Apendicīts

Šajā emuārā jūs iegūsit ieskatu apendicīta cēloņos un pazīmēs. Uzziniet arī par labāko apendicīta ārstēšanu Indijā.

Pārskats

The apendicīts ir papildinājuma iekaisums. Pielikums ir mazs, tārpu formas maisiņš, kas atrodas resnās zarnas sākumā. Parasti tas ir 5 līdz 10 cm garš. Apendiksa funkcija nav zināma, taču daži zinātnieki apgalvo, ka tā darbojas kā labo baktēriju noliktava. Citi uzskata, ka tā ir bezjēdzīga cilvēka evolūcijas palieka. Papildinājuma atrašanās vieta dažādiem indivīdiem ir atšķirīga.

Apendicīts ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja palīdzība. Tas ir arī visizplatītākais vēdera operācijas cēlonis. Apendicīts var rasties jebkurā vecumā un vienādi skar gan vīriešus, gan sievietes. Tomēr tas ir nedaudz vairāk izplatīts vīriešiem vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Nesenie pētījumi liecina, ka rietumvalstīs ir samazinājies apendicīta gadījumu skaits. Āzijas un Āfrikas valstīs saslimstība var būt mazāka. Taču faktiskie skaitļi no šīm valstīm nav pieejami. Apendicīta izplatība ir zema kultūrās, kurās regulāri tiek patērēts šķiedrvielu saturošs uzturs.

Apendicīts rodas, ja papildinājuma bloķēšana izraisa tā inficēšanos un iekaisumu. Šajā situācijā papildinājums kļūst pietūkušas, inficētas un sāpīgas. Iekaisums var izplatīties arī uz ķermeņa struktūrām, kas ieskauj papildinājumu.

Rezultātā radušās sāpes un simptomi var atdarināt citus apstākļus, piemēram urīnceļu infekcijas vai kuņģa čūla. Tomēr apendicīts ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Apendicīta diagnostika lielā mērā paļaujas uz ārsta pieredzi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta fiziskajām pazīmēm un izmeklējumiem. Sāpes labajā vēdera lejasdaļā ir visizplatītākais simptoms, kas saistīts ar apendicītu. Izmeklēšanas, piemēram ultraskaņa un tiek veikti laboratoriskie testi turpmākai novērtēšanai un skaidrai apendicīta novērošanai. Apendicīta ārstēšana ietver medikamentus infekcijas kontrolei un papildinājuma izņemšanu ar operāciju. Aklās zarnas ķirurģisko izņemšanu sauc par apendektomiju. Ja apendicīta ārstēšana tiek aizkavēta, pacientam var rasties tādas komplikācijas kā perforācija, abscess un peritonīts.

Cēloņi

• Precīzs iemesls, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās apendicīts, patiesībā nav zināms. Ir zināmi vairāki faktori, piemēram, aklās zarnas bloķēšana, infekcijas, uzturs un ģimenes vēsture.
• Apendicīts parasti rodas no aklās zarnas aizsprostošanās ar fekālijām, striktūrām (sašaurinājumiem), svešķermeņiem un tārpiem, limfoīdo audu palielināšanos, infekcijām, ievainojumiem un audzējiem.
• Fekālu masas, svešķermeņa vai vīrusu infekcijas klātbūtne izraisa pietūkumu un kairinājumu papildinājumā. Aizsprostojums papildinājumā izraisa palielinātu gļotu veidošanos, kas rada lielāku spiedienu uz aklās zarnas sieniņām. Augsts spiediens uz aklās zarnas luminālo sienu izraisa trombozi (a asins receklis) mazo asinsvadu.
• Papildinājuma iekšējā odere parasti satur vairākus limfoīdos audus. Tās ir imūno šūnu kolekcijas, ko sauc par limfocītiem. Šie limfoīdie audi var palielināties tādu zarnu slimību gadījumā kā zarnu iekaisuma slimības, masalas, amebiāze un vīrusu infekcijas. Tas var izraisīt arī papildinājuma bloķēšanu.
• Parazīti, piemēram, vītņtārpi un trematodes, var izraisīt arī papildinājuma bloķēšanu. Aklās zarnas aizsprostojums ir parādīts arī traumu gadījumos, piemēram, bises brūces vēderā un nepareizi novietotas intrauterīnās kontracepcijas ierīces, piemēram, CuT. Infekcijas, piemēram tuberkuloze un vēzis var izraisīt arī apendicītu.
• Pieaugošais spiediens samazina asins plūsmu audos. Lai šūnas saglabātu veselību, ir nepieciešama atbilstoša asins piegāde. Asins piegādes trūkums izraisa šūnu nāvi un papildinājuma nekrozi. Ja tas notiek, baktērijas var vairoties bloķētā papildinājuma caurulītē. Baktērijām vairojoties, infekcijas vietā uzkrājas imūnās un iekaisuma šūnas, piemēram, baltās asins šūnas (WBC), un viss process izraisa iekaisumu.
• Iekaisums var izraisīt aklās zarnas pietūkumu un kļūt sāpīgs. Tas var izplatīties arī audos un struktūrās, kas atrodas tieši ap apendiksu, un izraisīt infekciju, trombozeun nekrozi.
• Ja to neārstē, inficētais vai iekaisušais apendikss pārsprāgs (perforēs), izlejot infekciozo materiālu vēdera dobumā un izraisot peritonītu. Dažreiz ārpus iekaisušās aklās zarnas veidojas strutas piepildīts abscess (audos uzkrāta strutas kabata). Šo komplikāciju dēļ apendicīts ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa tūlītēju aklās zarnas ķirurģisku izņemšanu.

