Kopējais locītavu nomaiņa

Gūžas locītavas protezēšanas laikā ķirurgs noņem bojātās gūžas locītavas daļas un aizstāj tās ar daļām, kas parasti izgatavotas no metāla, keramikas un ļoti cietas plastmasas. Šī mākslīgā locītava (protēze) palīdz mazināt sāpes un uzlabot funkciju.

Gūžas locītavas endoprotezēšana, ko sauc arī par kopējo gūžas locītavas endoprotezēšanu, varētu būt jūsu izvēle, ja gūžas sāpes traucē ikdienas aktivitātēm un neķirurģiska ārstēšana nav palīdzējusi vai vairs nav efektīva. Artrīta bojājumi ir visizplatītākais iemesls, kāpēc nepieciešama gūžas locītavas nomaiņa.
 

Kāpēc tas tiek darīts

Apstākļi, kas var sabojāt gūžas locītavu, dažkārt liekot veikt gūžas locītavas nomaiņas operāciju, ietver:

• Osteoartrīts: Osteoartrīts, kas bieži pazīstams kā nodiluma artrīts, bojā slidenos skrimšļus, kas pārklāj kaulu galus un palīdz locītavām vienmērīgi kustēties.
• Reimatoīdais artrīts: Reimatoīdais artrīts, ko izraisa pastiprināta imūnsistēmas darbība, rada iekaisuma veidu, kas var noārdīt skrimšļus un reizēm arī zemādas kaulus, kā rezultātā tiek bojātas un deformētas locītavas.
• Osteonekroze: Ja gūžas locītavas lodveida daļai nepietiek asiņu, kas varētu rasties dislokācijas vai lūzuma dēļ, kauls var sabrukt un deformēties.
   

Jūs varētu apsvērt gūžas locītavas nomaiņu, ja jums ir gūžas sāpes, kas:

• Pastāv, neskatoties uz sāpju zālēm
• Pasliktinās ar staigāšanu, pat ar niedru vai staigulīti
• Traucē miegam
• Apgrūtina grūtības
• Ietekmē jūsu spēju uzkāpt vai nokāpt pa kāpnēm
• Apgrūtina pacelšanos no sēdus stāvokļa
   

Risks

Ar gūžas locītavas protezēšanas operācijām saistītie riski var ietvert:
 

• Asins recekļi: Pēc operācijas kāju vēnās var veidoties asins recekļi. Tas var būt bīstami, jo asins recekļa gabaliņš var atdalīties un nokļūt plaušās, sirdī vai, reti, smadzenēs. Lai mazinātu šo risku, ārsts var izrakstīt asins šķidrinātājus.
• infekcija: Infekcijas var rasties griezuma vietā un dziļākos audos netālu no jaunā gūžas kaula. Lielāko daļu infekciju ārstē ar antibiotikām, taču nopietna infekcija protēzes tuvumā var prasīt operāciju, lai noņemtu un nomainītu protēzi.
• Lūzums: Operācijas laikā var rasties veselas gūžas locītavas daļas lūzumi. Dažreiz lūzumi ir pietiekami mazi, lai sadzītu paši, bet lielāki lūzumi var būt jāstabilizē ar stieplēm, skrūvēm un, iespējams, metāla plāksni vai kaulu transplantātiem.
• Dislokācija: Dažas pozīcijas var izraisīt jaunās locītavas bumbiņas izslīdēšanu no iedobes, īpaši pirmajos mēnešos pēc operācijas. Ja gūža izmežģījas, ārsts var uzlikt ortozi, lai noturētu gūžu pareizā pozīcijā. Ja gūža turpina izmežģīties, tās stabilizēšanai bieži ir nepieciešama operācija.
• Kāju garuma izmaiņas: Jūsu ķirurgs veic pasākumus, lai izvairītos no problēmas, taču dažreiz jauna gūžas locītava padara vienu kāju garāku vai īsāku par otru. Dažreiz to izraisa muskuļu kontraktūra ap gūžu. Šajā gadījumā varētu palīdzēt pakāpeniska šo muskuļu nostiprināšana un stiepšana. Pēc dažiem mēnešiem jūs, visticamāk, nepamanīsiet nelielas atšķirības kāju garumā.
• Atslābināšana: Lai gan šī komplikācija ar jaunākiem implantiem ir reta, jaunā locītava, iespējams, nebūs stingri nostiprināta pie kaula vai laika gaitā var kļūt vaļīga, izraisot sāpes gūžā. Lai atrisinātu problēmu, var būt nepieciešama operācija.
• Nervu bojājumi: Reti var tikt bojāti nervi implanta ievietošanas vietā. Nervu bojājumi var izraisīt nejutīgumu, vājumu un sāpes.
   

