sistiserkoz

DOKTOR RANDEVUSU ALINDOKTORA ÇEVRİMİÇİ DANIŞIN

Sistiserkozis Tanımı

Sistiserkoz, halk arasında Tenya [Taenia solium] enfeksiyonu olarak bilinir, hastanın tenya yumurtaları veya larvalarıyla dolu yiyecek veya su tükettiği çok yaygın bir hastalıktır. Bunlar, yetişkin tenyalara dönüşerek invaziv enfeksiyona neden olur vücut dokularında ve organlarında kistler bağırsakların dışında veya bağırsakların içinde büyüyerek bağırsak enfeksiyonuna neden olur.

Bu yetişkin tenyaların bir başı, boynu ve proglottid adı verilen bir dizi segmenti vardır. Bağırsak enfeksiyonu olan bir kişide tenya başı, proglottidlerin büyüdüğü ve daha fazla yumurta ürettiği bağırsak duvarına yapışmış olacaktır. Belirli bir zamanda, bu tenyalar konakta 30 yıla kadar yaşayabilir.

Taenia solium'un neden olduğu klinik durumlar, Kistiserkoz (beyin de dahil olmak üzere çeşitli dokularda kistler) veya Taeniasis (bağırsak tenyası enfeksiyonu) olarak sınıflandırılır.

Tenya enfeksiyonu genellikle hafif seyreder, ancak devam eden tenya enfeksiyonu ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Kistiserkozis, Taenia solium'un larva evresi olan metasestoddan (domuz tenyası) kaynaklanır.

Nörosistiserkozis, T. solium ile MSS enfeksiyonuna işaret eder. Nörosistiserkozis ayrıca parankimal ve ekstraparenkimal hastalık olarak sınıflandırılır. Parankimal hastalık, beyin parankimi içinde kistiserkusların varlığıyla ayırt edilir. Ekstraparenkimal hastalık, kistiserkuslar ventriküllerin, sarnıçların ve subaraknoid boşluğun BOS'una ilerlediğinde veya gözlerde veya omurilikte görüldüğünde gelişir.

Sistiserkoz Belirtileri

Genellikle, kistiserkozlu kişilerde herhangi bir belirti görülmez. Aslında insanları doktora gitmeye yönelten şey enfeksiyonun etkileridir. Ayrıca, enfeksiyon ve tenya türü ve enfeksiyonun boyutu ve yeri çoğu belirtiyi belirler.

Bağırsak Tenya Enfeksiyonu [Taeniasis]

Belirtileri şunlardır

• Bulantı
• İştahsızlık
• Karın – rahatsızlık sancıları
• Ishal
• Zayıflık
• Kilo kaybı
• Gıdalardan besin maddelerinin zayıf emilimi

İnvaziv Tenya Enfeksiyonu [Kistiserkoz]

İnvaziv larval enfeksiyon, kist oluşumu ve organ ve doku hasarına yol açmanın yanı sıra aşağıdaki belirtilere de yol açar:

Sistiserkozisin belirtileri arasında nöbetler, yüksek kafa içi basıncı (KİB), meningoensefalit, psikiyatrik bozukluklar yer alabilir. inmeve/veya omuriliği ilgilendiriyorsa radikülopati veya miyelopati.

Semptomlar öncelikle bir kitlenin etkisi, inflamatuar reaksiyon veya beynin foramina ve ventriküler sisteminin engellenmesinden kaynaklanır. En bilinen semptomlar arasında nöbetler, fokal nörolojik belirtiler ve intrakranial hipertansiyon bulunur.

Parankimal MSS Hastalığı

• Nöbetler fokal, sekonder jeneralizasyonlu fokal veya jeneralize olabilir.
• Baş ağrıları düzenlidir ve bir migren.
• Nörobilişsel eksiklikler istisnai olmakla birlikte öğrenme güçlükleri, depresyon hatta nevroz gibi durumları da içerebilir.

Ekstraparankimal Hastalık

• Hastaların çoğunda baş ağrısı veya hidrosefali belirtileri görülmektedir.
• Artmış İKP'nin belirtileri arasında baş ağrısı, mide bulantısı veya kusma, bozuk zihinsel durum, baş dönmesi ve papil ödemi nedeniyle görme keskinliğinin azalması yer alabilir.
• Baziler sisternlerde çok sayıda kistiserkusu olan hastalarda, kominikan hidrosefali, menenjimus (ateşsiz), küçük damar vaskülitine bağlı laküner enfarktüs bulguları veya majör arterlerde kistiserk korozyon veya bu arterlerin şiddetli inflamasyonuna bağlı büyük damar enfarktüsü semptomları gelişebilir.

