결핵 원인, 증상 및 치료에 대한 완전한 가이드

결핵 개요

결핵 또는 TB는 Mycobacterium tuberculosis라는 박테리아에 의해 발생하는 감염성 질환입니다. 세계보건기구 또는 WHO가 발표한 세계 결핵 보고서에 따르면, TB는 전 세계에서 가장 높은 감염성 질환 관련 사망률을 유발합니다. 전 세계적으로 2016번째로 높은 사망 원인입니다. 1.3년에는 약 XNUMX만 명이 TB로 사망한 것으로 추산됩니다. HIV-음성인(1.7년 2000만 명에서 감소). 2016년 결핵에 걸린 모든 사람 중 약 90%가 성인이었습니다. 56%의 사람들이 10.4개국(인도, 인도네시아, 중국, 필리핀, 파키스탄)에 살고 있습니다. 2016년 결핵을 앓은 사람은 약 XNUMX만 명으로 추산됩니다.

결핵균은 일반적으로 기침과 재채기 중에 공기 중으로 방출되는 작은 물방울을 통해 한 사람에서 다른 사람으로 퍼집니다. 이러한 박테리아는 일반적으로 폐를 감염시키지만 뇌, 신장 또는 척추와 같이 신체의 다른 부분도 감염시킬 수 있습니다. 활성 폐 감염이 있는 사람의 결핵의 근원. 활성 폐결핵 질환이 있는 사람이 기침, 말하기, 재채기, 노래 또는 웃을 때 결핵을 퍼뜨립니다. 이는 적절한 항생제로 치료할 수 있는 잠재적으로 심각한 감염입니다.

설명할 수 없는 체중 감소, 지속적인 기침, 땀이 많이 나는 야간 발한, 설명할 수 없는 호흡곤란 등의 증상이 있는 경우 병원을 방문해야 할 수도 있습니다. 열병. 의사는 특정 검사를 통해 결핵이 있는지 없는지 확인할 수 있습니다. 증상은 사람마다 다를 수 있으며 개인에게 나타나는 증상에 따라 잠복성 결핵과 활성성 결핵으로 나뉩니다.

잠복결핵감염

• 일부 개인의 경우, 체내에 들어간 후 결핵균은 비활성화되고 환자는 어떠한 증상도 경험하지 않습니다. 그러나 삶의 후반 단계에서 면역 체계가 약해지면 활성 질환이 발생할 수 있습니다.

활동성 결핵

• 결핵균이 신체에 들어간 후 처음 몇 주 안에 발병할 수도 있고, 최대 몇 년이 걸릴 수도 있습니다. 이 상태는 한 사람에서 다른 사람으로 퍼질 수 있습니다.
• HIV 진단을 받은 사람 또는 에이즈 그리고 알코올과 정맥 약물 남용자를 사용하는 사람들은 결핵 감염 위험이 더 높습니다. 다른 위험 요인으로는 말기 신장 질환이 있습니다. 당뇨병, 영양실조 및 특정 암. 결핵 발병률이 높은 지역(사하라 이남 아프리카, 인도, 멕시코 등)을 여행할 경우 결핵 위험이 높습니다.
• 최근 몇 년 동안 많은 약물 내성 결핵균이 출현했습니다. 이는 항생제가 모든 박테리아를 죽이지 못하고 살아남은 박테리아가 약물에 더 내성을 갖게 될 때 발생합니다. 일부 결핵균은 이소니아지드와 리팜피신(치료에 가장 흔히 사용되는 약물)에 내성을 갖게 되었습니다. 결핵).

TB(결핵)의 원인

결핵은 결핵균이라고도 불리는 박테리아인 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생하는 감염성 질환입니다. 감염된 개인에게서 공기 중으로 방출되는 미세한 물방울(활동성 TB)을 통해 한 사람에서 다른 사람으로 퍼질 수 있습니다. 이 박테리아는 세포 내 호기성이며 느리게 성장하는 기생충입니다. 이들은 신체의 방어 메커니즘으로부터 보호하는 독특한 세포벽을 가지고 있습니다.

이 박테리아는 주로 폐를 감염시키지만, 혈액이나 림프계를 통해 신장, 뼈(특히 산소 공급이 풍부한 장기)와 같은 대부분의 장기로 퍼질 수 있습니다. 이들은 산 세척 후에도 붉은색 염료인 푸크신과 같은 특정 염료를 유지할 수 있습니다. 이 박테리아는 조직을 감염시키고 괴사를 일으킵니다. 이 부위는 건조하고 부드럽고 치즈 같은 모습을 보입니다.