Simptomi

Apendicīta simptomi veido klasisku vēdera sāpju, vemšanas un drudzis. Taču šī tipiskā prezentācija var tikt prezentēta ne visos gadījumos.

Sāpes vēderā ir visizplatītākais apendicīta simptoms. Parasti sāpes sākas vēdera vidū un vēlāk pāriet uz leju labajā pusē, kur parasti atrodas papildinājums. Sāpes var pasliktināties, ja tiek nospiesta vieta, kur atrodas papildinājums, vai klepojot vai ejot. Akūtā apendicīta gadījumā cietušais piedzīvo nežēlīgas sāpes, kuru dēļ viņš saliek ķermeni, saliekot kājas pie krūtīm.

Papildinājuma anatomiskais stāvoklis dažādiem indivīdiem ievērojami atšķiras. Ar apendicītu saistīto sāpju lokalizācija un ar to saistītie simptomi var arī attiecīgi atšķirties. Iekaisis papildinājums urīnpūšļa tuvumā var kairināt urīnpūsli un izraisīt sāpīgu urinēšanu. Ja papildinājums stiepjas aiz muguras, iekaisums var kairināt nervus un muskuļus aizmugurē un radīt grūtības staigāt.

Citi apendicīta simptomi ir

• Drudzis
• Slikta dūša un vemšana
• Apetītes zudums
• Sāpes ap nabu
• Vēdera uzpūšanās
• Bieža un sāpīga urinēšana

Apendicīta simptomi ir atšķirīgi dažādiem indivīdiem un atkarībā no iekaisuma ilguma. Atkarībā no simptomu ilguma un komplikāciju klātbūtnes apendicītu var klasificēt kā akūtu, hronisku, recidivējošu vai sarežģītu apendicītu.

Akūts apendicīts

Akūts apendicīts rodas, kad simptomi parādās pēkšņi un ar smagu intensitāti. Tas ilgst no 24 līdz 48 stundām. Tas ir visizplatītākais vēdera operācijas iemesls apendicīta gadījumā.

Hronisks apendicīts

Tas rodas, ja aklās zarnas iekaisums paliek nediagnosticēts un simptomi ilgst līdz 3 nedēļām. Simptomi var parādīties un izzust. Parasti hronisks apendicīts tiek diagnosticēts, kad palielinās sāpju intensitāte un pacients izpaužas kā akūts apendicīts.

Atkārtots apendicīts

To diagnosticē, ja pacientam ir vairākas sāpes vēdera lejasdaļā apendicīta dēļ.

Sarežģīts apendicīts

Ja to neārstē, inficētais vai iekaisušais papildinājums vai nu pārsprāgs, vai perforēsies, izlejot infekciozo materiālu vēdera dobumā. Sarežģīts apendicīts rodas, kad apendikss pārsprāgst paaugstināta spiediena dēļ vai kad apendikss zaudē visu asins piegādi un kļūst gangrēna. Apendikulārs abscess veidojas, kad strutas sakrājas maisiņā apendiksa tuvumā.

Pielikums ar abscesu var arī perforēt vai eksplodēt. Infekcijas materiāls var izplatīties vēdera dobumā un izraisīt peritonītu (vēdera iekšējās sienas iekaisumu).

Apendicīta simptomus var atdarināt daži apstākļi. Tie ietver

• Dzemdes un apkārtējo struktūru infekcijas
• Akmeņi urīnceļos
• Urīnceļu infekcijas
• Endometrioze
• Zarnu infekcija
• Žultspūšļa akmeņi un infekcija

Riska faktori

• vecums: Apendicīta risks ir lielāks pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem (no 15 līdz 25 gadiem).
• Dzimums: Vīriešiem ir lielāks risks nekā sievietēm
• Infekcija: Kuņģa-zarnu trakta infekcija palielina apendicīta risku
• Trauma: Apendiksa iekšējais bojājums palielināja apendicīta risku
• Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu: Zema šķiedrvielu diēta izraisa aizcietējums un izraisa dažu fekāliju iesūkšanos papildinājumā, izraisot apendicītu.

