Индор дахь HPB мэс засал

Тойм

Элэг-нойр булчирхай-цөсний замын мэс засал нь хүний ​​элэг, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, цөсний сувгийн өвчний мэс заслын эмчилгээ юм. Үүнийг эдгээр холбогдсон эрхтнүүдийн хорт хавдар болон хоргүй өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. HPB мэс заслын үндсэн зорилго нь эдгээр эрхтэнтэй холбоотой хавдар, халдвар, бөглөрөл болон бусад хүндрэлийг арилгах явдал юм. Эм, жижиг мэс засал зэрэг бусад эмчилгээний аргууд өвчтөнд тайвшрал өгөхгүй үед HPB мэс заслыг зөвлөж болно. Энэ мэс засал нь өвчтөний хэрэгцээ шаардлагаас хамааран шилжүүлэн суулгах, тайрах, сэргээн босгох зэрэг олон төрлийн мэс засал байж болно. 

Индор хотын Аполло эмнэлэгт HPB эмчилгээ нь мэс заслын мэргэжлийн ур чадвар, дүрс оношилгоо, дурангийн шинжилгээ, олон салбарын төлөвлөлтийг хослуулсан байдаг.

HPB мэс засал гэдэг нь элэг, нойр булчирхай, цөсний замын системд нөлөөлдөг өвчнийг эмчлэх тусгай мэс заслын эмчилгээг хэлдэг. HPB мэс заслыг хавдар, нарийсал, үрэвсэл болон эдгээр эрхтний бусад гэмтэл зэрэг эмгэгийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь хэвлийн ердийн мэс заслаас ялгаатай нь эрхтнүүд нь гол судаснуудтай ойрхон бөгөөд мэс заслын тусгай сургалт шаарддаг. Индорын Аполло эмнэлгийн Хоол боловсруулах эрхтний тасаг нь элэг, нойр булчирхай, цөсний замын нарийн төвөгтэй эмгэгийг эмчлэхэд HPB мэс засал болон хамгийн бага инвазив эмчилгээний сонголтуудыг санал болгодог.

HPB мэс заслаар ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?

Аполло эмнэлэг Индор нь эрхтнүүдэд HPB мэс засал шаардлагатай олон өвчнийг эмчлэх, удирдахад сайн тоноглогдсон. Үүнд дараахь зүйлс орно:

Элэгний нөхцөл байдал

• Элэгний хавдар
• Элэгний эсийн хорт хавдар
• Элэгний метастазууд
• Сонгосон элэгний хоргүй өвчин
• Элэгний гэмтэл

Нойр булчирхайн нөхцөл байдал

• Нойр булчирхайн хавдар
• Сонгосон нойр булчирхайн цистийн гэмтэлүүд
• Мэс засал шаарддаг архаг панкреатит
• Нойр булчирхайн хорт хавдар

Цөсний замын нөхцөл байдал

• Цөсний сувгийн хавдар
• Цөсний замын нарийсал
• Цөсний сувгийн гэмтэл
• Цөсний хүүдий өвчний сонгосон хэлбэрүүд
• Мэс заслын эмчилгээ шаарддаг бөглөрөлт шарлалт

HPB мэс заслыг хэзээ хийхийг зөвлөдөг вэ?

Хэрэв таны өвчнийг эм эсвэл мэс заслын бус аргаар үр дүнтэй эмчлэх боломжгүй бол HPB мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Гэсэн хэдий ч элэг, нойр булчирхай, цөсний замын бүх өвчин автоматаар мэс засал шаарддаггүй гэдгийг санаарай. Гэсэн хэдий ч дараах тохиолдолд HPB мэс засал шаардлагатай байж болно.

• Мэс засал хийх боломжтой элэгний хавдар
• Мэс заслын аргаар тайрч авах боломжтой нойр булчирхайн хавдар
• Цөсний сувгийн хавдар
• Цөсний замын нарийн төвөгтэй нарийсал
• Цөсний хүүдий болон цөсний замын зарим өвчин
• Мэс заслын оролцоо шаардлагатай хүндрэлүүд
• Мэс засал шаардлагатай сонгосон хоргүй нөхцөл байдал

HPB үнэлгээ шаардлагатай байж болох шинж тэмдгүүд

• Хэвлийн байнгын өвдөлт
• Нүдний шарлалт эсвэл шарлалт
• Мэдэгдэхгүй жингийн алдагдал
• Хоолны дуршилгүй болох
• Байнгын дотор муухайрах, бөөлжих
• Өтгөн эсвэл шээсний өнгөний өөрчлөлт
• Дахин давтагдах нойр булчирхайн үрэвсэл
• Хэвлийн хавдар
• Элэг эсвэл нойр булчирхайн тайлбарлагдаагүй гажиг

HPB мэс заслын өмнөх оношлогоо

HPB мэс заслыг зөвлөхөөс өмнө нарийн үнэлгээ хийх шаардлагатай. Оношлогооны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны шинжилгээ
• Элэгний үйл ажиллагааны тест
• Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны үнэлгээ
• Хэт авианы
• CT скан
• MRI/MRCP
• Дурангийн хэт авиан шинжилгээ
• Заасан тохиолдолд ERCP
• Эмнэлзүйн хувьд шаардлагатай үед биопси хийх
• Сонгосон хорт хавдрын үед ПЭТ-КТ шинжилгээ хийх

HPB мэс заслыг хэрхэн төлөвлөдөг вэ?

Өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, түүний нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдал, мэс заслын анатоми нь HPB мэс заслын замыг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ерөнхийдөө зам нь дараах байдалтай байна.

1. Эмнэлзүйн үнэлгээ: асуудлыг тодорхойлох
2. Оношлогооны дүрслэл: эмнэлгийн асуудлын цар хүрээг тодорхойлох
3. Өвчний үнэлгээ: өвчин орон нутгийн шинжтэй эсвэл тархсан эсэхийг үнэлэх (хорт хавдрын үед)
4. Мэс заслын нэр дэвшигч: өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлэх
5. Олон салбарын хэлэлцүүлэг: мэс засал зөв сонголт эсэхийг тодорхойлохын тулд мэс засалч, хавдар судлаач, рентген судлаач гэх мэт эмч нарын хоорондох хэлэлцүүлэг.
6. Процедурын сонголт: янз бүрийн хүчин зүйлээс хамааран мэс заслын төрлийг сонгох.
7. Мэс засал: сонгосон мэс заслыг хийх.
8. Сэргээх ба хяналт: өвчтөний эдгэрэлт болон ирээдүйн хяналт.

HPB мэс заслын төрлүүд

Элэгний хувьд: Элэг тайрах, элэгний хэсэгчилсэн тайралт, эрүүл эдийн захаар хавдрын тайралт, судасны томоохон нөхөн сэргээлт бүхий сонгомол нарийн төвөгтэй элэгний мэс засал.

Нойр булчирхайн хувьд: Виппл мэс засал (нойр булчирхайг тайрах мэс засал) - нойр булчирхайн толгойг ходоод, арван хоёр нугас гэдэс, цөсний сувгийн хэсэгтэй хамт авах; дистал нойр булчирхайг авах мэс засал (нойр булчирхайн сүүл болон/эсвэл биеийг, заримдаа дэлүүтэй хамт авах); хавдрын байршлаас хамааран бусад резекц хийх мэс засал

Цөсний замын мэс засал: Өвчтэй хэсгүүдийг авахын тулд цөсний сувгийн мэс засал, цөсний сувгийг гэдэстэй холбож, ус зайлуулах хоолойг сэргээх, дурангийн аргаар эмчлэх боломжгүй зарим хавдар эсвэл нарийссан хэсгүүдийн мэс засал.

Бага зэргийн инвазив ба робот HPB мэс засал

Дурангийн дурангийн мэс засал болон робот техник нь мэс засалчдад нээлттэй мэс заслын үеийнхээс жижиг зүсэлт хийх боломжийг олгодог. Бага зэргийн инвазив мэс заслын зарим давуу талууд нь мэс заслын дараах өвдөлт бага, жижиг сорви, хурдан эдгэрэлт орно.

Эдгээр нь бүх тохиолдолд тохиромжгүй. Тохиромжтой байдал нь хавдрын хэмжээ, байршил, гол судаснуудтай ойрхон байх, өвчний нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Өргөн хүрээтэй эсвэл анатомийн хувьд хүндрэлтэй зарим өвчтөнд нээлттэй мэс засал шаардлагатай хэвээр байх болно. 

Нээлттэй болон хамгийн бага инвазив HPB мэс засал

Та нээлттэй эсвэл бага инвазив мэс засал хийлгэх эсэхээ өвчний нарийн төвөгтэй байдал, анатоми болон бусад хүчин зүйлээс хамааран мэс засалч шийднэ. 

HPB хорт хавдрын мэс засал

Элэгний хорт хавдар, цөсний сувгийн хорт хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар, элэгний үсэрхийлэл, цөсний хүүдийн зарим хорт хавдар орно. Эмчилгээний төлөвлөлтөд үе шатыг тодорхойлох, тайрах чадварыг үнэлэх (хавдрыг аюулгүй, бүрэн авах боломжтой эсэхийг үнэлэх), шаардлагатай бол эмнэлгийн болон цацрагийн онкологийн эмчилгээтэй уялдуулах зэрэг орно.