HIV 감염 환자의 경우 면역 체계가 약해져서 신체가 결핵균과 싸우는 것이 더 어려워집니다. 이런 사람들은 잠복 감염이 활동성 감염으로 진행될 가능성이 더 높습니다.

약물 내성 결핵

가장 강력한 두 가지 결핵 약물(이소니아지드와 리팜피신)에 내성을 가진 환자는 거의 없으며 다중 약물 내성 결핵이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 항산균 내성은 환자가 적절한 치료를 받지 않거나 치료 실패가 관찰되는 경우에 발생합니다.

드물게는 리팜피신과 이소니아지드, 그리고 플루오로퀴놀론과 카나마이신, 아미카신, 카프레오마이신과 같은 3가지 2차 약물 중 하나 이상에 내성을 보이는 환자가 있습니다. 이러한 환자는 XDR 결핵(Extensively-drug resistance)이 있는 것으로 알려져 있습니다.

징후와 증상 결핵의

폐결핵

결핵 감염의 85%를 차지합니다. 폐결핵의 전형적인 임상 증상과 징후는 다음과 같습니다.

• 식은 땀
• 설명할 수 없는 발열, 만성 기침
• 식욕 감소 또는 상실, 설명할 수 없는 체중 감소
• 객혈 (피가 섞인 가래를 기침함), 호흡곤란
• 가슴 통증
• 부푼 림프절 그리고 피로
• 노인 환자의 경우, 폐렴 (폐의 기낭에 염증을 일으키는 감염)을 볼 수 있습니다

폐외결핵

폐외결핵 증상은 결핵이 폐 이외의 부위(비특정 부위)에 영향을 미칠 때 발생합니다.

• 흉막 결핵에서는 흉막 삼출액(폐 내 체액)과 농흉(폐의 흉막강에 고름이 고이는 현상)이 나타납니다.
• 척추 통증, 허리 뻣뻣함 및 마비 결핵(포트병이라고도 함)에서도 가능합니다.
• 결핵성 수막염에서는 지속적인 두통, 정신적 변화, 혼수 상태가 나타납니다.
• TB 관절염: 가장 흔히 영향을 받는 부위는 엉덩이와 무릎이며, 대부분 단일 관절에 통증이 나타납니다.
• 옆구리 통증, 배뇨곤란(소변을 볼 때의 통증), 배뇨 빈도 증가, 신장에 덩어리나 덩어리(육아종)가 생기는 것이 비뇨생식기 결핵에서 나타납니다.
• 결핵성 섬모충증에서는 기장 씨앗과 비슷한 기관에 여러 개의 작은 결절이 널리 퍼져 있었습니다.
• 삼키기 어려움, 복통, 흡수 장애, 치유되지 않는 궤양 설사 (혈액이 포함되어 있을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있음)은 위장관 결핵에서 나타납니다.
• 드물게 TB는 심장 주변 부위를 감염시킬 수 있습니다. 심장 주변에 체액이 축적되고 염증이 생길 수 있습니다. 이 상태는 치명적일 수 있으며 사망으로 이어질 수 있습니다. 심장 탐포나드라고 합니다.

위험 요소 TB(결핵)의

환자의 면역 체계가 약해지면 결핵 위험이 증가합니다. 결핵에는 다음과 같은 많은 위험 요소가 관련됩니다.

• 면역 체계가 약한 어린이 및 노인(특히 결핵 피부 검사 결과가 양성인 사람)
• HIV 감염 및 당뇨병 환자
• 약물 남용자(특히 면역 체계가 약한 정맥 약물 남용자는 결핵균에 노출될 경우 위험이 더 높음)
• 결핵 발병률이 높은 것으로 알려진 지역(아프리카, 러시아, 동유럽, 아시아, 라틴 아메리카 및 카리브해 섬)에서 온 방문객 및 이민자
• 이식 환자
• 신장질환이 있는 환자
• 면역 억제 요법을 받고 있는 사람들 화학 요법
• 영양실조와 실리코증
• 담배 사용
• 류마티스 관절염 치료에 사용되는 일부 약물은 건선 그리고, 크론병.
• 빈곤과 과밀화가 심한 국가에서는

진단 결핵의

결핵은 다음과 같은 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

피부 테스트

피부 검사는 Mantoux tuberculin skin test(또는) tuberculin skin test(또는) TST로 알려져 있습니다. 이 피부 검사는 결핵균을 가지고 있는지 확인하기 위해 실시할 수 있습니다. 이 검사에서 0.1mL의 PPD(정제된 단백질 유도체 또는 tuberculin - 사멸된 결핵균에서 추출한 추출물)를 피부의 최상층 아래에 ​​주입합니다. 피부에 2~3일 후에 융기나 경화가 관찰되면 양성일 수 있습니다. 이 검사는 활성 감염 여부를 결정하지는 않지만 이전에 결핵에 노출되었는지 여부를 알려줄 수 있습니다.

