動靜脈畸形 (AVM)

引言

動靜脈畸形（AVM）是一種血管疾病，可能發生在身體的任何部位，包括大腦。 AVM 可導致出血和周圍組織損傷。在動脈和靜脈之間形成異常連接的區域出現出血之前，可能根本沒有任何症狀。 AVM 的治療包括移除異常連接、縮小連接或阻止血液流過連接。讓我們詳細了解這個條件。

什麼是動靜脈畸形（AVM）？

動靜脈畸形是一種罕見的血管（動脈和靜脈）纏結的疾病。這通常可能發生在出生前或出生後不久的發育過程中。動脈將血液從心臟供應到身體的其他器官和組織，而靜脈則將缺氧的血液送回心臟和肺部。在正常情況下，交換是透過連接動脈和靜脈的毛細血管進行。

當動靜脈畸形形成時，毛細血管不再連接兩條血管。這導致高壓血流從動脈流向靜脈。這種從動脈到靜脈的異常連接和高壓血流可能導致動靜脈畸形形成區域的血管破裂和出血。

AVM 的類型

AVM 有兩種主要類型，取決於它們形成連接的位置。

• 腦動靜脈畸形

這種動靜脈畸形形成於腦組織內或大腦表面。它們主要發生在大腦、腦幹和脊髓。

• 週邊動靜脈畸形

在大腦以外的身體任何部位形成的動靜脈畸形稱為週邊動靜脈畸形。它們可以在身體的任何地方發育，包括臉部、手臂或腿部，甚至肺部和心臟等組織和器官。

AVM 是如何形成的？

在大多數情況下，AVM 在胎兒（先天性）發育階段或出生後不久形成，但 AVM 形成的確切原因尚不清楚。在極少數情況下，有動靜脈畸形家族史會增加患動靜脈畸形的風險。

AVM 有哪些症狀？

AVM 非常罕見，可能根本不會表現出任何症狀。有時，直到開始出血才被診斷出來。如果 AVM 症狀到 50 歲時還沒有出現，則可能根本不會出現。只有約 12% 的動靜脈畸形患者實際上曾經表現出症狀。

動靜脈畸形症狀內容多種多樣，可能包括：

• 癲癇發作伴隨或不伴隨意識喪失
• 頭痛
• 頭暈
• 噁心和嘔吐
• 肌肉無力或完全癱瘓
• 麻木或刺痛感
• 背部疼痛，可能是突然且嚴重的，或下半身（臀部）和腿部到腳趾的無力
• 運動、思考、言語、記憶、思考、平衡或視力問題
• 精神錯亂、幻覺或癡呆
• 運動時呼吸短促
• 咳血（如果動靜脈畸形位於肺部）
• 腹痛
• 手臂、腿部或軀幹上有腫塊
• 腫脹並伴隨疼痛

AVM 有併發症嗎？

動靜脈畸形會引起併發症，尤其是在大腦中形成時。

• 腦出血： 通常，大腦中 AVM 的第一個跡像是腦出血（出血），這可能導致腦損傷和中風。
• 癲癇發作： 動靜脈畸形也會導致大腦電訊號激增，導致昏倒並難以控制運動。
• 動脈瘤： 這是一個氣球狀的凸起，流入 AVM 內或周圍。它會增加腦部破裂和出血相關症狀的風險。
• 腦損傷： AVM 會導致思考、心理處理、記憶或理解言語方面的困難。
• 昏迷和/或死亡： 在極少數情況下，如果動靜脈畸形破裂導致腦部大量出血，可能會導致昏迷甚至死亡。

如何診斷 AVM？

醫生的 AVM 診斷包括詢問 AVM 症狀的詳細資訊以及對症狀（如果有）進行身體檢查。他們也可能會聽到雜音，這是一種快速的血流聲音，當動靜脈畸形形成時，可以在血管中聽到這種聲音。為了檢測動靜脈畸形的存在和範圍，他們也可能建議進行一些影像學檢查，例如：

• 磁共振成像 (MRI) 掃描
• 計算機斷層掃描 (CT) 掃描
• 導管血管造影，涉及使用導管檢查血管，並透過特殊染料使 X 光影像可見

如果出現腦動靜脈畸形，醫生可能會建議不同的腦部影像檢查，例如：

• 腦部磁振造影血管攝影 (MRA)，涉及使用磁場和無線電波產生大腦內部和周圍血管的詳細影像
• 電腦斷層掃描血管攝影 (CTA)，可提供詳細的血管 X 光影像
• 經顱多普勒超聲，有助於確定流經大腦的血流速度

通常，在尋找另一種疾病（例如受傷、視力問題或嚴重頭痛）的可能原因時，透過影像檢查來診斷動靜脈畸形。在其他情況下，只有在出現出血症狀後才能診斷出來。所以會延誤診斷和治療

此後用於 AVM。因此，不應忽視動靜脈畸形的任何可疑症狀，並應及時就醫。

AVM 的治療方法是什麼？

動靜脈畸形的治療可能取決於許多因素，包括：

• AVM 的類型、大小和位置
• 動脈和靜脈的解剖結構
• AVM 破裂的風險
• 特定的動靜脈畸形症狀
• 患者年齡
• 病人的整體健康狀況

理想情況下，AVM 治療的目標是減少出血或永久消除出血的機會。有時，可能會密切監視 AVM 以查找變更或問題。管理 AVM 治療的方法有很多。

1. 藥物

醫生可能會開藥來控制動靜脈畸形的身體症狀。這些藥物可能包括：

• 抗癲癇藥
• 血壓藥物
• 解救痛苦的人

2。 手術

治療 AVM 的最佳方法是手術介入。當 AVM 出血風險較高時，可能會建議這樣做。 AVM 手術的目標可能是完全切除它。當外科醫生能夠以最小的損害周圍組織的風險切除動靜脈畸形時，可能會建議患者進行手術。

在切除動靜脈畸形的外科手術中，外科醫師會在動靜脈畸形附近進行切口並密封周圍的血管，以免出血。然後，它們將血流重新引導至正常血管。 AVM 手術治療後，患者可能需要留院觀察和康復，並可能需要短期康復。

3. 栓塞

這是另一種外科技術，涉及使用導管來減慢或停止流經 AVM 的血液。在這項技術中，相關外科醫生將一根導管插入腹股溝或手腕，並將其帶到動靜脈畸形的位置。一旦到達纏結區域，它們就會向 AVM 中釋放膠狀物質、線圈或其他物質，有助於阻止或減慢血流。這種方法適用於動靜脈畸形較大且有大量血液流過的情況，這樣可以降低破裂的風險。

4. 伽瑪刀放射外科

這是另一種手術方法，採用高度聚焦的輻射束在幾年內緩慢縮小動靜脈畸形、形成疤痕並溶解動靜脈畸形，或使動靜脈畸形更容易透過手術切除。

卡納塔克邦阿波羅醫院的 AVM 治療

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