Синдроми Кушинг

Синдроми Кушинг - Шарҳи умумӣ

Вақте ки сатҳи баланди гормон кортизол дар бадан дар муддати тӯлонӣ вуҷуд дорад, кас метавонад як ихтилоли мубодилаи моддаҳоро бо номи синдроми Кушинг инкишоф диҳад.

Сабабҳои синдроми Кушинг

Синдроми Кушинг метавонад бо сабаби берун аз бадани шумо (синдроми экзогении Кушинг) пеш равад. Як мисол ин аст, ки доруҳои кортикостероидҳои шифоҳӣ дар вояи баланд дар тӯли муддати тӯлонӣ. Ин доруҳо, ба монанди преднизолон, ба бадан ҳамчун кортизоли аз ҷониби бадан тавлидшуда таъсири баробар доранд.

Кортикостероидҳои даҳонӣ метавонанд барои табобати бемориҳои илтиҳобӣ, аз қабили артрит, лупус ва астма ё барои пешгирӣ кардани бадан аз коҳиши узвҳои трансплантатсияшуда муҳим бошанд. Азбаски миқдоре, ки барои табобати ин ихтилолҳо лозим аст, аксар вақт аз миқдори кортизол, ки бадан одатан ҳар рӯз эҳтиёҷ дорад, зиёдтар аст, метавонад таъсири тараф аз кортизоли барзиёд ба вуҷуд ояд.

Инчунин эҳтимолияти пайдоиши синдроми Кушинг аз кортикостероидҳои тазриқӣ ба монанди тазриқи зуд-зуд барои дарди буғумҳо, бурсит ва пушаймон. Доруҳои стероидҳои нафаскашӣ (барои нафастангӣ гирифта мешаванд) ва кремҳои пӯсти стероидӣ (барои стероидҳо истифода мешаванд ихтилоли пӯст ба монанди экзема) одатан нисбат ба кортикостероидҳои даҳонӣ эҳтимоли пайдоиши синдроми Кушинг камтар аст. Аммо, дар баъзе одамон, ин доруҳо метавонанд ба синдроми Кушинг оварда расонанд, хусусан агар дар миқдори зиёдтар гирифта шаванд.

Истеҳсоли аз ҳад зиёди организм

Вазъият инчунин метавонад аз сабаби афзоиши истеҳсоли кортизол дар бадан (синдроми эндогении Кушинг) бошад. Ин метавонад аз истеҳсоли зиёдатии як ё ҳарду ғадудҳои adrenal ё зиёд шудани истеҳсоли гормони адренокортикотропӣ (ACTH), ки умуман истеҳсоли кортизолро танзим мекунад, рух диҳад. Дар ин ҳолатҳо, синдроми Кушинг метавонад бо:

• Омори ғадуди гипофиз (аденома): Як варами хуби ғадуди гипофиз, ки дар пояи майна ҷойгир аст, миқдори зиёдатии ACTH-ро ҷудо мекунад, ки дар навбати худ ғадудҳои adrenal-ро барои эҷоди кортизол бештар ҳавасманд мекунад. Вақте ки ин шакли синдром пеш меравад, онро бемории Кушинг меноманд. Он бештар дар занон рух медиҳад ва шакли маъмултарини синдроми эндогении Кушинг мебошад.
• Варами эктопикӣ, ки ACTH-ро ҷудо мекунад: Кам, вақте ки варам дар узв, ки умуман ACTH тавлид намекунад, пайдо мешавад, варам ба ҷудо кардани ин гормон аз ҳад зиёд оғоз мекунад, ки дар натиҷа синдроми Кушинг ба вуҷуд меояд. Ин варамҳо, ки метавонанд бад ё бадсифат бошанд, одатан дар шуш, гадуди зери меъда ва ғадуди сипаршакл ё тимус пайдо мешаванд.
• Бемории ибтидоии ғадуди adrenal: Дар баъзе одамон, сабаби синдроми Кушинг секрецияи зиёдатии кортизол мебошад, ки аз ҳавасмандгардонии ACTH вобаста нест ва бо ихтилоли ғадудҳои adrenal алоқаманд аст. Аз ҳама маъмултарини ин шароит варами саратонии кортекси adrenal аст, ки аденома номида мешавад.
  
  Омосҳои саратонии кортекси adrenal adrenal (карциномаҳои adrenocortical) спорадикӣ мебошанд, аммо онҳо метавонанд синдроми Кушингро низ ба вуҷуд оранд. Васеъшавии аҳёнан, хуб ва гиреҳии ҳарду ғадудҳои adrenal метавонад ба синдроми Кушинг оварда расонад.
• Синдроми оилавии Кушинг: Аксар вақт одамон майл ба пайдоиши варамҳоро дар як ё якчанд ғадудҳои эндокринии худ мерос мегиранд, ки сатҳи кортизолро вайрон мекунанд ва ба синдроми Кушинг оварда мерасонанд.