그러나 검사가 항상 정확한 것은 아닙니다. 최근에 BCG 백신을 접종한 사람은 양성 반응을 보일 수 있습니다. 일부 환자는 활동성 결핵이 없어도 검사에 반응하고, 다른 환자는 결핵이 있어도 검사에 반응하지 않습니다.

흉부 X-레이: 의사가 PPD 검사 결과가 양성이라고 판단하면 흉부 X-레이를 권할 수 있습니다. 흉부 X-레이에서 폐에 작은 반점이 관찰되면 활성 결핵 감염을 나타낼 수 있습니다. 신체가 결핵균을 분리하려고 할 때 폐의 이러한 반점이 X-레이에 나타날 수 있습니다.

가래 검사

가래는 폐 깊숙한 곳에서 추출하여 결핵균을 검사합니다. 가래 검사 결과가 양성이면 활성 결핵 감염이 있음을 나타내며 즉시 치료를 시작해야 합니다. 특수 마스크 착용, 공공 장소 피하기와 같은 예방 조치를 취하여 다른 사람에게 결핵균이 퍼지는 것을 방지해야 합니다.

문화

객담 배양이나 조직에서 결핵균의 성장 생검 배양은 활동성 결핵의 확정적인 진단입니다. 결핵균은 느리게 자라는 박테리아이므로 특수 배지에서 자라는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

기타 테스트

IGRA (인터페론-감마 방출 검사): 이 검사를 통해 결핵균에 대한 면역 반응을 측정할 수 있습니다.

양성 증상이나 양성 객담 도말 검사 결과, 또는 양성 배양 결과가 나온 사람은 결핵에 감염되어 전염성이 있는 것으로 간주됩니다(활동성 결핵).

치료 결핵의

결핵 진단을 받으면 감염 유형에 따라 6~9개월 동안 하나 이상의 약을 복용해야 할 수 있습니다. 결핵 치료는 다음에 따라 달라집니다.

• 결핵 감염의 종류와
• 결핵균의 약물 감수성

사용되는 1차 약물은 이소니아지드(INH), 리팜피신(RIF), 에탐부톨(EMB), 피라지나미드입니다. 폐결핵 진단을 받으면 치료 과정 시작 후 약 2~3주 동안 전염성이 있습니다. CDC는 활성 결핵(약물에 민감한 결핵 생물)에 대한 기본 치료 일정에 대한 가이드를 다음과 같이 제공합니다.

a) 초기 단계에서

선호하는 처방은 매일 이소니아지드, 리팜피신, 피라지나미드 및 에탐부톨을 56회(8주) 복용하는 것입니다.

대체 요법으로는 이소니아지드, 리팜피신, 피라지나미드, 에탐부톨을 매일 14회(2주) 복용한 다음, 일주일에 두 번 12회(6주) 복용하는 방식이 있습니다.

b) 연속 단계에서

약물 내성 및 다중 약물 내성 결핵

약물 내성 및 MDR TB 치료는 어려울 수 있습니다. CDC는 다양한 치료 일정과 기타 항결핵 약물을 포함하는 MDR 및 XDR TB 환자에게 여러 가지 접근 방식을 권장합니다. 약물 내성 TB에 감염된 경우 6가지 이상의 다른 약물로 치료해야 할 수 있습니다.

FDA가 승인한 신약 및 치료 일정은 다음과 같습니다.

• 베다퀼린(시르투로)은 다제내성결핵 치료용으로 승인되었으며,
• 연구에 뜸 플록 사신 (항균제와 함께) 치료 프로토콜에 도움이 될 수 있다고 합니다.

외과 치료

일부 환자의 경우 폐 파괴가 심각할 경우, 질병에 걸린 폐 조직을 외과적으로 절제하는 수술을 실시합니다.

