Аутизм

Обзор

Аутизм — это расстройство нейроразвития. Оно относится к группе заболеваний, называемых первазивными расстройствами развития (ПРР). Оно характеризуется нарушением развития в области коммуникации, социального взаимодействия и поведения. Пациенты часто демонстрируют повторяющиеся, ограниченные и стереотипные модели поведения/интересы. Оно обычно проявляется в детстве. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мальчики страдают больше, чем девочки, аутизм и наблюдается соотношение мужчин и женщин 5:1. Причина аутизма неизвестна.

Расстройства аутистического спектра включают аутизм и связанные с ним расстройства. Степень аутизма может варьироваться от легкой до тяжелой. Глубокая умственная отсталость часто наблюдается у тяжелобольных людей. Уровень смертности выше у людей с аутизмом, чем у обычных людей, особенно когда у них есть такие заболевания, как изъятия и сопутствующие инфекции.

Раньше аутизм путали с детским психозом, а у некоторых взрослых его могли ошибочно принять за расстройство личности.

Как для взрослых, так и для детей, профессиональные или образовательные программы разработаны для оптимального лечения аутизма соответственно. Уникальные потребности в области психического здоровья и медицинские потребности людей с аутизмом должны быть удовлетворены, чтобы они могли иметь хорошее качество жизни.

Аутизм может вызывать стресс у родителей и членов семьи, а также финансовые, эмоциональные и социальные проблемы в семье. Просвещение братьев, сестер и членов семьи по вопросам аутизма поможет ребенку лучше справляться дома или в школе.

Расстройства аутистического спектра включают в себя

• PDD-NOS (общее расстройство развития — не указано иное). Это классификация для человека, у которого проявляются признаки аутизма, но который не вписывается в категории классического аутизма или синдрома Аспергера.
• аутистическое расстройство
• Синдром Аспергера

Иногда в спектр также включают детское интегративное расстройство и синдром Ретта.

Расстройства аутистического спектра обычно поражают маленьких детей и взрослых и представляют собой набор нарушений нейроразвития и не «излечимые». Они проявляются по-разному и могут значительно различаться. У немногих людей также обнаруживается связь умственной отсталости и некоторых других медицинских состояний с аутизмом. Он может варьироваться от легкого до тяжелого состояния.

Умеренно пораженные люди могут казаться здоровыми, но обычно наблюдаются аномалии социального взаимодействия. При синдроме Аспергера индивидуумы (высокофункциональные индивидуумы) демонстрируют аномалии социального взаимодействия, но имеют нормальный интеллект.

Люди с аутизмом подвержены респираторным заболеваниям, проблемам с питанием (из-за отказа от многих продуктов, пищевой аллергии) и эмоциональным трудностям (например, депрессии и тревожность). Максимизация как независимой функции, так и качества жизни, а также минимизация симптомов являются основными целями управления аутизмом. Хорошее медицинское обслуживание и соответствующая поддержка со стороны медицинских работников имеют важное значение для людей с аутизмом.

Причины

Причина аутизма неизвестна. Некоторые причины, которые, как полагают, вызывают аутизм:

• Использование лекарств матерью в дородовой период
• гестационный диабет
• Кровотечение
• На момент рождения ребенка, если возраст матери высокий
• Факторы окружающей среды, такие как токсины, питание, инфекции и т. д.
• Семейный аутизм возникает из-за мутации гена на хромосоме 13 (последние исследования)
• Симптомы, схожие с аутизмом, наблюдаются и при других расстройствах, таких как церебральная дисгенезия (неправильное развитие мозга), Синдром ретта (мутация одного гена), туберозный склероз, синдром ломкой Х-хромосомы (наследственное заболевание) и, в некоторых случаях, врожденные нарушения обмена веществ (биохимические дефекты).
• Существует сильная связь между припадками и аутизмом. У многих пациентов с аутизмом развиваются припадки. У многих пациентов, страдающих от припадков, может развиться аутизм – афазия (неспособность понять и повторить) после эпизода припадка.