Nepieciešamība pēc otrās gūžas locītavas protezēšanas

Jūsu protezējošā gūžas locītava var nolietoties, it īpaši, ja jums ir gūžas locītavas protezēšanas operācija, kad esat salīdzinoši jauns un aktīvs. Tad jums var būt nepieciešama otra gūžas locītavas nomaiņa. Tomēr jaunie materiāli liek implantiem kalpot ilgāk.
 

Kā jūs gatavojaties

Pirms operācijas jūs tiksities ar savu ortopēdisko ķirurgu, lai veiktu eksāmenu. Ķirurgs veiks:
 

• Jautājiet par savu medicīnisko vēsturi un pašreizējām zālēm
• Pārbaudiet gūžu, pievēršot uzmanību locītavas kustību diapazonam un apkārtējo muskuļu spēkam
• Pasūtiet asins analīzes un rentgenu. MRI ir nepieciešama reti

Šīs pirmsoperācijas novērtēšanas laikā jums ir piemērots laiks uzdot jautājumus par procedūru. Noteikti noskaidrojiet, kuri medikamenti jums jāizvairās vai jāturpina lietot nedēļā pirms operācijas.

Tā kā tabakas lietošana var traucēt dziedināšanu, pārtrauciet tabakas izstrādājumu lietošanu vismaz mēnesi pirms operācijas un vismaz divus mēnešus pēc operācijas. Ja jums nepieciešama palīdzība, lai atmestu, konsultējieties ar ārstu.

Divas nedēļas pirms operācijas nestrādājiet zobārstniecībā, ieskaitot zobu tīrīšanu.
 

Ko jūs varat sagaidīt

Kad reģistrējaties operācijai, jums tiks lūgts novilkt drēbes un uzvilkt slimnīcas halātu. Jums tiks dota mugurkaula blokāde, kas sastindzis ķermeņa apakšējo daļu, vai vispārēja anestēzija.

Jūsu ķirurgs var arī dot jums nervu blokādi, injicējot anestēziju ap nerviem vai locītavā un ap to, lai palīdzētu bloķēt sāpes pēc operācijas.
 

Procedūras laikā

Ķirurģiskā procedūra ilgst dažas stundas. Lai veiktu gūžas locītavas nomaiņu, ķirurgs:
 

• Izgriež gurnu priekšpusi vai sānu, caur audu slāņiem
• Noņem slimu un bojātu kaulu un skrimšļus, veselīgu kaulu atstājot neskartu
• Implantē protezēšanas ligzdu iegurņa kaulā, lai nomainītu bojāto ligzdu
• Augšstilba kaula augšdaļā esošo apaļo bumbu aizstāj ar protēzes bumbu, kas piestiprināta pie kāta, kas iekļaujas jūsu augšstilba kaulā.

Gūžas locītavas protezēšanas metodes pastāvīgi attīstās. Ķirurgi turpina attīstīt mazāk invazīvas ķirurģiskas metodes, kas varētu samazināt atveseļošanās laiku un sāpes.
 

Pēc procedūras

Pēc operācijas jūs uz dažām stundām pārvietosiet uz atveseļošanās vietu, kamēr anestēzija beigsies. Medicīnas personāls uzraudzīs jūsu asinsspiedienu, pulsu, modrību, sāpes vai komforta līmeni un nepieciešamību pēc medikamentiem.