Аполло Индорын Хоол боловсруулах эрхтний тасаг нь нойр булчирхай-цөсний зам болон бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын олон салбарыг хамарсан менежментийг санал болгодог бөгөөд хорт хавдрын эмчилгээг мэс заслын, эмнэлгийн болон рентген шинжилгээний үүднээс төлөвлөдөг.

Мэс засал ба мэс заслын бус эмчилгээ

HPB-ийн бүх өвчин мэс засал шаарддаггүй. Халдвар эсвэл үрэвслийн үед эмийг хэрэглэж болно; чулуу авах эсвэл стент байрлуулах дурангийн процедур (ERCP); цуглуулга эсвэл буглааг гадагшлуулах интервенцийн рентген шинжилгээ; мөн тайрч авах боломжгүй хорт хавдрын үед хими эмчилгээ зэрэг онкологийн эмчилгээ хийж болно. Удаан өсөлттэй эсвэл эрсдэл багатай илрэлүүдийн хувьд хяналт, үе үе дүрс оношилгоо хийж болно. Зөв арга нь оношлогоо, хүнд байдал, өвчний үе шат, өвчтөний хүчин зүйлээс хамаарна.

Ашиг ба эрсдэл 

Үүнд:

• Өвчтэй эд эс эсвэл хавдрыг авах
• Сонгосон нөхцөлд бөглөрөлийг арилгах
• Хүндрэлийн эмчилгээ
• Сонгосон хорт хавдрын эмчилгээний боломжит эмчилгээ
• Өвчний хяналт сайжирсан
• Шаардлагатай үед анатоми/үйл ажиллагааг сэргээх

Болзошгүй эрсдэлүүд нь таны хийж буй тодорхой процедур болон таны эрүүл мэндээс хамаарна. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Цус алдалт
• Халдвар
• Цөс гоожих
• Нойр булчирхайн гоожилт/фистул
• Цусны цохилтууд
• Хоол боловсруулах замын хүндрэлүүд
• Элэгтэй холбоотой хүндрэлүүд
• Нойр булчирхайн дутагдал
• Мэдээ алдуулалттай холбоотой хүндрэлүүд

HPB эмчилгээг хойшлуулах эрсдэлүүд

Ялангуяа хорт хавдар эсвэл биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй бөглөрөл үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол мэргэжилтэнд яаралтай үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. HPB эмчилгээг хойшлуулах нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

• Өвчний явц
• Бөглөрөл улам дордож байна
• Дахин давтагдах хүндрэлүүд
• Хоол тэжээлийн доройтол
• Шаардлагатай тохиолдолд хорт хавдрын явц

HPB мэс засалд бэлдэх

HPB мэс засалд бэлтгэхэд ерөнхийдөө зөвлөгөө, дүрс оношилгоо, оношилгооны үнэлгээ, цусны шинжилгээ, мэдээ алдуулалтын үнэлгээ, эмийн хяналт, хоол тэжээлийн үнэлгээ, тамхи татах/архины хэрэглээний талаарх зөвлөгөө, мөн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн өгсөн мэс заслын өмнөх янз бүрийн зааварчилгаа багтдаг.

HPB мэс заслын дараах нөхөн сэргэлт

Сэргэлт нь таны хийлгэсэн HPB процедурын төрлөөс ихээхэн хамаарна. Сэргэлтийн хугацаа нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Мэс заслын дараах хяналт
• Pain удирдлага
• Тэжээл
• Аажмаар дайчлах
• Шархыг эмчлэх
• Дараагийн уулзалтууд
• Өдөр тутмын үйл ажиллагаа руу буцах
• Шаардлагатай үед нэмэлт эмчилгээ

HPB мэс заслын дараах хоол тэжээл

Өвчтөнд аажмаар, эхлээд шингэн, дараа нь хатуу хоол идэхийг зааварладаг. Ихэнхдээ эдгэрэлтийг дэмжих хангалттай уураг, илчлэгт анхаарлаа хандуулдаг. Усны хэрэглээгээ хадгалах нь чухал юм. Нойр булчирхайн зарим мэс заслын үед хоолны дэглэмийн өөрчлөлт шаардлагатай байж болох бөгөөд үүнд бага багаар, ойр ойрхон хооллох шаардлагатай байж болно. Хэрэв мэс засал нь хүний ​​хоол боловсруулах эрхтэнд ихээхэн нөлөөлсөн бол хоол зүйчтэй зөвлөлдөх нь хамгийн зөв байж магадгүй юм.

HPB мэс заслын дараа эмнэлгийн тусламж шаардлагатай шинж тэмдгүүд

Хэрэв та HPB процедурын дараа дараах анхааруулах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол нэмэлт үзлэг хийлгэхийн тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу.