Spinal kistiserkuslu hastalarda genellikle radiküler semptomlar görülür, ancak nadiren spinal seviyede gözlenebilen motor veya duyusal yetersizlik görülebilir.

Sistiserkoz Risk Faktörleri

Aşağıdaki durumlarda Teniasis ve Sistiserkozis riski yüksektir:

• Kötü hijyen ve sanitasyon Banyo alışkanlığının olmaması ve ellerin sık sık ve doğru şekilde sabun ve suyla yıkanmaması, içinde tenya larvaları veya yumurtaları bulunabilen kirli maddelerin tüketilmesine maruz kalmamıza neden olur.
• Sığır ve çiftlik hayvanlarına maruz kalma  Çiftliklerde ve diğer yerlerde hayvan ve insan dışkısıyla uğraşanlar bu enfeksiyona yakalanma açısından büyük risk altındadır.
• Çiğ ve pişmemiş et tüketimi İyi pişmemiş etler, üzerlerine yapışmış larvaları veya yumurtaları öldürmediğinden enfeksiyon riskini artırır.
• Salgın ülkelerde ikamet etmek/seyahat etmek Latin Amerika, Çin, Sahra Altı Afrika ve Güney Doğu Asya'nın belirli bölgelerinde domuzların serbestçe dolaştığı yerlerde tenya enfeksiyonuna maruz kalma eğilimi daha fazladır. Eğer bu yerlerde yaşayan/seyahat eden biri varsa, bu enfeksiyona yakalanma olasılığı yüksektir.

Sistiserkozis Tanısı

Tanısı oldukça basittir ve doktor aşağıdaki testleri isteyecektir:

• Dışkı analizi  Doktorlar ve laboratuvarlar, tenya yumurtalarının varlığını ve enfeksiyonun yaygınlığını kontrol etmek için birden fazla dışkı örneği isteyebilir.
• Kan örneği  Enfeksiyon dokulara yayıldığında, doktorlar kanda enfeksiyonun varlığını kesin olarak gösteren antikorları kontrol etmek için kan örneği isteyecektir.
• Görüntüleme testleri  İnvaziv tenya enfeksiyonunu ve kistlerin varlığını doğrulamak için BT taraması veya MRI, röntgen veya ultrason gereklidir.

Sistiserkoz Tedavisi

Enfeksiyon teşhisi konulduğunda, doktorlar genellikle larvalar da dahil olmak üzere tenya varlığını öldürmek için oral ilaçlar reçete eder ve ardından enfeksiyondan temiz olduğunuzu iki kez kontrol etmek için tenya, larva veya proglottid içermeyen bir dışkı muayenesi yaparlar.

Reçete edilen oral ilaçların etkisi büyük ölçüde tespit edilen tenya enfeksiyonunun türüne ve enfeksiyon bölgesine bağlıdır. Amaç, kişinin kendisini tekrar enfekte etmemesidir ve bu nedenle el hijyeni ve hijyeni çok önemli hale gelir.

İnvaziv tenya enfeksiyonunun tedavisi ayrıca tespit edilen tenya türüne, enfeksiyonun yaygınlığına ve yerine göre de değişir; antihelmintik ilaçlar, antiinflamatuar tedavi, antiepileptik tedavi, şant yerleştirilmesi ve cerrahi.

Nörosistiserkoz tedavisi her bireye özel olmalı ve kistlerin canlı veya cansız olup olmadığı, genellikle MRI veya BT gibi nörogörüntüleme çalışmaları ile ve nerede yerleştikleri belirlenmelidir.

Sadece canlı olmayan kistleri olan hastalarda tedavi endikatif olmalı ve nöbet geçiren hastalarda antikonvülzan, hidrosefali hastalarında ise şant içermelidir.

Kortikosteroidler, çoklu kistleri ve ilişkili serebral ödemi olan tüm hastalar için belirtilir ("kistikerkal ensefalit"). Hidrosefali şantlama da önemlidir.

Oküler kistiserkozisde de kistlerin cerrahi olarak çıkarılması gerekir, ancak genellikle antihelmintik ilaçlar kullanılmaz, çünkü bu tür ilaçlar oküler iltihabı şiddetlendirebilir.