AKTH stimulācijas tests (īss Synacthen tests): ko tas parāda par jūsu virsnieru dziedzeriem

Galvenie izņemšanas gadījumi

• AKTH stimulācijas tests pārbauda virsnieru dziedzerus. spēja reaģēt, nevis tieši hipofīze.
• Normāla atbildes reakcija padara primāru virsnieru mazspēju maz ticamu, bet neizslēdz nesenu vai daļēju hipofīzes (sekundāru) virsnieru mazspēju.
• Kortizola robežvērtības dažādās laboratorijās atšķiras, jo atšķiras analīzes metodes; tiek piemērots jūsu laboratorijas robežvērtības līmenis.
• Steroīdu zāles, tostarp inhalatori, ādas krēmi, locītavu injekcijas un daži ajūrvēdas vai nemarķēti "locītavu sāpju" pulveri, var mainīt rezultātu.
• Nekad neuzsāciet, nepārtrauciet un nesamaziniet nozīmētā steroīda devu, lai sagatavotos analīzei. Vispirms konsultējieties ar ārstu, kas izrakstījis steroīdu.

Īsumā

Zināms arī kā

Indijas laboratorijās un receptēs var būt norādīts: Synacthen tests , īsais Synacthen tests (SST) , AKTH stimulācijas tests , kortizola stimulācijas tests , kosintropīna tests vai vienkārši "virsnieru darbības tests" . Tas atšķiras no vienkārša rīta kortizola vai seruma AKTH asins testa, kas ir atsevišķi paraugi bez injekcijas.

Kas ir AKTH stimulācijas tests

AKTH (adrenokortikotropo hormonu) ražo hipofīze, un tas liek virsnieru garozai ražot kortizolu. AKTH stimulācijas testā tiek injicēta sintētiska AKTH versija, lai virsnieru dziedzeri saņemtu spēcīgu, standartizētu signālu. Pēc tam tiek mērīts kortizola līmenis asinīs, lai redzētu, vai virsnieru garoza var reaģēt.

Standarta versijā tiek izmantota 250 mikrogramu deva. Dažos centros tiek izmantota zemas devas (1 mikrograms) versija, kuras sagatavošana vai interpretācija nav standartizēta un tiek izmantota selektīvi. Tests neietver staru terapiju un neprasa sedāciju.

Kāpēc tiek veikts AKTH stimulācijas tests

• Aizdomas par virsnieru mazspēju: neizskaidrojams nogurums ar zemu asinsspiedienu, tieksmi pēc sāls, svara zudums, zems nātrija līmenis, augsts kālija līmenis, ādas kroku tumšākas krāsas vai atkārtots neizskaidrojams kolapss.
• Pēc ilgstošas ​​steroīdu terapijas: lai novērtētu, vai virsnieru darbība ir atjaunojusies, ja ārsts, kas izrakstījis šo testu, uzskata to par lietderīgu.
• Zināma vai iespējama hipofīzes slimība: pēc hipofīzes operācijas, staru terapijas, apopleksijas vai hipopituitārisma gadījumā, parasti vienlaikus ar citiem hipofīzes testiem.
• Iedzimta virsnieru hiperplāzija: īpaši neklasiskā CAH, kur 17-hidroksiprogesterons tiek mērīts pirms un pēc AKTH.
• Virsnieru operācijas novērošana ja ir apšaubāma atlikušā virsnieru rezerve.

Kam vajadzētu veikt šo testu

AKTH stimulācijas tests nav skrīninga tests un pats par sevi nav noderīgs vispārēja noguruma noteikšanai. Tas ir piemērots, ja ārstam ir īpašas klīniskas aizdomas, piemēram:

• Jau ziņots par robežstāvokļa vai zemu kortizola līmeni agrā rītā.
• Simptomi un bioķīmija, kas liecina par Addisona slimību (hiponatriēmija ar hiperkaliēmiju, neizskaidrojama hipotensija, hiperpigmentācija).
• Plānota ilgtermiņa glikokortikoīdu lietošanas pārtraukšana vai simptomi, pakāpeniski samazinot devu.
• Strukturāla hipofīzes slimība vai iepriekš veikta hipofīzes operācija vai staru terapija.
• Zīdaiņi un bērni ar neskaidriem dzimumorgāniem, sāls zuduma krīzi, agrīnu kaunuma apmatojumu vai neizskaidrojamu hipoglikēmiju, ko novērtējis bērnu endokrinologs.
• Pieaugušajiem ar aizdomām par neklasisku CAH, kas izpaužas kā hirsutisms, neregulāri cikli vai subfertilitāte.