부작용

식욕 부진, 황달, 메스꺼움이나 구토, 멍이 들기(출혈) 그리고 시력 변화 등은 결핵 치료의 몇 가지 부작용입니다.

결핵 치료제를 복용하는 사람들은 간에 해를 끼칠 수 있는 고용량 항생제를 피해야 하며 짙은 소변, 식욕 부진, 설명할 수 없는 배변 등의 증상을 알고 있어야 합니다. 구역질 구토, 황달, 피부 황변 등의 증상이 있거나 발열이 3일 이상 지속되는 경우.

예방 결핵의

1) 약물의 전체 과정: 활동성 결핵 환자의 경우 가장 중요한 단계는 전체 약물 과정을 마치는 것입니다. 치료를 ​​일찍 중단하거나 복용을 건너뛸 경우 결핵균이 가장 강력한 약물(예: 리팜피신 및 이소니아지드)에 대한 내성을 개발할 수 있습니다. 약물 내성 균주는 치료하기 더 어렵고 환자에게 치명적일 수 있습니다.

2) 결핵 검사: 결핵 유병률이 높은 지역에 거주하거나 결핵균에 감염되었을 가능성이 있다고 의심되는 경우 결핵 검사를 받아야 합니다. 양성 반응이 나오면 의료 전문가가 약을 복용하라고 권고할 수 있습니다.

3) 자신과 가족을 보호하세요: 활동성 결핵만이 매우 전염성이 강합니다. 활동성 결핵 감염의 경우, 가족 및 친구에게 결핵이 퍼지는 것을 방지하기 위해 특정 예방 조치를 취할 수 있습니다.

• 기침을 하거나 다른 사람과 대화할 때는 티슈나 냅킨으로 입을 가립니다(공기 중의 박테리아 확산을 방지하기 위함).
• 치료를 시작한 후 처음 3주 동안은 전염 위험을 줄이기 위해 마스크를 착용할 수 있습니다.
• 방의 적절한 환기가 필요합니다. 결핵균은 폐쇄된 방과 좁은 공간에서 더 쉽게 퍼질 수 있습니다.
• 활동성 결핵 감염의 첫 몇 주 동안은 다른 사람과 같은 방에 머물거나 자는 것을 피하세요. 직장, 학교, 공원 등 공공 장소에 가는 것을 피하세요.
• 다중 약물 내성 결핵과 광범위한 약물 내성 결핵은 결핵이 만연한 지역에서 의심되는 개인의 사례를 신속하게 진단함으로써 예방할 수 있습니다. 환자를 신속하게 모니터링하고, 권장 치료 지침을 따르고, 환자의 치료에 대한 반응을 모니터링하고, 치료가 완료되었는지 확인하는 것도 MDR 및 XDR TB를 예방할 수 있습니다.
• 결핵 확산을 막기 위한 예방 조치를 취하기 위해 감염 관리 및 산업 건강 관리 전문가와 협의해야 합니다(특히 교도소, 요양원, 노숙자 보호소와 같이 혼잡한 장소에서).
• 결핵 확산을 예방하기 위해 필요한 환경 및 행정 절차를 취해야 합니다. 이러한 예방 조치나 절차를 시행하면 결핵에 노출될 위험이 줄어듭니다. 개인용 호흡 보호 장비를 사용하는 것을 포함한 추가적인 개인적 조치도 취할 수 있습니다.
• BCG(칼메트-게랭 간균) 백신은 결핵 유병률이 높은 지역에서 심각한 형태의 결핵을 예방하기 위해 유아에게 접종합니다.

FAQ's 결핵의

1) 결핵에 걸리는 것을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

병원, 진료소, 교도소, 노숙자 보호소와 같이 혼잡하고 밀폐된 환경에서는 이미 감염된 결핵 환자와의 긴밀한 접촉을 피하세요.

2) 결핵 환자와 접촉한 것 같으면 어떻게 해야 하나요?

결핵 환자와 접촉한 것으로 생각되면 담당 의사에게 연락하여 노출 사실을 알리고 결핵 피부 검사나 결핵 혈액 검사를 받아야 합니다.

3) 결핵 백신(BCG)이 XDR TB를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니까?

결핵 백신은 Bacille Calmette-Guérin(BCG)이라고 하며, 많은 국가에서 어린이의 중증 결핵을 예방하는 데 사용됩니다. 그러나 BCG 백신을 접종한 사람에게서 결핵을 완전히 예방하는 것으로 입증되지 않았습니다.

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