동정맥 기형(AVM)

개요

동정맥 기형 또는 AVM은 뇌를 포함한 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있는 혈관의 의학적 장애입니다. AVM은 출혈과 주변 조직 손상을 초래할 수 있습니다. 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결이 형성된 부위에 출혈이 있을 때까지는 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. AVM 치료에는 비정상적인 연결을 제거하거나, 축소하거나, 혈액이 흐르는 것을 막는 것이 포함됩니다. 이 상태를 자세히 알아보겠습니다.

동정맥 기형(AVM)이란?

동정맥 기형은 혈관(동맥과 정맥)이 엉키는 드문 질환입니다. 이는 보통 태어나기 전 발달 중이나 태어난 직후에 발생할 수 있습니다. 동맥은 심장에서 신체의 나머지 장기와 조직으로 혈액을 공급하는 반면, 정맥은 산소가 없는 혈액을 심장과 폐로 되돌려줍니다. 정상적인 상황에서는 동맥과 정맥을 연결하는 모세혈관을 통해 교환이 이루어집니다.

AVM이 형성되면 모세혈관이 두 혈관을 연결하지 못합니다. 이로 인해 동맥에서 정맥으로 고압 혈류가 발생합니다. 이러한 비정상적인 연결과 동맥에서 정맥으로의 고압 혈류는 AVM이 형성된 부위에서 혈관 파열과 출혈을 일으킬 수 있습니다.

AVM의 종류

AVM에는 연결이 형성되는 위치에 따라 두 가지 주요 유형이 있습니다.

• 뇌 동정맥 기형

이러한 AVM은 뇌 조직 내부 또는 뇌 표면에 형성됩니다. 대부분 뇌, 뇌간 및 척수에서 발생할 수 있습니다.

• 말초동정맥 기형

뇌 이외의 신체 어느 곳에서나 형성되는 AVM은 말초 동정맥 기형으로 알려져 있습니다. 얼굴, 팔, 다리를 포함한 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며, 심지어 폐와 심장과 같은 조직과 장기에서도 발생할 수 있습니다.

AVM은 어떻게 형성되나요?

대부분의 경우 AVM은 태아의 발달 단계(선천적) 또는 출생 직후에 형성되지만 AVM 형성의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 드물지만 AVM 가족력이 있는 경우 AVM이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

AVM의 증상은 무엇인가요?

AVM은 매우 드물며 전혀 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 때로는 출혈이 시작될 때까지 진단되지 않습니다. AVM 증상이 50세가 되어도 나타나지 않으면 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다. AVM이 있는 사람 중 약 12%만이 실제로 증상을 보입니다.

AVM 증상s는 다양하며 다음을 포함할 수 있습니다.

• 의식 상실과 함께 또는 의식 상실 없이 발작
• 두통
• 현기증
• 메스꺼움 및 구토
• 근육 약화 또는 완전 마비
• 마비 또는 따끔 거림
• 갑자기 심해질 수 있는 허리 통증 또는 하체(엉덩이)와 발가락까지의 다리의 약화
• 운동, 사고, 언어, 기억, 사고, 균형 또는 시력에 문제가 있음
• 정신 혼란, 환각 또는 치매
• 운동 중 숨가쁨
• 기침 시 혈액이 나옴(AVM이 폐에 있는 경우)
• 복통
• 팔이나 다리 또는 몸통에 덩어리가 생긴다
• 통증과 함께 붓다

AVM의 합병증은 있나요?

AVM은 특히 뇌에 형성될 경우 합병증을 일으킬 수 있습니다.

• 뇌출혈: 종종 뇌에서 발생하는 AVM의 첫 징후는 뇌출혈이며, 이는 뇌 손상과 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
• 발작 : AVM은 또한 뇌로 전기 신호가 쇄도하게 만들어 기절하거나 움직임을 제어하는 ​​데 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 동맥류: 이것은 AVM 주변이나 안으로 들어가는 풍선 같은 융기입니다. 뇌에서 파열 및 출혈 관련 증상의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 뇌 손상: AVM은 사고, 정신 처리, 기억 또는 언어 이해에 어려움을 초래할 수 있습니다.
• 혼수상태 및/또는 사망: 극히 드문 경우지만, AVM 파열로 인해 뇌에 대량의 출혈이 발생하면 혼수상태에 빠지고 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

AVM은 어떻게 진단하나요?