Cilvēkiem, kuri jau lieto hidrokortizona aizstājterapiju apstiprinātas virsnieru mazspējas gadījumā, parasti nav nepieciešama atkārtota stimulācijas pārbaude; uzraudzība ir klīniska.

Ko AKTH stimulācijas tests nevar noteikt vai izslēgt

• Tā pati par sevi nevar lokalizēt problēmu. Vāja atbildes reakcija norāda uz nepietiekami funkcionējošu virsnieru garozu; tā nepasaka, vai vaina ir virsnieru, hipofīzes vai hipotalāma darbības traucējumos. Šim nolūkam nepieciešami sākotnējie plazmas AKTH, renīna un aldosterona rādītāji, virsnieru antivielas un attēldiagnostika.
• Tas var nepamanīt nesen diagnosticētu sekundāru virsnieru mazspēju. Ja hipofīzes AKTH ir bijis neveiksmīgs tikai pēdējo nedēļu laikā, virsnieru dziedzeri, iespējams, vēl nav atrofējušies un joprojām var normāli reaģēt. Normāls tests šādos apstākļos neizslēdz centrālo virsnieru mazspēju.
• Tas var nepamanīt daļēju vai vieglu centrālo deficītu. Var būt nepieciešama insulīna tolerances pārbaude vai cita dinamiska pārbaude, ko nosaka endokrinologs.
• Tas nediagnosticē Kušinga sindromu vai kortizola pārpalikums.
• Tas neko neliecina par virsnieru anatomijuNav virsnieru mezgliņu, masu, asiņošanas, kalcifikācijas vai tuberkulozes. Nepieciešama datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Tas nenovērtē virsnieru serdes funkciju (adrenalīns, noradrenalīns) vai feohromocitoma.
• Tas nav vairogdziedzera, augšanas hormona vai prolaktīna tests, lai gan hipofīzes slimību gadījumā tās bieži tiek pārbaudītas atsevišķi.
• Normāls rezultāts ir "nav identificēts", nevis "izslēgts". Ja simptomi turpinās, neskatoties uz normālu AKTH stimulācijas testu, atgriezieties pie ārsta, nevis pieņemiet, ka jautājums ir atrisināts.

Saistītie, bet atšķirīgie izmeklējumi un to salīdzinājums

Šie testi sniedz atbildes uz dažādiem jautājumiem. Neviens no tiem nav universāli pārāks; tas, kurš no tiem ir pirmais, ir atkarīgs no klīniskās problēmas.

Kā sagatavoties AKTH stimulācijas testam

Sagatavošanās notiek operatīvi un atšķiras dažādās slimnīcās un laboratorijās. Jūsu nodaļas sniegtajām instrukcijām ir priekšroka salīdzinājumā ar visu šeit rakstīto.

