Asma: Tipos, Causas, Sintomas, Riscos, Diagnóstico e Tratamento

A asma é uma doença respiratória crônica caracterizada por inchaço e estreitamento das vias aéreas, o que pode produzir excesso de muco. Devido a isso, as pessoas têm dificuldade para respirar, notam sons de chiado ao inspirar e sentem falta de ar. Também pode desencadear tosse.

Tipos de asma

A asma pode ser de diferentes tipos com base em sua gravidade e fatores desencadeantes.

Com base na gravidade, pode ser agrupado em:

• Leve intermitente 
• Persistente leve
• Persistente moderado
• Grave persistente

Com base no fator desencadeante, essa condição crônica pode ser dos seguintes tipos:

• Brônquico: Este é o tipo mais comum e afeta os brônquios dos pulmões.
• Alérgico: É causada por alérgenos como pelos de animais, alimentos, mofo, pólen, etc.
• Intrínseco: Esse tipo é causado por irritantes no ar que respiramos, como fumaça de cigarro, doenças virais, produtos de limpeza, perfumes, poluição do ar, etc.
• Ocupacional: Ela é causada por fatores desencadeantes no local de trabalho, como gases, produtos químicos, poeira ou látex.
• Noturno: Como o nome sugere, neste tipo de asma, os sintomas pioram à noite.
• Variante de tosse: Este tipo é caracterizado por sintomas como tosse seca e persistente.
• Sazonal: Este tipo ocorre apenas em certas épocas do ano ou em certas condições, como ar frio no inverno, pólen durante a feno febre, etc.

Causas da Asma

A asma tem um componente genético e ambiental. Uma interação complexa entre esses dois fatores causa essa doença crônica. Algumas causas comuns incluem:

• Se um ou ambos os pais de um indivíduo têm asma, eles se tornam suscetíveis à doença.
• Um histórico prolongado de infecções virais na infância pode causar essa condição.
• O contato frequente com alérgenos e irritantes pode desencadear asma. Os alérgenos comuns em ambientes fechados incluem ácaros, proteínas animais, pelos de animais de estimação, vapores tóxicos de produtos de limpeza doméstica, esporos de fungos, tinta e baratas.
• A exposição excessiva ao ar frio e seco pode desencadear essa condição. 
• Emoções fortes, como gritar, rir, chorar, etc., e estresse podem desencadear asma.
• Pode ser desencadeado por irritantes no local de trabalho, como gases, poeira ou vapores químicos.
• Condições ambientais de poluição, alta umidade e poluição atmosférica intensa tendem a causar maior ocorrência e recorrência.
• Fumar cigarros e outras formas de tabaco aumentam o risco de desenvolver a doença.
• Doenças respiratórias como gripe e pneumonia desencadear um surto.
• Em alguns casos, participar de atividades físicas e exercícios pode desencadear um ataque.
• Na infância, os meninos são mais propensos a desenvolver asma do que as meninas. No entanto, na idade adulta, as mulheres desenvolvem a condição com mais frequência do que os homens.
• Adultos e crianças obesos ou com sobrepeso têm maior probabilidade de desenvolver essa condição.
• Certos medicamentos como aspirina, betabloqueadores, naproxeno (Aleve) e ibuprofeno (Motrin IB, Advil, outros) podem causar essa condição. 
• Conservantes e sulfitos são adicionados a vários tipos de bebidas e alimentos, como frutas secas, camarão, cerveja, batatas processadas e vinho.
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição na qual os ácidos do estômago retornam para a garganta.

Quais são os seus fatores de risco?

Apesar das muitas causas citadas para essa condição, ainda não está claro para os pesquisadores por que algumas pessoas desenvolvem a condição enquanto outras não. No entanto, alguns fatores de risco que podem aumentar seu risco de desenvolver asma incluem:

• Histórico familiar da doença ou alergia — indivíduos com um parente consanguíneo com essa doença, como um dos pais ou irmão.
• Condições alérgicas como rinite alérgica (febre do feno) ou dermatite atópica.
• Estar acima do peso ou obeso.
• Tabagismo e exposição ao fumo passivo.
• Exposição a gases de escape ou outros tipos de poluição.
• Exposição a gatilhos ocupacionais, como produtos químicos usados ​​em cabeleireiros, agricultura e indústria.
• Exposição a alérgenos.
• Exposição a irritantes químicos.
• Exposição a medicamentos como aspirina e AINEs.
• Bebês com baixo peso ao nascer têm grandes chances de desenvolver a doença.
• Infecções respiratórias.
• Clima.
• Exercício físico extremo.

