Jedrska medicina

Jedrska medicina

1. Kaj je nuklearna medicina?

Nuklearna medicina je posebnost, kjer se bolnikom dajejo majhne količine radiofarmakov za različne diagnostične in terapevtske namene. Na splošno je razdeljen na "diagnostično nuklearno medicino" in "terapevtsko nuklearno medicino".

2. Kaj je diagnostična nuklearna medicina?

V diagnostični nuklearni medicini bolniku dajemo majhne količine radiofarmakov ali radiofarmakov v sledovih za diagnosticiranje nepravilnosti v organu ali tkivu telesa. Zagotavlja funkcionalne informacije in odkriva nepravilnosti v zgodnji fazi bolezni in pogosto veliko preden jo je mogoče prepoznati s konvencionalnimi diagnostičnimi postopki. Zgodnje odkrivanje bolezni omogoča zgodnejše zdravljenje bolezni in s tem omogoča ugoden izid

3. Kaj je terapevtska nuklearna medicina?

V terapevtski nuklearni medicini se radiofarmaki dajejo bodisi za zdravljenje bolezni (npr. Gravesova bolezen in diferencirano zdravljenje raka ščitnice, kjer sem¹³¹ – uporablja se natrijev jodid) ali za paliativno zdravljenje (npr. za lajšanje bolečin zaradi metastaz v kosteh, kjer P³²-ortofosfat, Sm¹⁵³ EDTMP, 89Sr-klorid).  

4. Kaj je PET skeniranje?

Pozitronska emisijska tomografija (PET) je diagnostična slikovna metoda, pri kateri se uporabljajo radiofarmacevtski izdelki, ki oddajajo pozitron. Uporablja se za pridobivanje funkcionalnih informacij in se pogosto uporablja v onkologiji, nevrologiji, kardiologiji, slikanju okužb in vnetij.

5. V čem se slika PET razlikuje od preiskave CT ali MRI?

PET skeniranje zagotavlja informacije o presnovnih spremembah na celični ravni, ki jih ni mogoče pridobiti z drugimi slikovnimi testi, kot sta CT ali MRI. Ker se proces bolezni pogosto začne s funkcionalnimi spremembami na celični ravni, lahko PET preiskava pogosto odkrije bolezen v zgodnjih fazah in veliko preden se pokažejo na CT ali MRI preiskavi.

6. Kaj je PET-CT? 

Kadar se računalniška tomografija izvaja skupaj s preiskavo PET kot del iste diagnostične obdelave, se imenuje preiskava PET-CT. Edinstveno združuje funkcionalne informacije, pridobljene s PET skeniranjem, z morfološkimi informacijami, pridobljenimi s CT skeniranjem. To poveča zmožnost natančnejšega odkrivanja bolezni v primerjavi s samo PET in CT.

7. Kako PET-CT pregled pomaga mojemu zdravniku?

Preiskava PET-CT vašemu zdravniku pomaga pri natančnem določanju stadija (poznavanju obsega širjenja bolezni), oceni učinkovitost režima zdravljenja, vodi biopsijo, načrtuje radioterapijo, spremeni zdravljenje, oceni napredovanje bolezni in odkrije ponovitev bolezni.

8. Kateri radiosledilci se uporabljajo za PET slikanje?

Najpogosteje uporabljeni PET sledilniki v Indiji so 18F – fluoro deoksi glukoza (18 F-FDG) in 18F natrijev fluorid (18F-NaF), 18F- prostata specifični membranski antigen (18 F-PSMA) in 68 Ga-DOTATATE.

18F-fluorodeoksiglukoza (FDG) je podobna glukozi s subtilnimi strukturnimi razlikami. Zaradi teh razlik se FDG (za razliko od glukoze) ujame v nenormalne celice. To 'presnovno lovljenje' 18F-FDG tvori osnovo 18F-FDG PET-CT skeniranja.