• Zāļu saraksts: Līdzi jāņem visas zāles un uztura bagātinātāji, tostarp inhalatori, deguna aerosoli, acu pilieni, ādas krēmi, locītavu injekcijas, ajūrvēdas vai homeopātiskie preparāti un uztura bagātinātāji sporta zālei. Vairāki nemarķēti sāpju un "spēka" preparāti, ko pārdod Indijā, satur steroīdus.
• Nepārtrauciet lietot nevienu recepšu steroīdu pats. Tikai ārsts, kas izrakstījis steroīdus, var ieteikt, vai, kad un kā deva ir jāpielāgo vai jāmaina pirms testēšanas. Pēkšņa steroīdu lietošanas pārtraukšana var būt bīstama.
• Estrogēnus saturošas tabletes: Perorālie kontracepcijas līdzekļi un hormonu terapija paaugstina kortizolu saistošā globulīna līmeni un var paaugstināt kopējā kortizola līmeni. Ārsts var ieteikt zāļu lietošanas pārtraukumu, taču tas ir klīnisks lēmums, nevis kaut kas tāds, ko varat darīt pats.
• Laiks: Daudzas nodaļas pierakstās uz testu no rīta; ievērojiet savu pieraksta laiku.
• Badošanās: AKTH stimulācijas testam parasti nav nepieciešama badošanās, taču dažās nodaļās pacienti tiek badoti, ja vienas vizītes laikā tiek veiktas arī citas analīzes. Sazinieties ar savu nodaļu.
• Laiks, kas nepieciešams: plānojiet atrasties nodaļā aptuveni 60–90 minūtes, dažreiz ilgāk, ja tiek pievienota 60 minūšu parauga ņemšana un novērošana.

Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti

Grūtniecības laikā kortizola un kortizolu saistošā globulīna līmenis fizioloģiski paaugstinās, tāpēc standarta robežvērtības nav piemērojamas, un interpretācijai nepieciešams endokrinologs. Pirms jebkuras injekcijas informējiet nodaļas darbinieku, ka esat grūtniece.

Ja Jums ir diabēts un Jūs saņemat glikozes līmeni pazeminošu terapiju.

Ja jūsu nodaļā lūdz ievērot ēšanas režīmu, jautājiet ārstam, kā rīkoties ar insulīnu vai sulfonilurīnvielas preparātiem tajā pašā rītā, un nēsājiet līdzi glikozi. Neievērojiet ilgstošu ēšanas režīmu bez šāda ieteikuma.

Ja Jums ir sirds mazspēja, hroniska nieru slimība vai šķidruma ierobežojums

Šīs analīzes laikā nepalieliniet šķidruma uzņemšanu. Vispārīgi ieteikumi "dzeriet daudz ūdens" nav spēkā, ja jums ir noteikts šķidruma uzņemšanas ierobežojums.

Bērnu

Pediatriskajās pārbaudēs tiek izmantoti svaram pielāgoti protokoli un dažādas atsauces vērtības, un tās jāorganizē ar pediatriskās endokrinoloģijas dienesta starpniecību. Līdzi jāņem barība vai uzkoda, kā arī traucēklis kanulai.

Gados vecāki cilvēki un cilvēki, kas lieto vairākas zāles

Rūpīgi pārskatiet pilnu zāļu sarakstu; lokāli lietojami un inhalējami steroīdi bieži tiek aizmirsti, taču tie bieži vien ir būtiski.

Kas notiek AKTH stimulācijas testa laikā

Sākotnējais paraugs. Asins analīzes tiek ņemtas kortizola noteikšanai, dažreiz kopā ar AKTH, aldosteronu, renīnu vai 17-hidroksiprogesteronu.

Injekcija. Sintētiskais AKTH tiek ievadīts vēnā vai muskulī. Lielākā daļa cilvēku nejūt neko citu kā tikai adatas dūrienu; daži pamana īslaicīgu pietvīkumu.

Atkārtojiet paraugus. Kortizola līmenis tiek mērīts pēc 30 minūtēm, 60 minūtēm vai abās minūtēs atkarībā no izmantotā protokola.

Novērošana. Personāls jūs tur palātā starp izlozēm. Parasti jūs varat lasīt vai mierīgi pasēdēt; tiek izvairīties no spraigas aktivitātes.

Pēc tam. Var atsākt ierastās aktivitātes un ēšanu, ja vien nav norādīts citādi. Nav sedācijas, tāpēc varat braukt mājās pats, ja vien nodaļa neiesaka citādi.