O aumento da população urbana tem sido associado ao aumento da incidência e prevalência da asma.

Sintomas

Existem quatro sintomas primários de asma. Estes incluem:

• Tosse
• Chiado na expiração (um som agudo de assobio devido ao fluxo de ar turbulento através das vias aéreas estreitas).
• Falta de ar.
• Uma sensação de aperto no peito.

Outros sintomas de asma incluem

• Uma tosse que piora à noite.
• Os sintomas geralmente são episódicos, e os indivíduos podem passar longos períodos de tempo sem apresentar nenhum sintoma.
• Os gatilhos comuns para os sintomas de asma incluem exposição a alérgenos (ácaros, animais de estimação, mofo, baratas e pólen), infecções virais e exercícios.
• Muitos dos sinais e sintomas geralmente são inespecíficos e também são observados em outras condições. 
• Os sintomas que podem sugerir outras condições além da asma são a presença de sintomas associados (como taquicardia, desconforto no peito, fadiga e tontura), início de novos sintomas em idade avançada e falta de resposta a medicamentos apropriados para asma.
• Aumento da frequência cardíaca, aumento da frequência respiratória e do esforço necessário para a respiração.
• Uso de músculos acessórios para respirar com sons respiratórios diminuídos.
• Abaixo nível normal de oxigênio no corpo humano. Um baixo nível de oxigênio no sangue é um sinal perigoso de insuficiência respiratória.
• Agitação
• Diminuição da função pulmonar.
• Dificuldade para dormir devido aos sintomas mencionados acima. 

Em alguns indivíduos, os sintomas da asma podem ser agravados ou podem ocorrer crises nos seguintes casos:

• Exercícios de alta intensidade ou excessivos. 
• Exposição a gases irritantes, vapores químicos ou poeira devido a condições ocupacionais.
• Exposição a alérgenos como pólen, pelos de animais, esporos, etc.

Quando consultar um médico?

Na maioria das pessoas, a asma não é séria ou grave. Embora a condição não tenha cura, ela é facilmente controlável com mudanças específicas no estilo de vida e dicas de gerenciamento, permitindo que as pessoas vivam uma vida saudável e de boa qualidade. Embora a maioria das pessoas experimente pequenas crises ocasionalmente, alguns casos exigem uma visita ao médico, geralmente em caráter de emergência. Qualquer atraso na busca por tratamento de emergência para os seguintes sintomas de asma pode ser potencialmente fatal:

• Se você estiver com falta de ar que está piorando rapidamente.
• Se você não sentir alívio mesmo depois de usar um inalador.
• Se você estiver sentindo falta de ar grave ao realizar atividades cotidianas. 

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Outras situações que exigem uma visita ao seu médico incluem:

• Se você é um paciente asmático.
• Para monitorar sua condição asmática após o diagnóstico.
• Se você notar que sua asma está piorando.
• Para que seu tratamento seja revisado.

Complicações da asma

A asma é uma doença crônica e coexistirá com você. Se você não tomar as precauções e medidas preventivas corretas, algumas complicações que você pode experimentar são:

• Dificuldade para dormir devido a chiado e tosse.
• Faltar à escola, faculdade ou trabalho devido a crises.
• Efeitos colaterais devido ao uso prolongado de inaladores e medicamentos. 

Como a asma é diagnosticada?

Um diagnóstico de asma é amplamente baseado no histórico médico e em um exame físico completo. Pessoas que têm essa condição também costumam ter um histórico crônico de rinite alérgica, alergias, chiado, tosse e dificuldade para respirar durante exercícios ou quando deitado à noite. Quando essas condições são aliviadas por medicamentos, é indicativo de que a pessoa sofre de asma. 

Alguns procedimentos diagnósticos auxiliam no diagnóstico, incluindo:

• Espirometria: É usado para medir o funcionamento de um pulmão enquanto a pessoa respira em um tubo. Se o funcionamento pulmonar da pessoa melhora após a administração de um broncodilatador como o albuterol, isso confirma o diagnóstico de asma. 

No entanto, é importante observar que testes normais de função pulmonar não descartam a possibilidade da doença.