Daži cilvēki var doties mājās tajā pašā dienā, bet lielākā daļa tiek ievietoti slimnīcā uz vienu vai divām naktīm. Jums tiks lūgts dziļi elpot, klepus vai iepūst ierīcē, kas palīdz šķidrumam nokļūt plaušās.
 

Asins recekļu profilakse

Pēc operācijas jums būs paaugstināts asins recekļu veidošanās risks kājās. Iespējamie pasākumi šīs komplikācijas novēršanai ir:
 

• Pārcelšanās agri: Drīz pēc operācijas jūs mudinās apsēsties un staigāt ar kruķiem vai staigulīti. Tas, visticamāk, notiks tajā pašā dienā, kad notiks operācija, vai nākamajā dienā.
• Spiediena pielietošana: Gan operācijas laikā, gan pēc tās apakšstilbos var valkāt elastīgas kompresijas zeķes vai piepūšamas gaisa uzmavas, kas līdzīgas asinsspiediena aprocei. Piepūsto uzmavu radītais spiediens palīdz novērst asins uzkrāšanos kāju vēnās, samazinot trombu veidošanās iespējamību.
• Asins šķidrinātāji: Pēc operācijas ķirurgs var izrakstīt injicējamas vai iekšķīgi lietojamas asins šķidrinātājas. Atkarībā no tā, cik ātri jūs sākat staigāt, cik aktīva esat un cik jums ir kopējais asins recekļu veidošanās risks, jums var būt nepieciešami asins šķidrinātāji vairākas nedēļas pēc operācijas.
   

Fizioterapija

Fizioterapeits var palīdzēt jums veikt vingrinājumus, kurus varat veikt slimnīcā un mājās, lai paātrinātu atveseļošanos.

Aktivitātēm un vingrinājumiem jābūt regulārai dienas daļai, lai atgūtu locītavu un muskuļu spēku. Jūsu fizioterapeits ieteiks stiprinošus un mobilitātes vingrinājumus un palīdzēs iemācīties izmantot staigāšanas palīglīdzekļus, piemēram, staigulīti, spieķi vai kruķus. Terapijai progresējot, jūs parasti palielināsit kājas svaru, līdz varēsit staigāt bez palīdzības.
 

Mājas atveseļošanās un turpmākā aprūpe

Pirms jūs atstājat slimnīcu, jūs un jūsu aprūpētāji saņemsiet padomus par jūsu jaunā gūžas kopšanu. Lai nodrošinātu vienmērīgu pāreju:
 

• Norunājiet, lai draugs vai radinieks sagatavo jums dažas maltītes
• Ievietojiet ikdienas priekšmetus jostasvietas līmenī, tāpēc jums nebūs noliecies vai jāsniedzas uz augšu
• Apsveriet iespēju veikt dažas izmaiņas savā mājā, piemēram, pacelt tualetes sēdekli, ja tualete parasti ir zema
• Novietojiet nepieciešamās lietas, piemēram, tālruni, salvetes, televizora pulti, zāles un grāmatas netālu no apgabala, kurā atvaļinājuma laikā pavadīsit lielāko daļu laika

Sešas līdz 12 nedēļas pēc operācijas jums būs papildu tikšanās ar ķirurgu, lai pārliecinātos, ka gūžas locītava pareizi dziedē. Ja atveseļošanās norit labi, līdz šim laikam lielākā daļa cilvēku atsāk vismaz kādu savu parasto darbību versiju. Turpmāka atveseļošanās ar spēka uzlabošanos bieži notiks sešus līdz 12 mēnešus.
 

rezultāti

Sagaidiet, ka jūsu jaunā gūžas locītava samazinās sāpes, ko jutāt pirms operācijas, un palielinās kustības amplitūdu locītavā. Bet negaidiet, ka darīsit visu, ko varējāt darīt, pirms gūžas locītavas kļuva sāpīgas.

Augstas slodzes aktivitātes, piemēram, skriešana vai basketbola spēlēšana, var pārāk noslogot jūsu mākslīgo locītavu. Taču laika gaitā jūs, iespējams, varēsiet ērti peldēt, spēlēt golfu, doties pārgājienos vai braukt ar velosipēdu.