Physostigmine - Uses, Dosage, Side Effects and More

Ievads: Kas ir fizostigmīns?

Fizostigmīns, kas pazīstams arī kā ezerīns, ir zāles, kas palīdz uzlabot saziņu starp nervu šūnām, novēršot smadzeņu ķīmiskās vielas acetilholīna noārdīšanos. Šīs zāles galvenokārt lieto noteiktu saindēšanās veidu ārstēšanā, un tām ir pielietojums ar kognitīvo spēju pasliktināšanos saistītu stāvokļu pārvaldībā. Tās paaugstina acetilholīna, neirotransmitera, kas ir būtisks saziņai starp nervu šūnām, līmeni, tādējādi uzlabojot nervu darbību.

Fizostigmīna lietošana

Ārsti izraksta fizostigmīnu vairāku veselības stāvokļu gadījumā, tostarp:

• Antidots antiholīnerģiskas saindēšanās gadījumā: Tas ir īpaši efektīvs saindēšanās ārstēšanā ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, piemēram, atropīnu vai noteiktiem antihistamīniem.
• Glaukomas ārstēšana: Fizostigmīnu var lietot, lai pazeminātu intraokulāro spiedienu pacientiem ar glaukomu.
• Kognitīvie traucējumi: Fizostigmīns vēsturiski tika pētīts tādu slimību kā Alcheimera slimības ārstēšanai. Tomēr tas vairs nav ieteicams šim nolūkam, jo ​​pētījumi liecina par ierobežotu ieguvumu un lielāku blakusparādību risku. Tā lietošana kognitīvo traucējumu gadījumā joprojām ir eksperimentāla un nav daļa no ikdienas medicīniskās prakses.

Kā darbojas fizostigmīns?

Fizostigmīns darbojas, nomācot acetilholīnesterāzes, enzīma, kas atbild par acetilholīna noārdīšanu sinaptiskajā spraugā, darbību. Novēršot šo noārdīšanos, fizostigmīns palielina acetilholīna koncentrāciju, uzlabojot saziņu starp nervu šūnām. Šis mehānisms ir īpaši labvēlīgs apstākļos, kad acetilholīna līmenis ir zems vai kad tā darbība ir bloķēta.

Devas un ievadīšana

Fizostigmīna deva atšķiras atkarībā no ārstējamā stāvokļa:

• Antiholīnerģiskas saindēšanās gadījumā: Tipiska pieaugušo deva ir 1 līdz 2 mg, ko ievada intravenozi, un to var atkārtot ik pēc 20 līdz 30 minūtēm pēc nepieciešamības.
• Glaukomas gadījumā: Parastā deva ir 1½ piliena 0.25%-5% šķīduma uzklāšana skartajā acī līdz četrām reizēm dienā.
• Devas bērniem: Bērniem devu parasti aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru, saindēšanās gadījumā parasti 0.02 mg/kg.

Fizostigmīnu var ievadīt injekcijas veidā vai kā acu pilienu šķīdumu atkarībā no indikācijām.

Fizostigmīna blakusparādības

Biežas blakusparādības var būt:

• Nelabums
• Vemšana
• Caureja
• Vēdera krampji
• Paaugstināta siekalošanās
• Svīšana

Nopietnas blakusparādības var ietvert:

• Bradikardija (palēnināta sirdsdarbība)
• krampji
• Elpošanas traucējumi
• Muskuļu vājums

Pacientiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja viņiem rodas smagas blakusparādības.

Narkotiku mijiedarbība

Fizostigmīns var mijiedarboties ar vairākām zālēm, tostarp:

• Antiholīnerģiskie līdzekļi: Var neitralizēt fizostigmīna iedarbību.
• Beta blokatori: Var palielināt lēnas sirdsdarbības ātruma (bradikardijas) risku.
• Kortikosteroīdi: Var palielināt kuņģa kairinājuma vai citu kuņģa-zarnu trakta blakusparādību risku.
• Depresanti (piemēram, benzodiazepīni): Var maskēt agrīnas fizostigmīna toksicitātes pazīmes.
• Holīnerģiskas zāles: Var palielināt pārmērīgas holīnerģiskas iedarbības, piemēram, svīšanas vai muskuļu vājuma, risku.

Vienmēr informējiet savu veselības aprūpes sniedzēju par visām zālēm, ko lietojat, lai izvairītos no iespējamās mijiedarbības.