Diagnoze

Apendicītu diagnosticē ārsts, apkopojot pacienta vēsturi, fizisko izmeklēšanu un veicot izmeklēšanu.

Fiziskā pārbaude

Fiziskās apskates laikā ārsts pārbauda dzīvībai svarīgās pazīmes, piemēram, asinsspiediens, ķermeņa temperatūra, elpošanas ātrums un sirdsdarbība. Ārsts arī veiks detalizētu vēdera izmeklēšanu un noteiks sāpju vietu. Pacientiem ar apendicītu ir drudzis, paātrināta sirdsdarbība, sāpes labajā vēdera lejasdaļā un samazināta zarnu kustība.

Laboratorijas pārbaude

• Asinsanalīze: Asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu balto asins šūnu (WBC) skaitu, skaitu. WBC skaita palielināšanās ir izplatīta infekcijas pazīme.
• Citi laboratorijas testi var būt nepieciešama, lai likvidētu vēdera orgānu, piemēram, aknu un nieru, slimības vai atklātu komplikācijas. Šie testi ietver
• CRP vai C-reaktīvs Proteīna līmenis ir paaugstināts sarežģītā apendicīta gadījumā
• Urīna tests tiek veikta, lai noteiktu urīnceļu infekcijas un nierakmeņi. Tie var arī atdarināt apendicīta simptomus. Dažos apendicīta gadījumos urīnā var parādīties strutas šūnas.
• Aknu darbības testi
• Amilāzes tests lai atklātu aizkuņģa dziedzera slimības, kas var imitēt apendicītu
• A grūtniecības tests ir ieteicams sievietēm, jo ​​apendicīta simptomus var atdarināt ārpusdzemdes grūtniecība.

Attēlveidošanas pārbaude

• Vēdera ultraskaņa: Ultraskaņa ir sākotnējā izvēles izmeklēšana pacientiem, kuriem ir aizdomas par apendicītu. Sociologs izmanto ultraskaņas aparātu, lai apskatītu pielikumu un komplikāciju klātbūtni.
• Datortomogrāfija: CT skenēšana ir jutīgāka nekā ultraskaņa. Tas var noteikt apendicītu pacientiem, kuriem ir netipiski simptomi un kuriem apendikss atrodas aiz resnās zarnas
• Rentgena starojums (bārija klizma): palīdz ārstam pārbaudīt pacienta taisno zarnu, resno zarnu un tievās zarnas lejasdaļu. Šķidrumu, ko sauc par bāriju, pacientam ievada taisnās zarnas klizmas veidā. Pēc tam veic vēdera dobuma rentgenu, lai izmeklētu vēderu, aizsprostojumu aklā zarnā un atklātu nepildāmu aklā zaru. Šis tests pašlaik netiek plaši veikts.

ārstēšana

Zāles

Pacientiem ar vieglu apendicītu tiek parakstītas zāles. Dažas no zālēm, kuras ārsts var izrakstīt, ja Jums ir viegls apendicīts, ir:

• Antibiotikas: Lai samazinātu bakteriālo infekciju
• Pretsāpju līdzekļi: Lai samazinātu sāpju smagumu

Ķirurģija

Apendicīta ārstēšana galvenokārt sastāv no aklās zarnas ķirurģiskas noņemšanas (apendektomijas). Ķirurgs noņems papildinājumu, izmantojot vienu no divām metodēm: atvērtu vai laparoskopisku operāciju.

a) Atvērta apendektomija

Atvērtas apendektomijas laikā tiek veikts viens iegriezums vēdera lejasdaļā labajā pusē, lai noņemtu papildinājumu. Tomēr šī metode ir plaši aizstāta ar laparoskopisku ķirurģiju.

b) Laparoskopiskā apendektomija

Laparoskopiskā ķirurģija prasa mazākus iegriezumus un ir mazāk invazīva. Ķirurgs veic trīs mazus iegriezumus (katrs 1/4–1/2 collas) un caur kanulu ievieto laparoskopu (mazu teleskopu, kas savienots ar videokameru) vienā no griezumiem. Tas palīdz ķirurgam palielināt iekšējo orgānu skatu uz televizora monitoru. Caur citiem iegriezumiem tiek ievietotas vairākas citas kanulas un tiek noņemts papildinājums. Laparoskopiskā ķirurģija ietver mazākus iegriezumus, un atveseļošanās periods ir īsāks.

