어린이를 위한 골수 이식

어린이를 위한 골수 이식

골수 이식(BMT)은 조혈 줄기세포를 수혈하여 소아의 손상된 골수를 건강한 골수로 대체하는 시술입니다. 소아에서 골수 이식은 악성 질환뿐만 아니라 양성 질환의 치료에도 사용됩니다.

골수 란?

골수는 큰 뼈의 골수강 내에 존재하는 연조직입니다. 골수강은 줄기세포(모세포 또는 조혈세포)를 만들어내는 공장과 같습니다. 이 줄기세포는 분열하고 성숙하여 백혈구, 혈소판, 적혈구 등 모든 종류의 혈액세포를 생성합니다. 줄기세포는 일반적으로 큰 뼈의 골수강 내에 존재합니다. 줄기세포를 얻는 가장 쉬운 방법은 엉덩이뼈에서 채취하는 것입니다.

골수 외에도 줄기세포는 탯줄 혈액과 말초 혈액에서도 발견됩니다.

골수 이식에는 어떤 종류가 있나요?

줄기 세포는 환자 본인의 몸에서 채취하거나 다른 사람에게서 채취할 수 있습니다. 이 다른 사람을 기증자라고 합니다.

자가 이식

줄기세포는 특수 장비를 이용한 성분채집술(말초)을 통해 환자의 혈액에서 채취한 후, 전처리 과정을 거쳐 다시 환자에게 주입합니다.

동종 이식

기증자는 친척이거나 친척 관계가 없더라도 유사한 인간 백혈구 항원(HLA) 유형을 가진 사람입니다. 기증자와 환자의 HLA 일치 여부는 혈액 검사 또는 타액 검사를 통해 확인합니다.

줄기세포 기증은 안전한 시술입니다. 일반적으로 형제자매를 대상으로 검사를 진행하는데, 이는 형제자매가 가장 적합한 기증자를 제공할 가능성이 높기 때문입니다.

기증자는 건강이 좋아야 합니다. 그는/그녀는 시술로 인해 자신의 건강에 위험이 없는지 확인하기 위해 철저한 건강 검진을 받게 될 것입니다.

형제자매가 기증자로서 완전히 일치하지 않으면 어떻게 되나요?

• 반일치 기증자: 환자의 기증자 특이 항체 검사 결과가 음성인 경우, 50% 이상 일치하는 형제자매 또는 부모 중 한쪽을 대체 기증자로 고려할 수 있습니다.
• 비혈연 기증자: 기증자는 줄기세포 등록기관에서 선정됩니다(철저한 검토 및 동의 절차를 거친 후 독립적으로 선정).

골수 이식은 언제 필요한가요?

혈액 세포는 미성숙 세포로 시작하여 골수를 떠나 성숙 과정을 거쳐 혈액으로 들어갑니다. 골수가 손상되면 혈액 세포와 면역 세포를 덜 생성하게 됩니다. 따라서 손상되거나 병든 골수를 대체하기 위해 골수 이식이 필요합니다.

골수 이식의 지표:

• 고위험 백혈병(백혈구 암) 또는 재발성 백혈병
• 고위험 신경모세포종, 림프종, 뇌종양과 같은 고형 종양
• 재생불량성 빈혈(신체가 새로운 혈액 세포를 생성하는 것을 멈추는 질환)
• 겸형 적혈구 질환(적혈구 모양, 특히 헤모글로빈에 영향을 미치는 질환)
• 탈라세미아(정상 헤모글로빈을 생성하는 신체의 능력을 저해하는 질환)
• 유전성 대사 장애(대사에 영향을 미치는 유전적 질환)
• 면역 질환 – 원발성 면역결핍증, 다발성 경화증.

골수 이식의 과정은 어떻게 되나요?

이식 전 평가

자녀의 전반적인 건강 상태를 평가하고 이식 수술에 필요한 모든 준비가 완료되었는지 확인하기 위해 다양한 검사와 절차가 진행될 것입니다. 검사는 며칠 이상 소요될 수 있으며, 혈액 검사, 영상 검사, 청력, 시력, 폐 기능, 지적 및 발달 검사, 심장 기능 검사 등이 포함됩니다.