Fizostigmīna priekšrocības

Fizostigmīna lietošanas klīniskās priekšrocības ir šādas:

• Ātra rīcība: Tas iedarbojas ātri, padarot to efektīvu ārkārtas situācijās, piemēram, antiholīnerģiskas saindēšanās gadījumā.
• Kognitīvā uzlabošana: Pacientiem ar kognitīvo spēju samazināšanos tas var palīdzēt uzlabot atmiņu un mācīšanās spējas.
• Daudzpusīga izmantošana: Tās pielietojums gan neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas, gan hronisku slimību, piemēram, glaukomas, gadījumos izceļ tās daudzpusību.

Fizostigmīna kontrindikācijas

Dažām personām jāizvairās no fizostigmīna lietošanas, tostarp:

• Sieviete stāvoklī: Fizostigmīnu grūtniecības laikā drīkst lietot tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams un stingrā medicīniskā uzraudzībā, jo dati par tā drošību grūtniecības laikā ir ierobežoti.
• Pacienti ar astmu: Tas var saasināt elpošanas ceļu slimības.
• Pacienti ar aknu slimību: Tā kā aknas palīdz noārdīt fizostigmīnu, cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem var būt nepieciešama pielāgota deva vai rūpīgāka uzraudzība. Tas nav stingri kontrindicēts, taču tas jālieto uzmanīgi, ārsta uzraudzībā.

Piesardzības pasākumi un brīdinājumi

Pirms fizostigmīna lietošanas pacientiem jāveic rūpīga medicīniskā izmeklēšana. Ievadot fizostigmīnu intravenozi, īpaši antiholīnerģiskas saindēšanās ārstēšanas laikā, stingri ieteicams nepārtraukti kontrolēt sirds ritmu (EKG) un elpošanu. Tas palīdz veselības aprūpes sniedzējiem agrīni atklāt un ārstēt bradikardiju vai elpošanas grūtības.

Ieteicams regulāri kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un elpošanas funkciju, īpaši pacientiem ar iepriekš pastāvošām saslimšanām. Pacientiem jāzina arī par pārdozēšanas pazīmēm, kas var ietvert pārmērīgu siekalošanos, muskuļu raustīšanos un apgrūtinātu elpošanu.

Biežāk uzdotie jautājumi

• Kam lieto fizostigmīnu? Fizostigmīnu galvenokārt lieto kā pretlīdzekli antiholīnerģiskas saindēšanās gadījumā un glaukomas ārstēšanā.
• Kā tiek ievadīts fizostigmīns? To var ievadīt injekcijas veidā vai acu pilienu veidā atkarībā no ārstējamā stāvokļa.
• Kādas ir biežas blakusparādības? Biežas blakusparādības ir slikta dūša, vemšana un pastiprināta siekalošanās.
• Vai es varu lietot fizostigmīnu grūtniecības laikā? Parasti ieteicams izvairīties no fizostigmīna lietošanas grūtniecības laikā iespējamo risku dēļ.
• Kā darbojas fizostigmīns? Tas inhibē fermentu, kas noārda acetilholīnu, palielina tā līmeni un uzlabo nervu komunikāciju.
• Vai ir kādas nopietnas blakusparādības? Jā, nopietnas blakusparādības var būt bradikardija un elpošanas distress.
• Kas man jādara, ja esmu izlaidusi devu? Ja esat izlaidis devu, ieņemiet to, tiklīdz atceraties, bet izlaidiet to, ja ir gandrīz pienācis nākamās devas laiks.
• Vai fizostigmīns var mijiedarboties ar citām zālēm? Jā, tas var mijiedarboties ar antiholīnerģiskām zālēm un beta blokatoriem, cita starpā.
• Vai fizostigmīns ir drošs bērniem? Jā, bet deva jāaprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru.
• Kā uzglabāt fizostigmīnu? Uzglabāt istabas temperatūrā, sargāt no gaismas un mitruma.

Zīmolu nosaukumi

Fizostigmīns ir pieejams ar vairākiem zīmoliem, tostarp:

• Antilīrijs
• Eserīns
• Fizostigmīna salicilāts

Secinājumi

Fizostigmīns ir vērtīgs medikaments ar specifisku pielietojumu antiholīnerģiskas saindēšanās ārstēšanā un glaukomas kontrolē. Tā spēja paaugstināt acetilholīna līmeni padara to par kritiski svarīgu instrumentu gan neatliekamās palīdzības, gan hronisku slimību ārstēšanā. Tomēr ir svarīgi lietot šīs zāles ārsta uzraudzībā iespējamo blakusparādību un mijiedarbības dēļ.