Jūsu ziņojuma izpratne

Ziņojumā ir norādīts kortizola līmenis sākotnējā stāvoklī un pēc stimulācijas, parasti mikrogramos uz decilitru (mcg/dl) vai nanomolos uz litru (nmol/l). Interpretācija ir atkarīga no:

• Maksimālā kortizola vērtība sasniegts pēc injekcijas, šis ir galvenais rādītājs.
• Izmantotā konkrētā analīze. Jaunākas, specifiskākas masas spektrometrijas un otrās paaudzes imūnanalīzes sniedz zemākas kortizola vērtības nekā vecākas analīzes, tāpēc vēsturiskās robežvērtības var pārspīlēti diagnosticēt virsnieru mazspēju. Piemērojama ir jūsu laboratorijas noteiktā robežvērtība.
• Jūsu klīniskā aina un citi hormoni, ieskaitot sākotnējo AKTH, nātrija, kālija un jebkādu hipofīzes attēlveidošanas rādītāju analīzi.

Vispārīgi runājot: adekvāts kortizola līmeņa paaugstināšanās liecina par primāras virsnieru mazspējas neesamību; neliels vai neesošs paaugstinājums to apstiprina un rosina veikt turpmākus testus, lai noskaidrotu cēloni. Tā kā robežvērtības ir specifiskas konkrētai analīzei, šajā lapā nav norādīta viena skaitliska robežvērtība. Nevienu rezultātu nevajadzētu interpretēt pašinterpretējot, to jūsu klīniskajā kontekstā var interpretēt tikai ārsts, kurš pieprasīja testu.

Kad AKTH stimulācijas testa rezultāti var būt maldinoši

Nepatiesi nomierinošs (kortizola līmenis šķiet pietiekams, ja ass ir traucēta)

• Nesen sākusies hipofīzes AKTH deficītavirsnieru dziedzeri vēl nav atrofējušies un joprojām reaģē.
• Daļēja vai viegla centrālā virsnieru mazspēja, kur suprafizioloģiska AKTH deva nomāc smalku defektu.
• Augsts kortizola saistošais globulīns grūtniecības, perorālā estrogēna vai kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu izraisīts, paaugstinot kopējā kortizola līmeni.
• Nesen lietots eksogēns hidrokortizons vai prednizolons krusteniska reakcija ar dažām imūnanalīzes metodēm un palielināts izmērītais kortizola līmenis. Deksametazons nereaģē krusteniski tādā pašā veidā.
• Vecākas, mazāk specifiskas imūnanalīzes rādījums ir augstāks nekā masas spektrometrijā.

Nepamatoti satraucošs (kortizola līmenis šķiet zems, kad ass ir atbilstoša)

• Zema saistīšanās proteīni: nefrotiskais sindroms, hroniska aknu slimība, smags nepietiekams uzturs vai kritiska slimība zemāks kopējais kortizola līmenis pat tad, ja brīvā kortizola līmenis ir pieņemams.
• Nesenā steroīdu iedarbība jebkura veida, kas īslaicīgi nomāc asi, ieskaitot injekcijas vienā locītavā un spēcīgus ādas krēmus.
• Pārāk ātra pārbaude pēc hipofīzes operācijas vai apopleksijas.
• Traucējoši medikamenti piemēram, mitotāns, ketokonazols, metirapons vai etomidāts, kas bloķē kortizola sintēzi.
• Analīzes slēdzisRezultāts, kas izskatās zemāks nekā vecā ziņojumā, var vienkārši atspoguļot jaunāku, specifiskāku testu, nevis pasliktināšanos.
• Paraugu ņemšanas vai apstrādes kļūdasnepareizs laiks vai injekcija nav pilnībā ievadīta.

Akūts stress un slimība parasti paaugstina kortizola līmeni, nevis pazemina to, bet smaga slimība maina saistošos proteīnus un padara interpretāciju neuzticamu. Akūtas smagas slimības gadījumā ārstēšanas lēmumi parasti tiek pieņemti klīniski, nevis gaida stimulācijas testus.

Riski un drošība

Sintētiskā AKTH testēšana parasti ir labi panesama, taču neviena injekcija nav bez riska. Rezultāti un reakcijas atšķiras atkarībā no individuāliem klīniskajiem apstākļiem.

Asins paraugu ņemšana

Zilums, īslaicīgas sāpes, neliela hematoma un reizēm viegls reibonis vai ģībšana. Reti lokāla infekcija vai nerva kairinājums dūriena vietā.