Pēc operācijas var izrakstīt pretsāpju līdzekļus un antibiotikas.

Laparoskopiskās apendektomijas priekšrocības

• Īsāka uzturēšanās slimnīcā
• Samazināts brūču infekcijas biežums
• Mazākas rētas
• Apendektomijas komplikācijas:
• asiņošana
• Brūces infekcija
• Bojājums orgāniem, kas atrodas tuvu piedēklim

Kas pacientam jādara pirms apendektomijas?

Ja pacientam ir paredzēta apendektomija, viņam jāievēro šādi ieteikumi, lai novērstu komplikācijas:

• Izvairieties no ēšanas vai dzeršanas 8 stundas pirms operācijas.
• Sniedziet ķirurgam pilnīgu informāciju par savu iepriekšējo veselību.
• Informējiet ķirurgu, ja Jums ir jutība pret jebkādām zālēm vai lateksu.
• Informējiet ķirurgu par visām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko lietojat.
• Informējiet ķirurgu, ja lietojat aspirīnu vai antikoagulantus, jo tie ietekmē asins recēšanu. Pirms operācijas ķirurgs var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu.

Kas pacientam jādara pēc izrakstīšanas?

• Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam ir jānodrošina pienācīga aprūpe. Tas palīdz novērst infekcijas un veicina agrīnu atveseļošanos.
• Izvairieties no nogurdinošām aktivitātēm.
• Saglabājiet griezumu tīru un sausu.
• Pienācīgi atpūtieties, līdz ārsts ieteiks pacientam atgriezties darbā un ierastās aktivitātēs.
• Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja pacientam ir drudzis, vemšana, sāpes un apsārtums griezuma vietā vai citi simptomi.

Profilakse

• Diēta ar augstu šķiedrvielu saturu: Iekļaujot pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, piemēram, saldie kartupeļi, linu sēklas, neapstrādātas mandeles, sēnes un tā tālāk, palīdzēs novērst apendicītu. Diēta, kas bagāta ar šķiedrvielu saturu, palīdz novērst aklās zarnas aizsprostojumu ar fekālijām.
• Tūlītēja medicīniskā aprūpe: Ja parādās simptomi, kas var liecināt par apendicītu, vēršanās pie ārsta un medicīniskās konsultācijas ievērošana var novērst apendicīta komplikāciju rašanos.
• Diētiskās šķiedras ir teikts, ka tas samazina papildinājuma bloķēšanu ar fekālijām.

Biežāk uzdotie jautājumi

• Kādas ir apendektomijas ilgtermiņa sekas?

Ar apendektomiju nav saistītas ilgstošas ​​komplikācijas. Jūs varat atsākt darbu 2 līdz 6 nedēļas pēc operācijas. Tomēr labas veselības labad ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu.

• Vai operācija ir vienīgā apendicīta ārstēšanas metode?

Nē. Vieglu apendicītu var ārstēt ar antibiotikām un pretsāpju līdzekļiem. Tomēr pacientiem ar smagu apendicītu nepieciešama piedēkļa ķirurģiska noņemšana, lai novērstu turpmākas komplikācijas un infekcijas.

• Pie kāda ārsta vērsties apendicīta gadījumā?

Apendicīta gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, vispārējo ķirurgu vai gastroenterologu.

• Vai grūtniecības laikā var rasties apendicīts? Ja jā, kāda ir ārstēšana?

Apendicīts var rasties aptuveni otrajā vai trešajā grūtniecības trimestrī. Tas var izraisīt augļa zudumu infekciozu šķidrumu iedarbības dēļ. Diagnoze un ārstēšana paliek nemainīga gan grūtniecei, gan jebkuram citam pacientam. Tomēr būs nepieciešama papildu aprūpe. Ķirurgs, vispārējais ārsts un ginekologs rūpīgi uzraudzīs pacientu.

• Kādi apstākļi var izraisīt līdzīgus simptomus kā apendicīts?

Mekela divertikulīts, iegurņa iekaisuma slimība (PID), labās vēdera augšējās daļas iekaisuma slimības, labās puses divertikulīts, nieru slimības un ārpusdzemdes grūtniecība ir daži no stāvokļiem, kas atdarina apendicīta simptomus.

Apollo slimnīcās ir labākie apendicīta ārstēšanas ārsti Indijā. Lai uzzinātu labākos apendicīta ārstus jūsu tuvējā pilsētā, apmeklējiet tālāk norādītās saites:

Apendicīta ārsti Bangalorā

Apendicīta ārsti Čennajā

Apendicīta ārsti Hyderabadā

Apendicīta ārsti Deli

Apendicīta ārsti Mumbajā