이식을 위한 줄기세포 수집

자가 이식이 예상되는 경우, 줄기세포를 채취하기 위해 성분채집술이라는 시술을 시행하게 됩니다. 기증자로부터 줄기세포를 채취하는 동종 이식을 시행하는 경우에는 기증자가 필요합니다. 기증자가 확인되면 이식을 위해 해당 기증자로부터 줄기세포를 채취합니다. 줄기세포의 공급원은 다음과 같습니다.

• 말초혈액 조혈 줄기세포:

이들은 특수 기계를 사용하여 체외채혈을 통해 얻습니다. 일반적으로 특수 유형의 IV(카테터)를 사용하여 기계를 통해 혈류를 원활하게 하여 줄기 세포를 수집합니다. 그러나 자녀의 정맥이 충분한 혈류를 얻을 만큼 크지 않으면 수집 과정을 위해 특수한 임시 카테터를 삽입해야 할 수도 있습니다. 요즘은 이것이 줄기 세포를 수집하는 데 선호되는 방법입니다.

• 골수

줄기세포는 마취 하에 기증자의 엉덩이 뼈 일부인 장골능선에서 수집됩니다.

• 제대혈

줄기세포는 신생아 출산 직후 탯줄에서 채취합니다. 채취한 줄기세포는 검사, 유형 분류, 세포 수 측정 과정을 거쳐 이식 준비가 될 때까지 냉동 보관합니다.

골수 이식 과정:

줄기세포 이식에는 수술이 필요하지 않습니다. 기증은 통제된 환경에서 기증자에게 안전하게 진행되는 절차입니다. 신장 이식처럼 신체에서 영구적으로 손실되는 장기는 없습니다. 줄기세포는 며칠 내에 재생됩니다. 줄기세포는 간단한 수혈처럼 환자의 몸에 주입됩니다.

골수 이식 과정 에는 크게 세 단계가 있습니다.

1단계: 기증자로부터 골수 또는 줄기세포를 채취합니다.

2단계: 기존 골수를 완전히 파괴하여 환자가 새로운 줄기세포를 받을 수 있도록 합니다.

3단계: 수혈처럼 정맥을 통해 골수 또는 줄기세포를 주입합니다. 새로운 골수가 자라는 징후가 2~3주 동안 나타나지 않을 수 있으며, 경우에 따라 새로운 골수가 혈액의 모든 구성 요소를 충분히 생성하기까지 훨씬 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

어떤 유형의 이식이 가장 좋은가?

자녀의 담당 의사는 자가 또는 동종 줄기세포 이식 중 가장 적합한 유형과 최적의 세포 공급원에 대해 조언해 줄 것입니다. 이러한 선택은 다음과 같은 다양한 요인의 영향을 받습니다.

• 귀하의 자녀가 겪고 있는 장애 유형
• 자녀의 전반적인 건강

골수 이식에는 부작용이 있나요?

골수 이식 후 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 부작용은 개인마다 다르며, 이식 종류, 아이의 전반적인 건강 상태 및 기타 변수에 따라 달라집니다.

즉각적인 부작용으로는 감염, 이식편대숙주병(GVHD)(동종 이식의 경우 기증자의 이식된 골수가 수혜자의 조직에 반응하는 질환), 메스꺼움, 구토, 구내염, 피로, 혈소판 수치 감소, 적혈구 수치 감소(빈혈 유발), 설사 등이 있을 수 있습니다.

의사에게 언제 전화해야합니까?

아이에게 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 담당 의사와 상담하십시오.

• 열병
• 식사, 놀이, 걷기 또는 움직임을 방해하는 통증
• 지속적인 기침
• 시력 문제
• 비뇨기 문제
• 발진
• 비정상적인 피로
• 대변 ​​패턴의 변화
• 활동이나 행동의 주요 변화

장기 이식이 아이의 삶에 어떤 영향을 미칠까요? 아이가 학교에 다니고 평소처럼 활동할 수 있을까요?

자녀가 학교에 복귀하는 시기는 받은 골수 이식 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 아이는 이식 후 6개월에서 1년 후에 학교에 복귀할 수 있습니다. 감염을 예방하기 위해 적어도 6개월 동안 군중을 피하고 사회적 고립을 실천하는 것이 필요합니다. 의사가 아이가 정기적인 활동을 재개해도 되는 시기를 알려드릴 것입니다.

본 내용은 아폴로 암센터 나비뭄바이의 혈액종양학 및 골수이식 전문의인 비핀 칸델왈 박사 의 의견을 바탕으로 작성되었습니다.