Sintētiskā AKTH injekcija (kosintropīns/tetrakozaktīds)

Var rasties pietvīkums, viegla slikta dūša, galvassāpes vai īslaicīga asinsspiediena paaugstināšanās. Ir ziņots par paaugstinātas jutības reakcijām, tostarp retu anafilaksi, risks ir lielāks cilvēkiem ar alerģiju pret AKTH preparātiem anamnēzē, un nodaļās ir pieejamas reanimācijas iekārtas. Depo (ilgstošas ​​darbības) tetrakozaktīds biežāk ir saistīts ar alerģiskām reakcijām nekā īsas darbības preparāts, un tas nav standarta līdzeklis šim testam. Nekavējoties informējiet personālu par izsitumiem, lūpu vai mēles pietūkumu, sēkšanu vai ģīboni.

Zemas devas variants

Blakusparādību profils ir līdzīgs, taču atšķaidīšanas posms rada dozēšanas kļūdas risku, kas ir viens no iemesliem, kāpēc mazas devas tests netiek izmantots visur.

Īpašas situācijas

Grūtniecība

Fizioloģisks kortizola un saistošā globulīna līmeņa paaugstinājums nozīmē, ka robežvērtības, kas noteiktas sievietēm, kuras nav grūtnieces, netiek piemērotas; nepieciešama endokrinologa interpretācija konkrētajā trimestrī. Tests grūtniecības laikā tiek veikts, kad tas ir patiešām nepieciešams, ar dzemdību speciālista piekrišanu.

Bērni un jaundzimušie

Devas, paraugu ņemšanas grafiki un paredzamā reakcija atšķiras no pieaugušajiem. Ja ir aizdomas par iedzimtu virsnieru hiperplāziju, galvenais mērījums var būt 17-hidroksiprogesterons, nevis tikai kortizols. Standarta ir bērnu endokrinologa uzraudzība.

Cilvēki, kas ilgstoši lieto steroīdus

Ilgstoša perorāla, inhalējama, lokāla vai injicējama steroīdu lietošana nomāc HPA asi. Testa laiks attiecībā pret pēdējo devu ir svarīgs, un to nosaka ārsts. Neizlaidiet un nesamaziniet devas pēc savas iniciatīvas.

Hroniska nieru slimība un aknu slimība

Izmainītie saistošie proteīni un zāļu lietošana ietekmē kopējo kortizola līmeni. Rezultāti jāinterpretē līdztekus albumīna līmenim un vispārējam klīniskajam stāvoklim.

Kritiski slimi pacienti

Stimulācijas tests kritiskas slimības gadījumā sniedz vāju rezultātu un nav ieteicams kā vienīgais pamats steroīdu lietošanai septiskā šoka gadījumā; ārstēšana ir klīniska.

Gados vecāki pieaugušie

Simptomi, piemēram, nogurums, apetītes zudums un posturāls reibonis, pārklājas ar daudziem citiem stāvokļiem un zāļu blakusparādībām, tāpēc rezultāti jālasa, ņemot vērā visu ainu.