• Medição do óxido nítrico exalado (FeNO): É realizado por um simples exercício de respiração. Níveis aumentados de óxido nítrico exalado sugerem inflamação “alérgica”, que é vista na asma.
• Teste cutâneo para aeroalérgenos comuns: A presença de sensibilidades a alergias ambientais aumenta a probabilidade de asma. O teste cutâneo é útil para detectar alergias a substâncias ambientais.
• Teste de provocação com metacolina: Este teste detecta a hiper-responsividade das vias aéreas. A tendência dos tubos respiratórios de se estreitarem em resposta a irritantes é chamada de hiper-responsividade.
• Eosinófilos no escarro: Este é outro marcador para “alérgico"inflamação observada em condições crônicas como asma.
• Imagem do tórax: Este exame de imagem que pode mostrar hiperinsuflação e ajudar a descartar outras condições, como testes cardíacos, também é usado em certos casos.
• Teste de sangue: Isso ajuda a diferenciar os tipos de asma. Os exames de sangue ajudam a saber o nível de anticorpos alérgicos (IgE) ou glóbulos brancos especializados chamados eosinófilos associados à asma alérgica ou extrínseca.

Tratamento para asma

Como a asma não tem cura, os objetivos do tratamento da asma incluem:

• Gestão adequada dos sintomas.
• Reduza os fatores desencadeantes.
• Manter a função pulmonar normal.
• Mantenha atividade normal e qualidade de vida.
• Os medicamentos prescritos devem ter efeitos colaterais mínimos.

O tratamento para essa condição geralmente envolve medicamentos de longo prazo, primeiros socorros ou alívio rápido, exercícios respiratórios e remédios caseiros. Dependendo da sua condição, saúde geral, idade e fatores desencadeantes, seu médico determinará o melhor plano de tratamento para sua asma.

Várias classes de medicamentos são usadas como medicamentos, e podem ser agrupadas em medicamentos de longo prazo e medicamentos de alívio rápido. 

Os agentes anti-inflamatórios mais eficazes são os corticoides inalatórios (ICS) e são considerados de primeira linha. Os ICS são reconhecidos como muito eficazes na redução do risco de exacerbações da asma. A combinação de um ICS e um broncodilatador de ação prolongada (LABA) tem um efeito benéfico significativo na melhora do controle da asma.

Os medicamentos comumente usados ​​para essa condição são:

• Broncodilatadores de curta ação (Albuterol) ajudam a proporcionar alívio rápido e podem ser usados ​​em conjunto com sintomas induzidos por exercícios.
• Esteroides inalatórios (budesonida, fluticasona, mometasona, beclometasona, flunisolida, ciclesonida) são terapia anti-inflamatória de primeira linha.
• Broncodilatadores de ação prolongada (formoterol, salmeterol, vilanterol) são adicionados aos CSI como terapia adjuvante.
• Os modificadores de leucotrienos, zafirlucaste (montelucaste, zileuton), servem como agentes anti-inflamatórios.
• Agentes anticolinérgicos (brometo de ipratrópio, tiotrópio) podem ajudar a diminuir a produção de escarro.
• O tratamento anti-IgE (omalizumabe) pode ser usado no tipo alérgico.
• O tratamento anti-IL5 (mepolizumabe, reslizumabe) pode ser usado na asma eosinofílica.
• Cromonas (cromoglicato, nedocromil) estabilizam mastócitos (células alérgicas), mas raramente são usadas na prática clínica.
• A teofilina auxilia na broncodilatação (abertura das vias aéreas), mas raramente é usada na prática clínica devido a um perfil de efeitos colaterais desfavorável.
• Esteroides sistêmicos (prednisona, prednisolona, ​​metilprednisolona [Solu-Medrol, Medrol, dexametasona) são medicamentos anti-inflamatórios usados ​​para tratar crises, mas têm muitos efeitos colaterais.
• Anticorpos monoclonais estarão disponíveis nos próximos anos para tratar essa condição.
• imunoterapia ou injeções para alergia diminuem o uso de medicamentos em formas alérgicas da doença.
• Os medicamentos são geralmente administrados por meio de solução inalatória ou nebulizadora. Parar de fumar ou minimizar a exposição à fumaça é essencial no tratamento da asma. Tratar condições como rinite alérgica e doença do refluxo gastroesofágico (GERD) melhora o controle dos sintomas. Vacinações para influenciar e pneumonia são administrados para prevenir exacerbações.
• Embora muitos pacientes com asma sejam tratados como pacientes ambulatoriais, exacerbações graves são tratadas no departamento de emergência. Esses pacientes requerem oxigênio suplementar, administração de esteroides sistêmicos, broncodilatadores como uma solução nebulizada. Pacientes com resultados ruins são encaminhados a um especialista (pneumologista ou alergista).

