကန့်သတ်ထားသည်။ ပဲ့တင်သံတစ်ခုတည်းဖြင့် "နှလုံးရောဂါကို ဖယ်ရှားပေးမည်" ဟု ကတိပေးထားသော ပက်ကေ့ဂျ်များကို သတိထားပါ။
• ဒေတာ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ- ပဲ့တင်သံပုံရိပ်များနှင့် အစီရင်ခံစာများသည် အရေးကြီးသော ကျန်းမာရေးဒေတာများဖြစ်သည်။ အိန္ဒိယနိုင်ငံရှိ ဆေးရုံများနှင့် ရောဂါရှာဖွေရေးဌာနများမှ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာဒေတာများကို ကိုင်တွယ်ခြင်းကို ၂၀၂၃ ခုနှစ် ဒစ်ဂျစ်တယ်ကိုယ်ရေးကိုယ်တာဒေတာကာကွယ်ရေးဥပဒေဖြင့် ထိန်းချုပ်သည်။

အိန္ဒိယနိုင်ငံတွင် ကုန်ကျစရိတ်နှင့် အာမခံ

အရောင် Doppler ပါသည့် resting 2D echo သည် ကုန်ကျစရိတ်နည်းသော နှလုံးပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး CT coronary angiography သို့မဟုတ် cardiac MRI ထက် များစွာသက်သာသော ကုန်ကျစရိတ်ရှိသည်။ မြို့များအလိုက်၊ အစိုးရနှင့် ပုဂ္ဂလိက ဌာနများအလိုက်၊ သီးခြားရောဂါရှာဖွေရေးဌာနများနှင့် တတိယအဆင့် ဆေးရုံများအလိုက် ဈေးနှုန်းများ ကွဲပြားသည်။ ဘွတ်ကင်လုပ်ချိန်တွင် လက်ရှိကျသင့်ငွေကို မေးမြန်းပါ။ အွန်လိုင်းတွင် ကိုးကားထားသော မည်သည့်ကိန်းဂဏန်းမဆို ညွှန်ပြချက်သာဖြစ်ပြီး သင့်အား ကောက်ခံသည့်ပမာဏကို ထင်ဟပ်မည်မဟုတ်ပါ။

ဈေးနှုန်းကို ပြောင်းလဲစေသော အချက်များ-

• လေ့လာမှုအမျိုးအစား၊ အနားယူခြင်း 2D echo နှင့် stress echo၊ transoesophageal echo၊ 3D echo၊ contrast echo သို့မဟုတ် fetal echocardiography တို့ကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း၊ ၎င်းတို့သည် တဖြည်းဖြည်း အရင်းအမြစ်များစွာ အသုံးပြုလာကြသည်။
• နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်တစ်ဦးသည် လေ့လာမှုကို ကိုယ်တိုင်လုပ်ဆောင်ပြီး အစီရင်ခံခြင်း ရှိ၊ မရှိ
• အတွင်းလူနာ၊ အရေးပေါ်၊ ကုတင်ဘေး သို့မဟုတ် ICU ပဲ့တင်သံနှင့် စီစဉ်ထားသော ပြင်ပလူနာလေ့လာမှု
• မြို့အဆင့်နှင့် အဆောက်အဦအမျိုးအစား၊ နှင့် အသိအမှတ်ပြုလက်မှတ်အဆင့်အတန်း
• ကလေးနှင့် မွေးရာပါ လေ့လာမှုများ၊ အချိန်ပိုကြာသည်
• ECG၊ လမ်းလျှောက်စက်ဖြင့် စစ်ဆေးခြင်းနှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်းတို့ ပါဝင်နိုင်သည့် ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် နှလုံးအထုပ်များ
• ထပ်ခါတလဲလဲ သို့မဟုတ် နောက်ဆက်တွဲ လေ့လာမှုအတွက် လျှော့စျေးများ၊ ကမ်းလှမ်းထားသည့်နေရာတွင်

အာမခံ- ပြင်ပလူနာစစ်ဆေးမှုများအဖြစ်သာ ပြုလုပ်သော ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုများကို ပေါ်လစီတွင် ပြင်ပလူနာ သို့မဟုတ် ရောဂါရှာဖွေခြင်းဆိုင်ရာ အကျိုးခံစားခွင့်များ မပါဝင်ပါက စံလျော်ကြေးကျန်းမာရေးပေါ်လစီများအရ ပေးချေရန်မလိုအပ်ပါ။ ဆေးရုံတက်ပြီး အကျုံးဝင်သော ဆေးရုံတက်နေစဉ်အတွင်း ပြုလုပ်သော ပဲ့တင်သံသည် တောင်းဆိုမှု၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်လေ့ရှိသည်။ အစိုးရအစီအစဉ်များနှင့် အလုပ်ရှင်အစီအစဉ်များအောက်ရှိ အကျုံးဝင်မှုသည် ကွဲပြားသည်။ စစ်ဆေးမှုမပြုလုပ်မီ သင့်အာမခံကုမ္ပဏီ သို့မဟုတ် ဆေးရုံ၏ အာမခံကောင်တာနှင့် အတည်ပြုပြီး မည်သည့်တောင်းဆိုမှုအတွက်မဆို ဆေးစာနှင့် အစီရင်ခံစာကို သိမ်းဆည်းထားပါ။