AKTH stimulācijas testēšana Indijas kontekstā

• Tuberkuloze joprojām ir būtisks primārās virsnieru mazspējas cēlonis Indijā, līdzās autoimūnai Addisona slimībai. Ja tiek apstiprināta primāra virsnieru mazspēja, var tikt nozīmēta virsnieru attēldiagnostika, un vienmēr tiek jautāts par iepriekšējo vai pašreizējo tuberkulozi.
• Neregulēta steroīdu iedarbība ir izplatīta. Bezrecepšu steroīdu ādas krēmi, injicējami steroīdi locītavu sāpju mazināšanai, daži patentēti "sāpju mazināšanas" pulveri un steroīdus saturoši sporta uztura bagātinātāji var nomākt virsnieru asi. Ir svarīgi atklāt šos aspektus; 1954. gada Likums par narkotikām un maģiskiem līdzekļiem (nepieņemamas reklāmas) ierobežo šādu apgalvojumu par ārstniecību reklāmu, taču produkti joprojām ir apgrozībā.
• Pieejamība atšķiras. Dažos reģionos sintētiskā AKTH piegāde var būt periodiska, tāpēc testu parasti veic centros ar endokrinoloģijas atbalstu un piekļuvi injekcijām.
• Analīzes atšķirības starp Indijas laboratorijām ir reālas. Kortizola vērtības salīdzināšana no vienas laboratorijas ar citas laboratorijas noteikto robežvērtību var radīt maldinošus rezultātus. Ja iespējams, sērijveida testēšanai izmantojiet vienu un to pašu laboratoriju.
• Datu konfidencialitāte: Personas veselības dati, kas tiek apkopoti tikšanās reizēm un ziņojumiem, tiek apstrādāti saskaņā ar 2023. gada Digitālo personas datu aizsardzības likumu.
• Steroīdu lietošanas ārkārtas informācija: Ja tiek apstiprināta virsnieru mazspēja, pieprasiet rakstiskus slimības dienu noteikumus, steroīdu brīdinājuma karti un apmācību par neatliekamu hidrokortizona injekciju, kas ir īpaši svarīgi, ja ceļš uz slimnīcu var aizņemt ilgu laiku.

Izmaksas un apdrošināšana Indijā

Maksa ievērojami atšķiras starp valsts slimnīcām, trasta slimnīcām un privātajām laboratorijām, kā arī starp pilsētām. Izmaksas parasti sastāv no:

• Sintētiskā AKTH injekcijabieži vien lielākā atsevišķā sastāvdaļa un jutīga pret piegādi un zīmolu.
• Kortizola testitiek iekasēta maksa par katru paraugu, tāpēc trīs paraugu protokols izmaksā vairāk nekā divu paraugu protokols.
• Papildu hormoni piemēram, AKTH, aldosterons, renīns vai 17-hidroksiprogesterons.
• Dienas aprūpes vai novērošanas maksa, kanulācijas un barošanas laiks.
• Maksas par konsultācijām endokrinologam, kurš pasūta un interpretē testu.
• Atkārtota vai apstiprinoša pārbaude, un jebkura attēldiagnostika, kas seko patoloģiskam rezultātam.

Arī apdrošināšanas politika atšķiras: ambulatorā diagnostika bieži vien netiek iekļauta pamata atlīdzības polisēs, bet var tikt segta, ja tests tiek veikts uzņemšanas laikā vai saskaņā ar ambulatorās aprūpes programmas pabalstu papildinājumu. Valdības shēmām un slimnīcu paketēm ir savi noteikumi. Pirms vizītes lūdziet slimnīcas norēķinu nodaļai rakstisku tāmi un savam apdrošinātājam iepriekšējas atļaujas norādījumus.

Mīti un fakti

Biežāk uzdotie jautājumi

Cik ilgi nepieciešams AKTH stimulācijas tests?

Lielākā daļa cilvēku nodaļā pavada aptuveni 60–90 minūtes. Tas ietver sākotnējo asins ņemšanu, injekciju, parauga ņemšanu pēc 30 minūtēm un bieži vien vēl vienu pēc 60 minūtēm, kā arī īsu novērošanas periodu. Reģistrācija, kanulēšana un gaidīšana flebotomijas telpā var pagarināt laiku.

Vai man ir nepieciešams badoties pirms AKTH stimulācijas testa?

AKTH stimulācijas testam parasti nav jāievēro badošanās. Dažās nodaļās pacienti tiek izvadīti badošanās laikā, jo vienas vizītes laikā tiek veiktas arī citas asins analīzes. Gavēņa noteikumi ir atkarīgi no nodaļas, tāpēc, pierakstoties, apstipriniet tos laboratorijā, īpaši, ja lietojat insulīnu vai sulfonilurīnvielas preparātus.

Vai injekcija ir sāpīga?

Diskomforts ir līdzīgs adatas dūrienam, kā arī viena vai divas asins ņemšanas reizes. Daži cilvēki pēc injekcijas pamana īslaicīgu siltumu vai pietvīkumu. Ja adatas rada nemieru vai ģībst, iepriekš informējiet personālu, lai jūs varētu novietot guļus stāvoklī un dot jums papildu laiku.