симптомы

Период нормального развития ребенка обычно не продолжается дольше шести лет. Симптомы аутизма обычно проявляются в возрасте от 24 месяцев до шести лет, согласно данным Общества аутизма. Симптомы аутизма могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые пациенты с аутизмом могут вести здоровую полноценную жизнь без каких-либо неудач. В то время как у других людей с тяжелыми нарушениями можно наблюдать большое влияние на их жизнь.

Основные симптомы включают:

• Ненормальное или нарушенное развитие коммуникации,
• Выраженная задержка в развитии речи и познавательных способностей,
• Нарушение социального взаимодействия,
• Повторение ограниченных действий, поведения и интересов,
• Также могут наблюдаться признаки навязчивого или антисоциального поведения.
• Если у ребенка обнаружены какие-либо из нижеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования:
• Когда к шести месяцам или позже не наблюдается радостных выражений или улыбок
• Когда к девяти месяцам ребенок не воспринимает выражения лица, улыбки и звуки,
• Если к 12 месяцам ребенок не использует такие жесты, как указание, показ, доставание или махание рукой,
• Ребенок не реагирует, когда его зовут или кричат ​​по имени.
• Ребенок не реагирует на внезапный хлопок или звук,
• Если ребенок не произносит ни одного слова к 16 месяцам,
• Если ребенок не повторяет и не подражает к 24 месяцам,
• Потеря речи и социальных навыков в любом возрасте у ребенка.
• Заболевания аутистического спектра: У людей с РАС могут наблюдаться как минимум две из следующих поведенческих проблем:
• Настойчивое требование одинаковости в повседневной жизни или окружающей среде
• Негибкие интересы
• Усиление или снижение реакции на сенсорные стимулы
• Повторяющееся сенсорное и двигательное поведение
• Синдром Аспергера: это можно назвать «высокофункциональным аутизмом». При этом синдроме у пациента обычно отсутствуют когнитивные проблемы и первичная коммуникация, характерные для классического аутизма.

Факторы риска

Факторами риска, которые, как полагают, вызывают аутизм, являются:

• Генетические факторы: Если у кого-либо из братьев или сестер в семье есть аутизм и другие заболевания, такие как синдром ломкой Х-хромосомы и туберозный склероз
• Факторы окружающей среды: Воздействие тяжелых металлов и других токсинов в окружающей среде,
• Кровотечение при беременности
• Принимать наркотики такие как талидомид и вальпроевая кислота во время беременности
• Сахарный диабет при беременности (диабет во время беременности)
• Материнские пренатальные лекарства употребление (употребление определенных препаратов до беременности)
• Высокий материнский возраст на момент рождения ребенка
• Инфекции, питание или другие причины
• Наркотики как талидомид и вальпроевая кислота, используемые во время беременности
• Семейный аутизм возникает из-за мутации гена на 13-й хромосоме (последние исследования).

Диагноз

Нарушения нормального развития ребенка с аутизмом обычно развиваются до трехлетнего возраста. Диагностика аутизма имеет две стадии.

1) Скрининг развития проводится во время осмотров «здорового ребенка» (первый этап),

2) Оценка многопрофильной командой (второй этап).

Врач ставит диагноз на основании физического осмотра, истории болезни, слуховых тестов и тщательного неврологического обследования. Это также делается путем наблюдения за существенными факторами у пациентов с аутизмом, такими как:

• Ненормальное или нарушенное развитие коммуникации,
• Социальное взаимодействие,
• Ненормально ограниченное поведение,
• Ненормальные интересы и действия.
• Аутизм и расстройства аутистического спектра можно обнаружить уже в возрасте 18 месяцев или раньше.

Скрининг развития

Это короткий тест, который проводится для проверки того, нормально ли развиваются дети или есть ли задержка в развитии их навыков (обучение базовым навыкам в подходящем возрасте или могут ли быть задержки). Во время осмотра врач может разговаривать или играть с ребенком и наблюдать, как ребенок учится, говорит, двигается и ведет себя. Признак проблемы присутствует, если есть задержка в любой из этих областей.