Enquanto alguns deles são para uso de curto prazo, outros são medicamentos de longo prazo que precisam ser tomados diariamente para prevenir os sintomas da asma. Estes incluem corticosteroides inalatórios, modificadores de leucotrienos, beta-agonistas, inaladores combinados e teofilina.

Medicamentos de alívio rápido/primeiros socorros são medicamentos usados ​​para fornecer alívio rápido e de curto prazo dos sintomas da asma. Eles também podem ser recomendados pelo médico para serem tomados antes de exercícios ou atividades extenuantes. Isso inclui nebulizadores e inaladores de resgate que ajudam você a inalar medicamentos profundamente em seus pulmões durante as crises. Os broncodilatadores ajudam a relaxar os músculos tensos dos seus pulmões. Os anti-inflamatórios ajudam a atingir e combater a inflamação em seus pulmões.

Exercícios respiratórios são muito úteis no controle da asma a longo prazo. Esses exercícios ajudam você a passar mais ar para dentro e para fora dos pulmões. Com o tempo, exercícios respiratórios ajudam a aumentar a capacidade pulmonar e a combater sintomas graves de asma. 

Remédios caseiros: Alguns remédios caseiros são eficazes para aliviar os sintomas da escalada e podem ser úteis. Café e chás com cafeína ajudam a abrir as vias aéreas e aliviar os sintomas por até quatro horas. Inalar óleos essenciais, como eucalipto, lavanda, manjericão, também ajuda a aliviar os sintomas.

Remédios caseiros para asma

Muitos remédios caseiros podem ajudar a controlar sua asma. Alguns remédios eficazes incluem:

• Gengibre: Corte o gengibre em pedaços pequenos e adicione-o à água fervente. Deixe-o ficar por cinco minutos. Beba-o depois que esfriar.
• Óleo de mostarda: Aqueça um pouco de óleo de mostarda com um pouco de cânfora. Depois que esfriar, esfregue no peito.
• Figos: Deixe 3 figos de molho em água durante a noite. De manhã, coma os figos e beba a água.
• Alho: Ferva 3 dentes de alho em um copo de leite e beba depois que esfriar.
• Café: O café é um ótimo broncodilatador.

Como você pode prevenir a asma? 

A asma não pode ser prevenida. No entanto, há muitas maneiras de administrá-la e evitar que ela se agrave em um episódio sério e com risco de vida. Seu médico ou pneumologista elaborará um plano de gerenciamento para você que incluirá as seguintes medidas preventivas:

• Siga o plano de ação para asma: Com a ajuda do seu médico e da equipe de saúde, tome os medicamentos prescritos para controlar um ataque de asma. É uma doença contínua que requer monitoramento e tratamento regulares.
• Vacine-se contra gripe e pneumonia: Vacinas contra gripe e pneumonia são administradas para prevenir surtos.
• Identifique e evite gatilhos: Vários alérgenos e irritantes, desde pólen até poluição do ar, podem desencadear ataques.
• Monitore sua respiração: O medidor de pico de fluxo residencial é usado para medir e registrar o pico de fluxo de ar. Tosse, chiado ou falta de ar são reconhecidos como sinais de alerta de um ataque, e ação imediata deve ser tomada.
• Identifique e trate os ataques precocemente: Uma pessoa tem menos probabilidade de ter um ataque grave se os ataques forem detectados e tratados precocemente. Quando suas medições de pico de fluxo diminuem, é um alerta de um ataque iminente. Tome seus medicamentos conforme as instruções e pare imediatamente qualquer atividade que possa ter desencadeado o ataque. Se seus sintomas não melhorarem, procure ajuda médica conforme as instruções em seu plano de ação.
• Tome a medicação conforme prescrito: Só porque seus sintomas parecem estar melhorando, nunca troque um medicamento sem a opinião de um médico. É uma boa ideia levar os medicamentos para cada consulta médica para que o médico verifique novamente o uso dos medicamentos e ajude você a tomar o medicamento certo.
• Preste atenção ao uso crescente do inalador de alívio rápido: Se uma pessoa notar um aumento no uso de um inalador de alívio rápido, como albuterol, isso indica que a asma não está sob controle. Seu médico ajustará o tratamento.