Vai es varu lietot hidrokortizonu testa rītā?

Neizlemiet to pats. Nesen lietots hidrokortizons vai prednizolons var ietekmēt dažus kortizola testus un rezultātu nozīmi. Jautājiet ārstam, kurš pasūtīja testu, kā rīkoties ar devu; dažās nodaļās pacienti uz laiku tiek pārcelti uz netraucējošu steroīdu terapiju ārsta uzraudzībā.

Ko darīt, ja mans rezultāts ir robežā?

Robežrezultāti ir bieži sastopami, jo testu robežvērtības nav absolūtas. Jūsu endokrinologs var atkārtot testu, izmērīt AKTH, renīna un aldosterona sākotnējo līmeni, organizēt attēldiagnostiku vai izmantot citu dinamisko testu. Ja simptomi rada bažas, ārstēšanu var uzsākt, turpinoties izmeklēšanai.

Kā šis tests atšķiras no vienkārša rīta kortizola testa?

Rīta kortizola līmenis ir viens miera stāvokļa paraugs, un tā līmenis bieži vien ir nenoteiktā diapazonā. AKTH stimulācijas tests apstaro virsnieru dziedzerus ar sintētisku AKTH un mēra reakciju, kas sniedz vairāk informācijas par virsnieru rezervi, lai gan joprojām nav pilnīgs hipofīzes novērtējums.

Vai man būs jāatkārto tests?

Bieži vien nē. Kad virsnieru mazspēja ir apstiprināta, uzraudzība galvenokārt ir klīniska un atkarīga no devas. Atkārtotas pārbaudes galvenokārt tiek izmantotas, lai novērtētu ass atveseļošanos pēc ilgstošas ​​steroīdu lietošanas vai pēc hipofīzes operācijas, un laiks tiek noteikts katrā gadījumā atsevišķi.

Vai bērniem var veikt šo testu?

Jā, ar svaram pielāgotu devu un pediatriskiem protokoliem, ko izstrādā pediatriskā endokrinoloģijas komanda. Bērniem testu bieži izmanto, lai noteiktu 17-hidroksiprogesteronu iedzimtas virsnieru hiperplāzijas, kā arī kortizola līmeni. Paredzētās atbildes atšķiras no pieaugušajiem.

Vai tests diagnosticē "virsnieru nogurumu"?

Nē. "Virsnieru nogurums" nav atzīta medicīniska diagnoze, un neviena AKTH stimulācijas testa versija to neapstiprina. Tests meklē patiesu virsnieru mazspēju. Ja nogurums nepāriet ar normālu rezultātu, ārstam jāmeklē citi cēloņi, piemēram, anēmija, vairogdziedzera slimība, miega traucējumi, diabēts vai depresija.

Avoti

• Bornstein SR, et al. Primārās virsnieru mazspējas diagnostika un ārstēšana: Endokrīnās biedrības klīniskās prakses vadlīnijas. Klīniskās endokrinoloģijas un metabolisma žurnāls 2016.
• Fleseriu M. u. c. Hormonu aizstājterapija hipopituitārisma gadījumā pieaugušajiem: Endokrīnās biedrības klīniskās prakses vadlīnijas, 2016. g.
• Speiser PW u.c. Iedzimta virsnieru hiperplāzija steroīdu 21-hidroksilāzes deficīta dēļ: Endokrīnās biedrības klīniskās prakses vadlīnijas, 2018. gads.
• Endokrinoloģijas biedrības (Apvienotā Karaliste) vadlīnijas par pieaugušo virsnieru krīzes neatliekamo ārstēšanu un īsu Synacthen testēšanu.
• Ražotāja zāļu izrakstīšanas informācija tetrakozaktīda/kosintropīna preparātiem par paaugstinātas jutības risku.
• Publicētas kortizola testa specifisko maksimālo robežvērtību analīzes pēc standarta devas AKTH stimulācijas.