ဒဏ္ဍာရီများနှင့် အချက်အလက်များ

မကြာခဏမေးခွန်းတွေမေး

2D echo က နာကျင်ပါသလား။

အနားယူနေသော 2D echo သည် လူအများစုအတွက် နာကျင်ခြင်းမရှိပါ။ ဂျယ်သည် အေးပြီး probe ကို နံရိုးများကြားတွင် တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ဖိထားသဖြင့် အထူးသဖြင့် ရင်ဘတ်နာခြင်း သို့မဟုတ် ပိန်ပါက နာကျင်နိုင်ပါသည်။ ဖိအားသည် မသက်မသာဖြစ်လာပါက အာထရာဆောင်းဆရာဝန်အား ပြောပြပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ထောင့်ကို မကြာခဏ ချိန်ညှိနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

2D echo တစ်ခု အစကနေ အဆုံးအထိ ဘယ်လောက်ကြာလဲ။

စကင်န်ဖတ်ခြင်းသည် ပုံမှန်အားဖြင့် မိနစ် ၁၅ မှ ၄၅ ခန့် ကြာပါသည်။ မှတ်ပုံတင်ခြင်း၊ လဲလှယ်ခြင်းနှင့် စောင့်ဆိုင်းခြင်းအတွက် အချိန်ထည့်ပါ။ မွေးရာပါ၊ ကလေးနှင့် နည်းပညာအရ ခက်ခဲသော လေ့လာမှုများသည် ပိုကြာပြီး စိတ်ဖိစီးမှု သို့မဟုတ် အစာမျိုပြွန်မှတစ်ဆင့် ပဲ့တင်သံပို့ခြင်းသည် စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း လိုအပ်ပြီး ၎င်းသည် လည်ပတ်မှုကို နာရီအနည်းငယ်အထိ တိုးချဲ့နိုင်သည်။

2D echo က ပိတ်ဆို့နေတဲ့ သွေးလွှတ်ကြောကို သိရှိနိုင်သလား ဒါမှမဟုတ် နှလုံးဖောက်ပြန်တာကို ခန့်မှန်းနိုင်သလား။

မဟုတ်ပါ။ အနားယူနေသော 2D echo သည် နှလုံးသွေးကြောများကို မပြသဘဲ အနာဂတ်နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကို မခန့်မှန်းနိုင်ပါ။ ယခင်က နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းကြောင့် ကြွက်သားပျက်စီးမှုကို ပြသနိုင်ပါသည်။ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါဟု သံသယရှိပါက သင့်ဆရာဝန်သည် echo ကို အားကိုးမည့်အစား ischaemia စစ်ဆေးမှု သို့မဟုတ် နှလုံးသွေးကြောပုံရိပ်ဖော်ခြင်းကို ရွေးချယ်ပါလိမ့်မည်။

2D echo မလုပ်ခင် အစာရှောင်ဖို့ လိုအပ်ပါသလား။

အနားယူနေသော echo အတွက် အစာရှောင်ရန် မလိုအပ်ပါ။ အစာမျိုပြွန်မှတစ်ဆင့် echo နှင့် ဖိစီးမှုဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအချို့အတွက် အစာရှောင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ သင့်ကိုယ်ပိုင်ယူနစ်မှ ရေးသားထားသော ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာပါ၊ ထို့အပြင် အင်ဆူလင် သို့မဟုတ် အခြားဂလူးကို့စ်လျှော့ချပေးသည့်ဆေးများ သောက်သုံးပါက အစာရှောင်ရန် တောင်းဆိုပါက ၎င်းတို့ကို မည်သို့စီမံခန့်ခွဲရမည်ကို ဆေးညွှန်းပေးသူအား မေးမြန်းပါ။

2D echo နဲ့ ECG က အတူတူပဲလား။

မဟုတ်ပါ။ ECG သည် နှလုံး၏ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှုကို မိနစ်အနည်းငယ်အတွင်း မှတ်တမ်းတင်ပြီး စည်းချက်နှင့် အချို့သော ischaemic သို့မဟုတ် strain ပုံစံများကို ပြသသည်။ 2D echo သည် ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် pumping function ၏ ရွေ့လျားနေသော ရုပ်ပုံများကို ထုတ်လုပ်ပေးသည်။ စစ်ဆေးမှုနှစ်ခုသည် မတူညီသော မေးခွန်းများကို ဖြေဆိုပေးပြီး မကြာခဏ အတူတကွ စီစဉ်လေ့ရှိသည်။

ကျွန်တော့်ရဲ့ echo အစီရင်ခံစာကို ဘယ်အချိန်မှာ ရနိုင်မှာလဲ၊ ပုံမှန်မဟုတ်ရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။