• Байнгын халууралт
• Хэвлийн өвдөлт ихсэх
• Шар буурцаг
• Байнгын бөөлжих
• Хэт их цус алдалт
• Шархны халдвар
• Хоол идэх, уух нь хэцүү байдаг
• Хэвлийн хавдар
• Гэдэсний хөдөлгөөний өөрчлөлт нь санаа зовоосон шинж тэмдгүүд дагалддаг

Мэс засал хийхийн өмнө HPB мэс засалчаасаа асуух асуултууд

Мэс засалд орохоосоо өмнө та сайн мэдээлэлтэй байгаа эсэхээ шалгаарай. Эхлээд мэс засалчаасаа дараах асуултуудыг асуугаарай:

• Ямар тохиолдолд HPB мэс засал шаардлагатай вэ?
• Мэс засал нь миний хувьд хамгийн сайн эмчилгээний сонголт мөн үү?
• Би ямар төрлийн HPB процедур хийлгэх шаардлагатай вэ?
• Бага зэргийн инвазив эсвэл робот мэс засал хийх боломжтой юу?
• Надад нээлттэй мэс засал хэрэгтэй юу?
• Эрсдэл нь юу вэ?
• Сэргэлт хэр удаан үргэлжлэх вэ?
• Надад хорт хавдрын нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай юу?
• Хоолны дэглэмд ямар өөрчлөлт шаардлагатай байж болох вэ?
• Надад ямар нэмэлт тусламж хэрэгтэй вэ?

HPB мэс заслын дараах урт хугацааны хяналт

Урт хугацааны эмчилгээнд эдгэрэлтийг үнэлэх, хойшлогдсон хүндрэлийг илрүүлэх зорилгоор тогтмол үзлэг хийх, шаардлагатай бол дахилт болон үлдэгдэл өвчнийг илрүүлэх зорилгоор үе үе дүрс оношилгоо хийх, элэг эсвэл нойр булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх цусны шинжилгээ, хорт хавдрын улмаас мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хорт хавдрын илрүүлэг, мөн HPB мэс засал нь хоол боловсруулах эрхтэнд удаан хугацаанд нөлөөлдөг хоол тэжээлийн үнэлгээ орно.

Индорын Аполло эмнэлэгт HPB мэс засалч

Индорын Аполло эмнэлэгийн элэг шилжүүлэн суулгах мэс засалч, HPB мэргэжилтэн доктор Судеш Шарда нь HPB-ийн нарийн төвөгтэй мэс засал, бага инвазив болон робот HPB мэс засал, элэгний хавдрын мэс засал, нойр булчирхайн мэс засал, цөсний замын мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн юм. Энэхүү мэргэжлийн хослол нь өвчтөнүүдэд HPB мэс заслын эмчилгээ, шаардлагатай бол элэг шилжүүлэн суулгах үнэлгээг нэг мэргэжлийн замаар хийх боломжийг олгодог.

Яагаад Индорын Аполло эмнэлгүүдийг сонгох ёстой вэ?

Аполло Индорын Хоол боловсруулах эрхтний тасаг нь элэг, нойр булчирхай, цөсний замын цогц тусламж үйлчилгээг мэс заслын, оношлогооны болон дурангийн мэргэжлийн түвшинд үзүүлдэг. Манай өвчтөнүүдэд дараахь зүйлс орно:

• HPB мэс заслын мэргэшсэн мэргэжил: HPB процедурын чиглэлээр мэргэшсэн туршлагатай мэс засалчид.
• Элэг, нойр булчирхай, цөсний замын өвчний эмчилгээ: Хоргүй эмгэг, хорт хавдар зэрэг олон эрхтний өвчний цогц эмчилгээ.
• Бага зэргийн инвазив HPB мэс засал: Заалттай үед хамгийн бага инвазив мэс заслын процедур, өөрөөр хэлбэл эдгэрэлтийг хурдан бөгөөд хүндрэл багатай.
• Робот HPB мэс засал: Хэрэгтэй үед энэ нь хүнд хэцүү тохиолдолд илүү нарийвчлалтай байж чадна.
• Дэвшилтэт оношлогооны хэрэгслүүд: Эмчилгээг зохих ёсоор төлөвлөхөд туслахын тулд нарийвчилсан оношлогоо хийх дэвшилтэт дүрслэл.
• Дурангийн мэс засал: Цөсний зам болон нойр булчирхайн өвчний үед ERCP зэрэг оношлогоо, эмчилгээний процедурууд.
• Хавдрын олон талт эмчилгээ: Хорт хавдрын менежментийн мэс заслын, эмнэлгийн болон оношлогооны чиглэлээр мэргэшсэн.
• Элэг шилжүүлэн суулгах үнэлгээ: Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр авч үзэж буй өвчтөнүүдийн дотоод үнэлгээ.
• Мэс заслын дараах болон урт хугацааны хяналт: Өвчтөний бүрэн эдгэрэлтийг хянахын тулд мэс заслын дараах эмчилгээ болон урт хугацааны хяналт.