Все дети должны быть оценены на предмет задержек развития, когда они посещают врача для плановых медицинских осмотров в возрасте 9 месяцев, 12 месяцев и 18 или 24 месяцев. Если у ребенка в анамнезе есть преждевременные роды, травмы во время родов и низкий вес при рождении, то должны быть использованы дополнительные скрининговые тесты для выявления причины на ранней стадии.

Комплексная диагностическая оценка

Это делается, если у детей наблюдаются какие-либо признаки проблем в развитии. Это может включать в себя проверку зрения и слуха, неврологическое тестирование, генетическое тестирование и другие тесты. Эта оценка включает:

Анализ развития и поведения ребенка

Опрос родителей (относительно поведения ребенка и его основных этапов)

Очень важно выявить аутизм в раннем возрасте, и ранняя диагностика имеет больше шансов на эффективное лечение. Врачи используют различные инструменты скрининга для скрининга малышей и младенцев, такие как тесты, контрольные списки и анкеты.

Инструменты для скрининга

Примерами таких инструментов скрининга являются:

Тест на выявление общих нарушений развития - второе издание,

Модифицированный контрольный список для аутизма у детей ясельного возраста (M-CHAT),

Инструмент скрининга на аутизм у двухлетних детей

Контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста

Аутизм должен быть выявлен на ранних стадиях, и у человека не должно быть никаких проблем со слухом. У человека все еще может быть дефект слуха, который может препятствовать развитию речи, даже если он поворачивает голову на крик или хлопок. Он должен иметь возможность слышать на низкой громкости в диапазоне высоких частот.

Тесты слуха

Существует два типа проверки слуха. Это:

1) Поведенческая аудиометрия: Пациента помещают в комнату и наблюдают за его реакцией на различные тона. Обычно это делает опытный врач или клинический аудиолог. Этот метод обычно предпочтительнее, так как седация не требуется.

2) Слуховые вызванные реакции ствола мозга (BAER): В этом тесте отслеживаются электрические реакции мозга. Человека помещают в тихую комнату и вводят ему седативные препараты; наушники помещают на уши и наблюдают за реакциями мозга.

Лабораторные тесты

Образцы крови и мочи берутся и используются для оценки основных заболеваний, таких как некоторые врожденные нарушения обмена веществ. Исследования ДНК могут использоваться для тестирования ломкой X-хромосомы и хромосомных исследований.

Нейровизуализация, такая как МРТ Сканирование может быть проведено, если неврологическое обследование предполагает наличие аномалии в мозге (из-за структурных поражений мозга). В некоторых случаях также используется КТ.

Сканирование ПЭТ или ОФЭКТ также можно использовать в качестве исследовательских инструментов для выявления причины (если таковая имеется) аутизма у человека.

Оценивание

Правильная оценка и выявление причинной проблемы аутизма позволяют врачу оценить человека и начать определенное лечение или терапию. У взрослых профессиональная оценка более полезна, поскольку сильные и слабые стороны человека, вызывающего аутизм, можно легко оценить. Примерами служат отношения с коллегами в офисе, текстура пищи и чувствительность к одежде.

Около 10% детей с аутизмом могут иметь экстраординарные способности в одной области, например, памяти, математике, музыке или искусстве. Таких детей называют «аутичными савантами».

Лечение

Лечением аутизма обычно занимается многопрофильная команда, в которую входят педиатр, логопед, эрготерапевт, педагоги и психиатры.

1) Образовательная и профессиональная программа: Наиболее распространенным и эффективным подходом к лечению является образовательная (школьная или профессиональная) программа. В ней наблюдается уровень успеваемости ученика. В защите прав детей с аутизмом их необходимо разделить на небольшие и контролируемые группы. Обучение включает в себя программы обучения словарному запасу, которые свободны от стимуляции (как визуальной, так и слуховой). Ребенку представляют небольшие порции информации, и от ребенка немедленно ожидают ответа. Ребенок должен освоить каждую порцию информации, прежде чем ему будет преподана следующая единица информации. Например, размещение рук на столе должно быть освоено до того, как он научится есть за столом.