Precauções a serem tomadas durante a pandemia de COVID-19

Diz-se que as pessoas com comorbidades estão na categoria de alto risco para Covid-19. Com ambas as doenças sendo condições respiratórias, a COVID-19 pode causar doenças significativas e graves em pessoas que sofrem de asma. Então, pessoas com essa condição respiratória crônica precisam tomar as seguintes precauções para se protegerem da COVID-19:

• Fique em casa o máximo possível para reduzir o risco de exposição.
• Estoque seus suprimentos médicos.
• Mantenha distância social com outras pessoas todos os dias.
• Fique longe de outras pessoas que estejam doentes.
• Lave as mãos frequentemente com água e sabão ou use desinfetantes para as mãos à base de álcool. 
• Se alguém em sua casa estiver doente, separe-o do resto da família para reduzir o risco de infecção por COVID-19.
• Limpe e desinfete coisas tocadas frequentemente por você ou sua família. Se possível, peça para alguém que não tenha asma fazer o trabalho de limpeza e desinfecção em casa. 
• Limpe e desinfete superfícies como telefones, controles remotos, mesas, maçanetas, interruptores de luz, bancadas, puxadores, escrivaninhas, teclados, vasos sanitários, torneiras e pias diariamente. 
• Não compartilhe itens domésticos pessoais, como copos e toalhas.

Além de tomar essas precauções, você também deve seguir o plano para asma elaborado pelo seu médico e equipe de saúde, que inclui:

• Continue tomando seus medicamentos atuais, incluindo quaisquer inaladores com esteroides (ou corticosteroides). 
• Não interrompa nenhum medicamento nem altere seu plano de tratamento sem falar com seu médico.
• Discuta quaisquer preocupações sobre o seu tratamento com o seu médico.
• Saiba como usar seu inalador.
• Evite quaisquer gatilhos potenciais.
• Emoções fortes causadas pela COVID-19 podem desencadear um ataque. Tome medidas para lidar com seu estresse e ansiedade. Ligue para o seu médico para saber como lidar com seus medos.

Conclusão

A asma é uma doença crônica extremamente comum. É uma doença em que as vias aéreas incham e brônquios estreita devido à produção extra de muco, e os músculos se contraem, dificultando a respiração normal. Para alguns, pode ser uma dificuldade menor, enquanto para outros, pode resultar em um ataque de asma com risco de vida.

Esta condição crônica requer um diagnóstico médico e é totalmente tratável por profissionais médicos. Geralmente causa dificuldade para respirar, dor no peito, tosse e chiado. O agravamento dos sintomas é comum entre pacientes asmáticos. Com planos de ação adequados para asma e medicamentos oportunos, a asma pode ser controlada de forma eficaz.

Perguntas Frequentemente Respondidas

Como posso evitar os gatilhos da asma?

Aqui estão algumas maneiras pelas quais você pode ficar longe de gatilhos:

• Usar um ar condicionado para diminuir a quantidade de alérgenos transportados pelo ar.
• Descontaminando a decoração e mantendo sua casa e arredores limpos e higiênicos.
• Manter a umidade ideal com a ajuda de um desumidificador.
• Evite o crescimento de esporos de mofo limpando seus banheiros regularmente.

Como medir a taxa de pico de fluxo?

Você pode medir facilmente sua taxa de pico de fluxo expiratório (PFE) por dispositivos portáteis, como um medidor de pico de fluxo. Este dispositivo medirá a capacidade dos seus pulmões de empurrar o ar para fora deles. Seu profissional de saúde o aconselhará sobre o tipo de medidor de pico de fluxo a ser usado.

Quais são alguns dos principais efeitos colaterais dos broncodilatadores?

Nervosismo, batimentos cardíacos acelerados, tremores e dores de cabeça frequentes são alguns dos principais efeitos colaterais dos broncodilatadores e medicamentos de alívio rápido para asma. Esses efeitos colaterais pioram com as formas orais do que com as inaladas.