의사가 AVM을 진단하려면 AVM 증상의 세부 사항을 묻고, 증상이 있는 경우 신체 검사를 실시해야 합니다. 또한 AVM이 형성되었을 때 혈관에서 들릴 수 있는 빠른 혈류 소리인 잡음을 들을 수도 있습니다. AVM의 존재와 범위를 감지하기 위해 다음과 같은 여러 영상 검사를 권장할 수도 있습니다.

• 자기공명영상(MRI) 스캔
• 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔
• 카테터 혈관조영술은 특수 염료로 가시화된 X선 이미지로 혈관을 조사하기 위해 카테터를 사용하는 것을 포함합니다.

뇌동정맥 기형의 경우 의사는 다음과 같은 다양한 뇌 영상 검사를 권장할 수 있습니다.

• 뇌 자기공명혈관조영술(MRA)은 자기장과 전파를 사용하여 뇌 내부 및 주변 혈관의 자세한 이미지를 생성하는 방법입니다.
• 혈관의 자세한 X선 이미지를 제공하는 컴퓨터 단층 혈관조영술(CTA)
• 뇌의 혈류 속도를 결정하는 데 도움이 되는 경두개 도플러 초음파

AVM은 부상, 시력 문제 또는 심한 두통과 같은 다른 상태의 가능한 원인을 찾을 때 영상 검사로 진단되는 경우가 많습니다. 다른 경우에는 출혈 증상이 나타난 후에야 진단될 수 있습니다. 따라서 진단과 치료가 지연될 수 있습니다.

그 후 AVM의 경우. 따라서 AVM의 의심스러운 증상은 무시해서는 안 되며, 즉시 의료 지원을 받아야 합니다.

AVM 치료는 무엇인가요?

동정맥 기형 치료는 다음을 포함한 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

• AVM의 유형, 크기 및 위치
• 동맥과 정맥의 해부학
• AVM 파열의 위험
• 특정 AVM 증상
• 환자의 나이
• 환자의 전반적인 건강

이상적으로 AVM 치료의 목표는 출혈 가능성을 줄이거나 영구적으로 제거하는 것입니다. 때때로 AVM은 변화나 문제를 찾기 위해 면밀히 모니터링될 수 있습니다. AVM 치료를 관리하는 방법은 여러 가지가 있습니다.

1. 약물

AVM의 신체적 증상을 관리하기 위해 의사가 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 항경련제
• 혈압약
• 진통제

2. 외과

AVM 치료를 위한 가장 좋은 방법은 수술적 개입입니다. AVM으로 인한 출혈 위험이 높을 때 권장될 수 있습니다. AVM 수술의 목표는 AVM을 완전히 제거하는 것일 수 있습니다. 외과의가 주변 조직을 손상시킬 위험을 최소화하면서 AVM을 제거할 수 있는 경우 환자에게 수술을 권장할 수 있습니다.

AVM을 제거하기 위한 수술 과정에서 외과의는 AVM 근처를 절개하고 주변 혈관을 봉합하여 출혈이 없도록 합니다. 그런 다음 혈류를 정상 혈관으로 재지정합니다. AVM에 대한 수술적 치료 후 환자는 관찰과 회복을 위해 병원에 머물 가능성이 높으며 단기 재활도 필요할 수 있습니다.

3. 색전술

이것은 AVM을 통한 혈류를 늦추거나 멈추기 위해 카테터를 사용하는 또 다른 수술 기술입니다. 이 기술에서 관련 외과의는 사타구니 또는 손목에 카테터를 삽입하여 AVM 위치로 가져갑니다. 얽힌 부위에 도달하면 AVM에 접착제와 같은 물질, 코일 또는 다른 물질을 방출하여 혈류를 멈추거나 늦추는 데 도움이 됩니다. 이 방법은 AVM이 크고 많은 혈류가 흐르는 경우에 사용되어 파열 위험을 줄일 수 있습니다.

4. 감마나이프 방사선수술

이 수술적 접근 방식은 고도로 집중된 방사선 빔을 사용하여 수년에 걸쳐 AVM을 천천히 줄이고, 흉터를 만들고, 용해시키거나 수술을 통해 AVM을 더 쉽게 제거할 수 있도록 하는 것입니다.

카르나타카 아폴로 병원의 AVM 치료

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