အစီရင်ခံစာအချိန်သည် ဆေးခန်းနှင့် နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်တစ်ဦးမှ ပုံများကို တူညီသောအစည်းအဝေးတွင် ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိအပေါ် မူတည်ပါသည်။ မူမမှန်သောတွေ့ရှိချက်သည် ဆုံးဖြတ်ချက်မဟုတ်ဘဲ အစပြုချက်တစ်ခုဖြစ်သည်- သင့်ဆရာဝန်သည် ၎င်းကို သင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် စစ်ဆေးမှုတို့နှင့် ချိန်ဆပြီး echo ကို ထပ်မံပြုလုပ်ခြင်း၊ အခြားစစ်ဆေးမှုများကို ထည့်သွင်းခြင်း သို့မဟုတ် ကုသမှုကို စတင်ခြင်းတို့ကို ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။

ပုံမှန်ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုမှာ 2D echo ရိုက်သင့်ပါသလား။

တိကျသောမေးခွန်းတစ်ခုဖြစ်သည့် အသက်ရှူမဝခြင်း၊ တိုးတိုးလေးပြောခြင်း၊ နှလုံးရောဂါရှိခြင်း၊ ECG ပုံမမှန်ခြင်းတို့ကဲ့သို့သော မေးခွန်းများရှိပါက Echo သည် အသုံးဝင်ဆုံးဖြစ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာ သို့မဟုတ် လက္ခဏာများမရှိသူများတွင် ပုံမှန် Echo စစ်ဆေးခြင်းသည် မတော်တဆတွေ့ရှိချက်များကို အများအားဖြင့် ရရှိစေပါသည်။ Echo သည် သင့်အခြေအနေတွင် တစ်စုံတစ်ရာ အထောက်အကူပြုခြင်း ရှိ၊ မရှိ ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။

နောက်ဆက်တွဲ ပဲ့တင်သံကို ဘယ်လောက်မကြာခဏ ပြုလုပ်သင့်သလဲ။

ဖြစ်ပွားမှုအကြိမ်ရေသည် အခြေအနေနှင့် ၎င်း၏ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်ပါသည်။ အပျော့စား၊ တည်ငြိမ်သော အဆို့ရှင်ရောဂါကို ရှည်လျားသောကြားကာလများဖြင့် ပြန်လည်သုံးသပ်နိုင်သည်။ ပြင်းထန်သော အဆို့ရှင်ရောဂါ၊ နှလုံးကြွက်သားရောဂါ သို့မဟုတ် နှလုံးကိုထိခိုက်စေသော ကင်ဆာကုသမှုများသည် ပိုမိုနီးကပ်စွာ နောက်ဆက်တွဲကြည့်ရှုရန် လိုအပ်ပါသည်။ သင့်နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်တစ်ဦးတည်းသာ သင့်နောက်ဆုံးလေ့လာမှုနှင့် လက်ရှိလက္ခဏာများအပေါ် အခြေခံ၍ ကြားကာလကို သတ်မှတ်နိုင်ပါသည်။

2D echo ရိုက်ပြီးရင် ကားမောင်းပြီး အလုပ်ပြန်ဝင်လို့ရပါသလား။

အနားယူနေသော echo ပြီးနောက် သင်သည် ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်၊ ကားမောင်းနိုင်သည်နှင့် အလုပ်လုပ်နိုင်သည်။ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန်ကာလ မရှိပါ။ စိတ်ငြိမ်ဆေးနှင့်အတူ အစာမျိုပြွန်မှတစ်ဆင့် echo ပြီးနောက် သင်သည် ကားမမောင်းရဘဲ အစောင့်အရှောက်တစ်ဦး လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ stress echo သည် သင်ထွက်ခွာမီ အချိန်အတော်ကြာ စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

သတင်းရင်းမြစ်

• အမေရိကန် Echocardiography အသင်း၊ အခန်းတိုင်းတာမှု၊ အဆို့ရှင်ပြန်လည်စီးဆင်းမှုနှင့် stenosis အကဲဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များ [လက်ရှိထုတ်ဝေမှုကို အတည်ပြုပါ၊ အတည်ပြုရန်]
• ဥရောပ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ရုပ်ပုံဖော်ခြင်းအသင်း၊ ရင်ခေါင်းအတွင်းသို့ ခွဲစိတ်စစ်ဆေးခြင်း၊ ဖိစီးမှုနှင့် အစာမျိုပြွန်အတွင်းသို့ ခွဲစိတ်စစ်ဆေးခြင်းဆိုင်ရာ အကြံပြုချက်များ [လက်ရှိထုတ်ဝေမှုကို အတည်ပြုပါ၊ အတည်ပြုရန်]
• ဥရောပနှလုံးရောဂါအသင်း / အမေရိကန်နှလုံးရောဂါကောလိပ်၏ နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် နှလုံးအဆို့ရှင်ရောဂါဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များ [လက်ရှိထုတ်ဝေမှုကို အတည်ပြုပါ၊ အတည်ပြုရန်]
• ရူမက်တစ် ဖျားနာခြင်းဆိုင်ရာ ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏ လမ်းညွှန်ချက်