2) Обучение членов семьи: Членов семьи необходимо обучать и поощрять к изучению и пониманию потенциальных мотиваторов, а также негативного поведения человека с аутизмом. Родители и члены семьи должны быть открыты для изучения всех новых методов лечения и должны быть терпеливыми. Общение и взаимодействие с другими людьми необходимо поощрять и обучать детей, подростков и взрослых. Принятие члена семьи с аутизмом очень важно и критически важно.

3) Психотерапия: у некоторых людей с аутизмом психотерапия помогает улучшить функционирование и включает в себя поведенческую терапию для решения проблемного и серьезного поведения.

4) Некоторые лекарства рекомендуются для лечения определенных симптомов.: При агрессивном поведении рекомендуется лечение галоперидолом и арипипразолом. Гиперактивность и синдром дефицита внимания у детей можно контролировать с помощью метилфенидата. У людей с повторяющимся поведением, истериками и нанесением себе и другим травм можно лечить рисперидоном.

5) Несколько лекарств находятся на стадии исследований и пока не доказали своей эффективности в лечении аутизма.

6) Пищевые добавки которые содержат Омега-3 жирные кислоты рекомендуются. Недостаточно исследований, чтобы определить роль пищевых добавок при аутизме.

7) Различные другие методы лечения такие как гипербарический кислород, высокие дозы витаминов и хелатная терапия. Но ни один из этих методов лечения не доказал свою эффективность.

предотвращение

Аутизм — это психологическое расстройство, не имеющее окончательного лечения. Профилактические меры, принимаемые во время беременности для предотвращения аутизма, могут быть полезны для предотвращения расстройств аутистического спектра.

1)Прием фолиевой кислоты во время беременности: Фолиевая кислота, принимаемая во время беременности, может выступать в качестве барьера против расстройств аутистического спектра и генетической предрасположенности к аутизму.

2) Избегайте алкоголя, курения и наркотиков.: Употребление алкоголя во время беременности, курение и прием наркотиков во время беременности могут повысить риск развития психических расстройств, таких как расстройства аутистического спектра и умственная отсталость.

3) Грудное вскармливание может предотвратить развитие аутизма у младенцев и детей младшего возраста.

4) Избегайте глютена и казеина: Согласно исследованию, у некоторых детей, страдающих аутизмом, наблюдается улучшение различных параметров, когда они в течение пяти месяцев соблюдают безглютеновую и безказеиновую диету.

5) Избегайте вакцин с ртутью.: Некоторые вакцины, которые вводятся против некоторых вирусных заболеваний, могут содержать низкие дозы ртути и могут быть вредны для плода и младенцев.

Часто задаваемые вопросы

1) Каковы ранние признаки аутизма?

Аутизм — это нарушение развития (пожизненное). Аутизм нельзя диагностировать по одному признаку. Характеристики аутизма:

Трудности в социальном взаимодействии,

Нарушение коммуникации,

Повторяющееся и ограниченное поведение, интересы и сенсорная чувствительность.

2) Как я могу получить подтвержденный диагноз аутизма у моего ребенка?

Ваш врач может провести различные тесты для подтверждения аутизма у вашего ребенка, такие как:

Оценка навыков у ребенка (функциональные навыки),

Наблюдая за ребенком и его социальным поведением дома или в школе,

Комплексное интервью для диагностики аутизма

Проведение сеанса обратной связи с родителями (возможность для вопросов и разъяснений),

Рекомендации по вмешательству и последующему наблюдению.

Больницы Apollo Hospitals имеют лучший Autism. Чтобы найти лучших врачей Autism в вашем городе, перейдите по ссылкам ниже:

• Лечение аутизма в Бангалоре
• Лечение аутизма в Ченнаи
• Лечение аутизма в Хайдарабаде
• Лечение аутизма в Мумбаи
• Лечение аутизма в Калькутте
• Аутизм лечение в Дели