Аломатҳои синдроми Кушинг

Аломатҳои синдроми Кушинг вобаста ба сатҳи кортизол дар бадан фарқ мекунанд. Аломатҳо ва аломатҳои маъмултарин инҳоянд:

• Пӯсти лоғар ва нозук
• Вазни ғизоӣ
• Бофтаҳои равғанӣ дар қисмати миёна, пушти боло, рӯй ва байни китфҳо ҷамъ мешаванд
• Доғҳои дароз дар пӯсти шикам, синаҳои ронҳо ва дастҳо
• Акне
• Оҳиста-оҳиста шифо ёфтани буришҳо, газидани ҳашарот ва ғ.
• сардард
• Ягона
• Сусти мушакҳо
• Депрессия ва ташвиш
• Баланд бардоштани фишори хун
• Мушкилоти когнитивӣ
• Нобуд шудани афзоиши кӯдакон
• Зарфҳои устухон

Аломатҳои иловагии синдроми Кушинг дар занон метавонанд дар бар гиранд:

• Набудани ҳайз давраҳо
• Мӯйҳои рӯй ва бадан ғафстар ва намоёнтар

Аломатҳои иловагии синдроми Кушинг дар мардон метавонанд дар бар гиранд:

• Бемории заҳролудӣ
• Libido decrease
• Паст шудани ҳосилхезӣ

Омилҳои хавфи синдроми Кушинг

Омилҳои зерин метавонанд эҳтимолияти пайдоиши синдроми Кушингро зиёд кунанд:

• Намуди диаметри 2
• фарбењї
• Сатҳи қанди хуни суст назоратшаванда
• Фишори баланди хун
• Занҳо ба ин синдром бештар майл доранд

Ташхиси синдроми Кушинг

Барои санҷидани он, ки оё шумо синдроми Кушинг доред, духтури шумо аввал метавонад имтиҳони ҷисмониро гузаронад, то ҳама гуна имконоти дигарро истисно кунад, зеро бисёре аз нишонаҳо метавонанд бо дигар шароитҳо алоқаманд бошанд. Пас аз он духтур метавонад санҷишҳои зерини ташхисро пешниҳод кунад:

• Санҷишҳои пешоб ва хун: Ин санҷишҳо сатҳи гормонҳоро дар пешоб ва хун муайян мекунанд ва нишон медиҳанд, ки оё бадан кортизоли аз ҳад зиёд истеҳсол мекунад. Барои санҷиши пешоб, мумкин аст аз шумо талаб карда шавад, ки пешобро дар тӯли 24 соат ҷамъ кунед. Ҳам намунаҳои пешоб ва ҳам хун ба лаборатория фиристода мешаванд, то сатҳи кортизолро тафтиш кунанд.
  
  Духтур инчунин метавонад дигар санҷишҳои махсусро тавсия диҳад, ки муайян кардани сатҳи кортизолро пеш аз ва пас аз ҳавасмандкунӣ ё фишор додан бо дигар доруҳои гормоналӣ дар бар мегирад.
• Санҷиши гилро: Сатҳи кортизол одатан дар давоми рӯз зиёд ва паст мешавад. Дар одамоне, ки синдроми Кушинг надоранд, шабона сатҳи кортизол ба таври назаррас коҳиш меёбад. Бо таҳлили сатҳи кортизол аз миқдори ками гилроки дар шаб ҷамъовардашуда, табибон метавонанд бубинанд, ки сатҳи кортизол аз ҳад зиёд баланд аст ё не, ин ба ташхиси синдроми Кушинг ишора мекунад.
• Санҷишҳои тасвирӣ: Сканҳои томографияи компютерӣ ё сканҳои магнитии резонансӣ метавонанд дидани тасвирҳои ғадудҳои гипофиз ва adrenal барои муайян кардани нуқсонҳо, ба монанди варамҳо имкон диҳанд.
• Намунаи синусҳои петросал: Ин санҷиш метавонад муайян кунад, ки сабаби синдроми эндогении Кушинг дар гипофиз ё дар ҷои дигар ҷойгир шудааст ё не. Барои санҷиш намунаҳои хун аз рагҳои синусҳои петросалӣ гирифта мешаванд, ки ғадудҳои гипофизро холӣ мекунанд.

Табобати синдроми Кушинг

Табобати синдроми Кушинг аз сатҳи кортизол дар бадани шумо вобаста аст. Табобат аз ислоҳи тарзи зиндагӣ то доруворӣ то ҷарроҳӣ иборат аст.

Тағироти тарзи ҳаёт

Кам кардани истеъмоли кортикостероид метавонад таъсири синдроми Кушингро то андозае коҳиш диҳад.

Доруҳоро

Доруҳо барои синдроми Кушинг иборатанд аз кетоконазол, митотан ва метирапон, мифепристон, пасиреотид.

Гарчанде ки ин доруҳо самараноканд, онҳо бо таъсири тараф меоянд. Пеш аз истеъмол ба духтур муроҷиат кунед ва онҳоро бодиққат фаҳмед.

Cerrion

Агар варам боиси пайдоиши синдроми Кушинг шуда бошад, духтуратон метавонад бартараф кардани ҷарроҳиро тавсия диҳад.

Табобати Радиатсия

Агар ҷарроҳӣ дар бартараф кардани варам бефоида бошад, табобати радиатсионӣ метавонад дар вояи хурд дар тӯли якчанд ҳафта истифода шавад.