18F-Natrijev fluorid (18F-NaF) se uporablja za slikanje skeletnega sistema (skeniranje kosti). V kosti se vgradi z vezavo na hidroksilno skupino hidroksiapatita. Zagotavlja ostrejše in bolj informativne slike v primerjavi s skeniranjem kosti z 9mTc-metilen di fosfonatom (MDP), narejenim z gama kamero.  

68Ga-DOTATAE se uporabljajo za slikanje nevroendokrinih tumorjev. Zazna izražanje somatostatinskih receptorjev in s tem primernost za PRRT (radinuklidna terapija s peptidnimi receptorji)

9. Ali morajo bolniki biti sprejeti na PET-CT?

ne! Pacientom ni treba sprejeti na pregled PET-CT. Postopek traja približno 4 ure od prihoda do konca študija

10. Kateri so predpogoji za PET-CT 18F-FDG?

Pacient mora biti tešč vsaj 6 ur pred načrtovanim terminom. Bolnik se mora 24 ur pred pregledom vzdržati kakršne koli intenzivne in naporne telesne dejavnosti ali vadbe. Na dan preiskave ne smete jemati nobenih antidiabetičnih zdravil. Vsaj 4-6 ur pred slikanjem ne smete dajati intravenskih tekočin, ki vsebujejo dekstrozo. Prav tako bi bilo potrebno nedavno poročilo o serumskem kreatininu.

11. Kako poteka slikanje PET-CT?

Zdravnik zabeleži podrobno zgodovino bolezni in podatke, pomembne za slikanje, ter pregleda vse vaše prejšnje zdravstvene kartoteke in poročila. Po pridobitvi soglasja bi aplicirali radiofarmacevtik (PET barvilo). Po injiciranju je treba pacienta približno eno uro počivati ​​v posebnem čakalnici. Pacienta prosimo, naj v tem obdobju pije peroralni kontrast. Ob bolniku ni dovoljeno bivanje spremljevalcev ali sorodnikov. Pacientu svetujemo, naj ostane miren, omeji telesne gibe in se izogiba pogovoru z drugimi. Pacienta prosimo, naj urinira pred začetkom postopka skeniranja. Bolnika prosimo, naj se uleže na posteljo skenerja PET-CT in naj ostane miren med celotnim obdobjem skeniranja 15-20 minut. Po končanem skeniranju lahko pacient jede in lahko opravlja rutinske dejavnosti. Vendar pa je priporočljivo, da se vsaj 6-8 ur po slikanju izogibate daljšemu stiku z dojenčki, majhnimi otroki in nosečnicami.

12. Ali PET-CT povzroča alergijske reakcije?

Radiotracerji, ki se uporabljajo za PET skeniranje, so popolnoma varni in zanje niso poročali o alergijskih reakcijah.

CT skeniranje kot del PET-CT postopka se lahko izvede z injiciranjem kontrastnega sredstva ali brez njega. Kontrastna sredstva se običajno dajejo za pridobitev več informacij iz študije, ki jih morda ni mogoče pridobiti z navadnim CT skeniranjem. Znano je, da ta kontrastna sredstva povzročajo alergijske reakcije pri redkih bolnikih, kar je opaziti pri katerem koli drugem postopku CT s kontrastom. Rutinsko uporabljena neionska kontrastna sredstva so varna. Vendar pa lahko v zelo redkih primerih opazimo nekatere stranske učinke.

13. Ali lahko nosečnica opravi PET-CT?

ne! PET-CT se praviloma ne izvaja pri nosečnicah. Če pa napotni zdravnik meni, da je opravljanje tega pregleda med nosečnostjo upravičeno, se lahko razmisli o pregledu PET-CT na podlagi razmerja med tveganjem in koristjo.

14. Ali lahko doječa mati opravi PET-CT?

ja! Vendar je priporočljivo, da otroka ne dojite 6-8 ur po opravljenem pregledu. Priporočljivo je, da pred slikanjem zberete mleko, da ga lahko uporabite za krmo.

15. Koliko časa traja, da dobimo izvid PET-CT?

Izvid PET-CT je običajno na voljo v največ 2-3 urah.